類別臨床管理題目檢驗標本管理制度編號類別臨床管理題目檢驗標本管理制度編號頁數A—47#類別臨床管理編號A—47題目檢驗標本管理制度1/3頁數1/3一總則檢驗標本包括從門急診、住院患者和休閑體檢人員等處采集的標本。標本采集后送檢的實驗室包括檢驗科、中心實驗室及院外檢驗機構。對于某些由于標本稀少暫時無法常規開展的檢驗項目，如腫瘤標記物、性激素、病毒檢測等，將由檢驗科專人負責外送至指定的院外檢驗機構。對院外檢驗機構的資質認定、合同管理等見部門具體規定。檢驗申請單包括下列信息：患者姓名、性別、年齡、病歷號、住院患者提供床號、臨床診斷。申請醫生。標本的來源。是否需優先處理。如患者存在下列情況，申請者必須在申請單上注明：正在接受抗凝劑治療。確診或懷疑患者有蛋白異常血癥。正在做血液透析。優先處理的檢驗標本：緊急：來自急診室、手術室、ICU和其他臨床患者需要急診處理的標本，實驗室將盡快地為其完成各項檢驗。急需：來自如特需門診的VIP患者，遇此亦應盡快完成檢驗。門診：對于須在同一天內復診的患者。處理時間的長短對標本的結果有影響的項目如血氣、血氨、NAP等。二標本采集和送檢標本由以下資格人員采集：注冊護士。執業醫生。檢驗技術人員。病區標本采集和送檢程序：醫生開具檢驗項目。秘書確認后，打印檢驗標簽：a急診檢驗醫囑立即通知護理組長或責任護士；b標簽上的信息包括患者姓名、病歷號、性別、年齡、床號、檢驗項目、標本類型、采集時間等。采集者在標本采集前仔細核對患者病歷號、姓名、床號、檢驗項目、標本類型及特殊要求；采集前將電腦標簽貼于標本容器上送檢。秘書/護士與發送調配部人員當面清點標本數量，并在檢驗醫囑登記本上簽名或在計算機系統上進行電子交接，由后者將標本送至檢驗科秘書站或中心實驗室簽收：a急診標本：采集標本后直接電話通知發送調配部送標本；b常規化驗室標本：發送調配部每日6AM開始在各病區收集標本，7AM之前送達化驗室，之后每隔2小時收集標本一次；c中心實驗室標本：發送調配部每日8AM從各病區收集標本后送達中心實驗室。門急診標本采集和送檢程序：醫生在門急診病歷中開寫檢驗醫囑，并在門診電腦系統中開寫檢驗申請單。患者或家屬持門診治療引導單或檢驗申請單付費。患者憑已付費的單據去門診標本留樣室。門診標本留樣室工作人員根據申請單核對電腦醫囑并與患者本人進行交流以確定患者身份，無誤后打印標簽并將一聯貼于標本盒或試管上。抽血員核對患者后：a將尿常規和大便常規盒交給患者，并告知標本留取注意事項；患者留好標本后將標本盒放在留樣室指定地點；工作人員告知其出報告時間和取報告地點；b血標本由采血員根據相應操作程序進行采集，并根據送檢地不同進行分類。檢驗科工人核對標本后定時將標本送往相應的實驗室。檢驗科標本接收室工作人員：核對送檢標本，無誤后在標本簽收本上簽字或是在計算機系統上進行電子交接；對不符合要求的標本處理見本制度第三款第2條之規定。將標本送往科內相應檢驗區域。三不符合要求的標本定義：由于某個或多個原因，患者標本在檢驗時可能出現不穩定或不可靠的結果，這些標本稱為不符合要求的標本。具體包括如下：試管的標簽不恰當，無標簽或標簽錯誤。標本量不足。試管或容器不符合相應的檢驗項目的要求。試管溶血。在絕對要求空腹抽血的情況下未做到空腹。運送時間耽擱，做動脈血氣分析的血液送到實驗室時已超過10分鐘（從采血時間開始算）。抗凝不恰當：常見原因為：a未充分將血與抗凝劑混合；b用了不正確的或不合適的抗凝劑；c血與抗凝劑比例不當（血過多）；d抗凝劑量不夠。未放入標本盒或相應試管的標本（如直接放在針筒內送檢的標本）。實驗室對不符合要求標本的處理方法：通過電子方式反饋到相應的護理單元或聯系相應的秘書。退回標本和檢驗申請單，要求更正。標本容器外的標簽只能由標本采集者更正，在錯誤未被糾正之前不得再次送檢。檢驗科記錄不符合要求的標本，定