321Areyouready？Itisourtimenow!品管圈——提高EICU全體護理人員三基知識貴陽醫學院附屬醫院EICU品管圈的概念品管圈（QualityControlCircles,QCC)是由同一個工作場所的人，為了解決工作問題、突破工作績效。自發組成的一個小團體，通過分工合作、解決工作場所的障礙問題，以達到改善目標的目的。以PDCA循環法作為持續性質量改進的活動。QCC活動最主要的特點是自下而上、團隊合作的持續質量改進方法。我科開展了以“添識圈”為圈名的護士三基學習氛圍。本圈的宗旨是：用規范指導管理的QCC活動行動，提高全體護理人員三基基礎知識。PDCA:步步通PLAN1.分析現狀，找出存在的問題1.1確認問題1.2收集和組織數據1.3設定目標和測量方法2.分析產生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動計劃4.1尋找可能的解決方法4.2測試并選擇

4.3提出行動計劃和相應的資源DO5.實施行動計劃CHECK6.評估結果（分析數據）ACT7.標準化和進一步推廣8.在下一個改進機會中重新使用PDCA循環計劃實施過程我們的團體圈名：天使圈（添識圈）成立日期：2013年9月圈長：李亮亮指導員：朱珠主持人：岳安石記錄人：杜慧圈員：杜慧、鄧書強、吳梅、岳安石、李實、江雷、王莉宗旨：用規范指導管理的QCC活動行動，提高全體護理人員三基基礎知識。所屬單位：貴陽醫學院附屬醫院主要工作：三基知識能力培訓活動期間：2013年9月－2013年12月圈會頻率：依據實際情況而定圈會時間：依據實際情況而定圈員學歷結構分布圖圈員職稱結構分布圖圈徽知道是什么的知識(Know-what)知道為什么的知識(Know-why)知道怎么做的知識(Know-how)知道是誰的知識(Know-who)主題評估將其相似性分類成親和圖全體圈員通過頭腦風暴法，列出所有有待解決的問題步驟1步驟2步驟3步驟4確定活動主題：提高EICU全體護理人員三基知識采用評價法對親和圖所總結出的問題就上級政策相符重要性、迫切性、圈能力4個方面分別打分主題評估主題評價題目上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定1.提高快速提取急救藥品的準確率1.183.181.182.818.35

2.提高氣墊床充氣泵、輸液/注射泵終末處理執行率4.645.002.814.8117.262

3.提高工作愉悅指數1.182.813.182.819.98

4.提高患者及家屬滿意率3.552.443.182.4411.61

5.降低壓瘡發生率3.555.003.182.8114.543

6.提高EICU護理人員三基知識能力4.894.895.005.0019.781★評價說明分數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需多部門配合3偶爾告之較可行下次解決需一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決備注：以評價法進行主題評價，共8人參與選題過程，票選分數：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題主題選定一、發現問題1、“三基”是醫務人員為患者服務的基本功，是醫療質量的基本要素。2、三基包括：基礎理論：包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據的臨床醫療知識。基本技能：包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種注節、穿刺技術、心肺復蘇技術。2、然而在我們科室護理人員整體對三基知識中的基礎理論、基礎知識掌握不夠全面，有待進一步提高。病人運用嫻熟的操作減少患者痛苦與不適感，降低醫療成本，提高危重癥患者救治質量及成功率。同仁減少工作量，提高工作效率，交接工作更嚴謹更科學。醫院提高危重患者救治效率，經濟效益與社會效益均得到提高。選題理由自身因素學歷因素家庭因素醫院科室因素護理人員三基能力較低因素

對學習的積極性認識不足

最初學歷較低工作后未對學歷進一步的提高

家里給予支持少

已婚需照顧家庭對進一步提高學歷的支持力度不夠大培訓不到位

沒有規范的培訓方式

未對護理人員進行三基能力測試要因整理分析（魚骨圖）要因整理分析（冰山圖）自身因素培訓不到位PICC穿刺并發癥學歷因素最初學歷較低對學習的積極性不夠認識不足工作后未對學歷進一步的提高沒有規范的培訓方式計劃實施過程（對策實施前三基模擬成績）姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績呂圣鑫74鄭秀70鄧書強66皮僅美60朱佳南58岳安石72溫黎70熊蕓64尹思思60姬紅陽56查欣72邱媛68霍俊云64王莉60王志娟46陳蘭香70熊瑩68高見64張蓮娥60朱筱龍48程新欣70吳梅68胡靜64胡德會60譚紅林46周娥70朱燦秀68陳娟64姚其輝60杜慧70張宣蘭68周蕾62呂長鎖56喻桂琴70盧杰66王婷婷62石照萍58朱珠70楊莉66楊竹62李實56目標設定1、目標值設定：改善前三基基礎能力測試<60分8人，60~69分22人，70~79分11人，>80分0人。以60分為及格線。不及格人數8人，及格率80.5%2、設定圈能力為80%目標值=現況值－(現況值×圈能力)=41-（41*80%）=8.2對策實施與檢討對策對策名稱：加強三基能力培訓問題點：1、對基本理論掌握較弱2、對基礎知識掌握較弱改善前：對全科護理人員進行三基模擬測試，以80分為及格線，及格率為0%。對策實施負責人:李亮亮、陳照菊（科室帶教）實施時間：2013年9月-12月實施地點：急診ICU對策處置：每個月最后一周星期三對全科室護理人員進行三基知識培訓。每天早上交班時對在班人員進行三基問題提問。

對策效果確認：經過這一期品管圈活動全科室護理人員對三基知識掌握大幅度提高。以60分為及格線，全科及格率達到100%。PDCA對策實施后三基模擬成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績姓名成績朱珠114朱婧120胡德會114譚洪林107朱燦秀116石照萍113朱佳南108鄧蘇強113杜慧116張連娥116邱媛120皮僅美111羅葉青116樊穎116王婷婷102賴俊115李亮亮118程新欣113周蕾110姚其輝114張宣蘭115陳蘭香115陳娟118王莉111鄭秀106喻桂琴117查欣109余雯118熊瑩113舒嬌117陳照菊108朱筱龍99呂長鎖117盧杰113楊竹懷孕鮑靜120楊莉119岳安石105吳梅113楊仕容學習汪儉燕115李實113呂圣鑫114王志娟112周娥115霍俊云113胡靜113姬紅陽117熊蕓117尹思思120高見118溫黎100成果比較柱狀圖目標值達到100%無形成果項目活動前活動后活動成長總分平均總分平均QCC手法運用60.75475.885.13團隊精神364.55483.5專業知識202.5303.751.25溝通協調3244051活動信心

16

2

46

5.75

3.75責任榮譽

26

3.25

50

6.25

3無形成果雷達圖標準化檢討與改進活動項目優點缺點或今后努力方向主題選定全面提高全科護理人員三基知識掌握能力與醫院相關職能部門討論建立相關的培訓制度活動計劃擬定具體可實施，提高工作效率把制定任務計劃能力運用到實踐中現場把握認真做好科室人員三基知識培訓繼續加強內控管理目標設定設定目標與本部門的工作目標一致合理評估圈能力，團隊達成共識解析全面考察工作各環節，能運用手法解析加強對監管工具的使用對策擬定群策群力，可實施對策多