第6頁共6頁引流管意?外脫管的?應急預案?1、妥?善固定腦?室引流管?，每班交?接引流管?的情況。?密切觀察?腦室引流?管液的情?況，并指?導告知病?人及家屬?注意事項?。2、?一旦發生?引流管滑?脫，應協?助指導病?人保持平?臥位，?避免大副?度活動，?不可以自?行將滑脫?的導管送?回。3?、安慰家?屬，報告?經治醫生?或值班醫?生。4?、觀察生?命體征，?專科征狀?。協助醫?生采取相?應措施；?既重新置?入引流管?或終止引?流管引流?。作好護?理記錄。?引流管?意外脫管?的應急預?案（二）?1、妥?善固定胸?腔閉式引?流管，每?班交接引?流的通暢?情況并做?好記錄。?2、密?切觀察胸?腔閉式引?流裝置各?處的銜接?情況及病?人呼吸、?呼吸音、?生命體征?和引流液?的性狀及?水柱的搏?動。一旦?閉式引流?管滑脫，?立即捏閉?傷口，協?助病人保?持半臥位?，不可活?動。3?、安慰病?人及家屬?，報告經?治醫生或?值班醫生?。觀察生?命體征及?專科癥狀?。協助醫?生采取相?應的措施?，如終止?引流或重?新置入引?流管。?4、做好?護理記錄?。引流?管意外脫?管的應急?預案（三?）1.?立即用血?管鉗撐開?氣管切口?處，同時?通知醫師?，根據患?者情況進?行處理。?2.當?患者切開?時間超過?一周竇道?已形成時?，更換套?管重新置?入，連接?呼吸機，?氧流量調?至___?_%，然?后根據病?情再調整?。3.?如切開時?間在一周?以內，立?即進行氣?管插管，?連接呼吸?機，通知?專業醫師?重新置管?。4.?其他醫護?人員應迅?速準備好?搶救藥品?物品，如?患者出現?心跳驟停?時立即給?予心臟按?壓。5?.配合醫?師抽血行?動脈血氣?分析，根?據結果調?整呼吸機?參數。?6.嚴密?觀察生命?體征及神?志、瞳孔?、血氧飽?和度的變?化，及時?報告醫師?進行處理?。7.?病情穩定?后補記搶?救記錄，?安置好病?人。8?.患者意?外脫管重?在預防，?護理人員?應注意：?(1)?對于頸部?粗短者，?使用加長?型氣管套?管，并牢?固固定。?(2)?對于煩躁?不安者，?給予必要?的肢體約?束或根據?醫囑鎮靜?。(3?)在為患?者實施各?種治療護?理(如翻?身、拍背?、吸痰等?)時應專?人固定套?管，病情?允許盡量?分離呼吸?機管道，?以防套管?受呼吸機?管道重力?作用而致?脫管。?(4)更?換固定系?帶時，應?兩人操作?，一人固?定套管，?一人更換?。[程?序]立?即搶救→?通知醫師?→根據病?情處理→?氧流量調?至___?_%→配?合查血氣?→調整呼?吸機工作?參數→觀?察生命體?征→記錄?搶救過程?火災的?應急程序?1.發?現火情后?立即呼叫?周圍人員?分別__?__滅火?，同時報?告保衛處?及上級領?導，夜間?電話通知?院總值班?或院內消?防中心。?2.根?據火勢，?應用現有?的滅火器?材和__?__人員?積極撲救?。3.?發現火情?無法撲救?，馬上打?“119?”報警，?并告知準?確方位。?4.關?好鄰近房?間的門窗?，以減慢?火勢擴散?速度。?5.將患?者撤離疏?散到安全?地帶，穩?定患者情?緒，保證?患者生命?安全，撤?離時用濕?毛巾、濕?口罩或濕?紗布罩住?口鼻，以?防窒息。?6.盡?可能切斷?電源、撤?出易燃_?___物?品并搶救?貴重儀器?設備及重?要科技資?料。__?__患者?撤離時，?不要乘坐?電梯，可?走安全通?道。叮囑?患者用濕?毛巾捂住?口鼻，盡?可能以最?低的姿勢?或匍匐快?速前進。?消化道?出血護理?常規1?.按消化?系統疾病?一般護理?常規。?2.休息?與臥位大?出血時絕?對臥床休?息，大出?血時病人?取平臥位?并將下肢?抬高，以?保證腦部?供血。嘔?吐時頭偏?向一側，?防止窒息?或誤吸：?協助患者?取舒適_?___并?定時更換?____?，注意保?暖；少量?出血者應?臥床休息?，病情穩?定后，逐?漸增加活?動量。?3.飲食?管理嘔血?及惡心，?嘔吐頻繁?的病員應?予禁食；?少量出血?無嘔吐者?，可進溫?涼、清淡?流質；出?血停止后?改為營養?豐富、易?消化無刺?激性半流?質、軟食?，少量多?餐，逐步?過渡到正?常飲食。?4.治?療護理準?備好急救?用品、藥?物，立即?建立靜脈?通道，配?合醫生迅?速準確地?實施輸血?、輸液，?各種止血?治療及用?藥等搶救?措施，并?觀察治療?效果及不?良反應。?5.病?情觀察?1)監測?指標。生?命體征、?精神和意?識狀態、?觀察皮膚?和甲床色?澤、準確?記錄出入?量、定期?復查血常?規、監測?血清電解?質和血氣?分析的變?化。2)?周圍循環?狀況的觀?察，準確?記錄出入?量。3?)出血量?的估計，?觀察嘔吐?物和糞便?的性質、?顏色及量?。4)?繼續或再?次出血的?判斷。如?反復嘔血?；黑便次?數增多伴?腸鳴音亢?進；周圍?循環衰竭?，血壓波?動，中心?靜脈壓不?穩定；紅?細胞計數?、血細胞?比容、血?紅蛋白測?定不斷下?降；在補?液充足、?尿量正常?的情況下?，血尿素?氮持續或?再次升高?。5)?加強對原?發病觀察?，對肝硬?化并發上?消化道出?血的患者?，就注意?觀察有無?并發感染?、黃疸加?重、肝性?腦病等。?以上幾項?如有異常?及時匯報?醫生，并?積極配合?處理。?6急診性?胃鏡檢查?及治療時?，應備好?搶救物品?、藥品，?并做好術?前、術中?、術后的?配合及觀?察。7?.生活護?理出血期?間，協助?患者完成?個人日常?生活護理?。做好口?腔衛生，?預防口腔?并發癥。?排便次數?多者注意?肛周皮膚?清潔和保?護。8?.心理護?理出血期?安慰病人?，消除恐?懼、緊張?情緒說明?安靜休息?有利于止?血，9?.健康指?導：1?)針對原?發病的指?導。幫助?病人和家?屬掌握有?關疾病的?病因和誘?因、預防?、治療知?識，以減?少再度出?血的危險?。醫院治?療。慢性?病者應定?期門診隨?訪。定期?復查2?)一般知?識指導?i.患者?合理飲食?避免再出?血，應注?意飲食衛?生和飲食?的規律，?進營養豐?富、易消?化的食物?，避免暴?飲暴食，?避免粗糙?、刺激性?食物，或?過冷、過?熱、產氣?多的食物?、飲料等?。戒煙、?禁酒。?ii.生?活規律、?勞逸結合?，保持樂?觀情緒，?保證身心?休息。戒?煙酒，避?免長期精?神緊張、?過度勞累?，ii?i.應在?醫生指導?下用藥。?，避免服?用某些藥?物，如阿?斯匹林、?消炎痛、?激素類藥?物。3?)指導?患者及家?屬學會早?期識別出?血征象及?應急措施?。出現嘔?血或黑便?時立即臥?床休息，?保持安靜?，減少活?動；嘔吐?時取側臥?位以免誤?吸；立即?送醫院治?療，慢性?病者定期?門診隨訪?。三、?值班、交?接班制度?1.值?班人員必?須堅守崗?位，履行?職責，保?證各項治?療、護理?工作準確?及時地進?行。2?.每班必?須按時交?接班，接?班者提前?____?分鐘到病?房，閱讀?病室報告?、護理記?錄、交班?記錄本。?在接班者?未到崗與?交接清楚?之前，交?班者不得?離開崗位?。3.?值班者必?須在交班?前完成本?班的各項?工作，寫?好病室報?告及各項?護理記錄?，處理好?用過的物?品。遇到?特殊情況?應詳細交?待，與接?班者共同?做好交接?班工作方?可離去。?白班應為?夜班做好?物品準備?，如搶救?藥品及搶?救用物、?呼吸機、?氧氣、吸?引器、注?射器、消?毒敷料、?常備器械?、被服等?，以便于?夜班工作?。4.?交班中發?現患者病?情、治療?及護理器?械物品等?不符時，?應立即查?問。接班?時發現問?題，應由?交班者負?責，接班?后出現的?問題由接?班者負責?。5.?交班內容?及要求：?(1)?交清住院?患者總數?，出入院?、轉科(?院)、手?術(分娩?)、病危?、病重、?____?人數，以?及新入院?、手術前?、手術當?日、分娩?、危重、?搶救、特?殊檢查、?留送各種?標本完成?情況等，?患者的診?斷、病情?、治療、?護理、寫?出書面病?室護理交?班報告。