青紫-新生兒常見癥狀之一。是新生兒毛細血管血液中還原血紅蛋白增多超過一定水平所致。一般認為新生兒動脈血還原型血紅蛋白含量大于50g/L,肉眼即能察覺到青紫。口腔及舌-30g/L。青紫-新生兒常見癥狀之一。是新生兒毛細血管血液中還原血紅蛋白1

較易出現于皮膚較薄色素較少而毛細血管較豐富的部位如口唇、指(趾)尖鼻尖及耳垂等。青紫既可由肺部疾病致換氣不足引起,也是許多右至左分流先天性心臟病的一個癥狀,并且還可見于中樞神經系統損傷及某些血液病。較易出現于皮膚較薄色素較少而毛細血管較豐富的部位如口唇、指2原因分析：生理性青紫：1.正常新生兒生后5分鐘內，可出現青紫，是由于動脈導管與暖圓孔未閉，仍保持右至左分流，肺尚未完全擴張，肺換氣功能不完善以及周圍皮膚血流灌注不良所致。5分鐘后，循環系統的改變已完成，動靜脈血流完全分開，口唇和甲床變成粉紅色。2.新生兒常可見皮膚花紋，在寒冷時更明顯，是因為皮膚血管舒縮的自動調節不穩定引起。原因分析：生理性青紫：3原因分析：生理性青紫：3.正常新生兒在用力啼哭時偶可出現青紫，是因為啼哭時胸腔內壓增加，使右房壓力升高，超過了左房壓力，形成經卵圓孔的右至左分流。這種暫時性青紫在啼哭停止后立即消失。原因分析：生理性青紫：4原因分析病理性青紫（1）外周性青紫（2）中心性青紫（3）其他原因分析病理性青紫5外周性青紫系由于血液通過周圍循環毛細血管時，血流速度緩慢組織耗氧量增加，而致局部還原血紅蛋白量增多。特點：動脈的氧分壓和氧飽和度正常。外周性青紫系由于血液通過周圍循環毛細血管時，血流速度緩慢組織6外周性青紫：可見于：①全身性疾病:

心力衰竭時體循環血流速度緩慢，

休克時心博出量減少，外周血液循環不良，局部缺血缺氧致青紫。②局部血流障礙：分娩時先露部位受壓，如面部、肩部、臀部等均可出現青紫。寒冷使局部血流變慢，出現青紫。外周性青紫：可見于：①全身性疾病:7中心性青紫全身性疾病引起。特點：動脈的氧分壓和氧飽和度降低。可見于：①各種呼吸系統疾病：窒息，肺炎，呼吸道畸形，肺透明膜病，PPHN等。②心血管系統疾病：主要是各種青紫型先天性心臟病，如大動脈轉位，永存動脈干，三尖瓣閉鎖等導致肺循環向體循環的右向左分流，體循環氧分壓和氧飽和度降低發生青紫。中心性青紫全身性疾病引起。8其他原因引起青紫高鐵血紅蛋白血癥：超過總量10%新生兒紅細胞增多癥：血流瘀滯，還原血紅蛋白增加。其他：如中樞神經系統疾患所致呼吸中樞衰竭、低血糖、低血鈣引起的繼發性呼吸暫停，異常血紅蛋白增多如遺傳性高鐵血紅蛋白血癥，M-血紅蛋白血癥等，均可引起青紫。其他原因引起青紫高鐵血紅蛋白血癥：超過總量10%9醫學課件新生兒青紫的分析及處理10高氧試驗頭罩或面罩吸入100%氧5-10分鐘，如缺氧無改善，提示存在新生兒持續肺動脈高壓（PPHN）或青紫型先心病所致的右向左分流。高氧試驗頭罩或面罩吸入100%氧5-10分鐘，如缺氧無改善，11高氧-高通氣試驗用100%氧，手控加壓通氣60-80次/分，共10分鐘，使PaCO2下降，動脈血PH上升，此法可使PPHN患者PaO2增加，而青紫型先天性心臟病則無反應。高氧-高通氣試驗用100%氧，手控加壓通氣60-80次/分，12分析：青紫----哪一類？生理性：暫時性，隨時間推移消失，無器質性病變。外周性：僅局限于體溫較低部位，經保暖及改善微循環后青紫消失。中心性：廣泛青紫，經保暖及改善局部循環后不消退。分析：青紫----哪一類？13新生兒青紫鑒別流程

青紫者在常態空氣中↓血氣分析↙↘血液PaO2正常血液PaO2降低↓↓血常規高氧實驗↙↘↙↘血HCT增高血HCT正常或降低PaO2無改變PaO2大于100mmHg↓↓↓↓紅細胞增多癥進一步除外超聲心動圖肺部疾病低血糖↓高氧高通氣試驗低體溫青紫型先天性心臟病PaO2上升敗血癥高鐵血紅蛋白血癥↓中樞神經系統疾病持續肺動脈高壓新生兒青紫鑒別流程14治療生理性青紫不需治療。外周性青紫：加強局部保溫護理，改善心功能，糾正休克和微循環障礙。中心性青紫：尋找病因，及早吸氧，檢測氧分壓（50mmH