36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。有創血壓監測護理并發癥與預防有創血壓監測護理并發癥與預防36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統觀念認為勤奮和機會是成功的要素，但是經過統計學和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認識的人，決不會堅韌勤勉。有創血壓監測護理并發癥與預防ICU有創動脈血壓監測及護理鄙分)BP的定義、原理及方法目錄經皮橈動脈置管術BP的護理BP的并發癥及預防摘要：反思農村小學學習目標、學習方式和學習評價過于統一規定的舊現象，突出生命化教育理念的新思考;反思師生共同體這一熱話題，突出教師平等對話的冷思考;反思小組合作學習形式化這一淺問題，突出學生獨立思考、選取適合的談論內容和教師有效指導的深思考。基礎教育改革思想留存著每一位鄉村小學教師對基礎教育改革的愿望，是教師對農村小學教育教學理性思考的點滴匯聚。教育家洛克認為，“思想是心靈的一種動作”[1]，當心靈跳動起來的時候，教師才能在教育教學中反思舊現象、熱話題和淺問題，進行新思考，生產出屬于自己的“新產品”。一、反思“舊現象”，突出“新思考”農村小學學習目標、學習方式和學習評價的制定方式已經習以為常，但是過于統一的學習目標、方式和評價規定，需要我們換一種思路反思，從舊現象中發現新問題，并由此展開新思考，在農村小學倡導生命化教育理念。生命化教育始終關注生命的差異，努力成全所有生命各不相同的發展目標[2]。生命化教育提倡個性化學習的教育理念。在小學教學中，首先，教師要為學生制定個性化的學習目標。這個學習目標是富有彈性的。個性化學習目標分為三個層次：基礎性目標，也就是無論每位學生學習成績優弱與否都需要達到的目標。如小學數學概念的學習，每位學生須對事物的本質屬性進行概括，舍棄非本質屬性;提優性目標，班級中的大多數學生都需要達到的目標;發展性目標，班級中的少部分人能夠達到的目標。如在小學美術教學中，學生根據長方形可以設計出有個性的生活物品，每位小學生的美術基礎各不相同，學習目標自然各異，不僅要照顧到美術基較差弱的學生，也要考慮一些美術基礎較好的學生，讓每位學生通過自己的美術作品綻放笑容之花。其次，倡導個性化的學習方式。在實際教學中，良好的學習方式可以提高學生的學習興趣，增強教學效果，所以在教學中以學生的個性化特點為出發點，找到適合學生的學習方式。如講江南水鄉建筑時，應讓學生感受到建筑與周圍的水和小橋融合一體時，景色才凸顯美妙和諧，同時突出建筑與景相融合這一重點。通過觀察自己家鄉的建筑與江南建筑照片，將不同季節的兩地建筑照片進行比較，既讓學生發現融合之美，又增強學生學習的趣味性，提高想象性思維能力。第三，倡導個性化學習評價。每個人的生命都有自己不同的“樣子”[3]。個性化學習評價重視學生學習的過程，可能有些學生學習成績暫時不能令教師和家長滿意，但只要態度認真，勤奮好學，學習過程中出現的問題能按照老師的建議及時改進，就理應得到教師的贊賞。個性化學習并非讓學生不關心自己的學習結果，而是根據學生學習過程中的學習態度作出應有評價，將學生成績進步歸因于學習過程中的積極努力，激發學生的學習熱情。二、反思“熱話題”，突出“冷思考”針對關注度較高、眾人點贊的師生共同體教育話題，要敢于“雞蛋里面挑骨頭”，覺察“熱話題”中的新問題，由此進行冷思考。《荀子?大略》中說：“國將興，必貴師而重傅。”此話凸顯了教師的獨特價值，也說明了農村基礎教育的興旺離不開一流的小學教師。一流的教師必須善于進行有效的教學反思，構建和諧的師生共同體。教師每日書寫的學科教學日記是反思和創新學科教學的有效方法，是成為一流新型教師的重要途徑。同時，教師不僅要進行每日的教學反思，更要通過閱讀相關的教育書籍修補自我的“漏洞”，及時發現自己的教育理念和教育方法與先進教師教育方式的差距，深刻反思自己的教學經驗。反之，教學日記將流于形式，因為平淡無味而失去對教師教育教學的指導作用。在教學過程中還要經常反思教育技巧。教師的教育技巧并非是單純預測教學過程中可能發生的情況，而是根據遇到的突發情況能夠進行隨機應變的處理，也就是具備良好的教育機智。低年級的小學生思維水平處于形象思維階段，高年級的小學生思維水平處于形象思維向抽象思維過渡的階段，教師應給予重視，采用活潑的教育方式。這種活潑的教育方式建立在師生平等對話的基礎上，教師與教師之間、教師與學生之間的對話內容可以是多元的，不應全是引用教育名家的語言，也不是教師教加學生學，而是讓位于師生互教互學，彼此形成共同體，在這個共同體中形成學生式的教師與教師式的學生，最終目的是形成“和聲”。農村小學也在進行基礎教育改革的探索，教師應把教室作為師生對話和組建共同體的重要基地，清晰地認識到培養學生獨立思考與合作探究的精神對于構建和諧共同體的重要性。正如教師解惑，不是學生產生疑惑之后，教師立即為學生解答疑惑，而是先讓學生產生疑惑，自己嘗試解答，教師再給予指導，參與到學生的思考討論之中，鍛煉學生的獨立思考與探究能力。當前，農村小學教師對“共同體”意識的認識還存在明顯不足。從共同體的人員構成上看，共同體人員不僅包括與教師直接交往的人員，如學生、家長等，也包括教育名家、最美鄉村教師代表，如，央視評選的感動中國十大人物、杰出教師代表等。所以，每一位教師都應該認識到，教學相長中的“長”，既是教師或學生的成長又有師生或師生與其他群體的共同進步，即“長”的主角包括教師，也包括學生和其他群體。教師必須與共同體的其他人員或群體構建民主平等的關系，共同交流教育心得，分享教育教學資料，相互鼓勵，去除農村小學教師個人學習生活的“苦悶味”。在這樣的“進步家園”中，反思教育教學行為，積極發表自己的意見，提升教師自我教育能力和教育教學水平，有利于促進小學生健康發展，特別是留守兒童的快樂成長，同時，教師能感受到使命的光榮和共同成長的幸福。三、反思“淺問題”，突出“深思考”僅僅凸顯某種教育現象的表層問題屬于淺問題，需要透過表層，抓住實質，在深層次上展開深思考。合作學習的形式化是一種淺問題，這是眾人注意到的教育現象，需要透過現象抓住本質。農村小學在踐行合作學習理念方面沒有落實在課堂教學的本質上，合作學習多流于形式。合作學習與個體學習的區別在于，合作學習是在學習過程活動中以小組為單位完成共同的學習任務的一種學習方式[4]，合作學習解決的是拔高性知識，而個體學習解決的是基礎性知識。在日常體育教學中，教師通常都會注意學生學習興趣的培養。體育教學是學生參與性最強的一門學科，只有在學生的積極主動地參與下，才能達到課的學習目標和完成學習任務。二期課改強調了以學生發展為本的理念，要求轉變學生的學習方式，培養綜合學力。學生體育課教學活動中要從“逼我學”變為“我要學”的過程，學生強烈的學習欲望是不可少的催化劑。它是激發學習興趣后的表現形式和內化物，由自我引發的強烈的學習欲望，在提高學習效率、效果上有著重要的促進作用。在體育教學中，影響學生學習欲望的不利現象主要有如下幾個方面：體育學習中的內容影響了學生學習欲望的強弱；機械的重復消退了學生的學習欲望；挫折感挫傷了學生的學習欲望；周邊不良氛圍對學生學習欲望的影響。在體育教學中消除上述不利因素的影響，應采取以下策略：1、制定教學計劃應凸現以人為本，設計教學流程應科學、合理。在制定各類教學計劃和設計教學流程時要體現以學生為本的理念，做到科學、合理、嚴謹。要注意天時、地利、人和。既要凸現學生的主體地位又要有周詳的預設。杜絕出現大熱天學習耐力跑，大冷天學習單杠之類的違悖常理的現象，可將學習內容影響學習欲望的因素降到最低點。某些強度大，難度大的學習內容要考慮從學生的實際出發。循序漸進，說明要透徹，示范要清晰準確，要領要重點突出。保護幫助措施到位，消除學生萌生的顧慮和畏難，畏懼的心理。在教學的源頭就開始關注學生的學習積極性。2、修煉內功，勇于創新。要讓學生始終保持旺盛的學習欲望，作為指導者的教師需要在提高業務能力上狠下功夫。把握好各類體育教學內容在教學方法、教學手段上，推陳出新。例如尚文中學張老師的一節展示課中，投擲請器械毽球，在教學中張老師用三個裝點的漂亮醒目的呼啦圈在竹竿上綁成品字形，老師手持道具從面對面練習的隊伍中間慢跑而過，學生將毽球投出從圈中穿過，這樣一個簡單的道具解決了學生出手的角度和準度，老師的智慧使學生得到了快樂和技能。這需要教師不斷地汲取充實自己的知識，夯實自己的業務能力，有了厚實的基礎才能有所突破和創新。在體育教學中一個漂亮的示范，一組色彩鮮艷的器材能引起學生的興趣。快樂、新奇的練習手段將點燃學生的學習欲望。克服因體育學習內容和機械的重復練習產生的不利因素，讓學生體驗體育學習的快樂，增強學習的欲望。3、情感交流，重新喚起學習欲望。體育教師也有個性上的差異，在性格上也有所不同，有的善于交流，有的不善于表露。有的教師從課開始一張臉緊繃著，到課結束還是一張同樣的臉。給學生的感覺就是個冰人，學生有出色的地方也沒有一句表揚，有出格的地方只有兩道狠狠的眼神。這種過于追求教師“權威”給學生一種拒人以千里外的感覺，我是“權威”按我的要求做就可以。碰到這種老師學生會有學習的欲望嗎？連你這個老師都不喜歡，他怎么會對你的課有興趣！當然過于“放任”的師生關系看似關系融洽，學生積極性高漲，但降低了教師的主導作用，激發的是“放羊式”玩的興趣而不是學的欲望，這是不可取的。學生間的交流有時會超過教師的作用，記得前年體育中考前的一堂課，復習實心球的投擲，有個學生力量并不差，由于出手角度低老是晃在及格的邊緣，各種輔助練習都試過，還是依舊。他對自己說：“老天保佑別抽到這項目。”他的同伴將自己的體會告訴他，讓他在出手一剎那眼睛看住三樓玻璃窗，不要低頭，他一試果然遠了好多，高興的把同伴抱了起來，嘴里嚷著“你是我的偶像！”那種激情溢于言表。通過師生間、生生間的鼓勵，獲得心理上的支持，情感上的慰籍消除挫折的影響，點燃“我能成功”的希望之火，最大程度地喚起學習的欲望。4、嚴格要求，形成積極向上的氛圍。一個好的團隊會帶動大家一起努力，一起進步，不甘落后。在這樣的氛圍中迫使學生自覺努力學習，當你落后時會有一種無形的壓力來鞭策你去追趕，在課中有時表揚一個學生動作做的漂亮，這組的同學會以他為榜樣努力接近和趕超他，我有時會被學生在課后拖住幫他看看動作。這來自于平時的在細節上嚴格要求，使學生對自己也有較高的要求，形成了一個良好的氛圍。也有的學生在課中將懶散的言行去影響整體，“你跑這么快干嗎呀？”、“省點力氣吧！”、“你要表現自己啊！”，把想認真練習同學的積極性都打掉了，碰上這種渙散斗志、瓦解士氣的情況，必須及時解決。在這里教師的指導引領，以及處理問題的原則性與藝術性顯得極為重要。否則的情況不解決將拖跨一個團隊。在體育學習活動中，離不開團隊的合作與競爭。要讓學生從思想上明確體育學習的目的，塑造健全的人格，營造積極向上的集體氛圍，這是長久保持學習欲望的保證。隨著課改的全面推進，“有效教學”、“優化課堂教學”等觀念的引入，在體育教學中如何去體現課改的精神？作為一名一線的體育教師，面對的是活生生的各具個性，可塑性較強學生，是教學過程中的學習主體，只有讓學生的能動性發揮出來，體育課教學才會有序有效，才能改變學生喜歡體育活動但不喜歡上體育課的狀況。俗話說興趣是最好的老師。在體育教學中，激發學生學習興趣是至關重要的。但興趣會遷移、會改變。只有當興趣轉換為學生強烈的學習欲望，學生才會在體育學習中去主動地學、快樂地學，可持續地學。初中體育教學只有確立并強化以學生為本的理念，不斷創新，在提高學生學習欲望上下功夫，不斷尋求新的突破，才能不斷產生新的活力，這是我對體育教學中保持學生學習欲望的一些思考。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得1ICU有創動脈血壓監測及護理ICU2鄙分)BP的定義、原理及方法目錄經皮橈動脈置管術BP的護理BP的并發癥及預防鄙分)BP的定義、原理及方法3第一部分IBP的定義、原理及方法PARTO第一部分4NIBPNon-invasivemasurementofBloodPressure0在日常治療護理活動中,常規應用無創動脈血壓(NBP)監測,對血流動力學穩定的患者提供了一些重要的生理參數,然而對血流動力學不穩定的危重病患者,NIB存在一定的限制,無創血壓可能提供不可靠的、較高的血壓值,而有創血壓監測能準確的反映病人的血壓狀態,必須進行有創動脈血壓(IBP)監測。0對于血壓正常者來說BP比NBP收縮壓常常會高出52mmHg危重病人特別是休克狀態的病人,無創血壓提供的血壓值明顯大于邛P,這可能是由于血壓偏低的時候動脈搏動信號減弱,袖帶反復充氣校正而造成局部血流積聚的緣故這時血流的動壓力很小,基本可以忽喀不計IBP是一個基礎血流動力學參數,常用于指導臨床治療,尤其在危重病方面。今天,我們就來學習BP相關的知識。NIBPNon-invasivemasuremento5U定義:經體表插入各種導管或盛測探頭到心臟或血管腔直接測定血瓜的方法。U原:首先將導管通過穿刺,置于被測部位的血管內,導管的外端直接與壓力傳感器相連接,由于流體具有壓力傳遞作用,血管內的壓力將通過導管內的液體傳遞到外部的壓力傳感器上,從而可獲得血管內實時壓力變化的動態波形,通過特定的計算方法,可獲得被測部位血管的收縮壓、舒張壓和平均動脈壓。U方:有創動脈血壓監測系統包括二個組件:電子系統和充液導管系統。穿刺成功后將動脈導管與充液導管系統相連,然后通過換能器將充液系統與電子監測系統相連接,調零后即可直接連續測量動脈血壓了。U定義:經體表插入各種導管或盛測探頭到心臟或血6有創血壓監測護理并發癥與預防課件7優點缺點直接動脈壓力監測為持續的動態變化過程不受人工加壓、袖帶寬度及松緊度0費用較高影響準確可靠,隨時取值可根據動脈波形變化來判斷分析心肌的收縮能力0動脈穿刺相關性并發癥患者在應用血管活性藥物時可及早發現動脈壓a.出血,血腫的突然變化b血栓形成,氣體栓塞,動脈栓塞反復采集動脈血氣標本減少患者痛苦動靜脈瘺。d感染。優點8》IBP適應癥IBP各類危重患者和復雜大手適應癥心肺復蘇術后的患者術及有大出血的手術低溫治療或需控制性降壓的需要應用血管活性藥物的患者手術嚴重低血壓、休克需反復測量血壓的患需反復采取動脈血標本作血氣分析的患者》IBP適應癥9穿刺部位或其附近存在感染BP(2角線子,好禁忌癥3惠有血管疾病的病人,如脈管炎等4手術操作涉及同一部位ALEN試驗陽性者禁忌行橈動脈穿刺測壓穿刺部位或其附近存在感染10檢查者用手指同時壓迫患者橈動脈和尺動脈以阻斷血流。(2)讓患者放松,握拳動作數次,待靜脈充分回流后將手伸展,此時手掌膚色發白。(3)放平上肢,操作者手指松開解除對尺動脈的壓迫,觀察患者手部顏色恢復情況,0~6s表示尺動脈側支循環良好,7~14屬可疑,≥15s屬尺動脈側支循環不良,禁止選用橈動脈穿剌置管。len試驗簡單方便,適合于臨床應用,但是由于檢查中主觀因素過多,所以存在一定的“假陰性”和“假陽性”檢查者用手指同時壓迫患者橈動脈和尺動脈以阻斷血流。(2)讓患11有創血壓監測護理并發癥與預防課件12有創血壓監測護理并發癥與預防課件13有創血壓監測護理并發癥與預防課件14有創血壓監測護理并發癥與預防課件