許昌市第五人民醫院春季招聘試卷（A）您的姓名：[填空題]*_________________________________1.風濕性心臟瓣膜病患者發熱兩周，疑有感染性心內膜炎，下列哪項體征對診療最有協助（）[單選題]*A進行性貧血B脾大C杵狀指D主動脈瓣區忽然出現舒張期雜音(對的答案)E皮膚黏膜出血點2.患者，女，31歲。低熱、乏力伴腹脹3個月。查體：腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診療，最有價值的檢查是（）

[單選題]*A腹部B型超聲B胃腸道鋇劑檢查C血沉D腹水細菌培養E腹腔鏡檢查(對的答案)3.某患者近期發現肝大(肋下4cm)，質硬，有大小不等的結節，伴低熱、納差、輕度黃疸。化驗：HBsAg(+)，ALT40U/L，AFP800ng/ml。最可能的診療是（）

[單選題]*A急性黃疸性肝炎B慢性活動性肝炎C大結節性肝硬化D原發性肝癌(對的答案)E膽汁性肝硬化4.女，45歲，鞏膜及皮膚發黃10個月，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下3cm，質硬，光滑，脾大近臍。血清抗線粒體抗體滴度明顯增高，血清總膽紅素85μmol/L，直接膽紅素56μmol/L，AIP250U/L，ALT120IUL，γ-GT205U/L。最可能的診療為（）

[單選題]*A原發性肝癌B慢性活動性肝炎C原發性膽汁性肝硬化(對的答案)D梗阻性黃疸E壞死后性肝硬化5.女，肝硬化6年，近日尿少，色發黃，食欲差，皮膚黏膜重復出現瘀斑及牙齦出血。化驗：血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18秒。患者出血傾向的最重要因素是（）

[單選題]*A維生素K缺少B毛細血管脆性增加C血小板功效不良D凝血因子合成障礙(對的答案)E內毒素作用6.對原發性肝癌的普查最有價值的是（）

[單選題]*AAFP+肝動脈造影BAFP+γ-GTCAFP+放射性核素肝掃描DAFP+肝穿刺活組織檢查EAFP+超聲波檢查(對的答案)7.普通認為，酒精性肝硬化攝入乙醇量最少要達成（）

[單選題]*A平均每日攝入乙醇80g達以上(對的答案)B平均每日攝入乙醇100g達以上C平均每日攝入乙醇80g達以上D平均每日攝入乙醇50g達以上E平均每日攝入乙醇50g達以上8.下列哪項不是肝硬化腹水形成的因素（）

[單選題]*A門脈高壓B低白蛋白血癥C肝靜脈回流受阻D有效循環血容量增加(對的答案)E繼發性醛固酮增多9.下列哪項不是診療肝硬化的根據（）

[單選題]*A發熱，腹脹，乏力(對的答案)B門脈高壓的體現C肝功效減退的臨床體現D肝活檢有假小葉形成E食管鋇劑造影有食管靜脈曲張10.有關肝性腦病的治療下述哪項是錯誤（）

[單選題]*A躁動不安時禁用嗎啡類藥品B嚴禁蛋白質飲食的攝入C口服甲硝唑D肥皂水灌腸(對的答案)E予以支鏈氨基酸11.隱性肝性腦病病人的臨床特點是（）

[單選題]*A輕度性格變化B輕度行為變化C應答尚精確，但吐字稍緩慢D可有撲翼樣震顫（肝震顫）E無任何臨床體現(對的答案)12.男性，41歲，因患急性藥品過敏性間質性腎炎入院。予常規治療療效差并出現急性腎衰竭，可優先謹慎試用的治療是（）

[單選題]*A甲潑尼龍沖擊治療(對的答案)B大劑量雷公藤總苷治療C環孢素治療D霉酚酸酯治療E環磷酰胺沖擊治療13.急性間質性腎炎的尿常規普通體現為（）

[單選題]*A大量蛋白尿B無菌性白細胞尿、蛋白尿及血尿(對的答案)C無菌性白細胞尿及大量蛋白尿D肉眼血尿E以上均不是14.下列有關腹膜透析的敘述中，哪項是錯誤的（）

[單選題]*A尿素及肌酐的去除率比體外血液透析低B腹膜透析對磷的去除比血液透析差(對的答案)C腹膜透析更適于心血管功效不穩定者D腹膜透析可增加住院病人發生肺不張的傾向E曾有腹部外科手術史者不適宜做腹膜透析15.男性，60歲，全身水腫伴有腹腔積液。尿蛋白定量4.5g/d，血漿白蛋白25g/L，血脂增高。診為腎病綜合征的重要根據是（）

[單選題]*A尿蛋白定量4.5g/d，血漿白蛋白25g/L(對的答案)B血漿白蛋白25g//LC高度水腫D高脂血癥E蛋白尿+水腫+高脂血癥16.腎病綜合征患者激素沖擊治療后尿量無明顯增多，此時應（）

[單選題]*A再次行激素沖擊治療B撤掉激素，單以細胞毒藥品治療C增加利尿劑加強利尿消腫D消除患者高凝、高脂、感染等狀態，改用口服激素治療，根據腎臟病理變化決定與否加用細胞毒藥品(對的答案)E改用其它免疫克制劑治療17.下述哪項不是重癥肌無力的臨床特性（）

[單選題]*A嚴重時可出現肢體無力，普通上肢重于下肢，近端重于遠端B呼吸肌麻痹是重癥肌無力的常見死因C短暫用力后肌力增強，持續收縮后又出現病態疲勞(對的答案)D受累肌肉的病態疲勞多于下午或黃昏勞累后加重，上午和休息后減輕E感染、妊娠和月經前常造成疾病惡化18.下列哪項不符合脊髓空洞癥臨床體現（）

[單選題]*A傳導束性感覺障礙(對的答案)B節段性分離性感覺障礙C肌無力，肌萎縮D緩慢進展E青壯年發病19.下列哪項不是偏頭痛的特性（）

[單選題]*A多為偏側B發作性C常伴惡心、嘔吐D搏動樣頭痛E普通持續15分鐘至3小時(對的答案)20.患者，男性，65歲。近事記憶障礙1年，六個月前有"腦梗死"病史，致左側肢體乏力，近3個月來漸進出現精神、行為異常。神經系統無新發陽性體征，簡易智能檢查量表評分15分。該患者最可能患有（）

[單選題]*A輕度認知障礙BAlzeimer病C血管性癡呆D混合型癡呆(對的答案)E精神分裂征21.60歲男性，活動中突感眩暈，枕部疼痛，嘔吐，步行不穩，20分鐘后昏迷，呼吸節律不整。診療為腦出血，其部位是（）

[單選題]*A腦顳葉B基底節C腦室D腦橋E小腦(對的答案)22.做頭顱CT檢查診療腦梗死陽性率較高的時間是（）

[單選題]*A發病6小時后來B發病12小時后來C發病48小時后來(對的答案)D發病18小時后來E發病1周后來23.男患，9歲發病，體現為發作性一側面肌抽搐，持續1～2分鐘，多在夜間發作，2～3個月發作1次。頭部MRI檢查未見異常，EEG為背景活動正常基礎上，中央-顳區高波幅棘-慢波。口服卡馬西平有效，16歲后來未再發病。最可能的診療是（）

[單選題]*A顳葉癲癇B頂葉癲癇C額葉癲癇D青少年肌陣攣癲癇E伴中央-顳部棘波的良性小朋友癲癇(對的答案)24.有關抗癲癇藥的不良反映，下列敘述錯誤的是（）

[單選題]*A大多數抗癲癇藥都有不良反映B用藥前應檢查肝腎功效和血尿常規C用藥后需每月監測血尿常規，每季度監測肝腎功效D劑量有關性不良反映最常見，減量或停藥可消失E極少出現不良反映，無需監測肝腎功效及血尿常規(對的答案)25.全身強直-陣攣性發作和失神發作合并發生時，藥品治療首選（）

[單選題]*A地西泮（安定）B乙琥胺C苯妥英鈉D苯巴比妥E丙戊酸鈉(對的答案)26.患者，女，25歲。2年以來和丈夫吵架或碰到不愉快的事后，即出現四肢強直和抽搐樣體現。發作時能聽清晰家人的呼喚但不予回答。無唇舌咬傷和大小便失禁，瞳孔無散大，對光反射存在。該患者最可能的診療是（）

[單選題]*A癲癇B創傷后應激障礙C癔癥(對的答案)D神經衰弱E適應性障礙27.鑒定甲亢病情程度和治療效果的最重要標志是（）

[單選題]*A體重增減、食量大小B脈率快慢、脈壓大小(對的答案)C腺體軟硬、大小D出汗多少、手顫有無E情緒變化、睡眠好壞28.60歲男性，進食后嘔吐，伴腹瀉、抽搐、昏迷入院。既往有肝腫大和谷丙轉氨酶偏高病史。查體：心率90/分，BP152/88mmHg，肝右肋下3厘米，質中度硬，表面平滑，脾未觸及。化驗：血糖900mg/dl，血鈉158mmol/L，血CO2結合力46容積%，血尿素氮25mg/dl，尿糖(+++)，尿酮體陰性。下列哪項診療可能性最大（）

[單選題]*A腦血管意外B糖尿病酮癥酸中毒C高滲性非酮癥糖尿病昏迷(對的答案)D肝性昏迷E尿毒癥29.皮質醇增多癥時下列哪項不對的（）

[單選題]*A克制脂肪合成B克制蛋白質合成C嗜酸性粒細胞絕對值增高(對的答案)D血漿腎素水平增高E克制垂體促性腺激素30.非胰島素依賴型糖尿病與胰島素依賴型糖尿病的最重要區別是（）

[單選題]*A發病年紀不同B對胰島素的敏感性不同C胰島素基礎值及釋放曲線不同(對的答案)D發生酮中毒的傾向不向E血糖穩定性不同31.女，30歲，六個月來肥胖，皮膚出現痤瘡、紫紋。化驗：血皮質醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松克制實驗血皮質醇較對照低38%，大劑量地塞米松克制實驗血皮質醇較對照低78%。該患者最可能的診療是（）

[單選題]*A腎上腺皮質腺瘤B腎上腺皮質腺癌CCushing病(對的答案)D異位ACTH綜合征E糖尿病32.糖尿病腎病的特點是（）

[單選題]*A與病程長短無關，只與糖尿病類型有關B蛋白尿較輕微，而重要體現為腎功效衰竭C尿中最先出現M蛋白及β2微球蛋白D常發生壞死性乳頭炎E與糖尿病病程有關，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿(對的答案)33.內分泌疾病激素替代治療的原則是（）

[單選題]*A終身服藥(對的答案)B服藥至青春期可停藥C女病人妊娠哺乳期應停藥D患有其它急性病時停藥E癥狀緩和，即可停藥34.男，58歲，毒性彌漫性甲狀腺腫6年，疏于治療。近因心律失常被診為甲亢性心臟病，其出現可能性最多的心律失常是（）

[單選題]*A室上性心動過速B室性早搏C房室交界性早搏D心房顫動(對的答案)E心房撲動35.下列治療甲狀腺危象的方案中，最完善的是（）

[單選題]*A抗甲狀腺藥品、強心藥、鎮靜劑、抗生素B抗甲狀腺藥品、強心藥、鎮靜劑、β受體阻滯劑C大劑量抗甲狀腺藥品、糖皮質激素、鎮靜劑D大劑量丙硫氧嘧啶、大量復方碘溶液、糖皮質激素、β受體阻滯劑(對的答案)E大劑量復方碘溶液、糖皮質激素、β受體阻滯劑、強心藥36.有關單純性甲狀腺腫的描述，下列不對的的是（）

[單選題]*A甲狀腺呈彌漫性腫大B甲狀腺呈多結節樣腫大C由碘缺少引發D由碘過量引發E甲功正常，不會引發聲音嘶啞(對的答案)37.慢性肺心病時肺動脈高壓形成的最重要因素是（）

[單選題]*A支氣管平滑肌痙攣B支氣管感染C缺氧性肺小動脈痙攣(對的答案)D肺毛細血管數量減少E肺靜脈壓力增高38.慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是（）

[單選題]*A代謝性酸中毒B代謝性堿中毒C呼吸性酸中毒(對的答案)D呼吸性堿中毒E代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒39.一右下肺膿腫患者，經住院治療4月余仍有大量咯血，重復發熱。最佳的治療辦法是（）

[單選題]*A祛痰及體位引流B根據痰培養及藥敏成果選用抗生素C超聲霧化吸入D加大抗生素量并用小量糖皮質激素E手術切除病肺葉(對的答案)40.結核菌素實驗陽性反映的機理是（）

[單選題]*AⅠ型變態反映BⅣ型變態反映(對的答案)CⅢ型變態反映D結核菌素引發的局部反映E非特異性反映41.結核病最重要的傳染源是（）

[單選題]*A原發性肺結核患者B血行播散型肺結核患者C干酪性肺結核患者D慢性纖維空洞性肺結核患者(對的答案)E浸潤性肺結核患者42.患者，女，60歲。慢性咳喘，激烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發熱，半小時前突發胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發紺。體檢：血壓150/100mmHg，呼吸40次/分,右胸語顫削弱，呼吸音減低,心率110次/分。以上體現符合哪項診療（）

[單選題]*A肺梗死B急性心肌梗死C急性左心衰竭D阻塞性肺氣腫E自發性氣胸(對的答案)43.慢性支氣管炎急性發作患者，伴發熱。使用頭孢他啶2周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩和。后再次出現發熱，經檢查，口腔黏膜有白色念珠菌感染.此時抗生素擬改用（）

[單選題]*A紅霉素B氯霉素C青霉素D兩性霉素B(對的答案)E環丙沙星44.下述物質中不引發支氣管哮喘發病的炎性介質是（）

[單選題]*A前列腺素B心鈉素(對的答案)C白三烯D血小板活化因子E嗜酸性粒細胞趨化因子45.男性，20歲，患過敏性哮喘急性發作前來就診。體檢見患者嚴重呼吸困難伴輕度發紺，兩肺滿布哮鳴音，心率110次/分，下列治療不作為首選的是（）

[單選題]*A脫(減)敏治療(對的答案)B應用激素C應用β2受體激動劑D補液E吸氧46.男性，23歲，農民，每于清理谷倉后出現發作性咳嗽3年。為鑒別肺嗜酸性粒細胞增多性浸潤和支氣管哮喘，下列最故意義的是（）

[單選題]*A肺部聞及哮鳴音B有發熱、咳嗽C血