安徽醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)推薦書(shū)（2016年）一、項(xiàng)目基本情況科技成果登記號(hào)： 編號(hào):項(xiàng)目名稱王要完成人、 T1IT王要完成單位項(xiàng)目名稱可否公布可口..否口 密級(jí)及保密期限主題詞學(xué)科分類代碼：名稱：任務(wù)來(lái)源A.國(guó)家計(jì)劃 B.部委計(jì)劃 C.省級(jí)計(jì)劃 D.市（廳、局）級(jí)計(jì)劃 E.基金資助 F.國(guó)際合作 G.其他單位委托H.自選I.非職務(wù)工其他項(xiàng)目起止時(shí)間起始：年.月.日完成：年月日第1完成單位負(fù)責(zé)人簽名：... ...公章... ...年月日推薦單位負(fù)責(zé)人簽名：. 公章... 年月日注：推薦單位為專科分會(huì)者，請(qǐng)?jiān)诠绿幾⒚鞣謺?huì)全稱。項(xiàng)目總投資額回收期（年）.欄目年份^新增利潤(rùn)新增稅收創(chuàng)收外匯（美元）.節(jié)支總額7.經(jīng)濟(jì)效益單位：萬(wàn)元（人民幣）各欄目的計(jì)算依據(jù):8.社會(huì)效益:、本項(xiàng)目曾獲科技獎(jiǎng)勵(lì)情況、本項(xiàng)目曾獲科技獎(jiǎng)勵(lì)情況獎(jiǎng)勵(lì)名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)授獎(jiǎng)部門(mén)（單位）見(jiàn)五、獲得專利情況表國(guó)別專利號(hào)授權(quán)時(shí)間發(fā)明專利/實(shí)用新型專利專利名稱六、項(xiàng)目所屬基金、計(jì)劃情況資助機(jī)構(gòu)名稱基金、計(jì)劃名稱編號(hào)資助金額（萬(wàn)元）七、主要完成人情況表第_完成人姓名性別民族出生地出生日期黨派工作單位聯(lián)系電話通訊地址及郵政編碼家庭住址住宅電話電子信箱移動(dòng)電話畢業(yè)學(xué)校文化程度學(xué)..位職務(wù)、職稱專業(yè)、專長(zhǎng)畢業(yè)時(shí)間曾獲獎(jiǎng)勵(lì)及榮譽(yù)稱號(hào)情況參加本項(xiàng)目的起止時(shí)間自年月日至 年月日主要學(xué)術(shù)(技術(shù))貢獻(xiàn)聲明本人對(duì)推薦書(shū)內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部?jī)?nèi)容和材料屬實(shí)，不包含涉及國(guó)防和國(guó)家安全的保密內(nèi)容。本人對(duì)推薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并對(duì)完成人排序無(wú)異議。本人簽名：年月日八、主要完成單位情況表單位名稱第—完成單位單位性質(zhì)聯(lián)系人聯(lián)系電話移動(dòng)電話傳真電子信箱通訊地址及郵政編碼主要貢獻(xiàn)聲明本單位對(duì)推薦書(shū)內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部?jī)?nèi)容和材料屬實(shí)，不包含涉及國(guó)防和國(guó)家安全的保密內(nèi)容，所提交的材料與歸檔的原始材料相符。本單位對(duì)推薦材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，并對(duì)完成單位排序無(wú)異議。負(fù)責(zé)人簽名： 完成單位公章年月日九、推薦單位意見(jiàn)本單位對(duì)推薦書(shū)內(nèi)容及全部附件材料進(jìn)行了審查，全部?jī)?nèi)容和材料屬實(shí)，不包含涉及國(guó)防和國(guó)家安全的保密內(nèi)容。全部?jī)?nèi)容和材料符合推薦要求。負(fù)責(zé)人簽名： 推薦單位公章年月.?日注：推薦單位為專科分會(huì)者，請(qǐng)?jiān)诠绿幾⒚鞣謺?huì)全稱。十、附件目錄.科技成果登記證明.科學(xué)技術(shù)評(píng)價(jià)證明.應(yīng)用證明.獲得的科技獎(jiǎng)勵(lì)證書(shū)復(fù)印件.獲得的發(fā)明專利證書(shū)及權(quán)利要求書(shū)復(fù)印件.查新咨詢報(bào)告書(shū)7.家法律法規(guī)要求行業(yè)審批文件7.家法律法規(guī)要求行業(yè)審批文件.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物合格證.論文、專著復(fù)印件及引用證明材料.獲得計(jì)劃、基金資助相關(guān)批準(zhǔn)復(fù)印件.其他證明二、項(xiàng)目簡(jiǎn)介1.立項(xiàng)背景三、項(xiàng)目詳細(xì)內(nèi)容2?詳細(xì)科學(xué)技術(shù)內(nèi)容主要論文列表序號(hào)論文名稱刊名年/卷/期/頁(yè)碼通訊作者/第一作者引數(shù)他次主要專著列表序號(hào)專著名稱出版社出版年/版次/印數(shù)著者（前3位）引數(shù)他次4.保密要點(diǎn):5,與當(dāng)