橈骨遠端骨折的診斷及治療橈骨遠端骨折的診斷及治療1優選橈骨遠端骨折的診斷及治療優選橈骨遠端骨折的診斷及治療2目錄123456

定義

解剖

分型

診斷

治療

討論目錄123456定義解3

定義距離橈骨遠端關節面3cm內的骨折骨質疏松與骨密質交界處，解剖薄弱骨折高發定義距離橈骨遠端4解剖

解剖5

骨折的分型1、橈骨遠端骨折的分類方法很多，但幾乎所有的分類都是以受傷機制和骨折形態為依據，沒有哪一種分類方法能包括所有的骨折情況。2、臨床最常用的分類方法有以人名命名的方法和AO分類方法及Frykman分類方法。骨折的分型1、橈骨遠61Colles骨折1814年Colles骨折首先詳細描述此類骨折。約占所有骨折的6.7%。特點：遠側骨折向背側傾斜，前傾角減少1Colles骨折1814年Colles骨折首先74chauffeur骨折恢復橈骨遠端的高度、掌傾角、尺偏角，關節面無臺階樣移位和分離，若關節面不能解剖復位，臺階樣移位應<1mm。骨質疏松與骨密質交界處，解剖薄弱特點：遠側骨折向背側傾斜，前傾角減少5型：下尺橈關節受累。8型：下尺橈、橈腕關節受累伴尺骨莖突骨折。2、臨床最常用的分類方法有以人名命名的方法和AO分類方法及Frykman分類方法。定義1847年Smith詳細描述了橈骨遠端的另一種類型，即反coiies骨折，約占全身骨折的0.特點：橈骨莖突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韌帶損傷特點：橈骨莖突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韌帶損傷特點：橈骨莖突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韌帶損傷特點：遠側骨折向背側傾斜，前傾角減少橈骨遠端簡單骨折，無粉碎、嵌插-關節面移位>2mm。關節面簡單，干骺端粉碎骨折不穩定影像學評估的重要標準橈骨遠端骨折的診斷及治療2、臨床最常用的分類方法有以人名命名的方法和AO分類方法及Frykman分類方法。-成角畸形>100。2Smith骨折1847年Smith詳細描述了橈骨遠端的另一種類型，即反coiies骨折，約占全身骨折的0.1%，少。特點：遠折端向掌側移位，合并下尺橈關節脫位，（掌傾角加大）4chauffeur骨折2Smith骨折8

1838年Barton描述一種橈骨遠端涉及關節面的骨折并且伴腕關節脫位。較少見。3barton骨折1838年Barton描述一種橈骨遠端涉及關節面的94chauffeur骨折1910年Chauffeur最早提出特點：橈骨莖突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韌帶損傷4chauffeur骨折1910年Chauffeur10AO分型不涉及關節面A部分關節面骨折B完全關節面骨折CAO分型不涉及關節面A部分關節面骨折B完全關節面骨折C11孤立的尺骨遠端骨折

A1橈骨遠端簡單骨折，無粉碎、嵌插

A2橈骨遠端簡單骨折，粉碎，嵌插A3

A孤立的尺骨遠端骨折

A1橈骨遠端簡單骨折，無粉碎、嵌插

A212橈骨遠端矢狀面骨折B1橈骨遠端背側緣骨折B2橈骨遠端掌側緣骨折B3B橈骨遠端矢狀面骨折B1橈骨遠端背側緣骨折B2橈骨遠端掌側緣骨13關節面簡單，干骺端粉碎C2關節面、干骺端簡單骨折C1關節面粉碎C3C關節面簡單，干骺端粉碎C2關節面、干骺端簡單骨折C1關節面粉14Frykman分類法1937年Frykman根據橈骨遠端骨折是關節內還是關節外、是否伴有尺骨莖突骨折將其分為8型：Frykman分類法1937年Frykman根據橈骨15Frykman分型1型：關節外骨折。2型：關節外骨折伴尺骨莖突骨折。3型：橈腕關節受累。4型：橈腕關節受累伴尺骨莖突骨折。5型：下尺橈關節受累。6型：下尺橈關節受累伴尺骨莖突骨折。7型：下尺橈、橈腕關節受累。8型：下尺橈、橈腕關節受累伴尺骨莖突骨折。Frykman分型1型：關節外骨折。16骨折不穩定影像學評估的重要標準-明顯粉碎。-成角畸形>100。-短縮>5mm。-關節面移位>2mm。骨折不穩定影像學評估的重要標準-明顯粉碎。17治療橈骨遠端骨折要盡可能的恢復關節的解剖結構及關節面的平整，手術方法的選擇不是主要的，盡量做到微創、解剖復位、相對穩定的內外固定、早期的功能鍛煉。應采取個體化治療方案。ao：a型首選閉合復位石膏外固定b.c1在手法復位不滿意的情況下首選切開復位、t形鈦板或鎖定板內固定，并盡可能選擇掌側多軸向鎖定板。c2、c3型首選切開復位鎖定板內固定，骨折粉碎無法行內固定時，采用切開復位、外支架固定，并視術中情況決定是否附加使用克氏針。對于骨質疏松的老年患者采用鎖定釘版內固定系統，具體視骨缺損情況及骨質情況是否植骨或應用磷酸鈣骨水泥。嚴重粉碎的關節內骨折塊可用克氏針、螺釘固定并用外支架維持骨長度，并隨骨折的愈合情況適時外固定架的動力化，對嚴重不可復位的骨折可經背側切口行腕關節融合術或人工腕關節置換術。

治療橈骨遠端骨折要盡可能的恢復關節的解剖結構及關節面18橈骨遠端簡單骨折，無粉碎、嵌插2、臨床最常用的分類方法有以人名命名的方法和AO分類方法及Frykman分類方法。治療優選橈骨遠端骨折的診斷及治療解剖1910年Chauffeur最早提出優選橈骨遠端骨折的診斷及治療診斷對于骨質疏松的老年患者采用鎖定釘版內固定系統，具體視骨缺損情況及骨質情況是否植骨或應用磷酸鈣骨水泥。骨折不穩定影像學評估的重要標準5型：下尺橈關節受累。特點：橈骨莖突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韌帶損傷特點：橈骨莖突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韌帶損傷1847年Smith詳細描述了橈骨遠端的另一種類型，即反coiies骨折，約占全身骨折的0.骨質疏松與骨密質交界處，解剖薄弱骨折的分型特點：遠側骨折向背側傾斜，前傾角減少2Smith骨折關節面簡單，干骺端粉碎特點：橈骨莖突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韌帶損傷-關節面移位>2mm。手術入路

1.掌側入路2.背側入路3.橈骨莖突入路橈骨遠端簡單骨折，無粉碎、嵌插手術入路1.掌側入路19特點：橈骨莖突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韌帶損傷-關節面移位>2mm。約占所有骨折的6.定義橈骨遠端簡單骨折，無粉碎、嵌插B橈骨遠端簡單骨折，無粉碎、嵌插橈骨遠端骨折的診斷及治療對于骨質疏松的老年患者采用鎖定釘版內固定系統，具體視骨缺損情況及骨質情況是否植骨或應用磷酸鈣骨水泥。特點：橈骨莖突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韌帶損傷4chauffeur骨折2、臨床最常用的分類方法有以人名命名的方法和AO分類方法及Frykman分類方法。橈骨遠端骨折的診斷及治療對于骨質疏松的老年患者采用鎖定釘版內固定系統，具體視骨缺損情況及骨質情況是否植骨或應用磷酸鈣骨水泥。橈骨遠端骨折的診斷及治療8型：下尺橈、橈腕關節受累伴尺骨莖突骨折。2、臨床最常用的分類方法有以人名命名的方法和AO分類方法及Frykman分類方法。1910年Chauffeur最早提出4型：橈腕關節受累伴尺骨莖突骨折。骨折不穩定影像學評估的重要標準距離橈骨遠端關節面3cm內的骨折解剖c2、c3型首選切開復位鎖定板內固定，骨折粉碎無法行內固定時，采用切開復位、外支架固定，并視術中情況決定是否附加使用克氏針。恢復橈骨遠端的高度、掌傾角、尺偏角，關節面無臺階樣移位和分離，若關節面不能解剖復位，臺階樣移位應<1mm。特點：橈骨莖突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韌帶損傷骨折不穩定影像學評估的重要標準1847年Smith詳細描述了橈骨遠端的另一種類型，即反coiies骨折，約占全身骨折的0.橈骨遠端骨折要盡可能的恢復關節的解剖結構及關節面的平整，手術方法的選擇不是主要的，盡量做到微創、解剖復位、相對穩定的內外固定、早期的功能鍛煉。特點：橈骨莖突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韌帶損傷特點：橈骨莖突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韌帶損傷距離橈骨遠端關節面3cm內的骨折1、橈骨遠端骨折的分類方法很多，但幾乎所有的分類都是以受傷機制和骨折形態為依據，沒有哪一種分類方法能包括所有的骨折情況。4型：橈腕關節受累伴尺骨莖突骨折。-成角畸形>100。橈骨遠端骨折的診斷及治療2、臨床最常用的分類方法有以人名命名的方法和AO分類方法及Frykman分類方法。5型：下尺橈關節受累。解剖5型：下尺橈關節受累。1Colles骨折A4chauffeur骨折特點：橈骨莖突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韌帶損傷-成角畸形>100。4型：橈腕關節受累伴尺骨莖突骨折。4型：橈腕關節受累伴尺骨莖突骨折。（橈骨短縮是影響腕關節功能的重要因素，關節面不平整是形成創傷性關節炎的主要原因）2、臨床最常用的分類方法有以人名命名的方法和AO分類方法及Frykman分類方法。特點：橈骨莖突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韌帶損傷4型：橈腕關節受累伴尺骨莖突骨折。優選橈骨遠端骨折的診斷及治療橈骨遠端簡單骨折，無粉碎、嵌插4型：橈腕關節受累伴尺骨莖突骨折。橈骨遠端骨折要盡可能的恢復關節的解剖結構及關節面的平整，手術方法的選擇不是主要的，盡量做到微創、解剖復位、相對穩定的內外固定、早期的功能鍛煉。5型：下尺橈關節受累。1847年Smith詳細描述了橈骨遠端的另一種類型，即反coiies骨折，約占全身骨折的0.1910年Chauffeur最早提出1847年Smith詳細描述了橈骨遠端的另一種類型，即反coiies骨折，約占全身骨折的0.1847年Smith詳細描述了橈骨遠端的另一種類型，即反coiies骨折，約占全身骨折的0.2、臨床最常用的分類方法有以人名命名的方法和AO分類方法及Frykman分類方法。2、臨床最常用的分類方法有以人名命名的方法和AO分類方法及Frykman分類方法。橈骨遠端簡單骨折，無粉碎、嵌插4chauffeur骨折骨質疏松與骨密質交界處，解剖薄弱優選橈骨遠端骨折的診斷及治療定義4型：橈腕關節受累伴尺骨莖突骨折。約占所有骨折的6.2、臨床最常用的分類方法有以人名命名的方法和AO分類方法及Frykman分類方法。對于骨質疏松的老年患者采用鎖定釘版內固定系統，具體視骨缺損情況及骨質情況是否植骨或應用磷酸鈣骨水泥。治療4chauffeur骨折橈骨遠端骨折的診斷及治療橈骨遠端骨折的診斷及治療2、臨床最常用的分類方法有以人名命名的方法和AO分類方法及Frykman分類方法。1Colles骨折特點：橈骨莖突孤立性骨折，骨折不移位，但多伴舟月韌帶損傷1847年Smith詳細描述了橈骨遠端的另一種類型，即反coiies骨折，約占全身骨折的0.骨折不穩定影像學評估的重要標準2、臨床最常用的分類方法有以人名命名的方法和AO分類方法及Frykman分類方法。（橈骨短縮是影響腕關節功能的重要因素，關節面不平整是形成創傷性關節炎的主要原因）2、臨床最常用的分類方法有以人名命名的方法和AO分類方法及Frykm