急性心梗應(yīng)急預(yù)案（共8篇）第1篇：急性心肌梗死的應(yīng)急預(yù)案急性心肌梗死的應(yīng)急預(yù)案1、協(xié)助取平臥位，告知醫(yī)生。2、氧氣吸入。3、心電監(jiān)護(hù)，做心電圖。4、快速建立靜脈通道，輸液速度宜慢，激烈疼痛煩躁不安者，遵醫(yī)囑肌注嗎啡或哌替啶、監(jiān)測(cè)生命體征。5、準(zhǔn)備急救藥品及物品。6、發(fā)病在6小時(shí)之內(nèi)，行尿激酶靜脈溶栓治療，做好溶栓前的準(zhǔn)備工作、常規(guī)化驗(yàn)大小便、出凝血時(shí)間、血常規(guī)、凝血酶原時(shí)間、心肌酶，并作全導(dǎo)心電圖。7、溶栓后定時(shí)做心電圖、抽血查心肌酶、觀察皮膚黏膜有無(wú)出血傾向。8、注意觀察有無(wú)心衰、心源性休克、急性肺水腫的體現(xiàn)，觀察心律呼吸尿量的變化、嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)出入量。9、絕對(duì)臥床休息一周，保持情緒穩(wěn)定、減少探視、少量多餐、保持大便暢通。10、做好有關(guān)護(hù)理統(tǒng)計(jì)。第2篇：心梗猝死應(yīng)急預(yù)案（一）、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】1、急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立刻告知醫(yī)生的同時(shí)，囑患者絕對(duì)臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3～4L/min，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。2、遵醫(yī)囑予以利多卡因50～100mg靜推，必要時(shí)可5～10min重復(fù)使用，而后以1～3mg/min靜滴維持48～72h。3、準(zhǔn)備好器械及藥品，如除顫器、無(wú)菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥品治療無(wú)效、無(wú)禁忌癥時(shí)，可行同時(shí)直流電復(fù)律。4、親密觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采用方法。5、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐步平穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)安慰患者和家眷。必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。精確地統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程?！竟ぷ髁鞒獭苛⒖碳本取嬷t(yī)生→繼續(xù)急救→觀察生命體征→告知家眷→必要時(shí)轉(zhuǎn)院→統(tǒng)計(jì)急救過(guò)（二）、忽然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序【防備方法及應(yīng)急預(yù)案】1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格恪守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，特別對(duì)新患者、重患者應(yīng)按規(guī)定巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采用急救方法。2、急救物品做到“四固定”，每日清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)成100%，確保隨時(shí)投入使用。3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)純熟掌握心肺復(fù)蘇流程，慣用急救儀器性能、使用辦法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，避免電池耗竭。4、發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)快速做出精確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)立刻進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救方法，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家眷協(xié)助呼喊其它醫(yī)務(wù)人員。5、增援人員達(dá)成后，立刻根據(jù)患者狀況，根據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇急救程序配合醫(yī)生采用各項(xiàng)急救方法，同時(shí)向醫(yī)務(wù)科和院辦報(bào)告。6、急救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。7、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,快速做出對(duì)的判斷后立刻就地急救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救方法，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家眷協(xié)助呼喊其它醫(yī)務(wù)人員。8、其它醫(yī)務(wù)人員達(dá)成后,按心肺復(fù)蘇急救流程快速采用心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷急救。9、在急救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、等多個(gè)儀器的擺放位置，騰出空間，利于急救。10、參加急救的各位人員應(yīng)注意互相親密配合，有條不紊，嚴(yán)格核對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，并認(rèn)真做好與家眷的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。并注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。11、按《醫(yī)療事故解決條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、精確地統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程。12、急救無(wú)效死亡，協(xié)助家眷將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或院辦報(bào)告急救過(guò)程成果。【程序】防備方法到位→猝死后立刻急救→告知醫(yī)生→繼續(xù)急救→告知家眷→統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程第3篇：急性心肌梗死應(yīng)急預(yù)案演習(xí)統(tǒng)計(jì)江川醫(yī)院急性心肌梗死應(yīng)急演習(xí)活動(dòng)統(tǒng)計(jì)演習(xí)時(shí)間：.5.20，15:00演習(xí)地點(diǎn)：急救室演習(xí)內(nèi)容：急性心肌梗死急救。參加人員：內(nèi)科全體醫(yī)生及護(hù)士、檢查科、保衛(wèi)科、后勤人員。演習(xí)場(chǎng)景及統(tǒng)計(jì)：1、患者陳某由家眷張某送入我院內(nèi)科就診，徐輝醫(yī)生接診病人；2、醫(yī)生立刻來(lái)到病房，為病人診治，并下達(dá)吸氧、測(cè)血壓醫(yī)囑；3、護(hù)士予以患者低流量吸氧、量血壓。護(hù)士遵醫(yī)囑，予普通鼻導(dǎo)管給氧，濃度1-3L/min。測(cè)血壓提示：Bp110/70mmHg；4、醫(yī)生給患者做體格檢查及心電圖檢查，體格檢查后提示：口唇輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及細(xì)濕羅音，心濁音界正常，心率98次/分，律不齊，可聞及早搏5次/分，未聞及明顯雜音，雙下肢無(wú)水腫。心電圖提示：V1-6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波寬敞畸形。根據(jù)癥狀體征、心電圖輔助檢查，初步診療：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功效Ⅱ級(jí)；5、囑護(hù)士給以抽血急診化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、心肌酶譜、血糖、血脂。囑護(hù)士開(kāi)通靜脈及心電監(jiān)護(hù)；6，醫(yī)生囑患者絕對(duì)臥床休息，向家眷交待病情，下病危，溝通下一步治療計(jì)劃。獲得家眷同意后并進(jìn)行下一步治療計(jì)劃；7、藥品急救。予以硝酸甘油10mg﹢5%GS250ml，10滴/分，阿司匹林腸溶片300mg﹢氯吡格雷片300mg口服，利多卡因50mg肌注，ATP40mg﹢輔酶A100u﹢10%GS250ml靜滴。8、醫(yī)生再次向患者交流病情，溝通治療計(jì)劃。由于本院醫(yī)療條件有限，只能進(jìn)行溶栓治療，不能進(jìn)行植入支架治療。交代利弊，患者通用溶栓治療并同意簽字。9、檢測(cè)生命體征，每小時(shí)打心電圖。10、治療成果：經(jīng)急救治療30分鐘，患者胸痛明顯緩和，胸悶，心悸減輕，無(wú)煩躁、出汗。生命征平穩(wěn)，心內(nèi)科醫(yī)生建議轉(zhuǎn)病房進(jìn)一步治療。11、通過(guò)溝通，家眷同意轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。演習(xí)效果評(píng)價(jià)：人員到位狀況√□快速精確□基本準(zhǔn)時(shí)到位□個(gè)別人員不到位□重點(diǎn)崗位人員不到位履職狀況√□職責(zé)明確，操作純熟□職責(zé)明確，操作不夠純熟□職責(zé)不明，操作不純熟物資到位狀況現(xiàn)場(chǎng)物資√□物資充足，全部有效□現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充足□現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)重缺少個(gè)人防護(hù)√□全部人員防護(hù)到位□個(gè)別人員防護(hù)不到位□大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織狀況整體組織√□精確、高效□協(xié)調(diào)基本順利，能滿(mǎn)足需求□效率低，有待改善應(yīng)急小組分工√□合理、高效□基本合理能完畢任務(wù)□效率低，沒(méi)有完畢任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)√□達(dá)成預(yù)期目的□基本達(dá)成目的，部分環(huán)節(jié)有待改善□沒(méi)有達(dá)成目的，需重新演習(xí)部門(mén)配合協(xié)作報(bào)告上級(jí)√□報(bào)告及時(shí)□報(bào)告不及時(shí)□聯(lián)系不上配合部門(mén)√□配合、協(xié)作好，能及時(shí)達(dá)成□配合、協(xié)作差，未及時(shí)達(dá)成解決成果√□解決到位□部分解決不到位□大部分解決不到位急救意識(shí)√□急救意識(shí)強(qiáng)□急救意識(shí)單薄□急救意識(shí)第4篇：急性心肌梗死應(yīng)急演習(xí)方案急性心肌梗死應(yīng)急演習(xí)方案急性心肌梗死急救應(yīng)急預(yù)案演習(xí)一、目的為提高急性心肌梗死急救成功率，保障醫(yī)療安全，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高急性危重病例急救的能力，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，開(kāi)展一場(chǎng)急性心肌梗死急救應(yīng)急預(yù)案演習(xí)。二、演習(xí)時(shí)間：三、地點(diǎn)：四、演習(xí)內(nèi)容1、職責(zé)分工醫(yī)生：負(fù)責(zé)接診病人患者家眷：護(hù)士：A護(hù)士A：上氧、建立靜脈通道、抽血B護(hù)士B：床旁心電監(jiān)護(hù)、測(cè)血壓、配備液體注射C護(hù)士C：統(tǒng)計(jì)、核對(duì)用藥患者：2、演習(xí)場(chǎng)景：2月5日15：00，患者陳某由家眷張某送入我院急診科就診，A醫(yī)生接診病人（1）患者入院時(shí)狀況：患者：陳某男性60歲，退休人員，漢族，已婚主訴：發(fā)作性胸悶、胸痛1年，再發(fā)加重3小時(shí)現(xiàn)病史：患者1年來(lái)活動(dòng)中出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，陣發(fā)性發(fā)作，放射至左肩左臂，伴心悸、乏力、出汗，休息數(shù)分鐘或含服速效救心丸后緩和，未進(jìn)行特殊診治。3小時(shí)前早餐后進(jìn)行晨練，活動(dòng)中胸悶、胸痛癥狀再發(fā)加重，疼痛呈持續(xù)性發(fā)作，放射至左肩左臂及下頜，伴心前區(qū)壓迫感、心悸乏力、煩躁不安、出汗、惡心，休息或含服速效救心丸后無(wú)明顯緩和，家眷立刻扶送入我院、病程中患者無(wú)大小便失禁，精神差。既往史：有“冠心病”家族史。否認(rèn)“高血壓、糖尿病”病史，無(wú)傳染病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥品過(guò)敏史。個(gè)人史：吸煙30年余，20支/日。體格檢查：T37.2℃，P98次/分，R22次/分，Bp110/70mmHg，神志清晰，查體合作，口唇輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及細(xì)濕羅音，心濁音界正常，心率98次/分，律不齊，可聞及早搏5次/分，未聞及明顯雜音，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：心電圖提示：V1-6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波寬敞畸形。診療：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功效Ⅱ級(jí)。（2）10：00進(jìn)入初步急救處置流程：1.何銘醫(yī)生讓患者取臥位。2.囑護(hù)士給以患者低流量吸氧、量血壓。護(hù)士遵醫(yī)囑，予普通鼻導(dǎo)管給氧，濃度1-3L/min。測(cè)血壓提示：Bp110/70mmHg。3.醫(yī)生給患者做體格檢查及心電圖檢查，體格檢查后提示：口唇輕度發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及細(xì)濕羅音，心濁音界正常，心率98次/分，律不齊，可聞及早搏5次/分，未聞及明顯雜音，雙下肢無(wú)水腫。心電圖提示：V1-6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv，QRS波寬敞畸形。根據(jù)癥狀體征、心電圖輔助檢查，初步診療：冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，室性早搏，心功效Ⅱ級(jí)。4.囑護(hù)士給以抽血急診化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、心肌酶譜、血糖、血脂。囑護(hù)士開(kāi)通靜脈及心電監(jiān)護(hù)。醫(yī)生囑患者絕對(duì)臥床休息，向家眷交待病情，下病危，溝通下一步治療計(jì)劃。獲得家眷同意后并進(jìn)行下一步治療計(jì)劃。（3）10：05藥品急救1.患者胸痛、煩躁，予以嗎啡10mg皮下注射，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。護(hù)士遵醫(yī)囑并及時(shí)統(tǒng)計(jì)，時(shí)間精確至分鐘。2.給以硝酸甘油10mg﹢5%GS250ml，10滴/分。根據(jù)血壓調(diào)滴數(shù)。擴(kuò)張靜脈，減少心肌耗氧量，保護(hù)缺血心肌。監(jiān)測(cè)血壓，避免血壓降太低。護(hù)士遵醫(yī)囑并及時(shí)統(tǒng)計(jì)，時(shí)間精確至分鐘。3.予以阿司匹林腸溶片300mg﹢氯吡格雷片300mg口服，抗凝、抗血小板。護(hù)士遵醫(yī)囑并及時(shí)統(tǒng)計(jì)，時(shí)間精確至分鐘。4.予以利多卡因50mg肌注，防止心律失常，并準(zhǔn)備除顫儀，以備患者室顫時(shí)用。護(hù)士遵醫(yī)囑并及時(shí)統(tǒng)計(jì)，時(shí)間精確至分鐘。5.予以ATP40mg﹢輔酶A100u﹢10%GS250ml靜滴，增進(jìn)心肌代謝。6.請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診7.心內(nèi)科醫(yī)生再次向患者交流病情，溝通治療計(jì)劃。由于本院醫(yī)療條件有限，只能進(jìn)行溶栓治療，不能進(jìn)行植入支架治療。交代利弊，患者通用溶栓治療并同意簽字。8.檢測(cè)生命體征，每小時(shí)打心電圖。9.治療成果：經(jīng)急救治療30分鐘，患者胸痛明顯緩和，，胸悶，心悸減輕，無(wú)煩躁、出汗。生命征平穩(wěn)，心內(nèi)科醫(yī)生建議轉(zhuǎn)病房進(jìn)一步治療。第5篇：急性創(chuàng)傷應(yīng)急預(yù)案急診科急性創(chuàng)傷演習(xí)方案一、接診：急性創(chuàng)傷患者就診，分診護(hù)士主動(dòng)接診，分診至對(duì)應(yīng)區(qū)域，立刻告知急診外科醫(yī)生。二、醫(yī)生立刻接診患者，初步快速判斷病情（經(jīng)驗(yàn)判斷），在接診創(chuàng)傷患者的第1分鐘內(nèi)，完畢意識(shí)狀態(tài)的判斷，及根據(jù)足背動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈的搏動(dòng)和張力初步判斷血壓的大致范疇。三、創(chuàng)傷急救的流程（一）初步判斷病情后擬定予以何種程度的急救支持，根據(jù)病情及時(shí)請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生急會(huì)診。（二）呼吸通道管理：建立可靠的呼吸通路和支持，涉及去除口腔異物、放置口咽通氣管、氣管插管、環(huán)甲膜穿刺等，確保動(dòng)脈血SaO2﹥90%。（三）靜脈建立：護(hù)士盡快建立最少一條靜脈通路，必要時(shí)建立兩條靜脈通路，并備用另外一條或二條靜脈（套管針）通路。于靜脈的使用，第一為快速補(bǔ)液；第二為快速補(bǔ)液或膠體液；第三為補(bǔ)液和用堿性藥或針對(duì)腦水腫的脫水藥等；第四為血管活性物質(zhì)藥品。同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)病情采血行血常規(guī)和血型鑒定檢查。（四）采集病史和初步徒手檢查理解傷情，1～3分鐘內(nèi)完畢。1、檢查生命體征和意識(shí)水平；2、評(píng)價(jià)解剖創(chuàng)傷：創(chuàng)傷僅發(fā)生在頭、頸、軀干、四肢末端(含膝、肘)或連枷胸或復(fù)合有燒傷的創(chuàng)傷，或兩處或以上的四肢長(zhǎng)骨骨折或骨盆骨折，肢體癱瘓，建立可靠的呼吸通路和支持，確保動(dòng)脈SaO2﹥90%。3、評(píng)價(jià)有證據(jù)的損傷機(jī)制和高能因素：汽車(chē)一同摔出或同一環(huán)境內(nèi)有死亡者，啟動(dòng)創(chuàng)傷救治流程。4、基礎(chǔ)狀況：年紀(jì)55歲，存在心臟疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病態(tài)肥胖、妊娠、出血或服用抗凝藥品患者，啟動(dòng)救治流程。（五）系統(tǒng)查體和檢查進(jìn)行快速傷情判斷：3～7分鐘內(nèi)完畢，按CRASHPLAN進(jìn)行系統(tǒng)查體，評(píng)定患者的危重程度。CRASHPLAN中每個(gè)字母代表一種臟器或解剖部位，C為心臟，R為呼吸，A為腹部，S為脊柱，H為頭顱，P為骨盆，L為四肢，A為血管，N為神經(jīng)。并進(jìn)行簡(jiǎn)樸的骨折固定，創(chuàng)口包扎、止血。（六）生命征平穩(wěn)患者，對(duì)對(duì)應(yīng)的部位進(jìn)行X線(xiàn)、CT、B超等檢查，以得到影像學(xué)證據(jù)并完善診療。1、小創(chuàng)傷留急診科清創(chuàng)；大創(chuàng)傷請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)科會(huì)診后60分鐘內(nèi)收住專(zhuān)科治療；2、涉及眼科、五官科、婦產(chǎn)科、兒科的患者，根據(jù)病情由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)或護(hù)送至有關(guān)專(zhuān)科就診。（七）生命征不平穩(wěn)患者：1、進(jìn)一步穩(wěn)定生命體征：涉及心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)支持、擴(kuò)溶、止血及各項(xiàng)生化檢查。2、出血者加用止血藥同時(shí)予創(chuàng)口包扎止血，必要時(shí)急診清創(chuàng)。3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及病情變化，做好基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚護(hù)理完善各項(xiàng)檢查。4、生命體征平穩(wěn)后醫(yī)護(hù)人員陪伴對(duì)對(duì)應(yīng)的部位進(jìn)行X線(xiàn)、CT、B超等檢查，60分鐘內(nèi)收住對(duì)應(yīng)病區(qū)。（八）生命體征無(wú)法平穩(wěn)經(jīng)有關(guān)專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)診后決定與否行輔助檢查，可輔助檢查者，醫(yī)護(hù)人員陪伴行有關(guān)輔助檢查后收住專(zhuān)科病區(qū)；無(wú)法搬動(dòng)不行有關(guān)輔助檢查者在急診科進(jìn)一步急救治療。四、躁動(dòng)病人應(yīng)由專(zhuān)人看護(hù),予以適宜約束，避免墜床及意外發(fā)生。五、及時(shí)做好急救護(hù)理統(tǒng)計(jì)及綠色通道登記。急診科急性創(chuàng)傷演習(xí)（開(kāi)放性氣胸）演習(xí)時(shí)間：11月30日星期五演習(xí)地點(diǎn)：急診科參加人員：陳一歐（主治醫(yī)師）、袁寶乾（主治醫(yī)師）、李艷麗（住院醫(yī)師）、孫文?。ㄗ≡横t(yī)師）、繆玲（護(hù)士）、母其亞（護(hù)士）、孫文俊演習(xí)。一、檢診、分診：患者就診后，檢診、分診護(hù)士主動(dòng)接診，分診至急救室后，立刻告知值班醫(yī)生（孫文?。?，測(cè)生命體征。二、值班醫(yī)生立刻接診患者，初步快速判斷病情，在接診創(chuàng)1分鐘內(nèi)，完畢意識(shí)狀態(tài)的判斷，初步判斷血壓（收縮壓>90mmhg）。三、初步判斷病情后擬定患者為開(kāi)放性氣胸，告知護(hù)士請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生急會(huì)診；去除口腔異物，吸氧，測(cè)SaO2：93%；包扎創(chuàng)口變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸，口頭醫(yī)囑告知護(hù)士用“平衡液”開(kāi)通靜脈通路。四、3分鐘內(nèi)完畢采集病史和初步徒手檢查理解傷情。檢查生命體征和意識(shí)水平；評(píng)價(jià)解剖創(chuàng)傷；評(píng)價(jià)有證據(jù)的損傷機(jī)制和高能因素；基礎(chǔ)狀況：患者無(wú)特殊基礎(chǔ)疾病。五、胸外科醫(yī)生接告知后8分種達(dá)成急診科會(huì)診，建議生命癥平穩(wěn)后行胸片檢查后收住胸外科。六、10分鐘后監(jiān)測(cè)生命體征平穩(wěn)，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送行胸片檢查提示：右側(cè)血?dú)庑?，患者就診35分鐘收住胸外科。七、急救醫(yī)護(hù)人員及時(shí)統(tǒng)計(jì)急救統(tǒng)計(jì)。效果評(píng)價(jià)：演習(xí)過(guò)程有序，分診及時(shí)，值班醫(yī)師及時(shí)就位，急救程序有少部分顛倒，但予及時(shí)糾正，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完畢意識(shí)狀態(tài)的判斷，初步判斷血壓，采集病史和初步徒手檢查理解傷情，及時(shí)請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診，會(huì)診醫(yī)生10分鐘內(nèi)達(dá)成急診科；患者生命體征平穩(wěn)后，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送行胸片檢查，患者就診60分鐘內(nèi)收住胸外科。通過(guò)演習(xí)，進(jìn)一步提高了急診科醫(yī)護(hù)人員對(duì)急性創(chuàng)傷的急救水平，醫(yī)護(hù)人員配合更加默契，但醫(yī)護(hù)人員還需學(xué)習(xí)急性創(chuàng)傷的急救流程，對(duì)其純熟掌握。第6篇：急性肺水腫應(yīng)急預(yù)案急性肺水腫應(yīng)急預(yù)案1.將病人取端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量。2.氧療和抗泡沫治療：高流量6-8L/min高濃度40%-60%給氧，必要時(shí)面罩給氧或BIPAP呼吸機(jī)輔助呼吸。應(yīng)用50%乙醇濕化給氧，減少泡沫表面張力，使泡沫破裂以利通氣。3.親密觀察生命體征、血氧飽和度及面色、神志等病情變化。4.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時(shí)予以鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)管、強(qiáng)心及解除支氣管痙攣的藥品。（1）鎮(zhèn)靜肌肉注射杜冷丁50-100mg或皮下注射嗎啡5-10mg(呼吸衰竭者忌用）（2）利尿速尿40-80mg靜脈推注（3）擴(kuò)管應(yīng)用硝酸甘油或硝普鈉緩慢靜脈滴注或靜脈泵入（4）強(qiáng)心西地蘭0.2-0.4mg稀釋后緩慢靜脈推注（5）解痙氨茶堿0.25g稀釋后緩慢靜推或滴注（6）激素地塞米松5-10mg靜脈推注5.其它辦法減少心臟前負(fù)荷（1）四肢輪流結(jié)扎法：應(yīng)用血壓劑袖帶，充氣壓應(yīng)低于舒張壓10mmHg,以確保動(dòng)脈血通過(guò)而又能制止靜脈血回流，每隔15-20min放松一肢，輪流加壓。（2）放血療法6.親密觀察用藥療效及藥品反映7.做好急救后物品的清理、消毒、補(bǔ)充，急救藥品及設(shè)備還原成備用狀態(tài)。8.做好心理護(hù)理，健康宣傳教育及家眷的安撫工作。第7篇：急性肺栓塞應(yīng)急預(yù)案急性肺栓塞應(yīng)急預(yù)案一、定義：來(lái)自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈及其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功效障礙為其重要的生理特性。二、臨床體現(xiàn)1、癥狀：呼吸困難、胸痛、暈厥、煩躁不安驚恐、咯血、咳嗽、心悸等。2、體征：呼吸急促、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、發(fā)熱、頸靜脈怒張、肺部羅音、胸腔積液、P2﹥A23、深靜脈血栓的體征。4、動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO2減少，PaCO2減少、肺泡動(dòng)脈氧分壓差增大。5、心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，T波倒置和ST段下降。PTE有急性肺心病的變化。（S1QⅢTⅢ型、右束支傳導(dǎo)阻滯、肺型P坡，電軸右偏）。6、胸部X線(xiàn)：心臟增大、肺浸潤(rùn)影和血管影，胸腔積液。肺動(dòng)脈段突出，主動(dòng)脈擴(kuò)張，右下肺動(dòng)脈橫徑增寬，右心室常增大。7、D-二聚體：低于500ug/ml有排除意義。8、螺旋CT和電子束CT：作回想性重建和血管造影。可顯示肺動(dòng)脈的栓子。9、深靜脈的檢查：深靜脈的血栓對(duì)診療PE有很大的協(xié)助。三、急救預(yù)案1、病人平臥，保持安靜，立刻告知醫(yī)生。盡量減輕病人的疼痛、焦慮和恐懼。2、快速給氧，流量4-6L/min，并注意保持氣道暢通。3、快速止痛，只給于嗎啡5-10mg或哌替啶50-100mg以控制激烈胸痛，必要時(shí)重復(fù)使用。4、解除肺血管及冠脈反射性遞增痙攣，阿托品0.5-1mg肌注，必要時(shí)重復(fù)給于。5、快速開(kāi)辟靜脈通道并及時(shí)抽送檢查標(biāo)本。6、溶栓抗凝治療，可采用下列方法：(1)肝素：首劑50-70mg加生理鹽水20ml靜注。后來(lái)每4h重復(fù)一次；或肝素200mg加5%葡萄糖注射液500ml維持靜滴24h。8-10d后減量。(2)口服抗凝藥：華法林10-15mg/d，連服3-5d后改維持用量2-15mg/d，共用12周。(3)溶栓：有溶栓指征者可用尿激酶、鏈激酶或r-tPA。尿激酶0IU/kg/2h,外周靜脈滴注，溶栓時(shí)間窗在14天以?xún)?nèi)。7、主動(dòng)抗休克治療，采用下列方法：(1)補(bǔ)充血容量。(2)維持血壓：多巴胺或多巴酚丁加入靜滴。(3)及時(shí)糾正水、電解質(zhì)失衡。8、避免心衰，必要時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心劑和利尿劑。(1)毛花苷C0.4-0.8mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。(2)毒毛花苷K0.25mg稀釋后靜注。(3)呋塞米20-40mg加10%葡萄糖注射液500ml緩慢靜注。9、必要時(shí)行肺動(dòng)脈內(nèi)膜血栓切除術(shù)和下腔靜脈阻斷術(shù)。10、深靜脈血栓形成（DVT）的治療：DVT和PE治療相似。四、程序發(fā)現(xiàn)患者病情變化→吸氧→告知醫(yī)生→建立靜脈通路→心電監(jiān)護(hù)→觀察生命體征及病情→告知家眷→統(tǒng)計(jì)急救過(guò)程1、病人平臥，保