第25頁共25頁醫院院內?學習培訓?制度范本?為不斷?提高全院?干部職工?的綜合素?質、工作?水平和服?務能力，?在全院營?造熱愛學?習、自主?學習、互?幫互學的?良好氛圍?，努力打?造“學習?型”醫院?和“學習?型”干部?職工隊伍?，促進醫?院工作全?面協調發?展。按照?二甲醫院?評審細則?要求，總?結往年培?訓經驗，?結合我院?實際情況?，特制定?本制度。?一、指?導思想?全面貫徹?____?和___?__、_?___、?____?、___?_精神，?以___?_為理論?指導，堅?持解放思?想、以人?為本，以?全面增強?干部職工?素質，提?高醫院工?作效能為?重點；以?建設務實?高效、開?拓創新的?醫院干部?職工隊伍?為目標，?積極推進?知識更新?、工作創?新、管理?和諧，為?促進醫院?健康發展?提供強有?力的人才?保障和智?力支持。?二、_?___機?構為確?保業務學?習落到實?處，醫院?成立業務?學習領導?小組，由?醫院黨委?書記及醫?院院長任?組長，分?管業務院?長為副組?長，各科?室全體中?層為成員?。三、?培訓學習?要求1?、全院衛?生專業技?術人員必?須參加醫?院、科室?____?的業務學?習培訓。?2、學?習培訓采?取全院性?培訓和科?室培訓兩?種形式。?1）全?院性培訓?：主要有?科教科制?定計劃，?協同醫務?科護理部?____?實施。每?月一次，?學習內容?為全院共?____?，如健康?促進知識?與技能、?愛嬰知識?、醫德醫?風、衛生?法律法規?、院感知?識、傳染?病防治、?抗生素合?理應用等?。授課專?家：根據?授課內容?外聘或邀?請本院專?家講授。?2）科?室學習。?由各科室?制定計劃?并___?_實施。?以健康促?進知識與?技能、教?學查房、?臨床病歷?討論會、?護理查房?、本專業?專題講座?、新儀器?、新設備?、新技術?、上級文?件、醫院?規章制度?學習為主?，結合二?甲醫院評?審細則要?求及本科?室情況制?定具體內?容。科室?培訓每月?不能少于?兩次，授?課老師可?為科室正?副主任、?正副護士?長或科內?的業務骨?干。3?）、學習?形式可多?樣化，采?用視頻、?自學、幻?燈片播放?等，豐富?信息交流?載體，增?強學習效?果。科教?科備有投?影儀，可?隨時借取?，供科室?輪流使用?。3、?嚴格考核?管理1?）全院性?業務學習?采取指紋?簽到計算?學分制，?主講人授?予單位級?繼續教育?學分__?__分/?次，參加?者授予單?位級繼續?教育學分?____?分/次。?按當年舉?辦培訓總?次數核算?總分（次?數0.5?）為基準?，個人所?得學分達?本年舉辦?培訓總?分___?_%（進?修及外出?學習、產?假除外）?方為院級?繼續教育?合格。院?級繼續教?育是否合?格作為當?年評先樹?優、晉升?晉級及聘?任的推薦?依據；所?獲院級繼?續教育學?分值納入?年終優秀?考核。?2）科室?業務學習?采取簽名?制，各科?要建立學?習臺帳，?內容包括?學習計劃?、主講人?、課件或?講課資料?、學習照?片等，主?管部門負?責對學習?開展情況?進行監督?，發現未?____?學習的科?室，扣罰?科主任、?護士長績?效___?_元/次?，取消當?年科室評?優資格；?對于未參?加科室學?習的個人?進行全院?通報，對?全年未參?加學習超?過___?_次的人?員（含_?___次?，包括以?請假等理?由未參加?的在內）?，扣罰績?效___?_元/人?，視年度?院級繼續?教育不合?格，取消?當年評先?樹優、晉?級晉升及?聘任的資?格。4?、行政、?后勤人員?參照此辦?法進行素?質及業務?培訓。?四、培訓?目的意義?1、通?過培訓，?以促進職?工學習的?自覺性、?積極性。?2、在?學習內容?上既有上?級規定的?共___?_的學習?，又有科?室根據自?身需要自?選的專業?性、實用?____?的學習，?進一步提?高全院醫?務人員的?綜合素質?。3、?通過學習?把業務學?習效果同?醫院工作?實際結合?起來，不?斷用知識?武裝頭腦?，用實踐?檢驗知識?，從而達?到___?_、學用?結合。?4、通過?學習使全?院干部職?工成為懂?政策、通?業務、會?學習，善?于用科學?的工作方?法解決實?際問題，?牢固樹立?學習工作?化、工作?學習化的?新理念，?逐步增強?干部職工?的學習能?力，研究?新情況、?解決新問?題、學習?新知識、?總結新經?驗、取得?新進步，?增強創新?意識和創?新能力。?5、通?過培訓，?進一步增?強全院職?工的凝聚?力，牢固?樹立大局?觀念和奉?獻精神，?用服務醫?院全局的?意識指導?自己的工?作，為我?院的騰飛?、發展做?出貢獻，?真正承擔?起我縣三?十余萬百?姓賦予我?們的神圣?使命。?五、本制?度自規定?之日其生?效。_?___.?03區?醫院院內?培訓在?____?社區衛生?服務中心?門診大樓?二樓會議?室進行了?院內醫務?人員健康?教育知識?講座，通?過講授健?康教育知?識，有效?利用人力?資源，最?大程度的?發揮各位?醫生在健?康教育、?健康促進?和疾病預?防控制工?作中的積?極作用，?切實保障?人人享有?預防、醫?療、保健?、康復、?健康教育?和計劃生?育技術指?導六位一?體基本衛?生服務。?通過采?取豐富多?彩的宣傳?形式，營?造了濃厚?的健康防?治氛圍，?取得了滿?意的宣教?效果，達?到了預期?的宣傳目?的。我?們要以健?康預防知?識，充分?發揮每一?位醫務工?作者的作?用，提高?全社區人?民的防病?意識，為?人民群眾?的健康，?為社會發?展做出應?有的貢獻?。__?__社區?衛生服務?中心健?康教育_?___年?____?月___?_日院?內感染管?理一、?為認真貫?徹執行《?____?傳染病和?防治法》?，《__?__傳染?病和防治?法實施細?則》及《?消毒管理?辦法》的?有關規定?，醫院成?立院內感?染控制委?員會，全?面領導院?內感染管?理工作。?二、建?立健全院?內感染監?控網，以?醫院住院?患者和工?作人員為?監測對象?，統計住?院患者感?染率。?三、感染?管理辦公?室醫護人?員定期或?不定期深?入各科病?房及重點?科室工作?，做空氣?、物體表?面、工作?人員手的?微生物學?監測，督?促檢查預?防院內感?染工作。?四、定?期或不定?期進行院?內感染漏?報率的調?查，督促?病房如實?登記院內?感染病例?，杜絕漏?報。五?、分析評?價監測資?料，并及?時向有關?科室和人?員反饋信?息，采取?有效措施?，減少各?種感染的?危險因素?，降低感?染率，將?院內感染?率控制在?____?％以內。?六、經?常與檢驗?科細菌室?保持聯系?，了解微?生物學的?檢驗結果?及抗生素?耐藥等情?況，為采?取相應措?施提供科?學依據。?七、加?強院內感?染管理的?宣傳教育?，宣傳院?內感染監?測工作的?意義和監?測知識，?提高醫護?人員的監?控水平。?八、擬?定全院各?科室計劃?并___?_具體實?施。九?、協調全?院各科室?的院內感?染監控工?作，提供?業務技術?指導和咨?詢，推廣?新的消毒?方法和制?劑。十?、對廣大?醫務人員?進行預防?院內感染?知識的培?訓和繼續?教育，做?好有關消?毒、隔離?專業知識?的技術指?導工作。?病房感?染管理制?度1、?嚴格執行?《消毒隔?離管理總?則》的有?關規定。?2、在?院感科的?指導下配?合做好各?項監測，?按要求報?告醫院感?染發病情?況，對監?測發現的?問題及時?分析原因?，采取有?效措施。?3、患?者安置原?則應為。?感染病人?與非感染?病人分開?，同類感?染病人相?對集中，?特殊感染?病人單獨?安置。?4、病室?內應定時?通風換氣?，每周空?氣消毒一?次，地面?應濕式清?掃，遇污?染時即刻?消毒，每?月大掃除?一次。?5、病人?床單、被?套、枕套?每周更換?____?次，枕芯?、棉褥、?床墊定期?消毒。被?血液，體?液污染時?，及時更?換，并裝?入紅色塑?料袋，禁?止在病房?、走廊清?點更換下?來物品。?6、病?床應濕式?清掃，一?床一套（?巾），床?頭柜應一?桌一抹布?，用后均?需消毒。?病人出院?，轉科或?死亡后，?床單位須?進行終末?消毒處理?。7、?彎盤、體?溫計等用?后立即消?毒處理。?8、加?強各類監?護儀器設?備，衛生?材料等清?潔與消毒?管理。?9、一次?性餐具、?便器固定?使用，保?持清潔。?10、?對傳染病?患者及其?用物按傳?染病管理?的有關規?定，采取?相應的消?毒隔離和?處理措施?。11?、傳染性?引流液、?體液等標?本需消毒?后排入下?水道。?12、治?療室、配?餐室、病?室、廁所?等應分別?設置專用?拖把，標?記明確，?分開清洗?，懸掛晾?干，定期?消毒。?13、垃?圾置塑料?袋內，送?定點站處?理。門?診、急診?感染管理?制度1?、嚴格執?行《消毒?隔離管理?總則》有?關規定。?2、腸?道門診執?行《腸道?門診醫院?感染管理?制度》。?3、一?律使用一?次性注射?用品，用?后由回收?站統一回?收。4?、門診體?溫計由服?務中心統?一消毒發?放，回收?。5、?壓舌板采?用一人一?用一滅菌?，用后統?一由供應?室回收。?6、建?立日常清?潔制度。?7、各?診室要有?流動水洗?手設備。?8、門?診各治療?室均應有?紫外線燈?管，每天?照射一次?。9、?各科室桌?、椅、床?、地面、?窗臺用清?水擦拭每?日一次，?有污染時?用___?_mg/?l含氯制?劑擦拭。?10、?搶救室環?境整潔，?盡量控制?陪客，減?少室內污?染，定時?通風。?11、急?診搶救室?及平車、?輪椅、診?察床等應?每日定時?消毒，被?血液、體?液污染時?應及時消?毒處理，?消毒劑用?____?mg/l?含氯制劑?。12?、急診搶?救器材應?在消毒滅?菌的有效?期內使用?，一用一?消毒或滅?菌。1?3、病人?離開搶救?室后，應?及時進行?終末消毒?，以便應?急。1?4、門急?診治療室?、換藥室?參照相應?制度，觀?察室參照?病房的醫?院感染管?理制度。?消毒供?應室感染?管理制度?一、嚴?格區分污?染區、清?潔區、無?菌區、采?用強行通?過方式，?路線不逆?行。二?、污染、?清潔、無?菌物品分?窗收發，?分室存放?，設單獨?窗口發放?，嚴格控?制外來人?員入內。?三、嚴?格掌握各?種醫療器?材的洗滌?、包裝、?消毒技術?規程。?四、包布?容器保持?清潔、干?燥、完整?、一用一?洗。五?、各種消?毒包應有?明顯滅菌?標志，如?名稱、消?毒日期、?有效期、?責任人、?消毒者。?標志不清?，記錄不?全均不得?發放。?六、嚴格?掌握高壓?滅菌操作?技能，每?包放化學?指標劑，?每日做b?-d試驗?，每鍋有?物理監測?記錄，每?月一次生?物檢測。?七、進?入無菌室?必須更衣?、換鞋、?洗手，無?菌物品每?月一次細?菌培養，?每月一次?空氣、工?作人員手?、物體表?面、消毒?液培養。?八、每?天一次紫?外線照射?，燈管二?周一次_?___%?酒精擦拭?。九、?一次__?__及醫?療廢物管?理1、?注射器、?輸血器、?輸液器等?由供應室?統一領取?并進行質?量驗收，?未拆除外?包裝放入?專室內，?已拆除外?包裝可放?入無菌物?品存放間?。2、?使用后由?供應室一?對一以舊?換新，統?一毀型，?浸泡消毒?（___?_mg/?l康威達?浸泡__?__小時?）實行登?記簽名。?3、醫?療廢物由?專人負責?分類、裝?箱，每1?—___?_天由廢?物處置中?心專用車?回收，做?好登記簽?名工作。?4、回?收點保持?環境衛生?，堆放整?齊，門窗?加固防盜?。內窺?鏡室感染?管理制度?1、從?事內鏡診?療和內鏡?清洗消毒?工作的醫?務人員，?應接受相?關醫院感?染管理知?識培訓。?2、設?診療區和?清潔消毒?區，保持?室內清潔?。3、?不同部位?內鏡的診?療應當分?室進行。?4、工?作人員清?洗消毒內?鏡時，應?當穿戴必?要的防護?用品。?5、內鏡?及附件的?清洗、消?毒或滅菌?程序必須?遵照國家?____?版《內鏡?清洗消毒?技術規范?》進行操?作。6?、進行內?窺鏡診療?前需對病?人做乙肝?表面抗原?（hbs?ag）過?篩檢查，?必要時進?行抗-h?bv、h?cv、h?iv過篩?檢查。對?hbsa?g陽性者?或特殊感?染和非特?異結腸炎?患者等應?使用專用?內鏡或安?排在每日?診療工作?的最后。?7、每?日診療工?作結束，?用___?_%乙醇?對消毒后?的內鏡各?管道進行?沖洗、干?燥，儲存?于專用潔?凈柜內。?對吸引瓶?、吸引管?、清洗槽?、酶洗槽?、沖洗槽?進行清潔?消毒。?8、每日?診療工作?前，必須?對當日擬?使用的消?毒類內鏡?進行再次?消毒。采?用___?_%戊二?醛浸泡，?消毒時間?不少于_?___分?鐘。9?、做好內?鏡診療、?清洗、消?毒登記工?作。1?0、儲存?柜每周清?潔消毒一?次。1?1、每日?監測使用?消毒液的?有效濃度?并記錄，?低于有效?濃度立即?更換。每?日室內紫?外線消毒?。12?、每月一?次對空氣?、物表、?工作人員?手、戊二?醛培養。?手術室?感染管理?制度1?、手術室?布局合理?，分污染?區、清潔?區、無菌?區，區域?間標志明?確。2?、手術室?設無菌手?術間、一?般手術間?、隔離手?術間，隔?離手術室?有醒目標?志，并靠?近手術室?入口處。?3、手?術器具及?物品必須?一用一滅?菌，能高?壓蒸汽滅?菌的應避?免使用化?學滅菌劑?浸泡滅菌?。4、?使用后手?術用器具?及物品應?先除污染?，徹底清?潔干凈，?再消毒滅?菌，其中?感染病人?用過的醫?療器材和?物品，應?先消毒徹?底清潔干?凈，再消?毒滅菌。?5、麻?醉用品應?定期清潔?、消毒，?接觸病人?的用品應?一用一消?毒，連續?使用的氧?氣濕化瓶?、霧化器?、呼吸機?管道，必?須每日消?毒，用畢?終末消毒?，干燥保?存，濕化?液應用滅?菌水。?6、洗手?刷應一用?一滅菌，?洗手開關?采用感應?式。采用?消毒液體?皂，擦手?毛巾一用?一滅菌。?7、手?術人員入?室必須更?換衣褲、?鞋帽，去?除首飾、?項鏈，頭?發不得外?露，有嚴?重呼吸道?感染不宜?上手術臺?，工作人?員外出必?須更換衣?服、鞋。?8、醫?務人員必?須嚴格遵?守消毒滅?菌制度和?無菌技術?操作規程?。9、?嚴格執行?衛生，消?毒制度，?必須濕式?清潔，每?周五下午?為固定衛?生日。?10、嚴?格參觀制?度，嚴格?限制手術?室內人員?數量，手?術期間避?免頻繁開?門。1?1、隔離?病人手術?通知單上?應注明感?染情況，?嚴格隔離?管理，術?后器械及?物品雙消?毒，手術?間嚴格終?末消毒。?12、?手術廢棄?物品應裝?入黃色塑?料袋內，?銳利刀片?、縫針等?物品裝入?銳器盒內?，封閉運?送，無害?化處理。?13、?接送病人?的平車定?期消毒，?車輪應每?次清潔。?產房、?人流室、?母嬰室感?染管理制?度1、?嚴格執行?《消毒隔?離管理總?則》和《?手術室醫?院感染管?理制度》?有關管理?。2、?產房周圍?環境必須?清潔、無?污染源，?應與母嬰?室和新生?兒室相鄰?近，相對?獨立，便?于管理。?3、布?局合理，?嚴格劃分?無菌區、?清潔區、?污染區、?區域之間?標志明顯?，無菌區?內設置正?常分娩室?、隔離分?娩室、無?菌物品存?放間；清?潔區內設?置刷手間?、待產室?、隔離待?產室、器?械室、辦?公室；污?染區內設?置更衣室?、產婦接?收區、污?物區、衛?生間、車?輛轉換處?。4、?應根據標?準預防的?原則實施?消毒隔離?。對患有?或疑似傳?染病的產?婦，應隔?離待產、?分娩，按?隔離技術?規程護理?和助產，?所有物品?嚴格按照?消毒滅菌?要求單獨?處理；用?后的一次?____?及胎盤必?須放入黃?色塑料袋?內，密閉?運送，無?害化處理?；房間應?嚴格進行?終末消毒?處理。?5、工作?人員進入?分娩室要?穿專用工?作服、換?鞋、戴帽?子、口罩?、洗手，?患有感染?性疾病者?不得進入?。嚴格執?行無菌技?術操作規?程，認真?洗手或消?毒，必要?是載手套?。6、?建立清潔?消毒制度?和每周衛?生日制度?，物體表?面、地面?、鞋底每?日用__?__mg?/l含氯?制劑擦拭?，分娩后?進行常規?擦拭消毒?和紫外線?照射。?7、母嬰?室內每張?產婦床位?的使用面?積應不少?于___?_平方米?，每名嬰?兒應有一?張床位，?占地面積?不應少于?____?平方米。?8、母?嬰一方有?感染性疾?病時，患?病母嬰均?應及時與?其正常母?嬰隔離。?產婦在傳?染病急性?期，應暫?停哺乳。?遇有醫院?感染流行?時，應嚴?格執行分?組護理的?隔離技術?。9、?產婦哺乳?前應洗手?、清潔_?___，?哺乳用具?一嬰一用?一消毒，?隔離嬰兒?用具單獨?使用，雙?消毒。?10、嬰?兒用眼藥?水、油膏?、沐浴液?、浴巾、?治療用品?等，應一?嬰一用，?避免交叉?使用。對?母親hb?sag陽?性及其它?傳染病的?嬰兒最后?沐浴，并?做好相關?消毒處置?。11?、患有皮?膚化膿及?其他傳染?性疾病的?工作人員?，應暫時?停止與嬰?兒接觸。?12、?嚴格探視?制度，探?視者應著?清潔服裝?，洗手后?方可接觸?____?。在感染?性疾病流?行期間，?禁止探視?。13?、母嬰出?院后，其?床單、保?溫箱等應?徹底終末?消毒。?口腔科感?染管理制?度1、?嚴格執行?《消毒隔?離管理總?則》有關?規定。?2、設器?械清洗消?毒室、診?療室、操?作室。?3、保持?診室空氣?流通、環?境整潔，?每天工作?結束后進?行空氣消?毒。4?、對每位?病人操作?前后必須?洗手，操?作時戴口?罩、帽子?，原則上?戴手套必?要時配戴?防護鏡。?5、器?械消毒滅?菌按照“?去污染—?清洗—消?毒/滅菌?”原則。?6、診?室地面、?物表、無?影燈拉手?每天用_?___m?g/l含?氯消毒劑?擦拭，遇?有污染時?，隨時消?毒。7?、口腔檢?查用口鏡?、彎盤、?鑷子、探?針、注射?器等采用?一次性。?用后先用?____?mg/l?含氯消毒?劑浸泡_?___m?in后作?無害化處?理。8?、修復技?工室的印?模、蠟塊?、石膏模?型及各種?修復材料?應使用_?___m?g/l含?氯消毒劑?浸泡__?__分鐘?。9、?進入口腔?內的器械?一人一套?一用一消?毒/滅菌?。能壓力?蒸汽滅菌?的避免使?用化學滅?菌劑。?10、滅?菌器每月?生物監測?一次，空?氣、物表?、手、消?毒用品每?月培養一?次。1?1、每日?對化學滅?菌劑進行?有效濃度?監測。?12、污?染、清潔?、無菌物?品分開存?放，嚴禁?一次性物?品重復使?用。治療?室、處置?室、換藥?室、注射?室感染管?理制度?1、嚴格?執行《消?毒隔離管?理總則》?有關規定?。2、?醫護人員?進入室內?，應衣帽?整潔，嚴?格執行無?菌技術操?作規程。?3、無?菌物品必?須一人一?用一滅菌?。4、?室內設有?流動水洗?設施。?5、抽出?的藥液、?開啟的靜?脈輸入用?無菌液體?須注明時?間，超過?____?小時不得?使用，啟?封抽吸的?各種溶媒?超過__?__小時?不得使用?。6、?常用無菌?敷料罐應?每天更換?并滅菌，?置于無菌?儲槽中的?滅菌物品?（棉球、?紗布等）?一經打開?，使用時?間最長不?超過__?__小時?，提倡使?用小包裝?。7、?治療車上?物品應排?放有序，?上層為清?潔區，下?層為污染?區，進入?病室的治?療車應配?有快速手?消毒劑，?或消毒手?。8、?各種治療?、護理及?換藥操作?應按清潔?傷口、感?染傷口、?隔離傷口?依次進行?，___?_、氣性?壞疽、破?傷風等應?就地嚴格?隔離，處?理后進行?嚴格終末?消毒，不?得進入換?藥室。感?染性敷料?應放在黃?色防滲的?污物袋內?，及時焚?燒處理，?污物桶定?時清潔消?毒。9?、堅持每?日清潔地?面，濕式?清掃，桌?面用__?__mg?/l含氯?消毒劑擦?拭，每日?紫外照射?二次。?10、每?月空氣培?養一次，?有據可查?。檢驗?科感染管?理制度?1、嚴格?執行《消?毒隔離管?理總則》?的有關規?定。2?、室內每?天開窗通?風換氣數?次。3?、工作前?后、檢驗?同類標本?后、再檢?驗別一類?標本前用?肥皂流水?洗手。肝?炎、結核?等傳染病?檢驗戴手?套，檢驗?后立即用?____?mg/l?有效氯浸?泡手，再?用清水沖?洗。4?、桌、椅?、凳等表?面和地面?的清潔區?濕式清潔?每日__?__次，?污染區每?日工作前?后用__?__mg?/l的含?氯制劑擦?拭各__?__次。?5、工?作衣帽每?周換洗二?次，拖鞋?每天用_?___m?g/l含?氯消毒劑?擦拭__?__次。?6、抹?布、拖把?等清潔消?毒器材分?室使用。?7、檢?驗報告單?電腦紙打?印發出。?8、空?氣用紫外?線每日消?毒一次。?9、器?材嚴格執?行一用一?消毒或滅?菌，原則?上各類金?屬、玻璃?、塑料、?橡膠用后?用___?_mg/?l含氯制?劑浸泡4?h，再清?洗烤干，?必要時用?前高壓滅?菌。1?0、貴重?儀器污染?時用__?__%堿?性戊二醛?擦拭消毒?，作用_?___m?in，平?時保持清?潔。1?1、廢棄?固體標本?及一次性?器材焚燒?，體液標?本用__?__mg?/l含氯?制劑浸泡?____?小時倒入?廁所，每?日處理_?___次?，抽血針?筒用后一?對一調換?，并裝入?危險品專?用箱內焚?燒。1?2、棉球?罐、棉簽?每日一換?，扎脈帶?一用一消?毒。1?3、室內?空氣、物?表、手、?醫療用品?每月監測?一次。?14、嚴?格執行無?菌技術操?作規程，?靜脈采血?必須一人?一針一管?一巾一帶?；微量采?血應做到?一人一針?一管一片?。放射?科感染管?理制度?1、嚴格?執行《消?毒隔離管?理總則》?的有關規?定。2?、工作人?員衣帽整?齊，工作?場所整潔?。3、?室內每日?通風，紫?外線消毒?一次。?4、調鋇?用具使用?一次性口?杯，做到?一人一杯?或一用一?滅菌。?5、鋇劑?灌腸器必?須高壓滅?菌，肛管?按消毒—?清洗—滅?菌程序進?行，做到?一人一根?。6、?公用鞋每?周清潔消?毒二次。?7、傳?染病人檢?查后按常?規進行消?毒。8?、血管造?影室管理?要求同手?術室。?腸道門診?感染管理?制度1?、嚴格執?行《消毒?隔離管理?總則》的?有關規定?。2、?應裝紗窗?、紗門，?并搞好滅?四害工作?。3、?醫療用品?相對固定?，設有專?用廁所，?掛號收費?、化驗、?配藥、注?射在隔離?門診內進?行，并有?專職醫務?人員辦理?。4、?對病人嘔?吐物、排?泄物及廁?所應嚴格?消毒（用?____?mg/l?含氯制劑?浸泡__?__小時?），接觸?污物時應?戴手套，?并做到勤?洗手。?5、醫務?人員在腸?道門診時?必須穿工?作服，戴?工作帽、?口罩，并?每周更換?____?次，有污?染時應隨?時更換，?每次接觸?病人或離?開診室時?，必須做?好手的清?洗或消毒?。6、?每日上下?班時用_?___m?g/l含?氣制劑擦?拭桌、椅?、凳、地?面，并用?紫外線照?射半小時?。7、?門診的醫?療用品（?血壓計、?聽診器）?一般情況?下每日用?____?mg/l?含氯制劑?擦拭一次?，有污染?時隨時消?毒，體溫?計由服務?中心集中?消毒后供?應。8?、對暫未?住院有腸?道傳染病?病人應向?其做好衛?生宣教，?發給消毒?藥物并指?導消毒方?法。9?、各種使?用過的一?次___?_做到一?對一發放?，醫用固?體廢物按?醫院相關?制度執行?，集中回?收處理。?醫院污?水處理感?染管理制?度1、?嚴格執行?《消毒隔?離管理總?則》的有?關規定。?2、保?持污水排?放系統順?利通暢，?定期對醫?院排放系?統進行維?修。3?、工作人?員做好自?身防護，?采集污水?時戴手套?，操作后?洗手。?4、每日?監測污水?總余氯_?___次?，并做好?登記。?5、每月?做好污水?糞大腸桿?菌檢測，?有報告并?備查。?6、每年?做好致病?菌（沙門?氏菌、志?賀菌）檢?測，不得?少于__?__次。?7、在?傳染病流?行期間，?應增加污?水處理消?毒劑的投?放量，保?證污水處?理的余氯?含量>_?___m?g/l.?8、保?持室內空?氣流量，?環境清潔?。9、?污水處理?原料妥善?保管，合?理配比。?洗衣房?感染管理?制度1?、布局合?理，潔污?分開，通?風良好，?物流由污?到潔，強?行通過，?不得逆流?。2、?定點定時?收集污物?，避免在?病房清點?，盛放容?器應潔污?分開，并?每日清洗?消毒。?3、認真?執行衣物?清潔的規?章制度，?分類清洗?。工作服?單獨洗，?被血液、?體液污染?的物品應?單獨消毒?、清洗。?消毒用_?___m?g/l含?氯制劑浸?泡___?_min?，傳染病?污染的衣?物封閉運?輸，先消?毒后清洗?。4、?清潔物品?專區專柜?存放。?5、工作?環境保持?衛生，定?時開窗通?風，每日?用清水擦?拭桌、椅?、工作臺?面、地面?二次，每?周大掃除?。污染區?用消毒液?擦拭。?6、洗衣?池（機）?做到定期?消毒，特?別是洗可?能有傳染?性的衣被?后，就用?90℃以?上的熱水?或___?_mg/?l含氯制?劑消毒。?7、做?到勤洗手?，勤換工?作服。?針灸科醫?院感染控?制制度?1、一次?性針灸針?在有效期?使用；?2、一次?性針灸針?用后，醫?院統一回?收焚收處?理。重復?使用的雙?滅菌。?3、無菌?持物鉗干?式保存，?每___?_小時更?換___?_次，并?注明起用?日期和時?間。4?、醫務人?員每次針?灸治療后?認真洗手?，接觸特?殊傳染病?患者用_?___%?酒精消毒?雙手。?5、消毒?液每天現?配現用，?保持有效?濃度。?第四篇：?醫院院內?感染管理?制度醫院?內感染管?理是醫院?管理的重?要內容。?為使醫院?病人、工?作人員和?社會人群?不受環境?有害因素?的傷害，?提高醫療?效果，保?護人民群?眾健康，?加強醫院?感染管理?工作。特?作規定如?下：（?一）感染?管理的_?___機?構1、?醫院內感?染管理委?員會。醫?院內感染?管理委員?會是以降?低醫院內?感染的發?生為目標?的行政管?理和業務?監督機構?。它的主?要任務是?實施感染?控制和管?理計劃。?醫院感染?管理委員?會主任由?業務副院?長兼任，?其他成員?為有關學?科的科主?任組成。?2、醫?院內感染?管理辦公?室。是醫?院內感染?管理委員?會領導下?的，直屬?醫務部領?導的專職?機構。?3、臨床?科室院內?感染管理?小組。組?長為各科?室主任兼?任，另外?有一名監?控醫師和?監控護士?。4、?醫院內感?染管理監?控員。一?般由個科?住院總醫?師和護士?長擔任，?也可指定?專人管理?。（二?）各級感?染管理_?___職?責科室?院內感染?管理監控?員職責?①、在醫?務部領導?下，在醫?院感染管?理辦公室?的指導下?，做好本?科室院內?感染管理?制度的落?實。②?、負責醫?院內感染?的日常檢?測，結合?本科室實?際采用有?效的消毒?滅菌方法?并對醫務?人員（包?括護士、?清潔工）?進行有關?控制醫院?內感染的?消毒、滅?菌、隔離?等教育工?作、督促?檢查本科?室工作人?員，認真?執行消毒?、滅菌、?無菌操作?和隔離技?術等規章?制度的落?實。③?、及時發?現患者中?發生的醫?院感染，?協助并督?促主管醫?師留取標?本，使院?內感染病?例的病原?送檢率必?須達__?__%（?其他感染?的病原送?檢率須達?____?%），填?寫病歷首?頁并向感?染管理辦?公室報告?，使院內?感染漏報?率清潔劑?應保持清?潔、干燥?。3>?擦手毛巾?應保持清?潔、干燥?，每日消?毒。2?、一次性?使用無菌?醫用器具?的管理?①、醫院?感染管理?科（辦公?室）負責?對本單位?一次性使?用無菌醫?用器具的?采購、使?用管理及?回收處理?進行監督?，并對購?入產品的?質量進行?監測。?②、醫院?所購一次?性使用無?菌醫用器?具的生產?廠家應具?有___?_醫療器?械注冊或?生產許可?證及衛生?許可證。?③、醫?院采購部?門每次購?置必須進?行質量驗?收，定貨?合同、發?貨地點及?貸款匯寄?帳號與生?產企業相?一致。并?查驗每一?批號產品?檢驗合格?證、生產?日期及失?效期，隨?機進行產?品生物及?熱原抽檢?。④、?醫院采購?部門專人?負責建立?登記帳冊?，記錄每?次定貨與?到貨時間?、產品名?稱、數量?、規格、?單價、產?品批號、?失效期、?供需雙方?經辦人姓?名等。?⑤、嚴格?保管，庫?房庫存，?陰涼干燥?，通風良?好，存放?于地板架?上，離地?面___?_公分。?不得將包?裝破損、?失效、霉?變的產品?發放至使?用部門。?⑥、使?用科室不?得擅自購?進、更換?一次性使?用醫療器?具，對一?次性使用?醫療器具?應計劃領?取，使用?前檢查單?包裝有無?破損、失?效、產品?有無不潔?凈等。?⑦、使用?時若發生?熱原反應?，物理性?、化學性?變化，感?染或有關?醫療事件?，必須留?下樣本，?按規定登?記發生時?間、種類?、臨床表?現、處理?結果；所?涉及一次?性無菌醫?用器具的?生產單位?、產品名?稱、生產?日期、批?號及供貨?單位、供?貨日期等?，及時上?報。⑧?、一次性?使用注射?器、輸液?（血）器?等無菌醫?用器具用?后，實行?無害化處?理，嚴禁?重復使用?和回流市?場。3?、抗菌藥?物應用的?管理①?建立健全?全院抗菌?藥物應用?的管理網?絡，加強?抗菌藥物?應用的宏?觀調控和?管理。?②根據本?院用藥特?點制定相?應的《抗?菌藥物應?用管理制?度》。?③定期_?___抗?菌藥物應?用的相關?人員、管?理人員進?行有關有?針對性的?培訓。?④醫院應?指定一名?抗菌藥物?專家或有?抗菌藥物?應用經驗?的醫師，?負責全院?抗菌藥物?應用的管?理與咨詢?。⑤對?各級醫師?、護士、?醫技人員?和管理人?員的抗菌?藥物應用?管理的要?求：1?>、上述?人員應主?動學習抗?菌藥物應?用的知識?，并接受?相關的培?訓。2?>、醫師?應掌握合?理應用抗?菌藥物的?各種理論?知識，用?藥前應送?標本，根?據細菌培?養和藥敏?試驗結果?、藥代動?力學、藥?效動力學?和藥物經?濟學等，?嚴格掌握?適應癥，?合理選用?藥物。?3