模擬試題：病史采集例題一簡要病史：患者女性，18歲，咯血,伴低熱2個月。

請按原則住院病歷規(guī)定,圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案：

請核對您的答案,并根據下列內容給自已打分:

(一)現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因:受涼、季節(jié)關系等等。（1分）

2．咯血的特點:咯血發(fā)生的急驟抑或緩慢,咯血量的多少,咯血的顏色及性狀.(2分)

3．發(fā)熱的特點,體溫多少度?發(fā)熱的熱型？有無寒戰(zhàn)?

（2分)

4．隨著癥狀,如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等。(2分）

5．發(fā)病以來的普通狀況：體重、飲食狀況、小便狀況等。（1分）

6．診療通過:與否就診過,對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

(二）有關病史：共3分

1．藥品過敏史。(1分）

2．與該病有關的其它病史：呼吸系統(tǒng)疾病（結核、腫瘤）、心血管疾病、有無肺結核病人親密接觸史等。(2分）

（三）問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問。（1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰.（1分）模擬試題:病史采集例題二簡要病史：男性,52歲,間歇性頭暈、頭痛，加重2年。

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請核對您的答案,并根據下列內容給自已打分：

（一)現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因.(1分)

2．頭暈、頭痛：性質，程度,部位,發(fā)作時間。（3分）

3．隨著癥狀,如惡心、嘔吐、發(fā)熱、耳鳴、目花、心悸等。（3分)

4．發(fā)病以來的普通狀況:體重、飲食狀況、小便狀況等.（1分）

5．診療通過：與否就診過，對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

（二）有關病史：共3分

1．藥品過敏史。（1分）

2．與該病有關的其它病史：有否高血壓病史及家族史，有否繼發(fā)性高血壓疾病的因素。(2分）

（三）問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問。（1分）

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分)

模擬試題：病史采集例題三題目:

簡要病史：男性，60歲，陣發(fā)性胸骨后疼痛一種月.

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案：

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分:

（一)現病史的采集:共10分

1．發(fā)病誘因：同勞累的關系。(1分)

2．胸痛部位(心前區(qū)、胸骨后)，疼痛性質，放射部位,每次持續(xù)時間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩和因素。(3分）

3．胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關系，與吞咽的關系。（2分)

4．隨著癥狀，有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈。(2分)

5．發(fā)病以來的普通狀況：體重、飲食狀況、小便狀況等。（1分）

6．診療通過：與否就診過，對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效果。（2分)

(二）有關病史：共3分

1．藥品過敏史

.（1分)

2．與該病有關的其它病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒狀況.(2分）

（三)問診技巧得分:

1．能圍繞病情詢問。（1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）

模擬試題：病史采集例題四簡要病史:男性，28歲,右下腹痛伴惡心一天。

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案：

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分：

（一）現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因：不潔飲食等。（1分）

2．腹痛性質，放射部位,持續(xù)時間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩和因。(3分)

3．惡心有無嘔吐，嘔吐物性狀。(2分）

4．隨著癥狀，有無發(fā)熱、腹瀉、腰背部不適、有無呼吸困難及頭痛、頭暈.(2分）

5．發(fā)病以來的普通狀況：體重、飲食狀況、小便狀況等。(1分)

6．診療通過：與否就診過，對應的輔助檢查及成果,應用過何種治療及效果。(2分)

(二）有關病史：共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史.(1分）

2．與該病有關的其它病史：肝膽及胃腸病史。(2分)

（三）問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問.(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)

模擬試題:病史采集例題五簡要病史:女性，14歲，面部水腫伴少尿3天。

請按原則住院病歷規(guī)定,圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上.

原則答案:

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分:

（一)現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因：受涼、勞累等。（1分）

2．顏面部水腫發(fā)生的時間（晨起時)，與否伴下肢或全身水腫？(3分）

3．少尿的狀況，涉及尿量多少、有無血尿等.(2分）

4．隨著癥狀,有無發(fā)熱、腰背部不適、心慌、氣短等隨著體現。（2分)

5．發(fā)病以來的普通狀況：體重、飲食狀況、大便狀況等。（1分)

6．診療通過：與否就診過,對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分）

（二）有關病史:共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其它病史：心、肝、腎、內分泌疾病及咽部疾病史和營養(yǎng)狀況。（2分）

(三)問診技巧得分:

1．能圍繞病情詢問。（1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）

模擬試題：病史采集例題六簡要病史：女性,45歲,消瘦、多飲、多尿半個月。

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案：

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分:

(一）現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因。(1分)

2．體重下降多少?飲食每日多少？比平時增加多少？體重與飲食的關系。（3分）

3．每日尿量多少?(多尿指每日尿量多于2500ml），多尿與飲水的關系如何？(2分）

4．隨著癥狀，有無心悸、怕熱、性情變化等隨著癥狀。（2分）

5．發(fā)病以來的普通狀況:大便狀況等。（1分）

6．診療通過：與否就診過，對應的輔助檢查及成果,應用過何種治療及效果。(2分)

（二）有關病史：共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史。（1分）

2．與該病有關的其它病史：與該病有關的其它病史及家族。(2分)

（三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問.（1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）模擬試題：病史采集例題七簡要病史：男性，41歲，重復上腹部疼痛，伴返酸,燒心2年，突發(fā)上腹劇痛2小時.

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上.

原則答案:

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因：生活規(guī)律、情緒變化等.（1分)

2．疼痛部位及放射部位、性質、程度、與進食間的關系。(3分)

3．劇痛發(fā)作狀況：部位、性質及放射部位，與以往的不同.(2分）

4．隨著癥狀,有無發(fā)熱，惡心嘔吐等。(2分)

5．發(fā)病以來的普通狀況：大小便狀況等。(1分)

6．診療通過：與否就診過，對應的輔助檢查如X線診療和胃鏡檢查所見及成果，應用過何種治療及效果.(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史。(1分）

2．與該病有關的其它病史：與該病有關的其它病史，高血壓、胃腸疾病及家族史、膽道病史。

（2分）

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問。（1分）

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分）模擬試題：病史采集例題八簡要病史:男性，20歲，惡心、厭油膩半月，皮膚及尿色黃5天

請按原則住院病歷規(guī)定,圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案：

請核對您的答案,并根據下列內容給自已打分:

（一)現病史的采集:共10分

1．發(fā)病誘因：不潔飲食史，飲酒及服藥史.(2分）

2．皮膚確實切顏色,尿確實切顏色。有無尿頻、尿急及尿痛。(2分）

3．惡心及厭油膩的狀況，有無嘔吐。(1分)

4．隨著癥狀，有無發(fā)熱、腹痛,有無皮膚瘙癢、大便顏色變化等。(2分）

5．發(fā)病以來的普通狀況：大小便狀況等。(1分）

6．診療通過：與否就診過，對應的輔助檢查如化驗成果，應用過何種治療及效果。（2分)

（二)有關病史：共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史。（1分)

2．與該病有關的其它病史：肝炎患者接觸史，胃腸疾病及家族史、膽道病史。(2分）

(三）問診技巧得分（(2分)）：

1．能圍繞病情詢問。(1分）

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)模擬試題：病史采集例題九簡要病史:女性,24歲，間斷性咯血，伴有膿臭痰5天。

請按原則住院病歷規(guī)定,圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案：

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因：受涼等因素。(1分)

2．咯血特性、量、次數、顏色.(2分）

3．膿痰的氣味、顏色、量及其與體位變化之間的關系。(2分)

4．隨著癥狀，與否伴有貧血、營養(yǎng)不良、杵狀指.（2分)

5．發(fā)病以來的普通狀況：睡眠飲食狀況,大小便狀況等。（1分）

6．診療通過：與否就診過，對應的輔助檢查：影像學診療狀況和檢查成果。抗生素治療、痰細菌培養(yǎng)、痰量控制、出血控制情，應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史。(1分）

2．與該病有關的其它病史:既往有無肺部感染史，咯血史及其治療狀況，有無結核史、哮喘史、心臟病病史。（2分）

（三）問診技巧得分（(2分））：

1．能圍繞病情詢問。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分）模擬試題：病史采集例題十簡要病史：男性,55歲,厭食、腹脹一種月，雙下肢水腫一周。

請按原則住院病歷規(guī)定,圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上.

原則答案：

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分：

（一)現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因：生活及飲食規(guī)律、情緒變化等。(1分）

2．腹脹發(fā)展狀況及其影響因素，有無腹痛、腹瀉等。(2分)

3．下肢水腫發(fā)生的快慢及程度,壓陷性，何時重?其它部位水腫狀況。（2分）

4．隨著癥狀，有無發(fā)熱，嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸,有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等。

(3分)

5．發(fā)病以來的普通狀況：飲食狀況，大小便狀況等。(1分)

6．診療通過：與否就診過，對應的輔助檢查所見及成果，應用過何種治療及效果。（2分)

(二）有關病史:共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史。(1分）

2．與該病有關的其它病史：飲酒史,肝炎病史，血吸蟲病、胃腸疾病及膽道病史.（2分)

（三）問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問。(1分）

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分）模擬試題：病史采集例題十一簡要病史:男性，36歲，消瘦伴鞏膜、皮膚黃染一種月。

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案：

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因：生活及飲食規(guī)律，有無肝炎接觸史、藥品中毒史等。(1分）

2．消瘦狀況，體重減輕的程度，飲食狀況.（2分)

3．皮膚及鞏膜確實切顏色及變化狀況狀況.（2分)

4．隨著癥狀，有無發(fā)熱,嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛，有無心悸、氣短、二便色黃等.(3分）

5．發(fā)病以來的普通狀況：飲食狀況,大小便狀況等。（1分)

6．診療通過：與否就診過，對應的輔助檢查所見及成果，應用過何種治療及效果.（2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史。（1分）

2．與該病有關的其它病史：飲酒史，肝炎病史，血吸蟲病、胃腸疾病及膽道病史.(2分)

(三）問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問。（1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰.(1分）模擬試題：病史采集例題十二簡要病史：男性，52歲，間歇性頭暈、頭痛，加重2年。

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因。(1分)

2．頭暈、頭痛：性質,程度，部位，發(fā)作時間。(3分）

3．隨著癥狀，如惡心、嘔吐、發(fā)熱、耳鳴、目花、心悸等.(3分）

4．發(fā)病以來的普通狀況：體重、飲食狀況、小便狀況等。(1分)

5．診療通過:與否就診過，對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

（二)有關病史：共3分

1．藥品過敏史。(1分）

2．與該病有關的其它病史：有否高血壓病史及家族史,有否繼發(fā)性高血壓疾病的因素。(2分)

（三）問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分）模擬試題:病史采集例題十三簡要病史：女性，28歲，陣發(fā)性心悸1年,再次發(fā)作半小時。

請按原則住院病歷規(guī)定,圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案：

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分：

(一）現病史的采集:共10分

1．發(fā)病誘因：激動，勞累等。（1分）

2．心悸發(fā)作間隔時間和持續(xù)時間？發(fā)作時脈率和脈律?與否突發(fā)突止?如何恢復（如大吸氣后憋住用力呼氣或惡心、壓眼球等）?血壓如何？

（3分)

3．本次發(fā)作與上述癥狀有何異同。（1分）

4．隨著癥狀,與否發(fā)作時隨著頭暈、心前區(qū)疼痛、乏力、呼吸困難等。(2分）

5．發(fā)病以來的普通狀況：飲食狀況，大小便狀況等。（1分）

6．診療通過：與否就診過，對應的輔助檢查如心電圖所見及成果,應用過何種治療，治療狀況如何?每次如何緩和？（1分）

（二）有關病史:共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史.（1分）

2．與該病有關的其它病史:有無高血壓病、心臟病、甲狀腺機能亢進癥等病史和精神應激史。吸煙及飲酒狀況。

(2分）

(三）問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問.(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）模擬試題：病史采集例題十四簡要病史：女，2歲，發(fā)熱1天，抽搐發(fā)作半小時.

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案：

請核對您的答案,并根據下列內容給自已打分：

（一)現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因：與否受涼及飲食規(guī)律、情緒變化等.（1分)

2．體溫多少度？與否持續(xù)發(fā)熱？熱型？有無寒戰(zhàn)？（2分）

3．全身抽搐體現，發(fā)作時間，發(fā)作持續(xù)時間,發(fā)作過后意識狀況，一共發(fā)作次數。（2分）

4．隨著癥狀，有無惡心嘔吐、有無呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等感染癥狀。（2分)

5．發(fā)病以來的普通狀況:生長發(fā)育、喂養(yǎng)狀況飲食狀況，大小便狀況等.（1分)

6．診療通過：與否就診過,對應的輔助檢查所見及成果,應用過何種治療及效果。(2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史.（1分）

2．與該病有關的其它病史：既往驚厥病史，傳染病接觸史，接種史，出生狀況。(2分)

(三）問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清.(1分）模擬試題：病史采集例題十五簡要病史：男性,30歲,晨起發(fā)現昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時。

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案：

請核對您的答案,并根據下列內容給自已打分:

(一)現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因：昏迷發(fā)生前病人狀況

，有無自殺傾向。（2分）

2．發(fā)現昏迷時的現場和周邊狀況(如室內煤火爐,藥瓶，嘔吐物等）,有無同時發(fā)病者.(3分）

3．昏迷隨著體現：有無發(fā)熱、嘔吐，大小便失禁等。（2分)

4．發(fā)病以來的普通狀況。(1分）

5．診療通過：與否就診過，對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分)

（二)有關病史：共3分

1．藥品過敏史。（1分）

2．與該病有關的其它病史：既往有無類似發(fā)作狀況；有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史；有無外傷史、精神異常和吸毒史.

（2分）

（三）問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問。（1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分）模擬試題：病史采集例題十六簡要病史:男性，20歲,大便帶鮮血1月。

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案：

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分：

(一）現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因：飲食因素等。(1分)

2．便血狀況：量、次數、性質,顏色等.（3分）

3．有無大便習慣變化.（2分)

4．隨著癥狀，有無腹脹、腹痛和肛門部疼痛等隨著癥狀。（2分)

5．發(fā)病以來的普通狀況：體重、飲食狀況、小便狀況等。(1分）

6．診療通過:與否就診過，對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分）

（二）有關病史：共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史。（1分)

2．與該病有關的其它病史：有無肛腸病史。(2分）

(三)問診技巧得分:

1．能圍繞病情詢問。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分)模擬試題：病史采集例題十七簡要病史：女性,14歲,雙膝關節(jié)游走性疼痛1個月.

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上.

原則答案:

請核對您的答案,并根據下列內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因，發(fā)病前上呼吸道感染病史等.(2分)

2．關節(jié)疼痛的性質和特點：與否為游走性大關節(jié)紅、腫、痛，小關節(jié)有無腫痛和晨僵。(2分）

3．關節(jié)外體現：涉及有無發(fā)熱、咽痛、心肌炎(心悸等）、皮下結節(jié)和皮膚環(huán)形紅斑等。（3分）

4．發(fā)病以來的普通狀況:飲食狀況，大小便狀況等。（1分)

5．診療通過：與否就診過，對應的影像學檢查和內鏡檢查及成果，應用過何種治療及效果。（2分）

（二）有關病史：共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史。（1分)

2．與該病有關的其它病史：既往有無結核病、風濕病史。（2分)

(三)問診技巧得分:

1．能圍繞病情詢問。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰.（1分）模擬試題：病史采集例題十八簡要病史：男性，55歲，上腹隱痛不適2個月，嘔血1天.

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上.

原則答案：

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分：

（一)現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因:飲食因素.(1分）

2．上腹隱痛性質、程度、放射性，與否與進食有關。(3分）

3．嘔血性質、量，與否與胃液相混。(2分)

4．隨著癥狀：與否伴有食欲不振、消瘦、乏力，與否有黑便等.（2分）

5．發(fā)病以來的普通狀況:體重、飲食狀況、小便狀況等.（1分)

6．診療通過：與否就診過，對應的影像學檢查和內鏡檢查及成果，應用過何種治療及效果.(2分)

(二）有關病史：共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史。(1分)

2．與該病有關的其它病史：有無潰瘍病和胃腸道疾病史

、肝膽胰等上腹部臟器疾病史。（2分）

(三）問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問。(1分）

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）

簡要病史：男性，65歲，忽然昏迷伴惡心嘔吐4小時.

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分：

（一)現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因:發(fā)病前與否述及頭痛、心悸等，發(fā)病前有無情緒激動。（1分)

2．昏迷起病方式，昏迷前癥狀如肢體運動障礙等。（2分）

3．與否為噴射狀嘔吐，嘔吐物的量,與否與胃液相混,與否為咖啡樣。（2分)

4．隨著癥狀：有無抽搐、二便失禁和咬破舌等。(2分)

5．發(fā)病以來的普通狀況：飲食狀況，小便狀況等.(1分)

6．診療通過：與否就診過，對應的影像學檢查和內鏡檢查及成果，應用過何種治療及效果。（2分)

(二）有關病史：共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史。(1分）

2．與該病有關的其它病史:既往有無類似發(fā)作，有無高血壓動脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史,煙酒嗜好，家族史等。（2分）

（三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）模擬試題：病史采集例題十九簡要病史：男性，46歲，左下肢皮膚紅、痛伴發(fā)熱一天。

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因,有否足癬、皮膚破損等。(1分)

2．下肢皮膚發(fā)紅、痛的特點，如范疇、邊界與否清晰，有無腫脹、流液，疼痛性質,對步行與否有影響。(2分）

3．發(fā)熱狀況:具體體溫,有無寒戰(zhàn)等.(2分）

4．隨著癥狀:有無全身中毒癥狀等。(2分）

5．發(fā)病以來的普通狀況：飲食狀況,大小便狀況等。(1分）

6．診療通過:與否就診過，對應的影像學檢查和內鏡檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分）

(二)有關病史:共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史。（1分)

2．與該病有關的其它病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病病史。(2分）

（三）問診技巧得分:

1．能圍繞病情詢問.（1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）模擬試題：病史采集例題二十簡要病史：男性，22歲，右胸被刀刺傷一小時,呼吸困難.

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上.

原則答案:

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分：

（一）現病史的采集：共10分

1．受傷部位、受傷方式、刀器狀況。（2分)

2．傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫。(2分）

3．呼吸困難的性質，為吸氣性或呼氣性？與否為逐步加重?（1分)

4．隨著癥狀:胸痛及程度，有無心慌、紫紺。有否合并其它部位損傷體現，如腹痛、腹脹。（2分)

5．發(fā)病以來的普通狀況：飲食狀況，大小便狀況等。（1分）

6．診療通過：與否就診過,對應的影像學檢查和內鏡檢查及成果，與否作過簡樸解決或注射TAT。(2分)

(二）有關病史：共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史.（1分）

2．與該病有關的其它病史：有否出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史。（2分）

（三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）模擬試題：病史采集例題二十一簡要病史：男性,32歲，右下腹部絞痛伴血尿4小時。

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述,將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分：

(一)現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因：與否有激烈運動。（1分）

2．疼痛放射部位，強度（絞痛、隱痛、鈍痛），與否放射；持續(xù)性還是陣發(fā)性，持續(xù)時間，加重及緩和因素.（2分)

3．尿的顏色、量。(2分）

4．隨著癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐。(2分)

5．發(fā)病以來的普通狀況:飲食狀況,大便狀況等。(1分)

6．診療通過：與否就診過,對應的影像學檢查和心電圖檢查及成果，應用過何種治療及效果。（2分)

(二)有關病史：共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史。（1分）

2．與該病有關的其它病史：有無高尿酸病史等病史，平素有無排尿困難

（2分)

（三）問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問。(1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分）模擬試題:病史采集例題二十二簡要病史:女性，42歲，間斷腹痛、腹瀉伴膿血便3年，加重1月。

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上.

原則答案：

請核對您的答案,并根據下列內容給自已打分:

(一）現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因，與否有飲食不當及服藥、飲酒史。（1分）

2．腹痛性質和特點，與排便的有關性。（2分)

3．大便的性狀、量和次數.（2分)

4．隨著癥狀：有無發(fā)熱、盜汗、里急后重、惡心及嘔吐,有無反酸燒心等.(2分)

5．發(fā)病以來的普通狀況:飲食狀況,體重變化，小便狀況等。(1分)

6．診療通過:與否就診過，對應的影像學檢查和內鏡檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分）

(二）有關病史：共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史。（1分）

2．其它病史：有無潰瘍病、結核病、菌痢、阿米巴痢疾、克羅恩病等有關病史。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問。（1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分)模擬試題:病史采集例題二十三簡要病史:男性，60歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時。

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案:

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分：

(一）現病史的采集:共10分

1．發(fā)病誘因:與否有激烈運動。(1分)

2．胸痛放射部位、持續(xù)時間、加重及緩和因素。(3分）

3．胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關系，與吞咽的關系。（2分)

4．隨著癥狀：有無心慌、冷汗,皮膚蒼白、呼吸困難、頭暈，有無神志變化。(2分)

5．發(fā)病以來的普通狀況：飲食狀況,大小便狀況等。(1分）

6．診療通過：與否就診過，對應的影像學檢查和心電圖檢查及成果,應用過何種治療及效果。（2分）

（二）有關病史:共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史.(1分)

2．與該病有關的其它病史：有無高血壓、高血脂、糖尿病病史及吸煙、飲酒狀況,有無有關疾病家族史。(2分)

(三)問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問

。（1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。（1分）模擬試題：病史采集例題二十四簡要病史：女性，66歲,咳嗽、咳痰、氣喘加重3天。神志不清1天,即往有慢喘支。

請按原則住院病歷規(guī)定,圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案：

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分：

(一）現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因:有無呼吸道感染，使用鎮(zhèn)靜劑等。(1分）

2．咳嗽的性質，聲調，痰的性狀，有無痰中帶血,喘息的特點。(2分）

3．意識障礙的程度，出現的時間，有無抽搐。（2分）

4．隨著癥狀:發(fā)病前有無發(fā)熱,惡心、嘔吐等.（2分）

5．發(fā)病以來的普通狀況:飲食狀況，睡眠大小便狀況等。（1分)

6．診療通過：與否就診過，對應的輔助檢查所見及成果，應用過何種治療及效果。(2分）

（二)有關病史：共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史。(1分）

2．與該病有關的其它病史：有無心臟病、高血壓病、糖尿病病史，有無其它肺病及肝病史.(2分)

（三）問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問.（1分)

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分）模擬試題：病史采集例題二十五簡要病史：患者，男性，24歲,發(fā)熱伴鼻塞1天。

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上.

原則答案:

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分:

(一）現病史的采集:共10分

1．發(fā)病誘因：受涼、飲酒、季節(jié)關系等等.（1分)

2．發(fā)熱的程度、熱型、有無寒戰(zhàn)、大汗等癥狀、發(fā)熱的誘因.(2分)

3．鼻塞的性質，有無鼻分泌物。（2分）

4．隨著癥狀：有無咳嗽、胸痛、咽痛、頭痛、噴嚏等。(2分)

5．發(fā)病以來的普通狀況:體重、飲食狀況、小便狀況等。(1分）

6．診療通過:與否就診過，對應的輔助檢查及成果，應用過何種治療及效果。(2分）

（二）其它有關病史:共3分

1．有無藥品過敏史，手術史.(1分)

2．耳鼻喉科有關疾病病史等。（2分）

(三）問診技巧得分：

1．能圍繞病情詢問。(1分）

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分）

簡要病史：患者,男性，38歲，重復上腹部疼痛，黑便1天。

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上.

原則答案：

請核對您的答案,并根據下列內容給自已打分：

（一）現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因：受涼、飲酒、進食關系等等。(1分）

2．腹痛的規(guī)律、性質、加重和緩和的因素。(2分)

3．大便的色澤、量、性狀、次數等.（2分)

4．有無返酸、打膈、嘔血、心慌、頭暈等隨著癥狀。(2分)

5．發(fā)病以來的普通狀況：體重、飲食狀況、小便狀況等。（1分）

6．診療通過：與否就診過，對應的輔助檢查及成果,應用過何種治療及效。（2分）

（二）其它有關病史:共3分

1．有無藥品過敏史，手術史。(1分)

2．與否有過慢性胃腸病、肝病史等,與否有服非甾體類消炎藥史.（2分）

(三)問診技巧得分:

1．能圍繞病情詢問。(1分）

2．條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰.（1分)模擬試題：病史采集例題二十六簡要病史:男性,60歲，進行性吞咽困難六個月。

請按原則住院病歷規(guī)定，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及有關病史內容寫在答題紙上。

原則答案：

請核對您的答案，并根據下列內容給自已打分：

（一）現病史的采集：共10分

1．發(fā)病誘因，飲食習慣，居住地區(qū)等。(2分）

2．吞咽困難的特點，與飲食的關系，持續(xù)時間與緩和因素。有無消瘦，嘔吐、反酸、燒心等。(3分）

3．隨著癥狀：有無胸痛及呼吸困難,有無發(fā)熱咳嗽及心悸等。(2分)

4．發(fā)病以來的普通狀況:飲食狀況,大小便狀況等。(1分)

5．診療通過：與否就診過，對應的影像學檢查和其它檢查及成果，應用過何種治療及效果。（2分)

(二）有關病史：共3分

1．藥品過敏史及外傷手術史。(1分）

2．與該病有關的其它病史：神經性厭食、結核病、反流性食管炎、胃腸疾病等。（2分)

(三）問診技巧得分：

1．能圍繞