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文檔簡介

心電圖心律失常重慶醫科大學第五臨床學院

心臟傳導系統由特殊的心肌細胞組成，負責正常心電沖動的形成與傳導。包括竇房結，房間束與結間束、房室結、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纖維網。心臟傳導系統心律失常是指心臟電沖動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動順序的異常，幾乎見于所有人，有心臟疾病者更易出現。心律失常的定義心律失常分類根據心率快慢快速性心律失常主動、搶先、早搏、快速性質緩慢性心律失常

被動、延遲、逸搏、緩慢性質根據電生理特點激動起源異常激動傳導異常激動起源異常

（一）竇性心律失常竇性心動過速竇性心動過緩竇性心律不齊竇性停搏（二）異位心律主動性（提前出現）期前收縮（房性房室交界性室性）

陣發性和非陣發性心動過速（房性房室交界性室性）撲動與顫動（心房心室）被動性

(延遲出現）逸搏與逸搏心律（房性房室交界性室性）激動傳導異常

生理性傳導異常干擾與脫節病理性傳導異常竇房阻滯房內阻滯房室阻滯室內阻滯（左右束支及分支）傳導途經異常預激綜合征激動起源異常（一）竇性心律失常竇性心動過速竇性心動過緩竇性心律不齊竇性停搏（二）主動性異位心律

期前收縮（房性房室交界性室性）陣發性室上性心動過速室性心動過速撲動與顫動（心房心室）

竇性心律失常竇性心律1竇性心動過速

竇性心律的頻率在成年人超過100次／分，可伴有繼發性ST段輕度壓低和T波低平。2竇性心動過緩竇性心律的頻率低于60次／分

3竇性心律不齊竇性心律快慢不等，在同一導聯上P-P間期相差＞0.12秒。4竇性停搏(竇性靜止)

在規律的竇性心律中，出現一個或多個顯著延長的P-P間距，長P-P間距與正常竇性P-P間距之間無倍數關系，竇性靜止后常出現逸搏。主動性異位心律

期前收縮

（早搏）

最常見的心律失常，起源于竇房結以外的任何部位。分為房性、交界性和室性期前收縮。以室性期前收縮最常見。特征：1.提前出現的P'波,形態與竇性P波不同，P'-R間期>0.12秒2.P'后QRS波群正常3.代償間歇不完全(期前收縮前后兩個竇性P波間距小于正常PP間距的兩倍）。房性期前收縮特征：1.提前出現的正常QRS波群,逆行的P'波可位于QRS波之前（P'-R<0.12秒）、之中、之后（R-P'<0.20秒）2.代償間歇大多完全（期前收縮前后兩個竇性搏動的間距等于正常RR間距兩倍），也可不完全。交界性期前收縮室上性期前收縮房性期前收縮交

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