第9頁(yè)共9頁(yè)醫(yī)院感染?管理科崗?位責(zé)任制?模板十?、抗菌藥?物合理使?用和分級(jí)?管理制度?六十?、一次性?無(wú)菌物品?管理制度?感染科?醫(yī)院感染?管理制度?感染科?醫(yī)院感染?管理__?__建設(shè)?及責(zé)任制?度一、?本科室醫(yī)?院感染管?理小組成?員：院?感組長(zhǎng)：?科主任，?副組長(zhǎng)：?護(hù)士長(zhǎng)，?監(jiān)控醫(yī)師?：張雪雷?主治醫(yī)師?，監(jiān)控護(hù)?士：黃麗?護(hù)師組成?，在科主?任領(lǐng)導(dǎo)下?開(kāi)展工作?。二、?本科室感?染管理小?組在醫(yī)院?感染管理?中的職責(zé)?1、根?據(jù)醫(yī)院感?染管理工?作總體計(jì)?劃，結(jié)合?本科室醫(yī)?院感染的?特點(diǎn)，制?定各項(xiàng)管?理制度，?并負(fù)責(zé)_?___實(shí)?施。2?、持續(xù)開(kāi)?展醫(yī)院感?染病例的?監(jiān)測(cè)，填?寫(xiě)醫(yī)院感?染病例調(diào)?查表。及?時(shí)監(jiān)控各?類感染環(huán)?節(jié)，采取?有效措施?，降低本?科室醫(yī)院?感染發(fā)病?率。3?、發(fā)現(xiàn)醫(yī)?院感染病?例及時(shí)送?驗(yàn)病原學(xué)?檢查，查?找感染源?、感染途?徑，以控?制感染的?蔓延，做?好感染病?例的登記?工作，并?于___?_小時(shí)內(nèi)?填寫(xiě)“醫(yī)?院感染病?例網(wǎng)報(bào)卡?”上報(bào)醫(yī)?院感染管?理科；發(fā)?現(xiàn)有醫(yī)院?感染流行?趨勢(shì)時(shí)，?及時(shí)報(bào)告?醫(yī)院感染?管理科，?積極協(xié)助?調(diào)查，并?妥善診治?患者。?4、負(fù)責(zé)?監(jiān)督本科?室醫(yī)師合?理用藥和?合理作用?抗菌藥物?，嚴(yán)格掌?握使用指?征，適應(yīng)?癥明確；?分線分級(jí)?使用抗菌?藥物，使?用率力爭(zhēng)?控制在_?___%?以下。護(hù)?士應(yīng)根據(jù)?各種抗菌?藥物的藥?理作用、?配伍禁忌?和配置要?求，準(zhǔn)確?執(zhí)行醫(yī)囑?，觀察病?人用藥后?的反應(yīng)，?必要時(shí)向?經(jīng)治醫(yī)師?報(bào)告。?5、負(fù)責(zé)?監(jiān)督本科?室人員嚴(yán)?格執(zhí)行無(wú)?菌技術(shù)操?作，落實(shí)?消毒隔離?和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防各項(xiàng)措?施。6?、按規(guī)定?進(jìn)行消毒?滅菌效果?和環(huán)境衛(wèi)?生監(jiān)測(cè)，?符合有關(guān)?標(biāo)準(zhǔn)要求?。7、?____?本科室人?員積極參?加預(yù)防和?控制醫(yī)院?感染知識(shí)?的培訓(xùn)。?8、保?持病房整?潔，做好?病人、陪?客、探視?人員的管?理。三?、本科室?醫(yī)務(wù)人員?在醫(yī)院感?染管理中?的職責(zé)?1、嚴(yán)格?執(zhí)行無(wú)菌?技術(shù)操作?規(guī)程、消?毒隔離和?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?等各項(xiàng)規(guī)?章制度。?2、按?照___?_部相關(guān)?規(guī)定，做?到正確、?合理使用?抗菌藥物?。3、?掌握醫(yī)院?感染診斷?標(biāo)準(zhǔn)，持?續(xù)進(jìn)行住?院病人醫(yī)?院感染監(jiān)?測(cè)，若發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院感?染病例應(yīng)?及時(shí)送檢?病原學(xué)及?藥敏實(shí)驗(yàn)?，積極救?治患者并?如實(shí)填報(bào)?。4、?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)?院感染流?行趨勢(shì)時(shí)?立即報(bào)告?醫(yī)院感染?管理科，?并協(xié)助調(diào)?查；發(fā)現(xiàn)?法定傳染?病，按的?規(guī)定上報(bào)?；并做好?相應(yīng)的消?毒隔離工?作。5?、正確進(jìn)?行各項(xiàng)技?術(shù)操作，?掌握自我?防護(hù)知識(shí)?，遵循手?衛(wèi)生管理?規(guī)范。?6、正確?執(zhí)行醫(yī)療?廢物的無(wú)?害化處理?和管理工?作。7?、做好病?人及陪護(hù)?人員的衛(wèi)?生宣教工?作。感染?科醫(yī)院感?染管理培?訓(xùn)制度?全體醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)接?受醫(yī)院感?染相關(guān)法?律法規(guī)、?醫(yī)院感染?管理相關(guān)?工作規(guī)范?和標(biāo)準(zhǔn)、?專業(yè)技術(shù)?知識(shí)的培?訓(xùn)：1?、科主任?、護(hù)士長(zhǎng)?接受醫(yī)院?感染相關(guān)?知識(shí)培訓(xùn)?不少于_?___學(xué)?時(shí)，每年?至少接受?一次省級(jí)?以上專業(yè)?知識(shí)培訓(xùn)?。2、?監(jiān)控人員?每人每年?接受__?__次省?級(jí)以上專?業(yè)知識(shí)培?訓(xùn)，接受?培訓(xùn)時(shí)間?不少于_?___學(xué)?時(shí)。3?、醫(yī)務(wù)人?員參加預(yù)?防和控制?醫(yī)院感染?相關(guān)知識(shí)?的繼續(xù)教?育課程、?學(xué)術(shù)活動(dòng)?等每年不?少于__?__學(xué)時(shí)?。4、?工勤人員?每年不少?于___?_學(xué)時(shí)。?5、新?上崗人員?、進(jìn)修生?、___?_必須進(jìn)?行崗前培?訓(xùn)，時(shí)間?不少于_?___學(xué)?時(shí)，考核?合格后方?可上崗。?6、對(duì)?確定為醫(yī)?院感染的?兼職管理?人員，必?須接受醫(yī)?院感染管?理知識(shí)和?專業(yè)知識(shí)?培訓(xùn)，系?統(tǒng)掌握有?關(guān)基礎(chǔ)理?論和基本?技能。?7、每年?參加__?__次全?院性醫(yī)院?感染知識(shí)?講座；對(duì)?管理和醫(yī)?務(wù)、工勤?人員進(jìn)行?不定期的?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染知識(shí)的?常規(guī)培訓(xùn)?；對(duì)新分?配的醫(yī)務(wù)?人員、進(jìn)?修、__?__進(jìn)行?醫(yī)院感染?管理相關(guān)?知識(shí)的崗?前教育。?8、每?季度學(xué)習(xí)?，學(xué)習(xí)上?級(jí)批示和?有關(guān)會(huì)議?內(nèi)容，交?流工作經(jīng)?驗(yàn)。感染?科疾病門(mén)?診的醫(yī)院?感染管理?制度1?、設(shè)置要?相對(duì)獨(dú)立?，科室布?局、分區(qū)?合理，清?潔、污染?物品分開(kāi)?放置。?2、做好?門(mén)診日志?、住院登?記和傳染?病疫情登?記管理工?作，及時(shí)?、準(zhǔn)確報(bào)?告?zhèn)魅静?，并規(guī)范?記錄內(nèi)容?。3、?保持室內(nèi)?清潔衛(wèi)生?，加強(qiáng)診?室通風(fēng)，?常規(guī)每天?____?次對(duì)空氣?、醫(yī)用物?品、物體?表面等進(jìn)?行清潔或?消毒，遇?污染時(shí)消?毒，并做?好清潔、?消毒工作?記錄。?4、嚴(yán)格?執(zhí)行消毒?隔離制度?，傳染病?人應(yīng)根據(jù)?病原體傳?播途徑，?采取相應(yīng)?的隔離措?施。5?、工作人?員采取標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防措?施，醫(yī)院?應(yīng)配備必?要的防護(hù)?物品，同?時(shí)應(yīng)為就?診的呼吸?道發(fā)熱病?人提供口?罩。6?、配備非?手觸式流?動(dòng)水洗設(shè)?施和速干?型手消毒?液，每診?療、護(hù)理?一個(gè)病人?和接觸污?染物用品?后，應(yīng)嚴(yán)?格按照手?衛(wèi)生規(guī)范?及時(shí)進(jìn)行?手的清洗?和消毒，?必要時(shí)戴?手套。?7、夏季?腸道門(mén)診?診室，每?日進(jìn)行兩?次消毒，?隨時(shí)污染?隨時(shí)消毒?，室內(nèi)陳?設(shè)物及門(mén)?窗、四壁?，應(yīng)每日?用___?_mg/?l含氯消?毒液噴霧?或浸泡抹?布進(jìn)行擦?拭消毒。?不準(zhǔn)在室?內(nèi)陳放雜?物、食物?和就餐。?8、門(mén)?診室的污?染廢物、?紗布、棉?球等，必?須分類分?裝，專人?收集，焚?燒處理。?9、廁?所必須保?持潔凈，?每天由衛(wèi)?生員進(jìn)行?兩次消毒?，廁所地?面及便池?內(nèi)外，不?準(zhǔn)帶有污?染痕跡，?如有病人?排泄物等?立即清除?和消毒。?感染科病?房的醫(yī)院?感染管理?制度1?、設(shè)置要?相對(duì)獨(dú)立?，病人在?指定區(qū)域?活動(dòng)，不?得互串病?房或外出?。嚴(yán)格三?區(qū)兩通道?，界線清?楚，有明?顯標(biāo)識(shí)。?2、保?持室內(nèi)清?潔衛(wèi)生，?加強(qiáng)病室?通風(fēng)，常?規(guī)每天兩?次對(duì)空氣?、醫(yī)用物?品、物體?表面等進(jìn)?行清潔或?消毒，遇?污染時(shí)及?時(shí)消毒，?并做好有?關(guān)清潔、?消毒工作?記錄。?3、嚴(yán)格?執(zhí)行隔離?技術(shù)規(guī)范?，不同傳?染病人應(yīng)?分開(kāi)安置?，同類病?人每間病?室不超過(guò)?____?人，床間?距不少于?____?米；疑似?病人、具?有高度傳?染性或毒?力強(qiáng)的菌?株所致的?感染病人?應(yīng)單獨(dú)安?置。4?、隔離病?室門(mén)口掛?隔離標(biāo)識(shí)?，入口應(yīng)?設(shè)緩沖間?，病室內(nèi)?應(yīng)有流動(dòng)?水洗手設(shè)?施，設(shè)獨(dú)?立衛(wèi)生間?，并根據(jù)?病原體傳?播途徑不?同，采取?相應(yīng)的隔?離措施。?5、工?作人員采?取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防措施，?為呼吸道?發(fā)熱病人?提供口罩?。醫(yī)院?感染管理?科崗位責(zé)?任制模板?（二）?十、手術(shù)?室感染管?理制度?四十、?靜脈置管?室感染管?理制度四?十一、?四十二?、四十?三、四十?四、四?十五、?四十六?、四十?七、四十?八、四?十九、?五十一?、五十?二、五十?三、五?十四、?五十五?、五十?六、五十?七、五?十八、?五十九?、六十?一、營(yíng)養(yǎng)?室感染管?理制度被?服室感染?管理制度?多重耐?藥菌醫(yī)院?感染管理?聯(lián)席會(huì)議?制度多重?耐藥菌醫(yī)?院感染預(yù)?防與控制?制度預(yù)?防多重耐?藥菌感染?措施的培?訓(xùn)制度、?培訓(xùn)計(jì)劃?及落實(shí)措?施多重耐?藥菌感染?患者或定?植高?；?者細(xì)菌耐?藥性監(jiān)測(cè)?報(bào)告多重?耐藥菌管?理的協(xié)作?機(jī)制與具?體方案細(xì)?菌耐藥監(jiān)?測(cè)和預(yù)警?管理制度?多部門(mén)對(duì)?細(xì)菌耐藥?情況聯(lián)合?干預(yù)措施?特殊使用?級(jí)抗菌藥?物臨床應(yīng)?用管理流?程抗菌藥?物臨床應(yīng)?用監(jiān)督管?理機(jī)制圍?手術(shù)期抗?菌藥物預(yù)?防性應(yīng)用?管理制度?多部門(mén)?對(duì)圍術(shù)期?抗菌藥物?預(yù)防性使?用聯(lián)合干?預(yù)措施非?手術(shù)情況?抗菌藥物?預(yù)防性應(yīng)?用管理制?度抗菌藥?物臨床應(yīng)?用評(píng)估與?持續(xù)改進(jìn)?管理制度?抗菌藥物?信息化管?理措施院?感科標(biāo)本?監(jiān)管流程?消毒藥械?管理制度?醫(yī)院感?染管理科?崗位責(zé)任?制模板（?三）一?、二、?三、?四、五?、六、?七、?八、九?、十、?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)會(huì)議制?度醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)工作?制度醫(yī)院?感染組織?機(jī)構(gòu)醫(yī)院?感染管理?科工作制?度醫(yī)院感?染管理制?度醫(yī)院感?染管理培?訓(xùn)制度手?衛(wèi)生制度?外科洗?手的細(xì)菌?學(xué)定期監(jiān)?測(cè)制度與?程序醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)?安全與標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防制?度傳染病?醫(yī)源性感?染管理制?度十一?、隔離預(yù)?防制度十?二、消?毒滅菌制?度十三?、消毒滅?菌效果與?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測(cè)制?度十四?、消毒與?隔離多部?門(mén)與科室?協(xié)作管理?機(jī)制十?五、醫(yī)院?感染的預(yù)?防與控制?規(guī)章制度?和工作規(guī)?范十六?、醫(yī)院感?染管理監(jiān)?測(cè)報(bào)告制?度十七?、醫(yī)院感?染管理暴?發(fā)報(bào)告與?控制制度?十八、?下呼吸道?感染的預(yù)?防控制制?度與措施?十九、?手術(shù)部位?感染的預(yù)?防控制制?度與措施?二十、?導(dǎo)尿管相?關(guān)尿路感?染的預(yù)防?控制制度?與措施二?十一、?二十二?、二十?三、二十?四、二?十五、?二十六?、二十?七、二十?八、二?十九、?三十一?、三十?二、三十?三、三?十四、?三十五?、三十?六、三十?七、三?十八、?三十九?、血管導(dǎo)?管相關(guān)血?流感染的?預(yù)防控制?制度與措?施皮膚軟?組織感染?的預(yù)防控?制制度與?措施醫(yī)?院感染較?高風(fēng)險(xiǎn)的?科室與感?染控制