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糖尿病治療藥物簡介2型糖尿病“發(fā)病八重奏”神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙葡萄糖攝取減少高血糖葡萄糖生成增加胰島素分泌減少胰高糖素分泌增加脂解作用加強葡萄糖重吸收增加腸促胰素效應(yīng)減弱胰島素及其類似物磺脲類和格列奈類SGLT2抑制劑噻唑烷二酮類雙胍類溴隱亭噻唑烷二酮類、雙胍類尚無上市藥物DPP-4抑制劑GLP-1受體激動劑DPP-4抑制劑GLP-1受體激動劑胰島素代表藥物：人胰島素，甘精胰島素，預(yù)混人胰島素等作用機制：補充外源性胰島素，緩解人體胰島素分泌不足容易發(fā)生低血糖增加體重可能出現(xiàn)水腫需要注射治療導(dǎo)致皮下脂肪萎縮或增生可能有過敏反應(yīng)缺點降糖效果良好對胃腸道影響小有助于促進(jìn)β細(xì)胞休息優(yōu)點雙胍類代表藥物：二甲雙胍、苯乙雙胍（臨床少用）作用機制：減少肝臟葡萄糖生成，減少血液中葡萄糖的來源胃腸道不良反應(yīng)導(dǎo)致維生素B12缺乏可能導(dǎo)致乳酸中毒肝腎功能不全患者慎用缺點糖尿病治療一線用藥HbA1c降幅：1.0-1.5%對體重?zé)o影響或可降低優(yōu)點磺脲類(SU)代表藥物：格列美脲，格列齊特，格列本脲，格列喹酮等作用機制：促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平繼發(fā)性失效容易發(fā)生低血糖增加體重心血管風(fēng)險加速β細(xì)胞功能衰竭缺點2型糖尿病患者一線用藥HbA1c降幅：1.0-1.5%優(yōu)點格列奈類代表藥物：瑞格列奈，那格列奈，米格列奈作用機制：促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平一天三次低血糖風(fēng)險高增加體重胃腸道不良反應(yīng)加速β細(xì)胞衰竭缺點HbA1c降幅：0.5-1.5%主要降低餐后血糖優(yōu)點噻唑烷二酮類（TZD）代表藥物：吡格列酮，羅格列酮（已退市）作用機制：增加胰島素敏感性，增強人體對葡萄糖的代謝容易發(fā)生低血糖增加體重水腫加重心衰骨折膀胱癌需要監(jiān)測肝功能缺點改善胰島素抵抗HbA1c降幅：1.0-1.5%優(yōu)點α-糖苷酶抑制劑（AGI）代表藥物：阿卡波糖，伏格列波糖作用機制：緩腸道碳水化合物的吸收，減慢葡萄糖進(jìn)入血液的速度療效偏弱胃腸道不良反應(yīng)消化道疾病患者慎用一天三次用藥缺點降低餐后血糖HbA1c降幅：0.5%不增加體重優(yōu)點DPP-4抑制劑西格列汀沙格列汀DPP-4抑制劑利格列汀

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