汕

頭大學醫學陳第十附屬醫院急診科劉駿達災害事故急救人民衛生出版社People's

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House013年3月27日，瑞士發布研究報告《2012年自然災害和人為災難》,報告顯示，

2012年自然災害和人為災難造成的經

濟損失為1860億美元，導致約14000人遇難。災

害

和

災

難

：disaster,

suffering,

calamity;

catastrophe自

然的或人為的嚴重損害帶來對生命的重大傷害災害：程度比災難較輕；如臺風(1991

年的汕頭),最近的廣

東冰雹第一節

概

述人民衛生出版社People's

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House災害原因災害援救······

·

·

·主要教學內容災害定義災害事故急救-----劉保池是指對能夠給人類和人類賴以生存的環境造成破壞性影響，而且超過受影響地區現有資源承受能力的

事件。災

害disaster一、災害定義災害事故急救-----劉保池二、

災害原因原

因自然變異如地震、風暴潮、海嘯等人為影響火災交通事故災害事故急救-----劉保池災害類型死亡人數1.熱帶氣旋、颶風、臺風499,0002.地震450,0003.洪水(除與1關聯的之外)194,0004.龍卷風與雷暴29,0005.雪暴10,0006.火山爆發9,0007.熱浪7,0008.雪崩5,0009.泥石流5,00010.潮汐流(海嘯)5,000災害事故急救----劉保池災害事故急救-----劉保池ical

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House災害事故急救-----劉保池海嘯人民衛生出版社People's

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House自然災害-洪水災害事故急救-----劉保池自然災害-龍卷風災害事故急救-----劉保池冰島火山爆發火山灰災害事故急救-----劉保池人為災害-交通事故災害事故急救-----劉保池是專門研究處理現今社會條件下，在醫院外環境中發生的各種急危重癥、意外

災害事故整體防御可分為預警、防范、檢測、診斷、防護、消除污染、現場救治與后送、

院內進一步救治、康復、心理、基礎研究

等方面災害援救disaster

rescue三、

災害救援災害事故急救-----劉保池多災難急救起源于19世紀南丁格爾。多1781年法國拿破化建立了巴黎消防會。×1883年巴黎設立了兩匹馬拉的急救車“醫院”。多1921年莫斯科成立了蘇聯第一個急救站。×1968年麻省理工學院提議建立“急癥醫療系”。多1970年日本規定急救車標準。×1972年，美國國會舉行了建立急救醫學體系的聽證會。必1973年美國總統頒布了急診醫療體系(EMSS)

法案。災難急救學的發展災害事故急救-----劉保池×50

年代，急救站。×1980.

10.30,衛生部頒發"加強城市急救工作"的指示。×1983年衛生部頒發“城市醫院建立急救方案”。多1986年中華醫學會“急救醫學專科學會”成立。多1988年9月在重慶舉行第一次全國急救醫學學術會。災害事故急救-----劉保池急救醫療服務體系

(Emergency

Medical

ServiceSystem,EMSS)是將院前急救、院內急診科診治和ICU救治形成一個完整的體系。即院前急救負責現場急救和途中救護，急診科和ICU負責院內救護。它是一個有嚴密組織和統一指揮機構

的急救網絡。急救醫療服務體系概念：災害事故急救-----劉保池應急醫療服務體系(EMSS)災害事故急救-----劉保池MSS

鏈條呼救網絡

院外急救重癥加強監護室人民衛生出版社People's

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House多院外急救\戰地救護：立即脫離危險區、先救命后治病、爭分奪

秒，就地取

材、通氣、止血、包扎、固定、轉運，保留離體肢體或器

官、途中監護并記錄。:必院內救護：如急診科、

ICU、

專科手術急救危重患監護治療：

ICU

人員、設備、技術搶險救災

：■

尋找并救護傷病員、檢傷分類、現場急救、運輸和疏散傷病員。災害事故急救-----劉保池第二節

災害急救第九章

災害事故急救人民衛生出版社People's

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House災害急救原則…

●災害急救特點…災害急救基本要求●災害急救流程主要教學內容災害事故急救-----劉保池42二、

災害急救特點**時間性強任務繁重(不僅是醫療問題急救處理工作條件差災害事故急救-----劉保池23面對大量傷員如何急救??

災害事故急救-----劉保池1234先救命先重傷先搶后救先分類再治傷后輕傷搶中有救再后送一、災害急救原則**災害事故急救-----劉保池

災難現場急救的一般流程**

1.

先排險后施救：在保證自身安全情況下立即使

患者脫離險區2

.

檢傷分類：紅、黃、綠、黑；3.

現場急救：先重傷后輕傷--既有垂危者又有較

輕的傷員時；先復蘇后固定--心搏呼吸驟停又

有骨折時；先止血后包扎--大出血又有創口時4.

轉運：先救治后運送--運送途中不停止搶救措施災害事故急救-----劉保池一

、現場評估：快速判斷病因病情傷員分類的判斷：

判斷應在

1～2min

內完成1、

意識狀態、2、

行動3、

氣道：

自主呼吸是否停止：看、聽、感4、

循環：脈搏是否停止：觸、看、摸、量災害事故急救-----劉保池1、

基本原則：先救命后治病，盡量不移動病人2、

手段：望、觸、叩、聽3、

順序：生命體征→一般狀況→依次從頭頸、脊柱、胸腹、四肢進

行檢查4、

病情分度：輕度：清醒，可配合檢查中度：對檢查有反應但不靈敏重度：對檢查無反應，意識喪失場護評的方法滅害事故急救----刈保池1、

生命體征：☆

(1)瞳孔：×

(2)血壓：過低——大出血或休克(3)脈搏：與心臟活動、血容量有關☆

(4)呼吸：☆

(5)體溫：皮膚濕冷、發紺、花紋——微循環不良，提示休克多

(6)意識狀態、反應程度的檢查滅害事故急救----刈保池現場評估與救護一擺好體位2、

頭部體征：口、鼻、眼、耳、面部、頭顱部3、

頸部體征：頸前：損傷、出血，頸后：壓痛4、

脊柱體征：后背是否腫脹或形狀異常5、胸部體征：有無壓痛、創傷、出血或畸形，呼吸運動是否正常6、

腹部體征：腹壁及臟器檢查×7、骨盆體征：×

8、四肢體征：滅害事故急救----刈保池常規急救：體位、建立靜脈通路、觀察生命體征，專科搶救準備1、

維持呼吸功能，通暢呼吸道2.

維持循環：

CPR,

高血壓、休克處理3.

中樞神經系統保護：腦水腫、癲癇處理

4對癥處理：止血、止痛等5災害意外現場救護6

創

傷

現

場

救

護災害事故急救-----劉保池反扣

→包扎(3)腦膨出：側臥或俯、側中間位

→

解

腦組織

→干凈容器反扣

→包扎(4)異物刺入：固定異物體表端

→

固

定根部

→包扎(5)開放性骨折的骨斷端外露：固

定斷端→對角線包扎滅害事故急救----刈保池(2)腹部內臟脫出：仰臥屈膝

→清潔布料覆蓋

→干凈容

器多(1)開放性氣胸：大面積厚實毛巾呼氣末包扎現場救護要點開領扣腰帶

→保護特殊傷包扎法：大出血時先止血包扎，再固定骨折先搶救生命再處理骨折不能盲目復位、將露在傷口外的骨折送回傷口內包扎松緊適當夾板不與皮膚直接接觸夾板長度超過上下兩個關節滅害事故急救----刈保池疑有骨折按骨折處理盡量就地搶救骨折固定在

外傷救護中應用最廣，使用器材簡便，可以就地取材1、

材料：毛巾、頭巾、手帕、衣服、領帶2、

目的：保護傷口；止血，預防和減輕腫脹；固定；舒適保護傷口，減少傷口感染和再損傷局部加壓，幫助止血，預防或減輕局部腫脹■

固定傷口上的敷料、甲板夾托受傷的肢體，使傷部舒適安全，減輕痛苦災害事故急救-----劉保池3、

包扎要求：快、準、輕、牢

☆4、傷口的暴露：(1)解鈕扣、腰帶或卷起袖口、褲腿

(

2

)

剪

開

或

撕

開

傷

部

衣

服(

3)脫衣服：先健側再患側(

4

)注意保暖災害事故急救-----劉保池5、

傷口包扎前的處理：(

1

)

減

少

移

動(

2

)

保

持

傷

口

干

凈☆

(3)止血6、

傷口包扎前處理的注意事項：

(

1

)

避

免

加

重

感

染☆

(2)傷口表面禁用碘酊涂擦(

3

)

避

免

深

部

感

染(4)傷口有較長異物時要保持原狀滅害事故急救----刈保池組織要求2

技術要求設備要求災害事故急救-----劉保池3現場急救分檢與運送院內急救1.

脫離危險區域1.搶救室2.

檢傷分類2.

全面評估與診斷3.

現場急救3.

多發傷救治4.

轉運4.

損傷控制原則災害急救災害事故急救-----劉保池現場急救災害事故急救-----劉保池災害事故急救-----劉保池重，再輕后小的原則；分

類綠色：輕度，黃色

：

中度紅色：重度，隨時有生命危險黑

色

：dead

或者快dead2、

現場傷員分類要求：快速、準確、無誤邊救邊分類；分類員應經驗豐富、有組織能力；按行危后現場傷員的分類災害事故急救-----劉保池災難傷員檢傷分類的原則@@@

,有限的情況下盡可能多傷員得到最佳救治1、

優先救治危重但有存活希望的傷員2

、

時間觀念：快速評估，單個傷員不能停留時間太長；3

、

只求簡單穩定處理：

不求過多過費力；4、

沒存活希望的---放棄；5

、

明顯感染的傷員及時隔離；6

、

轉運中的動態評估和必要的再次分類30

s

內完成：紅、黃、

綠、黑標識紅

色

：1H

內得到救治；第一優先黃色：延遲處理2H

轉到醫院；第二優先綠色：輕傷能自由活動；不急黑色：死亡組；災害事故急救-----劉保池4.急救呼救并重-遇有成批傷員多人在場，分

工合作5.搬運與監護急救相結合：搬運與醫護的一致

性--安全到達目的地、

減少痛苦、減少死亡6.緊密銜接，前后一致必爭分奪秒，就地取材保留離斷的肢體或器官加強途中監護并詳細記錄災難現場急救的一般流程**

災害事故急救-----劉保池轉

運災害事故急救-----劉保池1、

特點：優

點：舒適平穩，對傷員影響小缺

點：速度慢，占用人力多，體力消耗大。受氣候環