延續健康教育對出院患者綜合滿意度的影響

滿意度是評估護理服務質量的重要指標之一。醫療服務從醫院擴展到醫院外，可以避免患者從醫院搬到家庭，解決患者出院后缺乏護理的問題。延續健康教育從心理、生理以及文化等方面進行指導,不但滿足了患者對健康知識的需求,從而達到增進健康的目的;而且可以不斷征求患者的意見和要求,及時采取有效措施改進護理工作;在延續健康教育過程中還能不斷收集反饋信息,以達到醫院、患者和家屬三贏的效果。本研究旨在探討延續健康教育的做法及體會,以深化整體護理內涵,提高出院患者的生活質量。1對象和方法1.1兩組一般資料比較采用方便抽樣法選取2007年7月至2009年7月特需病房出院患者800例,按照出院的前后順序分為對照組和實驗組。對照組為2007年7月到2008年7月出院的患者,實驗組為2008年8月到2009年7月出院的患者,每組患者各400例。兩組患者均具有初中以上文化,能自主填寫表格;遵循自愿的原則并且能進行正常語言交流。800例患者中,男522例,女278例,年齡23~83歲,平均(49.32±14.73歲)。疾病分類:高血壓264例,糖尿病156例,頸椎病行頸前路手術治療112例,腰椎間盤突出行手術治療72例,普外手術124例(其中膽囊手術84例、甲狀腺手術24例,乳房癌手術16例),腫瘤化療24例,其他疾病48例。兩組年齡、性別、職業、文化程度、疾病種類等一般情況比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有調查對象均告知本調查目的和過程,簽署知情同意書,并報院倫理委員會批準。1.2實驗組患者一般情況介紹采用電話訪談法選拔本科護師4人組成專門調查小組,調查前進行嚴格培訓,包括對健康教育知識的培訓、信息化管理個人健康檔案及綜合滿意度調查表的具體使用方法。對照組患者行常規出院指導及電話隨訪。實驗組患者在其出院后的第7天、第14天及第30天根據患者不同情況采取針對性的健康教育,以達到延續健康教育的目的,并做好記錄;在此期間根據患者需要郵寄具有醫學信息的貴賓通訊,便于患者知識的獲取;并根據患者的情況進行針對性的反饋或幫助其聯系其他科室等。兩組患者均在出院后的第30天通過電話訪談進行綜合滿意度和其他3個分項目的測評。本研究共訪談800例,應答人數800例,應答有效率為100%。1.3患者的滿意度(1)出院患者延續健康管理服務所涉及科室及健康教育內容。(2)兩組患者對護士服務態度、飲食指導、服藥指導的滿意度及綜合滿意度等,患者回答滿意、較滿意計為滿意;一般、不滿意計為不滿意;不了解則不計入評分項。1.4統計處理數據錄入SPSS11.0統計軟件進行分析,采用χ2檢驗及描述性統計分析,P<0.01表示差異有統計學意義。2結果2.1內分泌科和科涉及最多的科室為心血管內科,其次為骨科和內分泌科(表1);健康教育內容頻次最多的項目依次為疾病知識、睡眠衛生、服藥指導和血糖、血壓測定指導等(表2)。2.2兩組住院患者對護理服務的滿意度見表3。實驗組患者對護士服務態度、飲食指導、服藥指導及綜合滿意度均高于對照組,兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。3討論3.1健康教育的重要性從表1可以看到,患者對健康教育的需求程度較高。其中,涉及最多的科室是心血管內科132例,占33%;其次為骨科92例,占23%。在開展疾病的防治時,加強疾病的基礎、病因、臨床癥狀知識等內容的健康教育十分必要。本研究顯示在延續健康教育中需求量最大的是對疾病知識的了解,說明隨著社會發展,人們對健康和疾病知識的關心程度越來越高;而心血管疾病知識的需求占據第1位,這與發達國家相類似。健康促進和健康教育可以通過影響人的知識、態度來改變人的行為,改善環境。因此,延續健康教育是心血管疾病和其他疾病防治的關鍵。3.2人群健康教育是開展疾病防治的重要環節,有利于改善患者生活從表2我們可以看到,疾病知識是第1需求,為1200頻次,占27.87%;其次為睡眠衛生及服藥指導,分別為18.16%和17.14%,其他如血糖、血壓測定指導等也占了一定的比例。而通過我們的隨訪和教育,正好能滿足患者對疾病知識、睡眠衛生、服藥指導等的需求。隨著人們受教育程度的提高,對疾病防治具體內容的關心程度亦隨之提高,而了解疾病知識能增加健康教育依從性;服藥指導有助于保證患者出院后維持治療的效果。由此可見,健康教育是人群獲取保健知識的重要途徑,可使他們對疾病知識有較深的了解。護理人員要重視對患者的健康教育,讓患者不僅知其然,還應知其所以然,促使患者更加自覺地遵守醫囑和護囑。只有長期不懈地開展健康教育,才能糾正患者不良生活行為,消除疾病危險因素,使更多的患者獲益。3.3行為干預的目本研究表明,經過延續健康教育后,患者的綜合滿意度以及對護士的服務態度、飲食指導、服藥指導等分項目的滿意度均明顯高于對照組。健康教育是對個人的健康狀況以及影響健康的風險因素進行全面檢查、監測,收集信息,分析風險因素,提供健康咨詢和行為干預,指導其健康文明科學的生活方式及循證醫療保健,以期提高服務對象的自我保健和自我調適的意識和能力。通過延續健康教育,對健康人群,起到了管理健康的作用,不斷改善和降低疾病的風險,使健康人群持續長久地保持健康;對亞健康人群,起到了疾病預警的作用,通過制定健康改善計劃,改掉不良的生活方式和陳規陋習,避免疾病危險因素升級而發展成疾病,逆轉亞健康狀態;對高危人群,可以降低疾病風險,及時規范生活方式或循證醫療干預,防止疾病的發生發展;對已患疾病的