3血液透析室建設與治理指南第一章總則第一條為指導和加強醫療機構血液透析室的標準化建設和治理，提高血液透析治療水平，保證醫療質量和醫療條例》等有關法律法規，制定本指南。其次條設置腎病內科的二級以上醫院可以設置血液透析室，并參照本指南建設和治理。第三條血液透析室是利用血液透析的方式，對因相關疾病導致慢性腎功能衰竭或急性腎功能衰竭的患者進展腎臟替代治療的場所。通過血液透析治療到達去除體內代謝廢物，排出體內多余的水分，訂正電解質和酸堿失衡，局部或完全恢復腎功能。第四條各級衛生行政部門應當依據當地醫療效勞需求，做好血液透析室設置規劃，加強對血液透析室的指導和監視。第五條醫院應當加強血液透析室的建設和治理，不斷提高血液透析治療水平，保障醫療質量和安全。其次章根本條件第六條血液透析室應當具備與其功能和任務相適應的場所、設施、設備和人員等條件。第七條血液透析室應當包括透析治療區、水處理區、治療區、候診區、接診區、庫房和患者更衣室等根本功能區域。各功能區域應當合理布局，區分清潔區與污染區，清潔區包括透析治療區、治療區、水處理區和庫房等。第八條透析治療區由假設干透析單元組成。每個透析單元由一臺透析機和一張透析床(椅)組成，每個透析單元面積3.20.8第九條4第十條1.5射。第十一條血液透析室應當設置護士站，護士站應當便于對患者實施觀看及技術操作。第十二條血液透析室應當配備符合規定的透析機、水處理裝置、搶救根本設備、供氧裝置、中心負壓接口或可移動負壓抽吸裝置、雙路供電系統和通風設備。第十三條血液透析室應當滿足透析患者，配備足夠數量、經過衛生行政部門指定機構不少于6個月的透析專業培訓并考核合格的醫護人員。第十四條3業醫師，并實行三級醫師負責制；設置在相關科室內的血液透析室，其醫師可由相關科室統一安排，應當有至少1名主治醫師負責血液透析室的日常工作。第十五條 血液透析室醫師負責制定和調整患者透析方案、處理急慢性并發癥、評估患者的透析質量等，并做好相關記錄。第十六條 三級醫院血液透析室負責人應當由具備副高以上專業技術職務任職資格，并具有豐富透析專業學問和工作閱歷的執業醫師擔當。二級醫院血液透析室負責人應當具有中級以上專業技術職務任職資格，并具有確定血液透析工作閱歷的執業醫師擔當。第十七條 血液透析室護士的配備應當依據透析機和患者的數量以及透析環境等合理安排，每名護士負責操作及觀看的患者應相對集中且數量不得超過4個。第十八條 血液透析室護士應當嫻熟把握血液透析機及各種血液透析通路的護理操作嚴格執行各項操作規程，定期巡察患者及機器運作狀況，做好相關護理記錄。第十九條血液透析室應當配備護士長或護理組長，三級醫院血液透析室護士長或護理組長應由具備確定透析護理工作閱歷的主管護師擔當，二級醫院血液透析室護士長或護理組長應由具備確定透析護理工作閱歷的護師擔當。其次十條設置10備1名具備機械和電子學學問及確定的醫療學問、生疏透析機和水處理設備的性能構造、工作原理和修理技術、具有技師或工程師資質的專職技師。其次十一條血液透析室技師負責透析設備日常維護，保證正常運轉，定期進展透析用水及透析液的檢測，確保其符合質量要求。其次十二條血液透析室依據工作需要，可配置其他工作人員。第四章科室治理其次十三條 血液透析室應當建立并嚴格執行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢測制度、相關診療技術規范和操作規程、設備運行記錄與檢修制度等制度。其次十四條 血液透析室應當保持空氣清爽，光線充分，環境安靜，符合醫院感染把握的要求。〔一〕III類環境的要求；〔二〕清潔區應當每日進展有效的空氣消毒；〔三〕每次透析完畢應更換床單、被單，對透析間內所有的物品外表及地面進展消毒擦拭。其次十五條 血液透析室應當建立醫院感染把握監測制度，包括環境衛生學監測和感染病例監測，分析緣由并進行整改，如存在嚴峻隱患，應當馬上停頓收治患者，并將在院患者轉出。其次十六條 血液透析室應當設立隔離治療間或隔離區域，配備特地的透析操作用品車，對乙型肝炎患者進展隔離透析，工作人員人員相對固定。其次十七條醫務人員和患者更衣區應當分開設置，依據實際狀況建立醫務人員通道和患者通道。醫務人員進入清潔區應當穿工作服、換工作鞋，對患者進展治療或者護理操作時應當遵循醫療護理常規和診療標準。其次十八條 依據設備的要求定期對水處理系統進展沖洗、消毒，定期進展水質檢測，確保符合質量要求。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。其次十九條 血液透析室應當建立透析液和透析用水質量監測制度。〔一〕透析用水每月進展1次細菌培育，在水進入血液200cfu/ml；〔二〕透析液每月進展1次細菌培育，在透析液進入透200cfu/ml；〔三〕透析液每三個月進展1次內毒素檢測，留取標本2eu/ml；〔四〕自行配置透析液的單位應定期進展透析液溶質濃度的檢測，留取標本方法同細菌培育，結果應當符合規定；〔五〕透析用水的化學污染物狀況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進展1次，結果應當符合規定。第三十條透析管路預沖后必需2小時內使用，超過2小時沒有使用應作報廢處理。第三十一條 血液透析室應當建立標準合理的透析診療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制治理。第三十二條血液透析室應當為透析設備建立檔案，對透析設備進展日常維護，保證透析機及其他相關設備正常運行。第三十三條血液透析室使用的醫療設備、醫療耗材、醫療用品等應當符合國家標準，并依據國家相關規定進展使用和治理。第三十四條 血液透析室應當建立良好的醫患溝通渠道，依據規定對患者履行告知手續，維護患者權益。第三十五條 血液透析室應當建立血液透析患者登記及病歷治理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。第三十六條嚴格執行一次性使用物品的規章制度。經國家食品藥品監視治理局批準的可以重復使用的血液透析器應當遵照衛生部托付中華醫學會制定的《血液透析器復用操作標準》進展操作。第三十七條 血液透析室的醫療廢棄物治理應當依據《醫療廢物治理條例》及有關規定進展分類和處理。第三十八條 衛生行政部門可以設置血液透析質量把握中心或者其他有關組織，對轄區內醫療機構血液透析室的質量和安全治理進展評估與檢查指導，促進血液透析室工作質量的持續改進。第三十九條 醫療機構應當對衛生行政部門及其托付的機構開展的檢查指導和質量評估予以協作，不得