預防醫學全國高職高專臨床醫學專業十三五規劃教材

第八章疾病的預防與控制

目錄第一節傳染病的預防與控制第二節慢性非傳染性疾病的預防與控制2008年3月1日至5月9日，安徽省阜陽市共報告手足口病病例6049例，其中353例重癥病例，22例死亡病例，病死率為0.4％。【討論】1.為什么短時間內會出現如此多的病例？2.手足口病是如何傳播流行的？3.如何預防控制手足口病？案例討論第一節傳染病的預防與控制傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病，具有“傳染性”。（一）傳染病發生的條件

1.病原體特性傳染力、致病力、毒力、耐藥性變異、抗原性變異、獨立變異2.宿主免疫力、免疫反應3.感染過程及感染譜一、傳染病的流行過程（二）傳染病流行過程的基本環節1.傳染源傳染病的病人、病原攜帶者和受感染的動物2.傳播途徑

經空氣傳播

流感、肺結核經水傳播霍亂、血吸蟲經食物傳播痢疾、傷寒水平傳播經接觸傳播淋病、疥瘡經節肢動物傳播瘧疾、西尼羅熱經土壤傳播炭疽、破傷風醫源性傳播丙肝、艾滋病垂直傳播——母嬰傳播風疹、梅毒“Z”型傳播——水平傳播+垂直傳播3.易感人群易感人群是指對某種傳染病的免疫力低下或缺乏而易受感染的人群（三）疫源地與流行過程1.疫源地2.疫源地與流行過程疫源地消滅的條件（四）影響傳染病流行過程的因素1.自然因素2.社會因素（一）傳染病的預防控制策略1.預防為主2.加強傳染病監測3.建立傳染病預警制度4.加強傳染病預防控制管理5.傳染病的全球化控制二、傳染病的預防與控制（二）傳染病的預防控制措施1.針對傳染源的措施2.針對傳播途徑的措施3.針對易感人群的措施三、預防接種與計劃免疫（一）預防接種的種類（二）計劃免疫（三）預防接種常見反應及處理第二節慢性非傳染性疾病的預防控制一、慢性非傳染性疾病概述（一）概念是對一組起病隱匿、病情持續時間長、發展緩慢、缺乏明確的病因證據，一旦發病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。（二）特點1.屬于常見病,多發病2.起病隱匿，病程遷延持久3.病因復雜，具有個體化特點4.預后較差，診療費用較高5．可以預防（三）流行特征二、慢性非傳染性疾病的防治策略與措施（一）心腦血管疾病1.危險因素2.防治措施遵循三級預防原則

（二）糖尿病1.危險因素2.防治措施（三）惡性腫瘤1.危險因素2.防治措施（四）慢性阻塞性疾病1.危險因素2.防治措施三、慢性非傳染性疾病的管理

（一）概述疾病管理是指針對疾病發生、發展的各個階段來采取不同措施，提供不同服務，即對疾病采取“全程的管理”，以提升人群的健康水平和指數，并從根本上控制醫療保健的成本節約有限的衛生資源。

（二）慢性病管理的原則1.以循證為基礎2.以健康為主導3.以人為中心，個體、家庭和群體相結合4.以預防保健為重點，防治結合5.持續性、綜合性的醫療照顧6.重視社區參與和自我管理7.低成本、高效益

（三）慢性病管理的基本內容和步驟

1.確定管理對象

2.建立健康檔案

3.隨訪

4.轉診

5.分類干預

6.健康體檢（四）慢性病的自我管理

1.概念：慢性病患者自我管理是指通過系列健康教育課程教給病人自我管理所需知識、技能以及和醫生交流的技巧，幫助慢性病病人在得到醫生更有效的支持下，主要依靠自己解決慢性病給日常生活帶來的各種軀體和情緒方面的問題。2.慢性病患者自我管理的理論基礎自我效能理論3.慢性病患者自我管理的三大任務（1）醫療或行為管理（