門靜脈高壓癥的手術治療單純脾切除1、紀律是管理關系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴門靜脈高壓癥的手術治療單純脾切除門靜脈高壓癥的手術治療單純脾切除1、紀律是管理關系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴門靜脈高壓癥泰山護理職業學院外科教研室、門靜脈系統的外科解剖門靜脈胃冠狀靜脈脾靜脈腸系膜上腸系膜下靜脈靜脈門靜麻系統的合成行程與毗鄰人類社會已經進入知識經濟的時代，各國國力競爭日趨激烈，隨著社會生活的信息化和經濟的全球化，英語的重要性也日益突出，英語創新教育更是刻不容緩。眾所周知，不論是知識創新還是技術創新，都離不開教育這一基礎，而課堂教學又是教育的主陣地，那么優化創新課堂教學就成了培養創新型人才的重中之重。一、開放式講解課堂，回歸學生的主體地位，生成學生自主學習的能力“以人為本”的現代教育理念，就是要把學生看成學習的主體，認識的主體，發展的主體。為了促使學生在整個教學過程中的主動參與、全員參與，我針對學生英語水平參差不齊的實際情況，把全班分成了四個拔高組、三個能力組和三個趕超組。在練習和活動的設計上，嚴格按照小組的層次性和循序漸進的原則，使學生都各盡其能，各有所獲。我把拔高組的學生還分派到了其它六個小組，結成幫扶對子，以便于大組間的交流和幫扶提高。這樣的編制，最大限度地發揮了學生的自主性、能動性和創造性，激發起了學生的興趣。1、語法知識的開放式講解“興趣是最好的老師”。要想把枯燥無味的語法知識講活，并讓學生記牢，那在講解過程中，就要注意抓學生的關注點和興奮點，因勢利導，啟發學生自己去進行過程的探索。2、習題試題的合作化討論，開放式講解為了適應新課標要求，培養學生獨立思考和分析問題的能力，對于習題試題的講解，采用了小組合作化討論，并角色換位，讓學生走上講臺進行開放式講解。（1）給學生相應的時間進行小組間的討論，找出組際的共性難點。（2）進行大組間的交流，以好帶差共同提高。（3）答案及分析分組展示在黑板上，簡單的只看分析，出錯率高的難題由小組成員輪流口頭講解。這種開放式的交流，不僅增強了學生的自信心，而且也提高了課堂效率，融洽了師生間的感情。二、交際化聽說課堂，趣味性層次設計，提高學生的語言運用能力學生要掌握某一語言項目，不僅要在觀念上形成規則性知識，而且要能正確地操作和運用，這需要經歷一個反復、多向、多渠道的交際過程，結合本校學生英語水平普遍差、有畏難情緒的特點，在交際活動的設計上，我特別注重了層次性和對學生興趣的激發。1、互動的Freetalk結合我班學生英語基礎較差的實際情況，從培養學生的英語會話能力出發，我每節課利用幾分鐘，從師生互動開始，逐步培養學生單獨用英語講一段話，如每日見聞、愛好、景色氣候等。然后再有計劃地安排學生講小故事，表演小對話。這樣，既吸引了學生的注意，鍛煉了聽力，又促使他們敢于開口講英語，擴大詞匯量拓寬視野。2、分層次指導學生參與交際活動交際是語言的最基本功能，聽說過程是一個理解和口頭表達的交際過程。在課堂教學中，我經常依據重點知識內容，以短劇表演、分角色對話、口頭復述等形式，設計難度不同的場景，讓各小組的學生根據自己的能力進行自由選擇。三、合作化讀寫課堂，重在思維參與，提高學生綜合運用英語的能力合作學習是一種富有創意和實效的教學理論與策略，在課堂教學中，會有效地改善學生的學習心理氣氛，提高學生的學習成績，促進學生形成良好的非認知品質。作為教師，需要科學地把握其精神實質，并靈活運用于教學實踐當中。1、閱讀新課標要求要突出培養學生的英語綜合運用能力，又加上近年來考試題中閱讀比重的增加，閱讀教學的重要性日益突顯。為了訓練閱讀技巧，提高理解能力，充分調動學生參與閱讀的積極性，可以從以下幾個方面來做的：（1）合理利用課本閱讀資源，提高學生的閱讀能力。新目標教材的每個單元都安排了具有代表意義的閱讀材料，針對學生已有的閱讀水平，我有目的有計劃地精心設計“語言點小問題”，學生通過快速閱讀材料內容之后，能很快找到答案，比較有成功感，大大提高了參與閱讀的積極性和興趣。（2）精選具有新課程理念的閱讀教材，拓寬學生的視野。搞好課外閱讀的首要條件就是選材，象那些有關文娛、運動、飲食文化、服裝禮儀、科普小知識等的材料，就很貼近學生的實際生活，且具有時代特點，比較受學生的歡迎。通過組織有意義的材料，精心設計小組的合作活動，在課堂上我充分調動起了學生的閱讀興趣，并逐步提高了其閱讀能力。2、寫作英語寫作是一個創作性的學習過程。它對語言表達的正確性和準確性、思維的邏輯性和文章的條理性都比口語要求更高。合作學習是幫助學生提高英語寫作水平的一個有效途徑，通過小組討論、大組交流、全班分享，學生不覺得寫作是單調的，反而覺得有興趣，寫作水平也隨之提高。在英語課堂上開展合作學習，會強化學生的主體意識，活躍學生的思維，學生能夠從那些與自己不同的觀點和方法中得到啟發，對問題的理解也會更豐富全面，從而促使思維發展。總之，學生的學習過程既是一種認識過程，也是一種探究過程，教育過程本身就是一種探索與創造。英語的課堂教學只有把學生的主體作用與教師的主導作用很好的進行統一，并結合本班教育的實際情況，不斷探索新思路、新方法，引導學生去發現問題、探究問題、解決問題，才能培養學生的開拓精神和創新意識，逐步生成其自主學習的能力并為終生學習奠定基礎。當前，交通安全事故頻發，不僅影響了經濟發展和社會穩定，而且還嚴重損害了我黨和政府的形象。導致我國交通安全事故原因是多方面而深層次的，交通安全教育不力，相關法制不健全是其中主要原因之一。在構建和諧社會的新形勢下，進一步增強交通安全意識，并真正使交通安全方面的法規深入人心，落到實處，就必須加強交通安全教育立法。本文擬就此談幾點淺識，以供探討。1.交通安全教育立法是推進交通安全教育發展的前提條件交通安全教育在發展中積累的行之有效成功經驗需要及時地上升為法律規范，以便更好地指導今后的交通安全教育活動。1.1加強交通安全教育立法有利于規范交通安全教育內容交通安全教育不僅是學校教育的一個重要組成部分，同時也是一項全社會性的系統工程。當前，教育部制定了《中小學公共安全教育指導綱要》，要求中小學校將交通安全教育納入必修內容，根據不同階段中小學生的認知特點，通過多種形式深入開展交通安全知識教育。但高校以及社會（包括各機關、企業、社區等）交通安全教育應包括的具體內容、達到的程度卻存在一定的誤區。如有些交通安全方面的知識在不同層次的教育機構多次被簡單重復實施，而有些內容的教育卻是空白；還有些內容在實施中被主次顛倒，針對性不強。此外，整個社會不同層次、不同年齡階段交通安全教育內容缺乏銜接性、系統性。加強交通安全教育立法，對交通安全教育內容給予明確的界定，統一規范不同層次、不同類型教育機構交通安全教育的具體內容及其實施目標，就能夠有效地防止上述問題的發生，使交通安全教育內容形成一個有機整體，貫穿于社會的各個領域與個體發展的整個階段。[1]1.2加強交通安全教育立法有利于保障交通安全教育所需物質條件必要的物質投入與條件保障是交通安全教育發展的前提和物質基礎。確保交通安全教育的重要地位，就必須努力增加交通安全教育投入并逐步改善交通安全教育發展的物質條件。目前交通安全教育存在經費少、場地缺乏、設施陳舊等諸多問題，交通安全教育工作因此不能開展或效果受到較大的影響。這些均與交通安全教育的地位和作用很不相稱。因此，必須以法定的形式確認交通安全教育經費應投入的合理份額比例，列入預算，并切實保證真正到位；同時還應規定相關部門必須為交通安全教育工作提供必要的場所和設備，以不斷改善條件，推動交通安全教育事業的健康發展。1.3加強交通安全教育立法有利于保證交通安全教育質量教育質量作為對教育效果優劣與水平高低的評價，最終體現在培養對象的質量上。交通安全教育的目的就是提高交通安全意識，增加交通安全知識，強化交通安全技能。因而，我們不能再用學術性的標準來評價交通安全教育的質量，它的質量標準應該是職業性、行業性、社會性的標準。近年來，我國交通安全教育取得了較大成績，但其教育質量卻沒有明顯提升，這與我國關于交通安全教育方面的立法不夠完善有一定的關系。同時大量實踐證明，交通安全教育發展如果沒有一定的監督與制約機制，也會對交通安全教育的質量產生不良的影響。因此，我們必須加強交通安全教育立法，健全相應的法律法規，從宏觀上監督和保障交通安全教育的基本質量。2.交通安全教育立法是促進交通安全事業發展的客觀要求交通安全教育立法作為交通事業發展到一定程度的必然要求，其宗旨是制定規范交通安全教育活動和調整交通安全教育關系的一系列法律規范，目的是保證交通安全事業的可持續發展。2.1加強交通安全教育立法有利于確立交通安全戰略地位當前，交通安全教育的首要地位與重要作用并沒有為全社會所有人所認識，有的雖認識到，卻沒有著力付諸實現。談起來重要、做起來次要、忙起來不要的現象與占用設施、減少經費的做法時常發生。這些輕視交通安全教育的思想和行為，對交通事業的發展是非常不利的。實踐證明，要保證交通安全的戰略地位，就必須充分發揮交通安全教育的作用。二改變領導重視，交通安全教育就搞得好，領導不重視，交通安全教育就開展不起來的“人治”現象，也有賴于法律強有力的保障。加強交通安全教育立法，用法的形式確立交通安全教育的地位與作用，交通安全教育工作就能真正落到實處，交通安全的戰略地位也就能得到有效的保證。2.2加強交通安全教育立法有利于完善交通安全法律體系交通安全教育在發展過程中，也出現了不少問題，遇到了不少困難。這些問題需要通過法律的手段，借助法的強制性與約束力，使交通安全教育得到正常運作。交通安全教育法制建設作為我國社會主義法制建設的重要內容，是落實依法治國基本方略的具體體現，對促進交通安全教育改革和發展具有重要意義。交通安全教育法律法規作為交通安全教育工作的基本準則，是對交通安全法的有效補充，享有與交通安全法同等的地位和作用，對促進交通安全事業發展具有重要的作用。由此可見，完善交通安全法律體系就必須搞好交通安全教育立法。2.3加強交通安全教育立法有利于加強交通安全隊伍建設交通安全教育隊伍近年來經過不斷發展，在交通安全教育工作中發揮著越來越重要的作用。但是，交通安全教育隊伍建設中當前仍然存在著組織管理不規范、職責不明確、發展不平衡等多方面問題。而國外一些成功的實踐經驗則表明，這些問題可通過加強交通安全教育立法予以解決。通過交通安全教育立法，可以規范交通安全教育隊伍的基本素質與要求，明確其職責，規范其管理。各地各部門應堅持專業化與社會化相結合，立足實際，按需發展，充分依托現有資源，通過統籌規劃、突出重點，逐步加強和完善交通安全隊伍建設，基本形成一個統一領導、協調有序、專兼并存、優勢互補、保障有力的交通安全隊伍體系，基本滿足本區域和重點領域應對教育工作需要，促進交通安全教育可持續發展。3.交通安全教育立法是保障社會經濟和諧發展的重要因素交通安全作為衡量社會秩序的一個重要標準，事關人民安居樂業，事關經濟社會發展，是構建社會主義和諧社會的重要因素與有力保障。創建和諧的安全的交通環境是和諧社會的一個重要組成部分。3.1加強交通安全教育立法有利于增強全員交通安全意識交通的進步與發展給人類創造了財富，但頻發的交通事故也給人類帶來災難。而人的交通安全意識和法制觀念比較淡薄，違章現象比較嚴重，則是造成交通事故的最主要因素。根據《中華人民共和國道路交通安全法》第六條之規定，“各級人民政府應當經常進行道路交通安全教育，提高公民的道路交通安全意識”。[2]實踐表明，交通安全意識的提高是預防事故發生的先決條件。加強交通安全教育立法，則可以提高人們對交通安全的認識，使全社會都能站在歷史和未來的高度認識交通安全工作的重要性，真正建立一個全員育人、全方位工作、全過程培養的教育工作新格局。可以說，交通的安全直接關系到人民群眾的切身利益和經濟社會的健康發展，直接關系到社會主義和諧社會的建設。因此，相關職能部門一方面要嚴格管理和執法；另一方面也要大力加強交通安全法律法規的宣傳與教育力度，增強全員交通安全意識。3.2加強交通安全教育立法有利于完善交通安全管理機制交通安全管理機制作為決定交通安全管理功效的核心問題，本質上是指交通安全管理系統的內在聯系、功能及運行原理。長期以來，我國交通安全管理涉及的部門眾多，公安、交通、教育、安監、衛生、商務、城市管理、建設、宣傳、廣電和新聞等部門都相應地承擔著交通安全方面工作。這些部門在相關法律法規的制定和執行過程中均存在重本部門利益的傾向，給交通安全管理帶來極大的不便。通過交通安全教育立法，則可以明確界定交通安全教育的目的、方針和辦法，規定國家、組織和個人在交通安全教育中的地位、義務和職責，這就有助于促進黨政群齊抓共管、密切配合、精干高效的交通安全領導體制與交通安全綜合治理的工作機制的真正建立。通過這樣一種機制，各級各部門可以各施其職，各負其責，齊抓共管，大力開展交通安全宣傳教育，提高交通參與者的安全意識和業主的責任意識，形成共同推動交通安全工作的合力。[3]3.3加強交通安全教育立法有利于維護社會良好管理秩序現代社會，人們的生活與工作均離不開交通，而交通安全作為經濟發展和社會文明進步的重要內容，關系到交通的可持續發展。但隨著我國交通事業的發展，交通事故發生量呈逐年上升的態勢。目前，我國仍是世界上交通事故死亡絕對數最多的國家之一，因交通事故而死亡的人數、10萬人死亡率等指標近年來持續增加，與發達國家相比交通事故死亡率還相當高。隨著交通安全事故發生逐年上升和事故破壞力的增加，交通事故帶來的經濟損失也在不斷增加。進行交通安全教育立法，加強交通安全教育，是交通管理工作的重中之重，也是維護社會良好管理秩序之必需。構建社會主義和諧社會，保障人民群眾安居樂業，維護社會秩序與社會穩定，交通安全教育工作責任重大，交通安全教育立法必須加強。綜上所述，交通安全工作事關黨和政府的形象，事關經濟社會的協調發展，事關人民群眾的生命財產安全。交通安全教育是一項巨大的系統的社會工程，交通安全教育立法作為這一工程的基礎性工作，在其中起著舉足輕重的作用。因此，加強交通安全教育立法，是我國安全交通教育法制化，實現依法治教的必然要求。◆基金項目：2011年度湖北省教育廳科研項目計劃成果，項目編號：B20114202。門靜脈高壓癥的手術治療單純脾切除1、紀律是管理關系的形式。—1門靜脈高壓癥泰山護理職業學院外科教研室門靜脈高壓癥2、門靜脈系統的外科解剖門靜脈胃冠狀靜脈脾靜脈腸系膜上腸系膜下靜脈靜脈門靜麻系統的合成行程與毗鄰、門靜脈系統的外科解剖3勹]靜脈系統的外科解剖肝是人體內唯接受雙重血液供門靜脈壓力正常值為1.27-2.35kPa椎#叢應(門靜脈和肝平均為1.76kPa。如奇靜詠動脈)的器官果壓力高于此界限,正常肝血流量為就定義為門靜脈高1500m1/min,相胃左靜豚壓(porta1hypert當于心輸出量的肝門靜脈20%-25%ension)膀系下靜脈顏系上脈直靜脈叢門、腔靜脈間的側支循環-A勹]靜脈系統的外科解剖4、門靜脈系統的外科解剖門靜脈特點四個交通支:1.門靜脈及其屬食周1.胃底、食管下段支基本上無靜脈鴨左醇脈交通支瓣裝置2.直腸下段、肛管交通支2.門靜脈系統兩靜端均為毛細血管3.前腹壁交通支;系上靜脈4.腹膜后交通支直中下門、腔靜脈間的側支循環B、門靜脈系統的外科解剖5牛奇鄰脈食管靜際食督周圍靜脈胄左靜脈霄右靜詠臍靜腸系膜下靜腸系膜上靜脈直腸中下靜脈·牛奇鄰脈6二、門靜脈高壓癥的分型肝內型:最常見竇前型(血吸蟲病肝硬化)竇后型(肝炎后肝硬化)竇型(肝炎后肝硬化)肝前型:肝外門靜脈血栓形威門靜脈先天畸形肝門區腫滴壓迫肝后型二、門靜脈高壓癥的分型7門靜脈高壓癥的臨床表現1.脾腫大所有病人都有不同程度的脾腫大,并均伴有脾功能亢進門靜脈高壓癥的臨床表現8門靜脈高壓癥的臨床表現嘔血與黑便約半數病人有此癥狀,出血量大而且危急為其特征,其中約50%的病人在第一次大出血時可直接因休克或肝功能損害致急性肝功能衰竭死亡重度食管靜脈曲張伴紅色征門靜脈高壓癥的臨床表現9門靜脈高壓癥的手術治療單純脾切除課件10門靜脈高壓癥的臨床表現3.腹水約1/3的病人可有腹水。嘔血后常引起腹水加劇4.腹壁靜脈怒張因門靜脈高壓致門脈血流通過臍靜脈至臍周腹壁靜脈,產生水母頭(caputmedusae)癥作:。楊門靜脈高壓癥的臨床表現11門靜脈高壓癥的手術治療單純脾切除課件12門靜脈高壓癥的手術治療單純脾切除課件13門靜脈高壓癥的手術治療單純脾切除課件14門靜脈高壓癥的手術治療單純脾切除課件15門靜脈高壓癥的手術治療單純脾切除課件16門靜脈高壓癥的手術治