膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的1定義:骨性關(guān)節(jié)炎(OA.Osteoarthritis是由于關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的退行性變以及繼發(fā)于退行性變而導(dǎo)致的軟骨面的破壞或增生性變化,所疾病的根本原因是關(guān)節(jié)軟骨的退化和損傷疾病的整個(gè)過(guò)程不僅影響到關(guān)節(jié)軟骨,還涉及整個(gè)關(guān)節(jié),包括軟骨下骨、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜及關(guān)節(jié)周?chē)∪?。定義:骨性關(guān)節(jié)炎(OA.Osteoarthritis2骨性關(guān)節(jié)炎有不同的名稱因其外觀多伴有關(guān)節(jié)肥大或畸形,故有人稱之為變形性關(guān)節(jié)炎,也有人稱之為肥大性關(guān)節(jié)炎?！鲆蚱鋸年P(guān)節(jié)軟骨退化開(kāi)始,故有人稱之為退行性關(guān)節(jié)炎,也稱之為骨關(guān)節(jié)病■現(xiàn)在多數(shù)稱之為骨性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)稱為“膝痹病”骨性關(guān)節(jié)炎有不同的名稱3關(guān)退化會(huì)到什么程度?股骨關(guān)退化會(huì)到什么程度?4病因從發(fā)病原因本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎又稱特發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎。多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者,血壓高者,婦女,50歲以上,體型肥胖的患者。膝關(guān)節(jié)最常見(jiàn)。原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎通常進(jìn)展緩慢,而且不太嚴(yán)重。繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎也很常見(jiàn),常繼發(fā)于關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎癥或其它傷病,又稱創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎②QA人中6歲以上的9病因5這些因素應(yīng)該引起重視:■①年齡:從中年到老年,隨年齡增長(zhǎng),常發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨退行性變,關(guān)節(jié)多年積累性勞損是重要因素②性別男女均可受累,但以女性多見(jiàn),尤其是閉經(jīng)前后的婦女。說(shuō)明該病可能與體內(nèi)激素變化有關(guān)■③體重因素肥胖和粗壯體型的人中發(fā)病率較高。體重超重,勢(shì)必增加關(guān)節(jié)負(fù)重,促成本病發(fā)生。Felson報(bào)道體重在10年內(nèi)雖只減輕5kg,也能減少膝OA的危險(xiǎn)因素達(dá)50%。這些因素應(yīng)該引起重視:6■④關(guān)節(jié)損傷和過(guò)度使用:任何原因引起關(guān)節(jié)形狀異常都可改變關(guān)節(jié)負(fù)荷的傳送,對(duì)關(guān)節(jié)軟骨面局部的負(fù)荷和磨損增加,均可造成OA。⑤骨密度:當(dāng)軟骨下骨小梁變薄變硬時(shí),其承受壓力的能力下降。因此骨質(zhì)疏松者OA的機(jī)率較高?！觫奁渌蛩?與基因突變、免疫學(xué)異常等因素可能有關(guān)。■④關(guān)節(jié)損傷和過(guò)度使用:任何原因引起關(guān)節(jié)形7病理及生化改變骨性關(guān)節(jié)炎的病變中心是軟骨損傷。疾病的第一征象是膠原纖維支架的分離。破損軟骨承受應(yīng)力的能力下降,導(dǎo)致軟骨下骨承受相對(duì)較多的應(yīng)力而發(fā)生修復(fù)后的骨組織失去正常的彈性,引發(fā)關(guān)節(jié)軟骨的進(jìn)一步損傷。病理及生化改變8生化改變■骨性關(guān)節(jié)炎原發(fā)性生化改變表現(xiàn)為,軟骨基質(zhì)蛋白多糖生物合成和分解異常,軟骨細(xì)胞不能合成正常的具有長(zhǎng)鏈結(jié)構(gòu)的透明質(zhì)酸和聚氨基葡萄糖,由此產(chǎn)生的短鏈蛋白多糖聚合物從膠原網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中逸出,導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨局部軟化、失去彈性、磨損及結(jié)構(gòu)破環(huán)?！隼^發(fā)反應(yīng)有超氧化物自由基膠原酶和磷脂酶的激活,進(jìn)步導(dǎo)致軟骨的損傷并引發(fā)關(guān)節(jié)相鄰骨骼的骨性關(guān)節(jié)炎反應(yīng)。生化改變9臨床表現(xiàn)■膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要癥狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙等。臨床表現(xiàn)10膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件11膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件12膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件13膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件14膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件15膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件16膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件17膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件18膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件19膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件20膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件21膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件22膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件23膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件24膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件25膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件26膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件27膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件28膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件29膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件30膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件31膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件32膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件33膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件34膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件35膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件36膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件37膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件38膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件39膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件40膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件41膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件42膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件43膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療課件