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文檔簡介

淺談注射狂犬疫苗引起的過敏性休克【摘要】注射狂犬疫苗，短時(shí)間內(nèi)，不僅會(huì)引起過敏性蕁麻疹，有極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)過敏性休克。因此使用狂犬疫苗前，要詢問過敏史。

【關(guān)鍵詞】狂犬疫苗；過敏性蕁麻疹；過敏性休克；過敏史

患兒，女，12歲。2009年7月15日晚被鄰居家犬咬傷，右小腿處有×牙痕一處，未出血。次日上午九點(diǎn)來我疾控中心預(yù)防接種門診肌注狂犬疫苗，一支，二十分鐘后患兒自覺周身不適，皮膚瘙癢，全身出現(xiàn)大小不等蕁麻疹。

查：顏面部紅腫，全身蕁麻疹呈片狀融合，呼吸困難，唇發(fā)紺，此患兒已處于半昏迷狀態(tài)。血壓8/5kpa，P:50次/min,R:42次/min，心音低鈍，雙肺呼吸音較粗。

診斷：注射狂犬疫苗后致過敏性休克。

搶救：皮下注射腎上腺素,肌注苯海拉明，靜脈滴注地塞米松10mg等藥物。約30min后，血壓升到15/9kpa,呼吸平穩(wěn)，心率100次/min，心音有力。轉(zhuǎn)入縣醫(yī)院收入病房觀察一周后出院。

討論：注射狂犬疫苗后，短時(shí)間內(nèi)引起的過敏性蕁麻疹已有報(bào)道，而引起過敏性休克尚屬少見，主要表現(xiàn)為：局部注射區(qū)出現(xiàn)大蕁麻疹或全身性蕁麻疹，有時(shí)伴有中低度發(fā)熱或輕度的神經(jīng)癥狀如嗜睡、四肢無力等。

此案提示：使用狂犬疫苗前應(yīng)詢問有無過敏史，如有過敏史又必須注射狂犬疫苗者最好配合抗過敏藥。凡已出現(xiàn)全身性蕁麻疹者或其他癥狀者，應(yīng)立即停用狂犬疫苗，并及時(shí)到就近醫(yī)院搶救。對于過敏體質(zhì)患者或小年齡組的患兒應(yīng)首先考慮使用法國巴斯德梅里厄穩(wěn)中有降清疫苗研究所公司生產(chǎn)的新一代狂犬疫苗。

參考文獻(xiàn)

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