二甲醫(yī)院的等級評審標(biāo)準(zhǔn)本標(biāo)準(zhǔn)是審定二級醫(yī)院資格的必備條件，達到本標(biāo)準(zhǔn)合格線者才能參加等級評審。一、醫(yī)院規(guī)模應(yīng)具有與二級醫(yī)院任務(wù)、功能、技術(shù)水平及管理要求相適應(yīng)的醫(yī)院規(guī)模。病床不少于100張。每床單元必備設(shè)施達到規(guī)定的要求（見附件六）。每床建筑面積不少于45平方米。每床病室凈使用面積不少于5平方米。日平均每門診人次占門診建筑面積不少于3平方米。病床與醫(yī)院正式職工人數(shù)之比為 1:1.3-1.5。必須配備具有國家認定資格的衛(wèi)生技術(shù)人員。衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)不少于 75%。二、醫(yī)院功能與任務(wù)（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對社區(qū)能提供全面、連續(xù)的醫(yī)療護理、預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)。承擔(dān)地區(qū)（地、市、縣）內(nèi)的常見病、多發(fā)病和較疑難病癥診治任務(wù)；搶救急危重癥；接受一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的轉(zhuǎn)診。開展日常院前急救；承擔(dān)災(zāi)害事故的現(xiàn)場急救，迅速組織配套的急救隊伍接收成批病員進行院內(nèi)急救開展健康教育，掌握社區(qū)的疾病動態(tài)。參與社區(qū)內(nèi)預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)工作。（二）與醫(yī)療相結(jié)合開展教學(xué)、科研工作能承擔(dān)基層醫(yī)療單位中各類衛(wèi)生技術(shù)人員的進修、培訓(xùn)和本院職工的在職教育。能承擔(dān)中等衛(wèi)生學(xué)校臨床教學(xué)及中等以上醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生的臨床實習(xí)任務(wù)。能承擔(dān)省或市級科研項目。（三）指導(dǎo)基層與有關(guān)部門協(xié)作指導(dǎo)地區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位做好社區(qū)治療、預(yù)防保健、康復(fù)和精神衛(wèi)生等工作。與一級醫(yī)院建立經(jīng)常性的業(yè)務(wù)關(guān)系，開展雙向轉(zhuǎn)診，幫助開展新技術(shù)，解決疑難問題和培訓(xùn)衛(wèi)生技術(shù)及管理人員。三、醫(yī)院管理醫(yī)院應(yīng)有健全的管理體系，有相應(yīng)的組織機構(gòu)、人員、制度、措施、實施方案及其考核與評價辦法。（一）組織管理必備的有：行政管理組織醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研管理組織護理管理組織財務(wù)管理組織總務(wù)保障組織思想政治工作和職業(yè)道德教育管理組織必備委員會（二）制度管理根據(jù)1982年衛(wèi)生部發(fā)布的《全國醫(yī)院工作條例、醫(yī)院工作制度與醫(yī)院工作人員職責(zé)》的要求和關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，必須認真制訂一整套切實可行的規(guī)章制度，并有相應(yīng)的教育、執(zhí)行、監(jiān)督、檢查、考評和獎懲辦法。必備制度應(yīng)包括：醫(yī)院工作制度各級各類人員崗位責(zé)任制各項技術(shù)操作規(guī)程職工繼續(xù)教育制度（三）行政管理有健全的行政管理組織，有一名院領(lǐng)導(dǎo)分管行政工作。有遠期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃，季度安排和完成計劃的進度、指標(biāo)、措施、步驟、以及檢查總結(jié)。3.醫(yī)院有各項行政管理工作制度，并組織實施。必備的制度有：各項會議制度、院總值班制度、醫(yī)療行政查房制度、文書檔案管理制度。有群眾來信來房登記、參觀訪問、醫(yī)院大事記錄。院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室、社區(qū)了解情況、征求意見，改進工作（四）醫(yī)療管理有健全的醫(yī)療管理組織，人員配備合理，有相應(yīng)的工作制度，有一位副院分管醫(yī)療工作。制訂切實可行的全院醫(yī)療建設(shè)規(guī)劃和工作計劃并組織實施。有健全的醫(yī)療工作制度，切實可行的技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，定期活動，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技質(zhì)量進行監(jiān)督、檢查、評價，并提出改進意見。必備的質(zhì)量管理組織有：醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會、院內(nèi)感染控制委員會、病案管理委員會。加強業(yè)務(wù)人員的技術(shù)培訓(xùn)、考核，建立衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。非國家認定資格的技術(shù)人員，不得直接從事醫(yī)療醫(yī)技和護理技術(shù)工作。（五）護理管理按《護理管理標(biāo)準(zhǔn)及評審辦法》的有關(guān)要求管理。（六）教學(xué)、科研管理教學(xué)：有健全的教學(xué)管理組織，有一名院領(lǐng)導(dǎo)分工負責(zé)教學(xué)管理工作。有切實可行的教學(xué)規(guī)劃和工作計劃，并組織實施。有健全的教學(xué)工作規(guī)章制度，做到有監(jiān)督、有檢查、有評價。有相應(yīng)的教學(xué)設(shè)施與設(shè)備。衛(wèi)生部認定的“教學(xué)醫(yī)院”，按衛(wèi)生部《全國高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院工作暫行規(guī)定》（待發(fā)）進行管理。科研：有專（兼）職人員負責(zé)科研管理并有相應(yīng)的工作制度。建立科技人員、科研成果檔案。有鼓勵開展醫(yī)學(xué)和管理科研辦法。（七）信息管理有健全的信息管理組織和有關(guān)工作制度。應(yīng)設(shè)立圖書館（室），并且有足夠數(shù)量的醫(yī)學(xué)圖書和期刊。有處理醫(yī)療、管理和圖書情報信息的專職管理人員。院內(nèi)各部門提供的信息應(yīng)真實、完整、準(zhǔn)確，并及時分析、反饋與利用。（八）計量管理根據(jù)《中華人民共和國計量法》，醫(yī)院必須加強計量工作管理。有負責(zé)計量管理工作的部門或人員。建立有關(guān)計量管理制度，主要包括：（1）計量管理辦法。（2） 計量人員崗位責(zé)任制（3）計量器具周期檢定制度。采用國家法定計量單位。在用強制檢定計量器具均應(yīng)進行周期檢查。（九）財務(wù)管理設(shè)有財務(wù)機構(gòu)，人員編制合理，職責(zé)范圍明確，并有健全的崗位責(zé)任制度和工作制度。設(shè)有專（兼）職收費管理人員，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，實行明碼標(biāo)價，接受群眾監(jiān)督。會計憑證、帳簿、報表符合會計制度。建立會計檔案和管理制度。有健全的財會監(jiān)督制度，對違反財經(jīng)、物價紀(jì)律現(xiàn)象應(yīng)及時嚴(yán)肅處理。（十）審計管理設(shè)有與財務(wù)機構(gòu)相平行的審計機構(gòu)或者職級相應(yīng)的審計人員，人員編制合理，并具有一定的審計專業(yè)知識。對財務(wù)收支及有關(guān)的經(jīng)濟活動實行經(jīng)常性審計監(jiān)督。對資金財產(chǎn)的安全、完整以及各項內(nèi)部控制制度的健全、有效，進行監(jiān)督檢查。經(jīng)常檢查、評估資金、財產(chǎn)的使用效益并提出改進建議。無重大損失浪費、貪污盜竊和嚴(yán)重違反財經(jīng)法規(guī)事件。（十一）設(shè)備管理有健全的管理組織，實行計劃管理。萬元以上大型精密儀器購置要有適宜性和可行性論證， 進貨要驗收，使用有專人保管。醫(yī)療設(shè)備有定期的保養(yǎng)、維修與更新制度，保證醫(yī)療工作需要。（十二）總務(wù)管理有健全的總務(wù)管理機構(gòu)、崗位職責(zé)和工作制度。一般物資實行定額管理，有健全的采購、驗收、入庫、發(fā)放、報廢等制度。主動、及時為全國各科室特別是臨床科室服務(wù)，做到三下（下收、下送、下修），保證三通（水通、電通、氣通），不發(fā)生兩漏（漏水、漏電），做到兩滿意（職工、病人滿意）。有意外情況下的供電措施，確保臨時照明。救護車配有基本設(shè)備、藥品，隨叫隨到，保證醫(yī)療、搶救和轉(zhuǎn)送病人的需要。（十三）建筑管理醫(yī)院的新建、改建和擴建，要經(jīng)過可行性論證，適應(yīng)總體發(fā)展規(guī)劃，資料保存完整。新醫(yī)院選址、布局、設(shè)計要合理，符合建筑規(guī)范及衛(wèi)生學(xué)要求。醫(yī)院各部分（門診部、住院部、醫(yī)技科室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、急診科（室）的建筑布局、人物流向合理。室內(nèi)采光、色彩設(shè)計符合衛(wèi)生學(xué)的要求）。醫(yī)院舊建筑有維修計劃及預(yù)算，并認真執(zhí)行。不得在危房中從事醫(yī)療活動。四、質(zhì)量管理（一）醫(yī)院應(yīng)有切實可行的質(zhì)量管理方案。（二）有院、科兩級質(zhì)量管理組織。（三）質(zhì)量管理的重點是：醫(yī)療、護理、醫(yī)技、教學(xué)、科研和病案質(zhì)量等。（四）有質(zhì)量教育、監(jiān)督、檢查和評價制度及改進方案。（五）院內(nèi)感染控制控制感染組織應(yīng)符合1988年衛(wèi)生部下發(fā)的《建立健全醫(yī)院感染管理組織的暫行辦法》的規(guī)定。有全院性控制感染方案、對策、措施、效果與評價。建立嚴(yán)格的消毒、隔離和傳染病登記報告制度。傳染病房的設(shè)置應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)要求。有院內(nèi)感染控制的在職教育制度，醫(yī)護人員必須樹立無菌觀念和進行正確無菌技術(shù)操作。有合理使用抗生素的管理辦法。有特殊區(qū)域（如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等）的保潔監(jiān)控措施?，F(xiàn)場檢驗要達到規(guī)定要求。五、思想政治工作與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1.具有強有力的思想政治工作管理體系和相應(yīng)的工作制