腦卒中康復臨床路徑標準住院流程（一）適用對象（二）診斷依據（三）選擇治療方案的依據（四）標準住院日為10-14天（五）進入路徑標準（六）康復治療前評估（七）康復治療（八）出院進入康復路徑標準（九）變異及原因分析（十）療效判斷標準（一）適用對象第一診斷為腦梗死（ICD10：I63.9）或腦出血（ICD-10：I61）。welcome

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New（二）Co診nte斷nt

d依es據ign,10

yearsexperience根據《臨床診療指南-物理醫學與康復分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《臨床診療指南-神經病學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）病史：急性起病，出現神經系統受損的局灶癥狀和體征。伴或不伴頭暈頭疼、意識障礙等。頭顱CT可明確腦梗死或腦出血之診斷。welcome

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New（三）選擇治療方案的依據根據《臨床診療指南-物理醫學與康復分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）Content

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experience腦卒中早期康復治療適應證：符合腦卒中臨床路徑患者入院3天內病情穩定，無心理及精神障礙（四）標準住院日為10-14天（五）進入路徑標準第一we診lco斷me必to

須use符the合seIPCoDw1e0rP：oinIt6te3m.p9la腦tes梗,N死ew或ICD-10：IC6o1n腦ten出tde血sig編n,1碼0

y。ears

experience當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）康復治療前評估1、必須的檢查及評定項目。（1）血、尿、便常規、生化全項、凝血功能檢查。w心elc電om圖eto、us頭e

t顱hesCeTP或owMeRrPIo檢int查tem。plates,NewC意on識ten狀tde態sig評n,1定0y、ea運rse動xp功erie能nce評定及日常生活活動能力評定。2、根據患者情況可選擇的檢查項目：頸動脈彩超、雙下肢血管彩超、超聲心動圖、動態心電圖、胸片。認知、言語、吞咽、心理功能評定。（七）康復治療康復護理 主要是預防各種并發癥和健康教育，包括床we上lco良me肢to

位use，the肺se部Po護we理rPo，int預tem防pla壓tes瘡,

N及ew下肢深靜脈血Co栓nte等nt

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experience物理治療重點是改善肢體功能。包括肢體的主、被動活動，體位轉變訓練，平衡訓練，行走訓練等。作業治療重點是上肢功能訓練。包括上肢的主被動活動，手功能訓練，日常生活活動能力訓練welcome

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experience4.言語與吞咽治療重點是改善交流能力和吞咽功能。（根據患者情況選做）5.輔具使用重點是學會使用輔助器具。包括助行器（如手杖），足托，生活輔助具等（根據患者情況選用）（八）出院進入康復路徑標準病情穩定，沒有嚴重的并發癥，生活基本自理（Barthel指數60分或以上），可以出院回家；病情we穩lco定me，to

臨use床the表se現Po沒we有rPo進int一tem步pla加tes重,N的ew征象，功能開Co始nte改ntd善es，ign住,10院ye時ars間ex達per到ien腦ce

卒中神經內科臨床路徑中規定的住院日，可以轉至康復科或下級醫院進一步康復；病情穩定，臨床表現沒有進一步加重的征象，功能沒有改善或難以改善（Barthel指數40分或以下），住院時間達到腦卒中神經內科臨床路徑中規定的腦梗死出科（或出院）的時間，可以轉至老人院、社區醫療中心或養護中心。（九）變異及原因分析。腦卒中后各種并發癥如肺部感染、深靜脈血栓形成等we造lco成me住to

院use日the延se長Po和we費rPo用int增tem加pla。tes,New內科Co合nte并nt

d癥es：ign老,10年ye患ars者ex常per合ien并ce

其他內科疾病，如心血管病、糖尿病、血栓等需要進一步治療，從而延長治療時間，并增加住院費用。（十）療效判斷標準：治愈：出院時各項評定指標恢復正常，或者較入院we時lco改me善to

≥use7t5he％se。PowerPoint

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de院sig時n,1各0

y項ea評rs

e定xp指erie標nce較入院時改善26％-74％。未愈：出院時各項評定指標較入院時改善0-25％。惡化：出院時各項評定指標比入院時差。死亡腦卒中康復臨床路徑表單適用對we象lco：me第to

一use診the斷se為Po腦we梗rPo死int（temIpClaDt1es0,：NeIw63.9）或腦出Co血nte（nt

dIeCsDig-n1,100：yeIa6rs1e）xperience患者姓名：

性別：

_年齡:

門診號：

_

住院號：

住院日期：

年

月

日出院日期：

年

月

日標準住院日：10-14天康復治療前康復治第1天康復治療第2天主要康復診療工作□了解病史及體格檢查、輔助檢查結果□伴隨神經內科查房□觀察有無并發癥□伴隨神經內科查房□完成康復評估□制定康復處方□向患者及家屬告知病情、康復治療方案及預后□伴隨神經內科查房□完成康復記錄□早期康復介入重點醫囑長期醫囑□Ⅱ級護理□飲食：(根據病情選擇)□內科w藥el物co治m療e

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th臨時醫囑□三大C常on規tent

design,10□頭顱CT和MRI□生化全項、凝血四項□心電圖、必要時拍胸片□頸動脈超聲、雙下肢血管彩超，（必要時）長期醫囑（同前）按照神經內科查房意見酌情增減治療項目e臨s時e醫P囑owerPoint

templ□意識狀態評定□y運e動ar功s能e評x定perience□日常生活活動能力評定□選做認知、言語、吞咽、心理功能評定長期醫囑：（同前）按照神經內科查房意見酌情增減治療項目a臨te時s醫,囑New□物理治療和作業治療□選做言語、吞咽治療□選用輔助具主要康復治療工作□了解相關病情□安排訓練時間□運動功能□日常生活活動能力評定按康復處方進行□物理治療：肢體的主、被動活動，體位轉變訓練，平衡訓練，行走訓練等□作業治療：上肢的主被動活動，手功能訓練，日常生活活動能力訓練等□選做言語、吞咽治療□選用輔助具主要康復護理工作□講解康復安全注意事項□跌倒風險評價、皮膚和壓瘡評價、膀胱評價。□預防各種并發癥和健康教育：床上良肢位擺放，肺部護理，預防壓瘡及下肢深靜脈血栓等□預防各種并發癥和健康教育康復治療第3-7天康復治療第8-14天出科或出院□上級醫師查房□觀察病情變化□觀察康復治療效果及治療量是否合適□書寫康復治療記錄welcome

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10□上級醫師查房□上級醫師查房，明確是□康復評定（每周一次）否轉入康復醫學科對應臨主要康復診療工作□調整康復處方□書寫康復治療記錄se

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templa床路徑□出院前康復評定□完成康復治療記錄□te向s,患N者ew交代進入康復路years

experience徑的注意事項重點醫囑長期醫囑：□根據病情下達長期醫囑：□根