第四節應激及相關問題評估

第一單元生活事件量表（LES）一、學習目標掌握LES實施與記分方法。二、工作程序（一）測驗的實施

1．測驗材料生活事件量表有多個版本，這里所選用的是由楊德森、張亞林1986年編制的生活事件量表，含有48條較常見的生活事件，包括三方面的問題：一是家庭生活方面（28條）；二是工作學習方面（13條）；三是社交及其他方面（7條）。

2．適用范圍適用于16歲以上的正常人、神經癥、身心疾病、各種軀體疾病求助者以及自知力恢復的重性精神病求助者，主要應用:（1）神經癥、身心疾病、各種軀體疾病及重性精神疾病的病因學研究。

（2）指導心理治療、危機干預，使心理治療和醫療干預更有針對。（3）甄別高危人群，預防精神疾病和身心疾病，對LES高者加強預防工作。（4）指導正常人了解自己的精神負荷，維護身心健康，提高生活質量。

3、施測步驟屬自評量表，填寫者須仔細閱讀和領會指導語，然后逐條一一過目。填寫者首先將某一時間范圍內（通常為一年內）的事件記錄下來，有的事件雖然發生在該時間范圍之前，如果影響深遠并延續至今，可作為長期性事件記錄。（二）測驗的記分

一過性的事件，如流產、失竊要記錄發生次數。

長期性事件，如住房擁擠、夫妻分居等不到半年記為1次，超過半年記為2次。影響程度分為5級：0（無）、1（輕度）、2（中度）、3（重度）、4（極重）。影響持續時間分三月內、半年內、一年內、一年以上共4個等級，分別記1、2、3、4分。然后，由填寫者根據自身的實際感受而不是按常理或倫理道德觀念去判斷那些經歷過的事件對本人來說是好事或壞事？影響程度如何？影響持續的時間有多久？對于表上已列出但并未經歷的事件應一一注明“未經歷”，不留空白，以防遺漏。生活事件刺激量的計算方法：1.某事件刺激量=該事件影響程度分χ該事件持續時間分χ該事件發生次數2．正性事件刺激量=全部好事刺激量之和3．負性事件刺激量=全部壞事刺激量之和4．生活事件總刺激量=正性和負性的事件刺激量之和

（三）結果的解釋總分越高反映個體承受的精神壓力越大。95％的正常人一年內總分不超過20分，99%的不超過32分。負性生活事件的分值越高對身心健康的影響越大。

三、相關知識（一）LES的結構與內容自20世紀30年代，H.selye提出應激的概念以來，生活事件作為一種心理社會應激源對身心健康的影響引起廣泛的關注，使用“生活事件量表”的目的是對精神刺激進行定性和定量的評定。

（二）對生活事件量表的評價由于該類量表能夠對正性和負性生活事件分別進行定量，定性評定，從而為客觀分析影響人們身心健康的心理社會刺激的性質和強度提供了有價值的評估手段，在心理健康領域廣泛運用。

但是，從心理評估技術角度看，該類量表并非十分完善。一是大多數量表內容只適用于一般人群的一般性生活事件評估，而對于特殊人群和特殊情境下的人群等針對性較差，因此研究針對不同人群、不同特殊情境的生活事件量表已成為該領域研究的重點；二是目前的生活事件量表主要是對既往某段時間發生的事件進行回憶和評定，難免不受被評定者當時的認知狀態和情緒狀態的影響，如遺忘所致的對事件的嚴重程度評分過高或過低等，使結果的可靠性受到影響。近年來，有人采用即時記錄發生的生活事件及身心狀態的方法，作為生活事件量表評定的補充，使生活事件評定結果更可靠。

四、注意事項（一）注意調查的時間范圍，只計研究所規定的時限內發生的生活事件。（二）為了保證該生活事件確在評定要求的時限內，對每項作肯定回答（即曾發生）的事件，還要讓受檢者說明具體的發生時間，以便核查。（三）一般應向受檢者本人進行調查，如果從知情者那里獲得資料，應說明資料來源，知情者和受檢者的關系，評定中應取詢問法，如果是讓受檢者自行填寫，亦在備注中說明。

第二單元社會支持評定量表(SSRS)一、學習目標掌握社會支持評定量表的實施與記分方法。二、工作程序（一）測驗的實施

1．測驗材料所選用的量表是由肖水源于1986年編制，該量表共有十個條目，分三個維度：客觀支持（3條）主觀支持（4條）對社會支持的利用度（3條）

2．適用范圍了解被試社會支持的特點及與心理健康水平、精神疾病和各種軀體疾病的關系。3．施測步驟施測時，請受檢者按各個問題的具體要求，根據實際情況填寫，并要求其合作。

（二）測驗的已分1．條目記分方法（1）第1-4，8-10條：每條只選一項，選擇1、2、3、4項分別記1、2、3、4分。（2）第5條分A、B、C、D、E五項記總分，每項從無到全力支持分別記1～4分，無1分，極少2分，一般3分，全力支持4分。

（3）第6、7條如回答“無任何來源”則記0分，回答“下列來源”者，有幾個來源就記幾分。2．量表的統計指標（1）總分：即十個條目評分之和。（2）客觀支持分：2、6、7條評分之和。（3）主觀支持分：1、3、4、5條評分之和。（4）對支持的利用度：8、9、10條評分之和。

三、相關知識（一）量表設計的理論基礎社會支持從性質上可以分為兩類：

一類為客觀的、可見的或實際的支持，包括物質上的直接援助、社會網絡、團體關系的存在和參與，如家庭、朋友、同事等。

另一類是主觀的，體驗到的情感上的支持，指個體在社會中受尊重、被支持和理解的情感體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關。對社會支持的評定有必要把對支持的利用情況作為第三個維度（即對支持的利用度）

四、注意事項評定的時間范圍應考慮每個條目的具體要求，一般應根據受檢者本人慣用的方式和情況進行評定。

第三單元應對方式問卷(CSQ)一、學習目標掌握應對方式問卷的記分與統計指標。二、工作程序（一）測驗的實施1．測驗材料所選用的應對方式問卷由肖計劃等參照國內外應對研究的問卷內容以及有關“應對”的理論，根據我國文化背景編制而成。該量表包括62個條目，共分為6個分量表（即解決問題、自責、求助、幻想、退避、合理化）。

2．適用范圍文化程度在初中和初中以上；年齡在14歲以上的人；除癡呆和重性精神病之外的各類心理障礙求助者。它可解釋個體或群體的應對方式類型和應對行為特點，比較不同個體或群體的應對行為差異。

3．施測步驟該量表為自我評定量表，要求受檢者首先認真閱讀指導語，然后根據自己的實際情況，逐條回答問卷每個項目提及的問題。每個條目有兩個答案，“是”、“否”，如果選擇“是”，則請繼續對后面的“有效”、“比較有效”、“無效”作出評估