(Crisisintervention)心理危機干預(Crisisintervention)心理危機干危機的概念、特征和類別危機干預的概念和基本模式危機狀態的評估危機干預的策略危機干預步驟

報告提綱危機的概念、特征和類別報告提綱一、危機的概念、特征和類型一、危機的概念、特征和類型

●什么是危機?

危機是當人們面對重要生活目標的阻礙時產生的一種狀態，使用常規的方法不能解決問題。危機是一段時間的心理解體和混亂，在此期間可能有過多次失敗的解決問題的嘗試。

PTSD;自殺；性暴力；家庭暴力；成癮；喪失親人；嚴重疾??；人質危機；重大事故等。●什么是危機?●確定危機的三個標準1.個體經歷著具有重大心理影響的生活事件；2.引起了急性情緒擾亂或認知、軀體和行為等方面的改變，但又不符合任何精神疾病的診斷；3.當事人用常規的解決問題的手段暫時不能應對或應對無效。

●確定危機的三個標準●危機的特征1.危險與機遇并存；2.危機的情境復雜；3.危機是成長和變化的機緣；4.缺乏萬能和快速的解決方法；5.危機發生后需要做出選擇；6.危機存在普遍性和特殊性。●危機的特征

●危機的類型

1.發展性危機

是指在正常成長和發展過程中，急劇地變化或轉變所導致的異常反應。

（就學、擇業、結婚、退休）

發展性危機是正常的，所有的發展性危機都是獨特的，因此必須以獨特的方式進行評價和處理?！裎C的類型

1.發展性危機

是指在正常成長和發展過程2.境遇性危機

出現罕見或超常事件，個人無法預測和控制時出現的危機稱為境遇性危機。

（意外事故、人質、被強暴、失業、自然災害、突發疾病、創傷、親人傷亡，等）

其特點是：

隨機的、突然的、強烈的、震撼性的、災難性的。2.境遇性危機

出現罕見或超常事件，個人無法預測和控制時3.存在性危機是指伴隨著重要的人生問題，如人生的目的、責任、獨立性、自由等出現的內部沖突和焦慮。例如：★一生中沒有作出有影響的事情或產生獨特影響；★一個50多歲的人還是獨身，從未離開過父母，從沒過過獨立的生活，而到現在卻永遠喪失了機會；★一個60歲的人覺得自己的生活是毫無意義的，這種空虛永遠無法用有意義的東西來彌補。

3.存在性危機二、危機干預的概念和基本模式二、危機干預的概念和基本模式●危機干預的概念危機干預是一短期幫助的過程，是對處在困境或遭受挫折的人予以關懷和幫助的一種方式，又稱情緒急救（emotionalfirst-aid）●危機干預的概念●危機干預的基本模式1、平衡模式

根據：處在危機中的人通常處于一種心理或情緒的失衡狀態，在此種狀態下，原有的應付機制和解決問題的方法不能滿足他們的需要?；驹瓌t：平衡模式的目的在于幫助危機者重新獲得危機前的平衡狀態。主要精力應集中在穩定其心理和情緒方面，而且在穩定之前，不要采取其他方法?！裎C干預的基本模式2、認知模式根據：危機植根于對事件和圍繞事件的境遇的錯誤思維，而不是事件本身或與事件和境遇有關的事實，即危機是否發生是由于當事者對事件的錯誤的信念或觀念，而不是由于事件本身的性質所決定的。原則：通過改變思維方式，通過認識其認知中的非理性的部分，獲得理性或強化思維中的理性成分，使其獲得對自己生活中危機的控制。2、認知模式3、心理社會轉變模式

根據：人是遺傳和環境學習交互作用的產物，危機是由心理、社會或環境因素引起的?；驹瓌t：與求助者合作，以確定有關的內部和外部的困難，幫助他們選擇替代現有的行為、態度和使用資源的方法。結合適當的內部應付方式、社會支持和環境資源以幫助他們獲得對自己生活的自主控制。

3、心理社會轉變模式三、危機狀態的評估三、危機狀態的評估●危機嚴重程度的評估1、認知狀態的評估求助者對危機的認識與實際危機的一致性水平；求助者發生危機所涉及的范圍；求助者對危機的解釋是合理的還是夸大的；有危機的想法已經持續了多長時間；求助者想改變危機處境的想法有多少?！裎C嚴重程度的評估2、情感狀態的評估求助者有無否認這種境遇或試圖回避危機？確定對危機的情緒反應是否正常或協調；確定一般的人在遇到這種情況是否也表現出這樣的情感反映。2、情感狀態的評估求助者現有的情緒力量。功能狀態是否很低，有無絕望感和無助感。情緒力量保留的愈少，對未來的信心就會愈低。求助者的危機是急性狀態還是慢性狀態？急性危機需要直接的干預，逐步恢復平衡；慢性危機需要較長時間的咨詢。求助者現有的情緒力量。功能狀態是否很低，有無絕望感和無助感。3、意志行為的評估發生危機后求助者采取了哪些行動和步驟?

求助者是否有恢復的主觀能動性？過去發生類似情況他采取哪些行動恢復自控？他現在能夠做什么以擺脫目前的境遇？現在讓他聯系，有哪幾個人可以支持他？3、意志行為的評估●解決方法、應付機制、支持系統和可利用的社會資源的評估1.求助者采取何種行動能恢復到危機前的狀態？2.求助者目前真正采納的行動是什么？3.有哪些機構、團體、職業或個人可提供支持？4.誰愿意關心和幫助求助者？●解決方法、應付機制、支持系統和可●自殺危險性的評估要充分認識到，每一個求助者都有自殺的可能性的存在。不要忽略危機求助者表現出的確定的自殺線索。要探討并了解求助者掩飾自己想結束生命的真實想法。●自殺危險性的評估四、危機干預的策略四、危機干預的策略1、認識求助者的個體差異避免：刻板、先入為主、急于求成2、危機干預工作者對自己的正確評價能力、劣勢和不足、軀體和情緒狀態3、保證求助者的安全采取的干預方式、作出的選擇和應用的策略都必須考慮到求助者各方面的安全。1、認識求助者的個體差異4、向求助者提供幫助對非常孤獨和缺乏支持的求助者要采用支持、關懷、體貼、同情和樹立信心的咨詢策略。

5、明確求助者的問題界定求助者出現的每一個問題；確定自身認識）與事件的關系；明確迫切需要解決的首要問題；避開回答情緒化問題。

4、向求助者提供幫助6、考慮和選擇可替代的應付策略驗證、分析和列出可能的應付方法；從過去的應付方式中找出最佳的選擇。7、制訂行動步驟制訂具體、積極和實用的克服目前危機的短期計劃和適用于長期的應付方法。計劃包括求助者自身的應付機制和周圍環境能夠提供的資源。6、考慮和選擇可替代的應付策略8、發揮求助者的應付優勢幫助求助者重新確定問題，解釋危機，找出求助者以前的比較成功的應付方法。

9、關注求助者的迫切需要安排陪伴；下次會談的日期；轉診心理危機干預教材課件10、求得幫助與轉診如：經濟、社會福利、法律支持、個別心理治療與家庭治療，處理物質濫用、嚴重的抑郁癥、其他個人問題等。

要有以上單位或個人的名單，與有關單位合作11、建立和使用工作關系網利用有益的助人資源：律師、法官、公務員、上級領導、學校咨詢人員、危機機構的負責人、醫務人員、警察等。10、求得幫助與轉診12、得到求助者的承諾與保證目的是保證求助者根據計劃實施行動。要求求助者口頭小結要采取的步驟，以澄清誤解、為隨訪做準備，保證步驟的采納，調動求助者的積極的應付動機。12、得到求助者的承諾與保證五、危機干預的步驟五、危機干預的步驟第一步：危機的評估明確目前存在的主要問題？有何誘因？首先要解決什么問題？其次再解決什么問題？是否需要家屬和同事參與？有無嚴重的軀體疾病或損傷？什么方式可以起到干預的效果？自殺或自傷的危險性有多大？（抑郁癥轉院）第一步：危機的評估第二步：制訂治療性干預計劃計劃要針對即刻的具體問題、適合當事者的功能水平和心理需求并考慮文化背景、社會生活習俗、家庭環境因素。計劃是限時、具體、實用、靈活、有利于隨訪。理解危機對當事者的傷害，環境產生的影響，當事者的人格特征，確定有效的防御應付策略，調動社會支持系統，明確干預目標。第二步：制訂治療性干預計劃第三步：治療性干預確定求助者是否有自殺傾向和危險，并設法規勸、阻止其采取行動。干預的策略有：1、交談、疏泄被壓抑的情感；2、正確理解和認識危機的發展過程；3、學習問題解決的技巧及心理應對的方式；4、建立新的交往關系和環境。第三步：治療性干預第四步：危機的解決和隨訪危機干預時間為4-6周，應注意的問題是：1.及時中斷干預性治療，減少其依賴性；2.注意強化求助者新習得的應對技巧；3.鼓勵求助者靈活應用解決問題的方式和原理自己處理危機，自己調整心理失衡狀態，提高自我的心理承受能力和適應能力。

第四步：危機的解決和隨訪危機干預案例討論危機干預案例討論

張某某，女，59歲，大學文化，離異，35歲時被單位辭退一直無工作，與唯一的兒子一起生活，相依為命。因無更多的經濟來源，靠每月500元生活費維持母子倆人的生活。30歲的兒子曾患“抑郁癥”，未經徹底治療，遺留部分癥狀，尚未找到適合他做的工作，無經濟來源，多年來一直在社會上混日子。兩年前，兒子結交了一位女友，一次母親發現兒子與女友在家里同居，大發雷霆，說這種行為傷風敗俗，堅決予以反對。母親的態度一下子激怒了兒子，揚言不再回家，并在外租房與女友同居。案例一張某某，女，59歲，大學文化，離異，35歲時被案例一以后，除了每月向母親索要生活費外，幾乎不回家住。這使母親感到極度孤獨，非常擔心難過。兩周前，兒子覺得與該女友性格不和難以繼續維持這種愛戀關系，提出與女友分手，女友惱怒，揚言索要“青春損失費”五萬元，否則，就還以顏色，不是打殘你就是讓你進監獄。兒子在這種恐嚇下，一時沒了主意。無奈之下，跪求母親出主意解決這一問題。要么出錢，要么讓人家把我告上法庭，判刑入監。母親張某聽到這一消息，頓時陷入極端的焦慮和恐懼之中，又氣又恨，愛恨交加。以后，除了每月向母親索要生活費外，幾乎不回家

母親想起自己的痛苦往事，又看到兒子這么不爭氣，害怕介入法律糾紛，擔心兒子進監獄，但又一下子拿不出這么多錢，不知如何是好。因此，舊病復發，血壓升高，心前區疼痛，眼部肌肉抽動癥加重，徹夜難眠，不思飲食，對生活失去了信心，幾次想跳樓了結自己的生命，但想到兒子既無職業又未結婚成家，難下決心，但確實想不出好的辦法解決這個棘手的問題，試著前來求助。母親想起自己的痛苦往事，又看到兒子這么不爭背景情況：張某舊社會出生在一個知識分子家庭，1966年大學畢業，因其家庭成分問題和父親的“問題”，畢業后被分配到西北某省一個經濟文化比較落后的城市，在一個自己并不滿意的單位工作。27歲與單位同事結婚，因性格不和一年后離婚，兩年后又與一工人結婚，生有一子，但因感情破裂，后來又與第二任丈夫離婚，自己與兒子一起生活至今。

背景情況：張某舊社會出生在一個知識分子家庭，

最疼愛理解她的父親去世后特別悲傷。母親和姐弟們都討厭她，盡管她作出不少努力想緩和關系，但其家庭還是不接納他，常常譏諷或責備她，很少與其有來往。因為心理、家庭和環境等因素的影響，其心境一直很差，情緒低落，患有高血壓病、冠心病、面部肌肉痙攣癥，久治不愈。同時，患有偏執性人格障礙，經常要求心理咨詢。

試對其進行危機干預并回答下述問題。心理危機干預教材課件1.該求助者是否產生了心理危機，依據是什么？2.該求助者的心理危機屬于何種類型的心理危機？3.對該求助者應該進行哪些心理評估？4.導致其心理危機的內部和外部的原因有哪些？5.應采納何種危機干預的方法予以危機干預？6.做本案例的危機干預最重要的注意事項是什么？

1.該求助者是否產生了心理危機，依據是什么？1、該求助者是否產生了心理危機，依據是什么？答：產生了心理危機，依據是：個體經歷著具有重大心理影響的生活事件；引起了急性情緒擾亂和認知、軀體和行為等方面的改變，但不符合精神疾病的診斷；當事人用常規的解決問題的手段暫時不能應對或應對無效。

1、該求助者是否產生了心理危機，依據是什么？答：產生了心理危2、該求助者的心理危機屬于何種類型的心理危機？答：境遇型心理危機，因為求助者遇到的心理事件是隨機的；突然的；震撼性的；強烈的；災難性的。2、該求助者的心理危機屬于何種類型的心理危機？答：境遇型心理3、對該求助者應該進行哪些心理評估？認知狀態的評估

該求助者沒有認識到同居再分手并未觸犯法律，在危機狀態下認知狹窄，認知水平下降。對危機的解釋夸大。情緒情感狀態的評估

處在焦慮，緊張和抑郁狀態并有自殺傾向，該求助者的危機呈急性狀態。精神活動的評估

患者本身心理健康水平較差，且沒有良好的社會支持，情緒力量低，有絕望感和無助感。3、對該求助者應該進行哪些心理評估？認知狀態的評估解決方法、應付機制、支持系統和資源的評估該求助者處在束手無策的地步，消極應對，社會支持和可利用的社會資源貧乏。自殺危險性的評估

該求助者有嚴重的自殺傾向。生理狀態的評估血壓升高，心前區疼痛，眼部肌肉抽動癥加重，徹夜難眠，不思飲食解決方法、應付機制、支持系統和資源的評估導致其危機的內部和外部的原因有哪些？答：內部原因有：偏執性人格，因為心理、家庭和環境等因素的影響，其心境一直很差，情緒低落；患有多種軀體疾病；離婚兩次；收入低；

外部原因有：父親去世，家庭不接納她，兒子既無職業又未結婚成家，又有抑郁癥狀，擔心兒子進監獄，女友索要“青春損失費”五萬元。導致其危機的內部和外部的原因有哪些？答：內部原因有：偏執性人5、應采納何種危機干預的方法予以危機干預？交談，建立良好的咨詢關系，疏泄被壓抑的情感；糾正求助者的錯誤認知，明確告訴她，其子不會進監獄，也不用賠償五萬元；對其進行監護，及時發現自殺跡象；幫助尋找社會支持，如母親、姐弟，朋友；治療所患疾病；改變對人和社會的不正確認識。5、應采納何種危機干預的方法予以危機干預？交談，建立良好的咨6、做本案例的危機干預最重要的注意事項是什么？

答：防止求助者自殺或對其兒子的女友做出過激行為。6、做本案例的危機干預最重要的注意事項是什么？答：防止求助

某部醫療所所長張某，因患厭食癥三年驅車幾千里專程來我室要求心理咨詢。在心理咨詢的過程中，有一天下午，患者失約沒按時來咨詢，經尋找證實外出未歸。次日上午，主動來訪，解釋未來咨詢的原因。原來，他于前一天接到部隊醫院電話，說單位有一名戰士患病治療不當病故，另有一些部隊官兵因食物中毒住院。作為醫療所所長的患者有不可推脫的責任，部隊黨委研究決定對張某進行嚴肅處理。既要撤銷其職務，又要延時晉級。并讓患者做好思想準備。案例2某部醫療所所長張某，因患厭食癥三年驅車幾千里專程來我室要

張某聽到這個消息，面對即將降臨的處分，想到自己疾病纏身，想到前途無望，頓時深感緊張和焦慮，甚至感到絕望，幾次想從招待所四樓跳下去自殺，但想到可能對關心自己的心理咨詢師不利，而加以控制沒有實施自殺，只身一人到大街上閑逛至深夜才返回招待所?；颊吡髦鴾I無奈地對咨詢師說：“我該如何是好？您能不能幫助我度過這一難關”張某聽到這個消息，面對即將降臨的處分，想到自己疾病纏身，請回答下列問題：1、該求助者目前處于何種狀態？依據是什么？2、如何評估該求助者的心理狀態？3、怎樣對該求助者進行危機干預？4、怎樣對危機干預的效果進行評估？5、如果您在部隊遇到此類問題會采用何種方法進行處理？請回答下列問題：一、該求助者目前處于何種狀態？依據是什么？答：是心理危機狀態，依據是：存在重大心理影響的生活事件：撤銷職務和延時晉級；出現急性情緒擾亂或認知、軀體和行為等方面的改變，但不符合精神疾病的診斷；當事人自己無法解決，有自殺企圖。一、該求助者目前處于何種狀態？依據是什么？答：是心理危機狀態二、如何評估該求助者的心理狀態？1、危機嚴重程度的評估認知狀態的評估：高估危機事件的嚴重性。情感狀態的評估：比一般人遇到此類事件時的情感反應強烈。精神活動的評估：精神力量差，消極接受，社會支持差。2、求助者情緒狀態的評估求助者的危機是急性狀態。需要直接的干預，逐步恢復平衡。求助者現有的情緒力量、功能狀態較低。二、如何評估該求助者的心理狀態？1、危機嚴重程度的評估三、解決方法、應付機制、支持系統和資源的評估1、思考問題解決的可能性和方法；2、單位領導的配合程度的評估。四、自殺危險性的評估不要忽略危機求助者表現出的確定的自殺線索。要探討并了解求助者掩飾自己想結束生命的真實想法。該求助者幾次想從招待所四樓跳下去自殺。三、解決方法、應付機制、支持系統和資源的評估3、怎樣對該求助者進行危機干預？1、交談，建立良好的咨詢關系，疏泄被壓抑的情感；支持、關懷、體貼、同情求助者，樹立其信心；2、向求助者提供幫助，跟單位領導說明求助者的危險性，盡可能的降低處分的力度，減少求助者的損失；3、保證求助者的安全，監護，預防自殺。得到求助者的承諾與保證；4、制訂治療患者厭食癥的計劃。3、怎樣對該求助者進行危機干預？1、交談，建立良好的咨詢關系四、怎樣對危機干預效果進行評估？患者的情緒和對生活事件的認知是否改善；患者的人際關系和工作能力是否有所提高。周圍的人對其工作，生活和情緒的評價是否好轉。心理測量量表得分的前后對比四、怎樣對危機干預效果進行評估？患者的情緒和對生活事件的認知謝謝！謝謝！9、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，日子像桃子一樣甜蜜。10月-2310月-23Sunday,O