體檢須知1、檢查前三天飲食宜清淡，勿飲酒及進食動物的內臟、血制品等高脂肪、高蛋白類食物。2、檢查前48小時內切勿激烈運動，體檢當天嚴禁晨練。3、檢查當天晨空腹，須在采血、腹部彩超檢查完畢后方可進食。4、體檢當天晨起可提前留取大便標本（只需黃豆大小），標本放在事先領取的便盒內或用保鮮膜包好帶來，也可體檢結束后留取。5、做子宮、附件，膀胱，前列腺彩超檢查者，需憋尿至膀胱完全充盈狀態后再做檢查（最佳是不排晨尿，縮短憋尿時間），做完憋尿彩超檢查后方可留取小便標本。6、行X光檢查前，請您除去并妥善保管金、銀、玉器等飾物。7、患有糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病的受檢者，在檢查時請向醫護人員闡明病情及服用藥品的名稱，攜帶備用藥品。8、檢查當天請勿攜帶首飾及貴重物品，并請保管好隨身物品。9、女士應特別注意：（1）準備懷孕、已懷孕或可能已受孕者，請預先告知醫護人員，我們將不安排您做放射科等有關檢查。（2）受檢者月經期間，勿留取尿標本及接受血有關（如卵巢）腫瘤標記物及宮頸涂片檢查，并預先告知醫護人員，另行安排時間補做上述檢查。（3）體檢當天請穿著袖口寬松的上衣，女士請勿穿著連體衣服、連褲襪及長筒靴。（4）婦科檢查或經陰道超聲檢查僅限于已婚或有性生活者。（5）受檢前日請暫停陰道用藥及沖洗，避免性生活。

國家公務員錄用體檢通用原則第一條風濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病、克山病等器質性心臟病，不合格。先天性心臟病不需手術者或經手術治愈者，合格。遇有下列狀況之一的，排除心臟病理性變化，合格：(一)心臟聽診有生理性雜音;(二)每分鐘少于6次的偶發期前收縮(有心肌炎史者從嚴掌握);(三)心率每分鐘5O-60次或100-110次;(四)心電圖有異常的其它狀況。第二條血壓在下列范疇內，合格：收縮壓90mmHg-140mmHg(12.00-18.66Kpa);舒張壓60mmHg-90mmHg(8.00-12.00Kpa)。第三條血液病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90g/L、女性高于80g/L，合格。第四條結核病不合格。但下列狀況合格：(一)原發性肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎，臨床治愈后穩定1年無變化者;(二)肺外結核病：腎結核、骨結核、腹膜結核、淋巴結核等，臨床治愈后2年無復發，經專科醫院檢查無變化者。第五條慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘，不合格。第六條嚴重慢性胃、腸疾病，不合格。胃潰瘍或十二指腸潰瘍已愈合，1年內無出血史，1年以上無癥狀者，合格;胃次全切除術后無嚴重并發癥者，合格。第七條多個急慢性肝炎，不合格。乙肝病原攜帶者，經檢查排除肝炎的，合格。第八條多個惡性腫瘤和肝硬化，不合格。第九條急慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功效不全，不合格。第十條糖尿病、尿崩癥、肢端肥大癥等內分泌系統疾病，不合格。甲狀腺功效亢進治愈后1年無癥狀和體征者，合格。第十一條有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜游癥、嚴重的神經官能癥(經常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等)，精神活性物質濫用和依賴者，不合格。第十二條紅斑狼瘡、皮肌炎和/或多發性肌炎、硬皮病、結節性多動脈炎、類風濕性關節炎等多個彌漫性結締組織疾病，大動脈炎，不合格。第十三條晚期血吸蟲病，晚期血絲蟲病兼有橡皮腫或有乳糜尿，不合格。第十四條顱骨缺損、顱內異物存留、顱腦畸形、腦外傷后綜合征，不合格。第十五條嚴重的慢性骨髓炎，不合格。第十六條三度單純性甲狀腺腫，不合格。第十七條有梗阻的膽結石或泌尿系結石，不合格。第十八條淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、鋒利濕疣、生殖器皰疹，艾滋病，不合格。第十九條雙眼矯正視力均低于0.8(原則對數視力4.9)或有明顯視功效損害眼病者，不合格。第二十條雙耳都有聽力障礙，在佩戴助聽器狀況下，雙耳在3米以內耳語仍聽不見者，不合格。第二十一條未納入體檢原則，影響正常推行職責的其它嚴重疾病，不合格。《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》一、將“第2篇體檢項目及操作規程6.1血常規”修訂為：6.1血常規可為血液病的診療提供線索。其中紅細胞、白細胞及血小板計數采用儀器法或顯微鏡計數法，血紅蛋白采用儀器法或光電比色法。必查項目涉及下列5項：【參考值】男性：（4.3～5.8）×1012/L；女性：（3.8～5.1）×1012/L。紅細胞減少多見于多個貧血，如急性或慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。紅細胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、繼發性紅細胞增多癥等。【參考值】男性：130～175g/L；女性：115～150g/L。血紅蛋白減少或增多的臨床意義基本同紅細胞總數。【參考值】（3.5～9.5）×109/L。生理性白細胞增多常見于激烈運動、進食后、妊娠期等。另外，采血部位不同，也可使白細胞數有差別，如耳垂血平均白細胞數比指血要高某些。病理性白細胞增多常見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。病理性白細胞減少常見于再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功效亢進、放療、化療、服用某些藥品后等。【參考值】中性粒細胞：（1.8～6.3）×109/L（40%～75%）。嗜酸粒細胞：（0.02～0.52）×109/L（0.4%～8%）。嗜堿粒細胞：（0.00～0.06）×109/L（0～1%）。淋巴細胞：（1.1～3.2）×109/L（20%～50%）。單核細胞：（0.1～0.6）×109/L（3%～10%）。中性粒細胞增多常見于急性化膿性感染、大出血、嚴重組織損傷、慢性粒細胞性白血病、安眠藥中毒等；減少常見于某些病毒感染、再生障礙性貧血、粒細胞缺少癥等。嗜酸粒細胞增多常見于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管哮喘、過敏、某些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等；減少常見于傷寒、副傷寒早期、長久使用腎上腺皮質激素后。嗜堿粒細胞增多常見于慢性粒細胞白血病伴有骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少普通沒有臨床意義。淋巴細胞增多常見于傳染性單核細胞增多癥、結核病、瘧疾、慢性淋巴細胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；減少常見于某些白血病或破壞過多，如常態化療、X線照射后及免疫缺點等。單核細胞增多常見于單核細胞性白血病、結核病活動期、傷寒、瘧疾等；減少臨床意義不大。【參考值】（125～350）×109/L。血小板計數增高多見于血小板增多癥、脾臟切除術后、急性感染、溶血、骨折等；減少多見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發性或繼發性血小板減少性紫癜、脾功效亢進、尿毒癥、服用某些藥品后等。二、將“第2篇體檢項目及操作規程6.3血生化”修訂為：6.3血生化【參考值】3.9～6.1mmol/L。空腹超出8小時采血血糖濃度≥7.0mmol/L，或一天當中任意時候采血血糖濃度≥11.1mmol/L，經復查仍達成或超出此值，診療糖尿病；空腹血糖濃度介于5.6～6.9mmol/L之間，應進行口服葡萄糖耐量實驗（OGTT）進一步確診，OGTT2小時的血糖濃度≥11.1mmol/L者，診療糖尿病。【參考值】男：9～50U/L，女：7～40U/L。【參考值】男：15～40U/L，女：13～35U/L。ALT和AST是反映肝細胞損害的敏感指標，在肝炎潛伏期、發病早期均可升高，故有助于早期發現肝炎。ALT重要存在于肝細胞質內，而AST除了存在于肝細胞質之外，尚有約二分之一以上分布在肝細胞的線粒體中。多個肝臟病變（如病毒性肝炎、藥品性肝損害、脂肪肝、肝硬化等）和某些肝外疾病造成肝細胞損害時，ALT和AST水平均可升高。當肝損害較輕時，僅有胞質內的ALT和AST釋放入血，故ALT的升高不不大于AST，普通認為血清ALT超出參考值上限2倍以上，闡明肝細胞有炎癥、壞死和肝臟損害；嚴重肝損傷時，線粒體被破壞，其中的AST大量釋放入血，致使血清AST水平高于ALT。AST／ALT比值>1能夠提示肝炎進展，有顯著肝細胞壞死，因此，測定AST/ALT比值有助于判斷肝損傷的嚴重程度。單項AST升高還要考慮心肌和骨骼的病變，特別是心肌梗死時AST／ALT比值常>3，并伴有對應臨床體現，不難診療。除肝臟外，其它組織如心臟、腦、腎、肌肉等也都含有ALT和AST，這些臟器的病變同樣可引發血清ALT和AST升高；某些生理條件的變化也可引發ALT和AST升高，如激烈體育活動可有ALT的一過性輕度升高。由于血清ALT和AST升高的因素多個多樣，必須根據具體狀況，結合必要的其它檢查手段，認真分析才干明確診療。【參考值】2.8～7.2mmol/L。【參考值】苦味酸法：男性44～133μmol/L，女性70～106μmol/L。酶法:男性53～97μmol/L，女性44～80μmol/L。當血尿素氮和血肌酐都用“mmol/L”為單位時，尿素氮／肌酐比值的參考值為25～40。當比值40時，考慮腎前性因素所致。由于血尿素氮、肌酐的測定值容易受溶血、膽紅素以及藥品等因素影響，因此同時升高有診療意義，腎臟實質性病變時血尿素氮升高的程度較血肌酐更明顯。三、將“第3篇《公務員錄用體檢通用原則（試行）》實施細則3.有關血液病”修訂為：第三條血液系統疾病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90g／L、女性高于80g／L，合格。3.1條文解釋血液系統由血液與造血器官構成，造血器官涉及骨髓、脾臟、淋巴結及分散在全身各處的淋巴組織和單核-吞噬細胞系統。血液系統疾病系指原發于和重要累及血液與造血器官的疾病（前者如白血病，后者如缺鐵性貧血），俗稱血液病。患其它系統性疾病而有血液方面變化者，只能稱為系統性疾病的血液學體現，而非真正的血液病。血液系統疾病普通可分為紅細胞疾病、白細胞疾病、出血性疾病、造血干細胞疾病等，臨床上能夠體現為貧血、出血、發熱或惡性細胞浸潤所致的淋巴結、肝、脾腫大等，不同疾病又各有其特點。現僅就較常見的某些疾病做簡要闡明。1）缺鐵性貧血：是最常見的一種貧血，系體內缺少合成血紅蛋白所必需的鐵所致，其特點為小細胞低色素性貧血。常見病因涉及慢性失血（如月經多、痔出血、潰瘍病、鉤蟲病等）和鐵吸取不良（如胃大部分切除術后、長久腹瀉、胃酸缺少、嗜好濃茶等）。預后取決于病因能否消除，若能消除病因，貧血多能很快糾正。所謂單純性缺鐵性貧血，也是從病因角度而言，重要指不良飲食習慣或月通過多、痔出血等因素引發的貧血，這類貧血在血紅蛋白含量男性不低于90g／L、女性不低于80g／L時癥狀并不明顯，病因易消除，對機體影響較小，病因消除后血紅蛋白含量易恢復正常，預后較好，故可按合格解決。2）再生障礙性貧血：簡稱再障，是多個病因引發骨髓衰竭所造成的以全血細胞減少為重要特性的一種綜合病征。常見病因有藥品、化學毒物、電離輻射、病毒感染等。再障分為急性型和慢性型兩種。急性型起病急、進展快速，臨床重要體現為出血（如消化道出血、血尿、眼底出血和顱內出血等），容易并發感染，病死率高；慢性型起病緩慢，多以貧血為重要體現，病程較長，緩和、發作可重復交替，遷延數年不愈。本病一經診療，即作不合格結論。3）巨幼細胞性貧血：是由于葉酸和/或維生素B12缺少致DNA合成障礙所引發的貧血。其特點為造血細胞體積增大，涉及紅細胞、粒細胞、巨核細胞系列，臨床上常體現為全血細胞減少及伴胃腸道癥狀。常見因素為長久素食、偏食、蔬菜烹調不當、不適宜的節食、胃腸道疾病引發吸取不良、服用干擾葉酸和/或維生素B12吸取的藥品等。本病一經診療，即作不合格結論。4）腫瘤性貧血：是由于血液腫瘤（如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤）或實體瘤浸潤骨髓或骨髓增生異常（如骨髓異常增生綜合癥）所致的貧血。本病一經診療，即作不合格結論。5）溶血性貧血：系因紅細胞破壞加速、超出骨髓造血功效的代償能力而發生的貧血，其重要特點為貧血、黃疸、脾大、網織紅細胞增多及骨髓幼紅細胞增生。溶血因素可由紅細胞膜的構造與功效缺點、酶缺點等紅細胞遺傳缺點所致，也可由感染、藥品、理化、免疫、代謝等后天因素而引發。根據紅細胞破壞的重要場合可分為血管內溶血和血管外溶血。兩者均作不合格結論。≥180g/L、紅細胞數≥6.0×1012/L或紅細胞壓積≥0.55即可診療為紅細胞增多癥。其病因有多個，能夠是血漿容量減少造成的相對性紅細胞增多，也能夠是組織缺氧造成的繼發性紅細胞增多，也有因素不明的真性紅細胞增多癥（也稱原發性紅細胞增多癥）。繼發性紅細胞增多癥者與否合格，需視病因狀況而定。對一時性脫水所致血紅蛋白含量及紅細胞計數略超出參考值、經正常飲水可糾正者，可作出合格的結論；對其它病因所致者，均應根據原發病性質，作出不合格結論。1）繼發性紅細胞增多癥：多個因素引發的組織缺氧都可造成代償性的紅系細胞增生即繼發性紅細胞增多癥。常見因素為吸煙過多、高原性紅細胞增多癥、青紫型先天性心臟病、慢性阻塞性肺部疾病、腫瘤、腎臟疾病、肥胖-肺通氣不良綜合征等。2）真性紅細胞增多癥：是一種以紅系細胞異常增殖為主的慢性骨髓增殖性疾病，起病緩慢，其特點為皮膚黏膜暗紅、脾大、紅細胞數及血容量增加伴全血細胞增多，常有神經系統及血液循環功效障礙、血栓形成、心力衰竭等。本病一經診療，作不合格結論。1）白細胞減少癥和粒細胞缺少癥：白細胞減少癥是指外周血白細胞計數7.0×109/L。其病因重要有急性感染、組織壞死、嚴重燒傷、中毒、藥品反映、骨髓增殖性疾病（慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、骨髓纖維化）、某些惡性腫瘤等；也可因生理性因素如妊娠、情緒激動、激烈運動等發生。本病與否合格需視病因狀況而定，對于可能為輕度炎癥、運動或情緒因素所致，白細胞輕度升高且復查能恢復正常者，可作合格結論。1）血小板減少癥：是指外周血中血小板計數低于100×109/L。當血小板計數低于50×109/L時可能會有出血，低于20×109/L時出血癥狀會加重，體現為皮膚黏膜出血點（直徑＜2mm)、紫癜（直徑3～5mm）或瘀斑（直徑＞5mm）、牙齦出血、鼻出血，重者可有內臟出血，如便血和尿血等。引發血小板減少的病因諸多且復雜，絕大多數狀況下這些病因是難以糾正的，作為體檢，也不必進行病因學診療，血小板減少癥一經診療，普通作不合格結論。若確能證明為病毒感染、藥品因素等所致血小板一時性輕度減少，無出血傾向，消除上述因素后復查血小板計數能恢復正常水平者，可按合格解決。2）血小板減少性紫癜：屬血小板減少癥的一種類型，涉及特發性、繼發性及血栓性血小板減少性紫癜，其共同特點是有出血癥狀并伴血小板減少。本病根據臨床體現及實驗室檢查不難診療，作為體檢，不必再作分類診療。一經診療，作不合格結論。3）過敏性紫癜：是一種較常見的變態反映性出血性疾病，重要是由于機體對某些物質發生變態反映而引發毛細血管壁通透性和脆性增高，造成滲出性出血。重要病因有感染、藥品、食物等因素。根據臨床體現分為單純型、腹型、關節型、腎型及混合型。本病一經診療，作不合格結論。4）血友病：是一組因遺傳性凝血活酶生成障礙引發的出血性疾病，以陽性家族史、幼年發病、自發或輕度外傷后出血不止、血腫形成及關節出血為特性。本病是一種終身性疾病，尚無根治辦法，一經診療，作不合格結論。3.2診療要點1）病史詢問要點：有無慢性失血史（如月通過多、潰瘍病出血、痔出血等）及造成鐵吸取障礙的原發疾病（如胃大部切除史、萎縮性胃炎、長久腹瀉史等），注意尋找貧血的病因學證據；有無貧血的癥狀，如頭暈、乏力、活動后心慌氣短等。2）查體要點：皮膚黏膜蒼白是貧血的重要體征，普通以觀察甲床、手掌皮膚皺褶、口腔黏膜、瞼結膜較為可靠。注意有無其它體征如口角炎、舌炎、心率增快等。3）輔助檢查要點：血常規：是診療貧血的重要根據，可采用全自動血細胞儀進行分析，缺鐵性貧血特性為小細胞低色素性貧血。普通通過血常規檢查并結合病史、體征，多可明確診療。網織紅細胞計數：在貧血者中應作為常規補充檢查。缺鐵性貧血者網織紅細胞計數大多正常。不能擬定貧血性質時，可根據本地條件選擇進一步檢測項目，如測定血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結合力等，以擬定與否為缺鐵性貧血，并進一步尋找缺鐵病因，方便作出與否合格的結論。1）病史詢問要點：注意詢問可能存在的病因（病毒感染，服用藥品，接觸放射線、毒素或化學品工作環境等）、起病時間、貧血癥狀（乏力、頭昏、心悸、氣短等）、有無易感染（經常發熱）及出血史（鼻出血、牙齦出血、結膜出血、嘔血、咯血、便血等）。2）查體要點：注意皮膚黏膜有無蒼白、出血點、瘀斑、血腫等，有無發熱、感染等。3）輔助檢查要點：血常規：重要體現為全血細胞（紅細胞、白細胞及血小板）減少，如果僅紅系細胞減少，則為純紅細胞再生障礙性貧血。再生障礙性貧血的特點是呈正色素正細胞性貧血。網織紅細胞計數：顯著減少。對公務員體檢而言，只要發現為全血細胞減少，即作不合格結論，普通不必再進行全血細胞減少的病因學診療。1）病史詢問要點：有無葉酸及維生素B12缺少的常見病因（如烹調加熱時間過長、偏食、完全性素食、慢性胃腸道疾病、服用干擾葉酸及維生素B12吸取的藥品等），有無貧血癥狀（乏力、頭昏、心悸、氣短等），有無隨著的消化道癥狀（如食欲不振、惡心、腹瀉等）。2）查體要點：注意有無皮膚黏膜蒼白（同缺鐵性貧血）、舌乳頭萎縮或消失，有無肌力異常、步行障礙等神經系統體征。3）輔助檢查要點：血常規：呈大細胞性貧血特性，白細胞和血小板也常減少。若不能擬定貧血性質，可根據本地條件選擇進一步檢測項目，如血清維生素B12、葉酸和紅細胞葉酸測定等，以確立診療及結論。1）病史詢問要點：有無引發骨髓病性貧血的原發疾病史（急慢性白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、惡性組織細胞增生癥及轉移癌等），有無骨痛、骨折史。2）查體要點：注意貧血、肝脾腫大及原發疾病的有關體征。3）輔助檢查要點：血常規檢查呈正常細胞性貧血。對貧血、骨痛伴無確切因素可解釋的肝脾腫大等可疑病例，必要時可組織會診或做進一步檢查，如骨X線片有無骨質破壞，骨髓片有無瘤細胞，以及有無幼粒幼紅細胞血像等，以明確診療。1）病史詢問要點：血管內溶血為急性，多較嚴重，在體檢中少見；體檢中若發現本病，多為慢性血管外溶血所致，應詢問蒼白、乏力的起病時間，先天性者常為自幼起病，后天性者應詢問有無輸血、服用特殊藥品或食物及有關原發疾病史。2）查體要點：注意有無皮膚黏膜蒼白、心率加緊、鞏膜黃染、肝脾腫大等體征。3）輔助檢查要點：血常規：呈正常細胞性貧血。網織紅細胞計數：多升高。普通根據貧血特點以及兼有黃疸、脾大、網織紅細胞升高即可診療。可疑病例可做進一步檢查，如血膽紅素（本病的特性是以血清間接膽紅素增高為主）、游離血紅蛋白、血紅蛋白尿、含鐵血黃素尿等，以進一步確診。1）病史詢問要點：有無慢性缺氧性疾病（如肺原性心臟病、先天性心臟病、嚴重睡眠呼吸暫停綜合征等）史及高原居住史、生理性脫水病史等。2）查體要點：注意有無顏面紅紫等多血質外貌，有無脾腫大、高血壓等體征。3）輔助檢查要點：血常規檢查血紅蛋白≥180g/L，紅細胞數≥6.0×1012/L，白細胞和血小板數也多增高。1）病史詢問要點：有無造成本病的病因（如藥品、中毒、感染、某些營養素缺少等）及繼發感染史。2）查體要點：本病普通沒有陽性體征，重要通過病史提示及血液檢查來診療。3）輔助檢查要點：血常規檢查白細胞計數低于參考值下限，紅細胞及血小板普通正常。根據白細胞減少程度診療為白細胞減少癥或粒細胞缺少癥。1）病史詢問要點：有無引發中性粒細胞增多的病因，如急性感染、組織壞死、嚴重燒傷、中毒、藥品反映、骨髓增殖性疾病（慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、骨髓纖維化）、某些惡性腫瘤等。2）查體要點：重點檢查有無原發疾病的有關體征。3）輔助檢查要點：血常規檢查中性粒細胞絕對值＞7.0×109/L，即可作出診療。1）病史詢問要點：以往有無淋巴瘤病史，對有淺表淋巴結腫大致征者應重點詢問淋巴結腫大的進展狀況以及有無疼痛、發熱等癥狀。2）查體要點：有無全身淺表淋巴結腫大，若有注意其硬度、活動度、與否融合；有無肝脾腫大。3）輔助檢查要點：血常規：可有貧血、淋巴細胞數量增多。胸部X線片：可見縱隔陰影增寬、肺門淋巴結腫大。腹部B超：除肝脾腫大外，可見腹膜后淋巴結腫大。以淋巴結腫大為重要體現者，必要時可取淋巴結活檢，以進一步明確診療。1）病史詢問要點：多發性骨髓瘤的臨床體現多個多樣，早期重要體現為骨痛、易骨折，病史詢問時應注意。2）查體要點：本病體征普通不明顯，有時可見貧血，診療重要是依靠病史提示和有針對性的輔助檢查。3）輔助檢查要點：對有骨痛或病理性骨折、貧血、重復發熱等可疑病例，必要時可組織會診或做進一步檢查，根據骨骼X線片有無溶骨及骨質破壞、骨髓片有無異常漿細胞增多、尿本周蛋白與否陽性、血漿蛋白電泳有無M成分等作出診療。1）病史詢問要點：既往有無慢性肝炎、血吸蟲病等疾病史，注意尋找原發疾病的線索。2）查體要點：查體可見脾臟腫大及原發疾病的有關體征。3）輔助檢查要點：血常規：全血細胞減少或白細胞、血小板減少。腹部B超：顯示脾臟腫大。普通根據血液檢查特點、B超檢查提示脾臟腫大，結合原發疾病綜合判斷，即可診療。1）病史詢問要點：有無重復的皮膚黏膜出血（如鼻出血或牙齦出血）史。2）查體要點：注意出血的性狀和部位，有無紫癜、牙齦出血點、口腔黏膜血皰等，有無肝、脾、淋巴結腫大。3）輔助檢查要點：血常規檢查血小板計數低于參考值下限，即可診療。1）病史詢問要點：有無重復的皮膚黏膜出血史，如鼻出血或牙齦出血，有無家族出血史。2）查體要點：注意有無紫癜、牙齦出血點、口腔黏膜血皰等，有無肝、脾、淋巴結腫大。3）輔助檢查要點：血常規檢查血小板計數低于參考值下限。有出血癥狀并伴血小板減少即可診療。1）病史詢問要點：有無自發性的皮膚紫癜，特別是兩下肢皮膚重復出現紫癜，紫癜治療狀況，與否可自發消退；有無其它類型紫癜的有關癥狀如腹痛、關節痛、血尿等。2）查體要點：單純型過敏性紫癜病變僅體現在皮膚，紫癜的特點是分布于四肢、臀部，多在伸側，多為對稱性，皮疹分批出現，可高出皮面伴癢感；其它各型紫癜可在皮膚紫癜發生前或發生后出現對應體征，如腹型紫癜可有腹部臍周壓痛，關節型紫癜可見關節紅腫、壓痛及功效障礙，腎型紫癜可有水腫、血壓增高等，結合紫癜特點普通容易診療。3）輔助檢查要點：血常規：血小板計數正常。尿常規：腎型紫癜可有鏡下血尿、尿蛋白陽性。1）病史詢問要點：有無家族史，有無皮膚黏膜自發出血或輕傷后出血不止史，或月通過多史，創傷或手術時有無異常出血史等。2）查體要點：發作期可有關節腫脹和壓痛等體征。3）輔助檢查要點：本病重要通過病史進行診療，必要時可進一步做凝血時間、部分凝血活酶時間等血液學檢查確診。1）病史詢問要點：有無發熱、出血、貧血等有關癥狀。2）查體要點：檢查有無皮膚黏膜出血點、瘀斑，有無貧血貌，有無肝、脾、淋巴結腫大及胸骨壓痛等體征。3）輔助檢查要點：血常規檢查白細胞總數可升高，分類可見各期白細胞；多呈正常細胞性貧血。可疑病例應及時請血液科會診，必要時作骨髓檢查以明確診療。3.3注意事項《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》修訂對照表序號原表述修訂后一

第2篇體檢項目及操作規程6.1血常規（第16-17頁）1

【參考值】男性：（4.0～5.5）×1012/L；女性：（3.5～5.0）×1012/L。

【參考值】男性：（4.3～5.8）×1012/L；女性：（3.8～5.1）×1012/L。2

【參考值】男性：120～160g/L；女性：110～150g/L。

【參考值】男性：130～175g/L；女性：115～150g/L。3

【參考值】（4.0～10.0）×109/L。

【參考值】（3.5～9.5）×109/L。4

【參考值】

中性粒細胞：桿狀核為0.01～0.05（1%～5%），分葉核為0.50～0.70（50%～70%）。

嗜酸粒細胞：0.005～0.05（0.5%～5%）。

嗜堿粒細胞：0.00～0.01（0～1%）。

淋巴細胞：0.20～0.40（20%～40%）。

單核細胞：0.03～0.08（3%～8%）。

……

嗜酸粒細胞增多常見于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏、某些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等；減少常見于傷寒、副傷寒早期、長久使用腎上腺皮質激素后。

嗜堿粒細胞增多常見于慢性粒細胞白血病伴有嗜堿粒細胞增高、骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少普通沒有臨床意義。

淋巴細胞增多常見于傳染性單核細胞增多癥、結核病、瘧疾、慢性淋巴細胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；減少常見于破壞過多，如常態化療、X線照射后及免疫缺點等。

單核細胞增多常見于單核細胞性白血病、結核病活動期、傷寒、瘧疾等；減少臨床意義不大。

【參考值】

中性粒細胞：（1.8～6.3）×109/L（40%～75%）。

嗜酸粒細胞：（0.02～0.52）×109/L（0.4%～8%）。

嗜堿粒細胞：（0.00～0.06）×109/L（0～1%）。

淋巴細胞：（1.1～3.2）×109/L（20%～50%）。

單核細胞：（0.1～0.6）×109/L（3%～10%）。……

嗜酸粒細胞增多常見于銀屑病、天皰瘡、濕疹、支氣管哮喘、過敏、某些血液病及腫瘤，如慢性粒細胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宮頸癌等；減少常見于傷寒、副傷寒早期、長久使用腎上腺皮質激素后。

嗜堿粒細胞增多常見于慢性粒細胞白血病伴有骨髓纖維化、慢性溶血及脾切除后；減少普通沒有臨床意義。

淋巴細胞增多常見于傳染性單核細胞增多癥、結核病、瘧疾、慢性淋巴細胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；減少常見于某些白血病或破壞過多，如常態化療、X線照射后及免疫缺點等。

單核細胞增多常見于單核細胞性白血病、結核病活動期、傷寒、瘧疾等；減少臨床意義不大。5

【參考值】（100～300）×109/L。

【參考值】（125～350）×109/L。二

第2篇體檢項目及操作規程6.3血生化（第18頁）67三第3篇《公務員錄用體檢通用原則（試行）》實施細則3有關血液病（第27-29頁）8

3有關血液病

3有關血液系統疾病9第三條血液病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90g／L、女性高于80g／L，合格。第三條血液系統疾病，不合格。單純性缺鐵性貧血，血紅蛋白男性高于90g／L、女性高于80g／L，合格。103.1條文解釋

……

血液病普通可分為紅細胞疾病（重要為多個貧血）、白細胞疾病、出血性疾病、造血干細胞疾病等，臨床上重要體現為貧血、出血、發熱及惡性細胞浸潤所致的淋巴結、肝、脾腫大等，不同疾病又各有其特點。現僅就較常見的某些疾病做簡要闡明。3.1條文解釋

……

血液系統疾病普通可分為紅細胞疾病、白細胞疾病、出血性疾病、造血干細胞疾病等，臨床上能夠體現為貧血、出血、發熱或惡性細胞浸潤所致的淋巴結、肝、脾腫大等，不同疾病又各有其特點。現僅就較常見的某些疾病做簡要闡明。11

2）再生障礙性貧血：簡稱再障，是多個病因引發骨髓造血功效衰竭及造血微環境損傷所造成的以全血細胞減少為重要特性的一種綜合病征。常見病因有藥品、化學毒物、電離輻射、病毒感染、骨髓增生異常等。……

4）骨髓病性貧血：是由于骨髓被腫瘤細胞或異常組織浸潤而引發的繼發性貧血，其特點為骨痛、骨質破壞，貧血伴幼粒幼紅細胞血像。常見病因有急慢性白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、惡性組織細胞增生癥及轉移癌等。本病一經診療，即作不合格結論。

5）溶血性貧血