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文檔簡介

神經源性膀胱功能訓練技術目錄CONTANTS010203功能訓練的目的功能訓練的方法功能訓練的注意事項一、訓練目的

促進膀胱排空、避免感染，保護腎功能，提高病人生活質量。

不同類型的病人，功能訓練的目的不一樣

弛緩性膀胱（自主性）痙攣性膀胱（自主性）盡早實施間歇性導尿，減少膀胱內殘余尿量促進膀胱功能的恢復和預防并發癥的出現盡量減少逼尿肌的不自主收縮，減少膀胱內壓力預防上尿路的損傷二、訓練方法排尿習慣訓練誘導排尿訓練排尿意識訓練反射性排尿訓練盆底肌訓練二、訓練方法1.排尿習慣訓練詳細記錄病人3天的排尿情況，以確定病人排尿模式；根據排尿模式和日常習慣，確立排尿間隔時間表；排尿間隔時間不少于2小時，在預定的時間協助并提示病人排尿。二、訓練方法2.誘導排尿訓練（1）利用條件反射有效排尿：聽流水聲；溫水沖洗會陰；濕熱毛巾外敷膀胱區（2）開塞露塞肛誘導排尿：促使逼尿肌收縮，內括約肌松弛二、訓練方法3.排尿意識訓練適用于留置尿管的病人每次放尿前5分鐘，指導其全身放松，想想自己在一個安靜、寬敞的衛生間，聽著流水聲，準備排尿，并試圖自己排尿陪同人員緩緩放尿開始時可由護士指導，當病人掌握正確的訓練方法后可自己訓練二、訓練方法4.反射性排尿訓練導尿前半小時以手腕的力量，指腹輕輕叩擊恥骨上區或大腿上1/3內側，50-100次/分，每次叩擊2-3分鐘牽拉陰毛、擠壓陰蒂或陰莖或用手刺激肛門又發膀胱反射性收縮，產生排尿。

禁忌癥：①逼尿肌收縮不良；

②引發非協調性排尿；膀胱內壓力長時間高于40cmH2O；

③膀胱-輸尿管反流；

④膀胱容量過小，復發性尿路感染持續存在二、訓練方法5.盆底肌訓練病人在下肢、腹部及臀部肌肉的情況下，自主收縮盆底肌肉（會陰及肛門括約?。┟看问湛s以手腕維持5-10秒，重復做10-20次，每日3組。以病人不疲勞為宜。病人也可以坐在馬桶上，兩腿分開，開始排尿，中途有意識地收縮盆底肌肉，使尿流中斷，如此反復排尿、止尿，重復多次，使盆底肌得到鍛煉。三、注意事項病人在開始訓練之前，應接受尿流動力學、膀胱碘水造影等檢查以確定膀胱類型和安全的訓練方法。逼尿肌-括約肌不協同型膀胱不適宜采用訓練，要避免因訓練方法不當而引起尿液反流造成腎積水。痙攣型膀胱訓練時要觀察有無自主神經反射亢進的臨床表現，并給予及時處理。在膀胱訓練過程中禁止擠壓膀胱訓練應按計

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