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PAGEPAGE5剖宮產手術圍手術期預防用抗菌藥物管理實施細則（征求意見稿）總則第一條為規范剖宮產手術圍手術期預防用抗菌藥物（下稱預防用藥）的管理，減少細菌耐藥，降低醫藥費用，促進合理用藥，依據《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛辦醫政發〔2004〕285號）和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》（衛辦醫政發〔2009〕38號）等規定，制定本細則。第二條根據創傷和外科手術的切口分類標準，剖宮產手術屬于Ⅱ類（清潔－污染）切口手術。剖宮產手術為進宮腔手術，與陰道相通，易發生感染，故需預防用藥。第三條剖宮產手術預防用藥的目的：預防手術部位感染，包括切口感染、宮腔感染及術中可能涉及的其他器官的感染，但不包括與手術無直接關系的全身感染。第四條本細則適用于剖宮產手術預防用藥工作相關的醫師、藥師、護士及其他相關人員。第五條剖宮產手術圍手術期預防用抗菌藥物管理由醫療機構主管院長負責，藥事管理委員會提供咨詢與技術支持，由醫務處（部）、藥學部門、感染管理部門、護理部、婦產科、感染科、麻醉科、檢驗科等共同參與，成立工作協作小組，負責本機構相關人員的培訓、指導、管理等工作，確保本細則貫徹落實。第六條剖宮產手術預防用藥應當遵循安全、有效、經濟的原則。第七條剖宮產手術預防用藥不能代替嚴格的無菌操作。第二章預防用藥的選擇第八條選擇抗菌藥物時要根據手術部位的常見病原菌，孕婦病理生理狀況，抗菌藥物的抗菌譜、藥動學特點、不良反應等綜合考慮。原則上應選擇相對廣譜、效果肯定、安全及價格相對低廉的抗菌藥物。第九條剖宮產手術主要感染病原菌：切口表面以革蘭陽性球菌（葡萄球菌）為主，深部以革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌）、腸球菌及厭氧菌為主。第十條擇期剖宮產手術首選第一代頭孢菌素作為預防用藥。若存在感染高危因素時，如胎膜早破、產前出血（如前置胎盤）等妊娠并發癥、臨產后的剖宮產手術、產前多次陰道檢查以及存在易

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