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文檔簡介

麗江市古城區人民醫院“三基”臨床技能考核無菌技術評分一一（胸腔穿刺術）（標準分100分）消毒棉簽、碘伏、2%利多卡因1支、胸腔穿刺包1個（內附胸腔穿刺針、無菌洞巾、止血鉗）、膠布、無菌洞巾、無菌敷料、50ml注射器1個、5ml注射器1個、椅子等。需要化驗及培養者準備試管及無菌試管。穿戴工作服、戴口罩、戴帽明確穿刺目的、適應癥及禁忌證，向病人交待穿刺風險與獲益，簽署知情同意書，體位選擇正確：病人面向椅背取端坐位，雙前臂平置于椅背上緣，額頭伏于手臂上。病重者可半臥。穿刺點定位準確：穿刺應在胸部診實音最明顯的部位進行穿刺，多量積液通常穿刺點在肩胛線或腋后線第7-8肋間；對于局限性包裹性積液可根據胸透或B超確定穿刺點。穿刺點可用龍膽紫在皮膚上做出標記。除非緊急情況，一般均需超聲定位。常規消毒與麻醉中注意無菌觀念的體現。常規消毒皮膚，以穿刺點為中心，直徑大約15cm范圍。戴無菌手套，鋪無菌洞巾方法正確，進針部位沿下一肋骨上緣以免損傷肋間血管、神經。進

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