血小板與血栓性疾病血小板與血栓性疾病血小板與血栓性疾病血小板與血栓性疾病PlateletsandThrombosis阮長耿JiangsuInstituteofHaemotologySuzhouUniversitymedicalCollegeSuzhou215007P.R.china血栓形成機制“血栓、栓塞、纖維蛋白原”的命名人德國的RudolfVirchow教授于1856年提出血栓形成三大要素:血管壁損傷、血流異常、血液成分異常。該理論至今仍被認可。Rudolfvirchow(1821-1902)閱讀在當今仍是不可缺少的，特別是對于中學生而言。然而，現實之中農村初中語文閱讀教學現狀令人擔憂。主要體現在以下幾方面：學生閱讀興趣不濃、自身閱讀習慣不良、教師閱讀指導不夠、家校閱讀書源不足、課外閱讀督導不力。此五方面的問題若不能很好地得以解決，將導致學生閱讀能力的停滯不前，導致學生語文素質整體的下降，導致初中語文教學與素質教育的目標相去甚遠。作為農村的教育人，我們必須去反思、想辦法、積極行動，來逐一解決農村語文閱讀教學的問題。首先，應大力培養學生的閱讀興趣。1.教師應發揮榜樣的作用。榜樣的作用是無窮的，教師是學習活動的組織者和引導者。陶行知先生說：“想有好學的學生，須有好學的先生”。因此，要想讓學生對閱讀感興趣，教師自己首先要有興趣。當學生發現老師喜歡閱讀時，往往會對老師所讀的書產生好奇心理。作為向導的老師，要充分利用自己的優勢，及時推薦文章給學生，使學生對作品發生興趣。2.努力營造閱讀的氛圍。在班級中努力營造一種濃厚的閱讀氛圍，才能激發學生的興趣。可創設閱讀環境：在班級里，布置一些手抄報，板報，墻報，放置一些適合學生閱讀的雜志，如《讀者》《青年文摘》等，通過這些途經向學生傳遞閱讀信息，學生隨時可以在這些材料中閱讀到自己感興趣的內容。3.開展形式多樣的活動。根據不同班級學生的能力和水平，開展讀書故事會、人物評論會、佳作欣賞會、讀書知識競賽、一日要聞等活動，讓學生介紹在課外閱讀中所了解的故事，要聞，民情風俗，奇聞怪事，并跟大家交流，可以穩定和保持學生被激起的課外閱讀興趣。比如提倡學生看中央臺的《百家講壇》、《焦點訪談》、《人與自然》、《子午書簡》、《走進科學》等欄目，勾起學生對有關書籍閱讀的欲望。其次，要促成學生養成良好的閱讀習慣。良好的閱讀習慣很多，但針對農村初中學生來說，一定要注意以下四個習慣的培養：1.指導學生養成利用零散時間閱讀的習慣。初中階段課程較多，學習繁重，學生都反映沒時間讀書。因此教師要指導學生養成利用零散時間閱讀的習慣。要養成隨時翻閱書籍的習題，堅持每天擠一點時間，讀一篇或半篇文章。重要的是讓學生感受到一種閱讀氛圍，促進學生自覺閱讀。2.指導學生養成“不動筆墨不讀書”的習慣。在指導學生閱讀過程中，要求學生在文中或作勾劃、或作批注、或寫提綱、或抄錄名言警句和佳句，感受較深的可寫讀書筆記、或寫讀后感，定期交流，養成“不動筆墨不讀書”的良好習慣。3.指導學生養成“讀說結合”的習慣。讓學生把所閱讀的內容、心得體會在同學中進行交流，也可以進行師與生、生與生的多向交流。如鼓勵學生利用閑聊時間進行討論和交流，我一直堅持美文推薦活動，每周使用一節課讓學生介紹一篇他最近閱讀的（或是他喜愛的）文章，使學生滿腔熱情地投入，各抒己見，這不僅能培養認真細致的讀書習慣，還能鍛煉學生的口頭表達能力。此外，還要培養學生用“心”讀書的習慣、查閱習慣、速讀習慣。再次，應著重加強閱讀方法的指導。教師必須從教學生掌握課內閱讀四過程、開創閱讀教學新課型、引導學生關注社會和人生，在實踐中親自體驗周圍的各種事物等三方面來加強閱讀方法的指導：1．教學生掌握課內閱讀四過程。感悟讀：整體感知正文。在陌生化狀態下，集中精力讀正文，把握課文大意，感受作品內容，體驗作者情感，生發閱讀靈感，并及時記下閱讀中忽然出現的感受和發現。全程讀：全程精讀教材。包括單元提示、課前提示、正文內容、課下注釋、課后練習及其他相關材料。思考讀：帶著問題讀書、思考、表述，讓讀書有所指向，使閱讀更具有針對性和時效性。鑒賞讀：品味欣賞作品的美。鑒賞精美語言（遣詞造句的妙處，言外之意的感悟）、鑒賞行文結構、鑒賞文體風格，讓學生通過對語言美與靈性的感悟，在開發自我觀察力與想象力和生命靈性的過程中，提高自己的語言表現力。2.開創閱讀教學新課型。其中有例文引導課：選用一些優秀或者典型性文章，由老師引導學生分析，使學生學會閱讀方法。類文比較課：給兩篇或兩篇以上的文章進行全方位、多角度的比較分析，重在使學生學會比較閱讀。美文賞析課：選取精美之文及其評論、賞析性的文章，引導學生學會鑒賞好文章。時文研討課：摘錄報刊網絡中的時代感很強的文章，并對其進行優劣得失評價，其目的主要讓學生學會鑒別好壞文章或優劣之處。3.引導學生關注社會和人生，在實踐中親自體驗周圍的各種事物。學生的感受體驗越深，積累的知識就越豐富，這樣他們在閱讀時感知也就越敏銳，體會也就越深刻。同時，幫助學生積累必須的文化、文學知識，培養良好的思維習慣，學生只有具備了必要的文化知識，才能擴大閱讀面，提高閱讀能力。自主”即主動學習，就是要讓學生主動地在語文實踐中豐富人文素養，主動接受外界的刺激，對新知識信息不斷進行加工、理解，由此構建新知識的意義。傳統學習方式把學習建立在人的客體性、受動性、依賴性的一面上，從而導致人的主動性、能動性、獨立性不斷消蝕。轉變學習方式就是要改變這種他主性、被動性的學習狀況，把學習變成學生的主體性、能動性、獨立性不斷生成、張揚、發展、提升的過程。這是課改學習觀的根本變革，學習不是一種異己的外在的控制力量，而是一種發自內在的精神解放運動。課程改革提倡以弘揚人的主體性、能動性、獨立性為宗旨的自主學習。一、創設主動參與的情境要促進學生自主學習意識的形成，創設良好的自主學習環境至關重要。美國教育家布盧姆說過：“一個帶著積極性學習課程的學生，應該比那些缺乏熱情、樂趣或興趣的學生，或者比那些對學習材料感到焦慮和恐懼的學生，學習得更加輕松，更加迅速。”因此說明環境和學生的熱情對學生的自主學習很重要。因此，教師在教學中，要關注學生學習情緒，營造平等、寬松、和諧的課堂氛圍。為學生提供必要的時間、空間和相應的條件，讓學生全員發動、全程介入、全方位參與；使學生感到自己是學習的主人，具有主人翁意識。二、激發學習興趣實踐表明，學生的學習興趣是自主學習的原動力。教學中，教師應積極地為學生創設一種情趣盎然的學習氣氛，使學生受到陶冶、感染和激勵，從而主動學習。在課堂上教師應大膽地讓學生進行自由討論、交流，贊揚學生一些獨特看法，讓學生真切地感受到學習是快樂的。這樣自主學習的勁頭就更足了。布魯納說過，學習的最好刺激是對所學材料的興趣。輕松、愉快、樂觀的情緒狀態，能有效地強化人的智力活動，使學生精力充沛，思維敏捷，想象豐富，記憶力增強，心理潛能得到充分發揮。教師要努力創造出一個輕松、民主、舒適的學習氛圍，讓學生輕松愉快地進行學習。激發學生學習興趣的方法很多。諸如創設情境、開展競賽、巧設問題等。三、教給學習方法，培養自主學習能力要想使學生自主學習的主動性能保持下去，關鍵在于掌握語文學習方法，教師應讓學生積極參與，主動探究，這就要求教師做好引導，促進學生自主學習進行探究。讓學生在自主學習中去領會、去發現，在自主學習中學會合作交流，掌握自主學習方法。教會學生學會學習，培養學生的能力，樹立“終身學習”的觀念比傳授知識更為重要，教師要善于“授之以漁”，引導學生學會“織網”“捕魚”的方法，讓他們在知識的海洋里獲取無窮無盡的知識之“魚”，教師能引導學生歸納一些方法，學生可以舉一反三去實踐運用。比如引導學生多閱讀課外書籍，在閱讀時指導學生寫讀后感。學生掌握的方法越多、越細，自主學習的能力就越強，把課內的學習主動遷移到課外去，并將所學的知識技能用來解決新問題，加以創造性的發揮。長此以往，必然養成良好的學習習慣，提高自主學習能力，就可由被動地聽講與接受轉變為自主探究獲取知識，促進自身發展。四、訓練能力，引導學生質疑探究教師在引導學生自主學習的同時，還要傳授一些學習方法，使學生掌握方法，就能更快樂地利用方法，更有效地獲取知識。1、老師引導，培養學生自主動腦習慣語文課有得天獨厚的優勢，擁有豐富多彩的文學作品和生動多樣的教學方式，又與學生的生活有著千絲萬縷的聯系。興趣是最好的老師，教師要充分利用各種教學媒介和教學手段激發學生的學習興趣，增強教學的趣味性、思想性和靈活性，打破課堂教學多年來形成的不好規律，激發學生自主學習的興趣，因材施教，引導鼓勵學生以積極的態度面對學習生活。2、打造開放式課堂，培養學生的自主意識教師要致力于還給學生心靈自由，構建群體相互激勵的機制，大膽拓寬課堂時空，營造“無拘無束的氣氛”，讓學生“自由地呼吸”，使其自主意識轉化為自主學習能力。教師要善于捕捉學生的思維靈感和智慧火花，不失時機地將其延伸為自主思維過程，培養自主學習能力，打造情境式課堂。3、激發學生的內在需要，由“要我學”變為“我要學”教師是學生成長的引導者，是學生發展的領路人，而學生才是學習的主人、發展的主體。學生的頭腦不是一個被填滿的容器，而是須點燃的火把，教師的責任就是點燃火把、讓它燃燒。“未來的文盲不再是目不識丁的人，而是沒有學會學習的人”。語文教學既要求學生掌握語文知識，形成語文能力，又要求學生適應未來需要，掌握獲取知識的本領與方法。總之，培養學生的自主學習能力是一項系統工程，老師要持之以恒，學生要循序漸進。學習是學生的學習，老師只能起引領、啟發作用，是要想方設法地讓語文課堂成為學生自主學習的課堂，讓學生自己閱讀、分析、思考及尋找答案，在自己的天地里感受到學習的快樂、收獲的快樂和成功的快樂。血小板與血栓性疾病血小板與血栓性疾病血小板與血栓性疾病血小板1血小板與血栓性疾病PlateletsandThrombosis阮長耿JiangsuInstituteofHaemotologySuzhouUniversitymedicalCollegeSuzhou215007P.R.china血小板與血栓性疾病2血栓形成機制“血栓、栓塞、纖維蛋白原”的命名人德國的RudolfVirchow教授于1856年提出血栓形成三大要素:血管壁損傷、血流異常、血液成分異常。該理論至今仍被認可。Rudolfvirchow(1821-1902)血栓形成機制3血流因素:血流是否淤滯血流因素:血流是否淤滯4血管因素:血管壁受損血管因素:血管壁受損5血小板因素:形成血小板血栓身血小板因素:形成血小板血栓6凝血系統:纖維蛋白形成凝血系統:纖維蛋白形成7纖溶系統:纖維蛋白溶解,血管修復纖溶系統:纖維蛋白溶解,血管8促凝血活性拉凝血活性凝血因子血流血小板抗凝蛋白血管內皮促凝功纖溶蛋白能血管內皮抗凝功能正常。止血。狀。態促凝血活性9抗凝血活性!血流抗凝蛋白凝血活性個纖溶蛋白凝血因子血管內皮抗凝功能血小板成血飯向或血一血管內皮促凝功抗凝血活性!10血在形成機制血栓形成是機體促凝血活性與抗凝血活性失衡的結果血流改變血流游滯與洞流股原、微纖維影凝功能增強血小板活化血管損傷硬血因子澤放抗凝功能減弱血血小板因素:血小增多,血小遠活化血栓形成液血因子活性增高分血因親:抗強自改變纖溶因素:纖溶活性降低血在形成機制11血小板與血栓性疾病課件12血小板與血栓性疾病課件13血小板與血栓性疾病課件14血小板與血栓性疾病課件15血小板與血栓性疾病課件16血小板與血栓性疾病課件17血小板與血栓性疾病課件18血小板與血栓性疾病課件19血小板與血栓性疾病課件20血小板與血栓性疾病課件21血小板與血栓性疾病課件22血小板與血栓性疾病課件23血小板與血栓性疾病課件24血小板與血栓性疾病課件25血小板與血栓性疾病課件26血小板與血栓性疾病課件27血小板與血栓性疾病課件28血小板與血栓性疾病課件29血小板與血栓性疾病課件30血小板與血栓性疾病課件31血小板與血栓性疾病課件32血小板與血栓性疾病課件33血小板與血栓性疾病課件34血小板與血栓性疾病課件35血小板與血栓性疾病課件36血小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