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急性心力衰竭患者救治新進展ACS危險分層的認識斑塊穩定與不穩定互相轉化，因素不確定冠脈內血栓：白色/紅色；部分/完全閉塞；速度NSTEACS與STEMI分開討論危險分層貫穿ACS的診治全過程院前處理有心臟病發作癥狀或其它有關癥狀出現時：5分鐘內聯系急救系統，縮短有效救治時間；含服硝酸甘油、嚼服阿司匹林162-325mg；即刻心電圖，系列心肌標志物測定（CK-MB、TNI、BNP、NT-proBNP）；胸痛非心源性胸痛慢性穩定性心絞痛可能ACS確診ACS胸痛缺血性胸痛ST抬高非ST抬高再灌注治療高危組低危組強化治療無創手段評價缺血范圍出院前評估否

評估流程NSTE-ACS危險分層

目的識別高?；颊?，強化治療，穩定斑塊，降低嚴重心臟事件的發生風險對低?；颊?，進一步評價冠脈病變導致心肌缺血的范圍和嚴重程度，決定下一步治療以及對中遠期心血管事件的風險進行預測。PURSUIT風險模型30天死亡率預測因子：高齡女性心率增加收縮壓低既往嚴重心絞痛、ST壓低心力衰竭表現心肌標記物陽性GUSTOⅡb：相似，但包括吸煙、外周血管病及高血壓GRACE風險模型預測住院死亡率：老年KILLIP分級收縮壓ST段改變就診時心臟驟停血清肌酐水平初始心肌標記物陽性心率心電圖ST段壓低>0.1mvFRISC研究：2457例NSTEACS,1114例ST段壓低，其中45%有多支血管病變和左主干病變，顯著高于無ST段壓低者（22%）胸前導聯：

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