Word第第頁深圳工傷合同（5份范本）深圳市工傷認定書

申請人：____________，男，__________年__________月_____日誕生，______族，籍貫____________，住_______________市_______________街，是__________公司職工。

被告：_______________公司，地址：___________

法定代表人：__________________

聯系電話：______________

懇求事項：

懇求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔當__________工作，在__________________年________月_______日上班時間，由于公司發生__________工作事故，致使申請人受到嚴峻損害。申請人受傷后，在__________市__________醫院住院治療，現已治療_____個月，花費醫藥費__________元。

依據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動保險部門

申請人(簽字)：_______________

深圳工傷勞動仲裁申請書

申請人:______________,男,漢族,現年_____歲。

申請人:______________,女,漢族,1系_______________妻子

懇求事項:_________________

1、懇求對申請人住房損失進行鑒定。

2、懇求對申請人房屋損失緣由進行鑒定。

事實及理由:_________________

申請人_______________、_______________訴_______________等損害賠償糾紛一案訴至鄢陵縣人民法院,貴院已經立案。本案的被告_______________等的行為已經對申請人家庭住房造成損壞,現已不能入住正常生活。依據我國有關法律規定,為維護申請人的合法權益,申請人申請對自家房屋做損失鑒定及損失緣由鑒定。

此致

__________人民法院

申請人:________________

_____________年_____月_____日

深圳工傷鑒定表

申請人：________________

法定代表人：________________

地址：________________

懇求事項：

懇求仲裁機構對王某某的傷殘等級進行鑒定。

事實與理由：

王某某系申請人公司的職工，在生產崗位工作。________年____月____日上班時間，王某某因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后，申請人主動為王某某進行治療。王某某于________年____月____日自行托付廣東_______________司法鑒定所進行傷殘鑒定，鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實，不應由申請人承當其舊傷的責任。

據據相關法律之規定，特申請仲裁機構對王某某的傷殘一事進行調查核實，依法作出公正合理的鑒定結果。

此致

深圳市_______________區勞動爭議仲裁委員會

申請人：________________

深圳工傷認定書

申請人：____________，男，__________年__________月_____日誕生，______族，籍貫____________，住_______________市_______________街，是__________公司職工。

被告：_______________公司，地址：___________

法定代表人：__________________

聯系電話：______________

懇求事項：

懇求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔當__________工作，在__________________年________月_______日上班時間，由于公司發生__________工作事故，致使申請人受到嚴峻損害。申請人受傷后，在__________市__________醫院住院治療，現已治療_____個月，花費醫藥費__________元。

依據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動保險部門

申請人(簽字)：_______________

深圳工傷鑒定怎么申請書

性別：_________________

年齡：_________________

受傷時間：_________________

工傷認定書編號：_________________

申請須知：_________________

1、申請時提交被鑒定人四張一寸近期免冠照片;印件一份;

2、工傷認定書原件及復

部門

3、申請人和被鑒定人的身份證原件及復印件一份;

4、存根與工傷有關全部原始病歷資料;件份及復印件二份;

5、復審鑒定須供應首次鑒定結論全部原

6、舊傷復發鑒定須供應：

①所屬工傷部門介紹信;

②第一次工傷鑒定結論;

③與工傷有關的全部病歷資料;

7、因病(非因工受傷)勞動力量鑒定，需供應單位托付書或解除(終止)勞動合同證明;勞動力量鑒定結論送達方式選擇

單位名稱：_________________郵寄送達郵寄地址：_________________

被鑒定人：_________________郵寄地址：_________________

留意事項：_________________留意事項：_________________

申請人如因填寫錯誤或地址不詳導致鑒定結論無法有效送達的，視為鑒定結論已送達。

申請人簽名：_________________單位蓋章：_________________

留意事項：_________________留意事項：_________________

⑴自鑒定之日起20日至40日內前往深圳市福田區彩田南路海天大廈4樓，深圳市勞動力量鑒定委員會辦公室業務窗口領取鑒定結論。

⑵逾期未領取的視為送達;

⑶托付他人代領的須出具托付書及有效證件。

申請人簽名：_________________單位蓋章：_________________

聯系電話：_________________聯系電話：_________________

郵政編碼：_________________郵政編碼：_________________

深圳市勞動力量鑒定委員會：___________