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文檔簡介

護理基本技能綜合病例討論報告第三章滿足病人營養(yǎng)與排泄的需要病例

問題

方案

患者,男性,80歲,退休工人,10年前曾患腦梗死,常感肢體無力,可扶墻自行走路。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰,體溫最高為38℃,同時感左側(cè)肢體無力,不能下地行走,伴排尿、排便失禁,吞咽偶有嗆咳。可理解他人談話,言語表達能力欠佳,以“上呼吸道感染,營養(yǎng)不良,多發(fā)性腦梗死,老年性癡呆”收入院。入院查體:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP125/75mmHg。發(fā)育正常,體型偏瘦,皮膚干燥,皮下脂肪少。神志清楚,反應(yīng)遲鈍,部分查體不合作。頸軟,無頸靜脈怒張。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕啰音。心臟、腹部,雙腎體檢未見明顯異常。左側(cè)肢體肌力Ⅱ~Ⅲ級,右側(cè)肢體肌張力正常。肌腱反射存在。指鼻、跟膝脛反射不配合。實驗室檢查:白細胞5.5×109/L,紅細胞2.83×1012/L,血紅蛋白95g/L,總蛋白67g/L,白蛋白32.2g/L。頭顱CT示多發(fā)性腦梗死。社會心理情況:育有一子,在外企工作,無時間照顧。患者對治療缺乏信心,擔(dān)心疾病不能好轉(zhuǎn),有急躁抵觸情緒;同時擔(dān)心家人嫌棄,增加他人負(fù)擔(dān),產(chǎn)生抑郁焦慮情緒。病例

如何評估患者的營養(yǎng)情況?并根據(jù)患者的情況,制定飲食護理計劃

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