Dr.Feng2020年靜脈輸血的護理（課件）2020-11-291Dr.Feng2020年靜脈輸血的護理（課件）2020-11學習內容靜脈輸血的目的血液制品種類輸血前準備工作輸血護理要點常見輸血反應的預防觀察及護理2020-11-292學習內容2020-11-292靜脈輸血的目的1.補充血容量，提升血壓。2.增加血紅蛋白，糾正貧血。3.補充抗體，增加機體抵抗力。4.增加蛋白質，糾正低蛋白血癥。5.補充各種凝血因子，預防控制出血。6.促進骨髓系統和網狀內皮系統功能。2020-11-293靜脈輸血的目的2020-11-293血液制品種類血液制品全血成分血其他血液制品新鮮血庫血自體血血漿，紅細胞，白細胞濃縮懸液血小板濃縮懸液2020-11-294血液制品種類血液制品全血成分血其他血液制品新鮮血血漿，202輸血前準備工作輸血前根據醫囑備血，抽取病人血標本，與已填完整的輸血申請單，血型交叉配血經驗單一起送交血庫，供血型鑒定和交叉配血實驗。。輸血前必須查乙肝五項、丙肝抗體、梅毒、艾滋病，這個有文件規定。如果輸血前不檢測，萬一輸血后得了這些病，就無法說清楚是什么原因導致的。2020-11-295輸血前準備工作輸血前根據醫囑備血，抽取病人血標本，與已填完整輸血前準備工作根據醫囑憑提血單取血，護士應與血庫人員共同認真查對病人的床號、姓名、住院號、血型、交叉配血實驗結果、血量及采血日期，同時需注意檢查血液質量，確定無誤后方可提取，正常庫存血分為兩層，上層為血漿，淡黃色，半透明;下層為紅細胞，呈均勻暗紅色，兩者界限清楚且無凝塊。如血漿變紅或渾濁，有泡沫，血細胞呈紫玫瑰色，兩者界限不清，或有較明顯的血凝塊等，均說明血液可能變質，不能輸入，若血容器封口不嚴、破裂、標簽模糊不清或脫落，也不可應用。如有可疑，請血庫人員解釋清楚，不可輕易接受2020-11-296輸血前準備工作根據醫囑憑提血單取血，護士應與血庫人員共同認真輸血前準備工作核對：回病區后需與另一護士一同按上述要求核對兩次，確定無誤后方可輸入。2020-11-297輸血前準備工作核對：回病區后需與另一護士一同按上述要求核對兩輸血前準備工作在輸血前后及兩袋血之間應滴注，無菌生理鹽水，前者可避免浪費血液，后者可防止兩個供血者的血液發生凝集反應，并需避免與其他溶液相混，如復方氯化鈉溶液內含鈣劑，可致血液凝固。若pH不同和滲透壓不同，也會使血液變質。⑤輸血前30分鐘，肌肉注射抗過敏藥物如地塞米松，異丙嗪。2020-11-298輸血前準備工作在輸血前后及兩袋血之間應滴注，無菌生理鹽水，前輸血前準備工作輸血前“三查八對”三查：查血液的有效期、血液的質量及血液的包裝是否完好無損。八對：對姓名、床號、住院號、血袋（瓶）號（儲血號）、血型、交叉配血試驗的結果、血液的型號種類、血量。抽血一次一人一管

輸血一次一人一份2020-11-299輸血前準備工作輸血前“三查八對”2020-11-299輸血護理要點嚴格執行查對制度、操作規程、無菌操作。更換血制品時，堅持兩人床旁查對。輸注血制品時使用一次性帶有濾網的輸血器，連續使用4小時需更換新輸血器。輸血時，護士須嚴密觀察，一旦發現輸血反應應積極采取搶救措施。輸血時發生阻塞后不可擠壓輸血管，避免將血栓擠入血管導致栓塞，需立即更換輸血器。2020-11-2910輸血護理要點嚴格執行查對制度、操作規程、無菌操作。更換血制品輸血護理要點紅細胞輸注時，遵循先慢后快的原則，輸注時間一般不超4小時，洗滌紅細胞須在2小時內輸完，兩袋血制品之間需要用生理鹽水沖管；紅細胞內不能加任何藥品，尤其是乳酸林格液、5%葡萄糖液或5%糖鹽水，否則會發生凝固、凝集或溶血。新鮮冰凍血漿使用前肉眼觀察應為淡黃色半透明液體，如顏色異常或有絮狀物則不能輸用，速度為每分鐘5?10ml。成分血與新鮮血應即時輸入，輸多種成分血時，先輸血小板，其次為新鮮血，后庫存血。不可通過輸血的管道內給藥，不能加入其他藥物。2020-11-2911輸血護理要點紅細胞輸注時，遵循先慢后快的原則，輸注時間一般不正確輸血方法輸血時護士應以高度責任心，嚴格執行查對制度，嚴格無菌操作醫學教育/網搜集整理。血液從血庫取出后應在半小時內輸入，不宜置久，200－300ml血液要求在3－4小時內輸完，避免溶血。冷藏血液不能加溫，不能加入鈣劑、酸性或堿性藥品、葡萄糖等藥物或高滲、低滲溶液，以防止血液凝集或溶解。2020-11-2912正確輸血方法輸血時護士應以高度責任心，嚴格執行查對制度，嚴格正確輸血方法凡輸兩個以上不同供血者的血液時，兩者不能直接混合輸入，其間應輸入少量生理鹽水，以免發生反應。掌握輸血速度，開始宜慢，每分鐘15滴，觀察15分鐘后若病人無不適，再根據病情調節滴速，一般成人每分鐘40－60滴，兒童15－20滴/分，大量失血病人速度稍快，心臟病人速度宜慢，并注意觀察病情變化。輸血過程中及輸血后，應觀察有無輸血反應，如發生反應，須立即停止輸血，報告醫生，并保留余血以備檢查分析原因。輸血器具用后應沖洗干凈，送血庫處理，以防產生致熱原。2020-11-2913正確輸血方法凡輸兩個以上不同供血者的血液時，兩者不能直接混合常見輸血反應發熱反應過敏反應融血反應心臟負荷過重出血傾向枸櫞酸中毒低血鈣、酸堿失衡體溫過低空氣栓塞、微血管栓塞2020-11-2914常見輸血反應發熱反應2020-11-2914常見輸血反應的預防觀察及護理①密切觀察病人輸血速度及有輸血反應的發生，輸血開始10分鐘內速度宜慢，觀察15分鐘后如病人無不適，可根據年齡與病情調快滴速，一般成人40～60滴/分鐘，兒童逐減，對年老體弱，心肺疾患的輸血者更應謹慎，速度宜慢。②發現不良反應立即做相應處理2020-11-2915常見輸血反應的預防觀察及護理①密切觀察病人輸血速度及有輸血反常見輸血反應的預防觀察及護理過敏反應癥狀輕者表現為皮膚紅斑、蕁麻疹、發熱、關節痛，重者可有血管神經性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴重者發生過敏性休克。治療：應立即停止輸血，換輸0.9%生理鹽水。吸氧：鼻管、面罩、必要時請麻醉師配合氣管插管正壓給氧。抗過敏：地塞米松10mg或氫化考地松100mg+5%GS靜滴，嚴重者使用0.1%腎上腺素0.1～0.3ml靜注。異丙嗪25mg入壺;10%葡萄糖酸鈣10ml入壺;對反復發生熱性輸血反應，可選用少白細胞的紅細胞或洗滌紅細胞輸注。2020-11-2916常見輸血反應的預防觀察及護理過敏反應2020-11-2916常見輸血反應的預防觀察及護理發熱反應多在輸血后立即或數小時內發生。輕者畏寒，體溫增高，個別可因高熱、抽搐以至昏迷。癥狀持續1～2小時后逐漸緩解。據癥狀輕重處理。輕癥：口服阿司匹林或物理降溫。重癥予吸氧、藥物降溫、抗過敏等治療。2020-11-2917常見輸血反應的預防觀察及護理發熱反應2020-11-2917常見輸血反應的預防觀察及護理溶血反應：輕者難與發熱反應鑒別，頭痛、頭脹、心前區窘迫、腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、一過性輕度黃疸，或顯示輸血療效不佳。重者表現寒戰、高熱、呼吸急促，循環障礙、創面滲血，繼發出現黃疸、血紅蛋白尿以至血壓降低等休克表現。嚴重的不合血輸入后，因大量紅細胞破壞，激活凝血系統導致彌散性血管內凝血，導致少尿、無尿等急性腎功能衰竭。治療：搶救重點在抗休克、防止急性腎功能衰竭。可適當補液，輸注低分子右旋糖酐或新鮮同型血漿以增加血容量。使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以升高血壓及擴張腎血管。靜脈滴注氫化可的松等。出現少尿時在糾正血容量后適當用20%甘露醇、呋塞米促進利尿。急性腎功能衰竭行血液透析治療。明確彌散性血管內凝血時，可用肝素治療。2020-11-2918常見輸血反應的預防觀察及護理溶血反應：輕者難與發熱反應鑒別，常見輸血反應的預防觀察及護理大量輸血后并發癥：24小時內輸血量超過2500ml，稱大量輸血。循環負荷過重：如輸血過多、過快，常在輸血過程中突然發生呼吸困難、紫紺、泡沫樣血痰等肺水腫征象。應立即停止輸血，按肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理。出血傾向：多見于大量輸入庫存血，預防措施可每輸600～1000ml庫存血，應給予200ml新鮮血或及時補充葡萄糖酸鈣，可防止因枸櫞酸鹽