實習三

局循、炎癥1.下列各種組織，哪種再生能力最強：A.神經(jīng)細胞B.纖維組織

C.骨組織D.造血組織2.干酪樣壞死與凝固性壞死區(qū)別主要在于：

A

紅染顆粒狀B

壞死區(qū)內(nèi)原組織輪廓是否保存

C壞死組織可液化D壞死區(qū)內(nèi)可見核濃縮、核碎裂

3.肉眼觀肉芽組織呈顆粒狀是由于：

A炎癥細胞灶性集聚B新生的毛細血管呈袢狀

C巨噬細胞的灶性集聚D

纖維母細胞形成過多●單項選擇題4.區(qū)別死后組織自溶與壞死，最可靠根據(jù)是：

A是否保持組織輪廓B電鏡下細胞器廣泛破壞

C細胞核溶解消失D病變組織周圍有無炎癥反應5.男，68y，糖尿病史10年。近1年來左下肢行走后疼痛，休息后好轉(zhuǎn)。近2個月左拇趾變黑，皺縮，知覺消失。此種壞死是

A干性壞疽B濕性壞疽C氣性壞疽D液化性壞死A凝固性壞死B液化性壞死

C纖維素壞死D

干酪樣壞死

E脂肪壞死

1.腎結核可發(fā)生：2.腦膿腫的壞死屬：

3.外傷性乳腺炎可發(fā)生：

A潰瘍B纖維包裹

C鈣化

D

瘢痕

E空洞

4.皮膚壞死組織分離排出在表面可形成：5.肉芽組織進一步演變最后可形成：

6.肺結核時干酪樣壞死物排出后形成：●B型選擇題血栓形成--血栓栓子--血栓栓塞的區(qū)別及關系區(qū)別活體心血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊的過程血栓形成:血栓栓塞、血栓栓子:血栓脫落引起的栓塞;引起血管阻塞的脫落血栓關系血栓形成脫落血栓栓子運行血栓栓塞血栓形成是血栓栓子、血栓栓塞的前提條件

本次課的主要目標※炎癥、病例討論

大體標本

0301～0305

切片標本

Q0301

Q0302、Q0303

示教標本

1.結腸假膜性炎

2.肝膿腫

3.急性蜂窩織性炎性闌尾炎■病例討論：大體標本D0205目的與要求●炎癥的概念和炎癥局部的病理形態(tài)特征●滲出的各種炎癥細胞●滲出性的類型及其好發(fā)部位和形態(tài)特征●各類型炎癥的相互關系及其后果重要的知識點inflammationalterationexudationproliferationserous～fibrinous～purulent

～hemorragic～phlegmonous～abscess～表面化膿、積膿●脾貧血性梗死●脾貧血性梗死肺出血性梗死腸出血性梗死腸濕性壞疽1.手術過程中如何區(qū)分腸是淤血還是梗死?2如何判斷腸梗死后是否發(fā)生壞疽?思考題肉眼上如何鑒別貧血性梗死和出血性梗死?鏡下貧血性梗死和出血性梗死有何異同?D0301:化膿性纖維素性心包炎正常心臟纖維素性心包炎模擬圖肉眼觀絨毛心特點臨床上如何判斷患者有心包炎絨毛心的結局正常心臟纖維素性心包炎模擬圖纖維素性心包炎從開胸口見心表面。從心外膜表面直到心包腔見細小的纖維素性滲出物的沉積物，病例分析

該病是如何發(fā)生發(fā)展的?臨床上如何判斷患者有心包炎絨毛心的結局患兒，男，７個月。主要病癥為多發(fā)性皮膚癤腫，膿毒血癥。假膜性炎粘膜纖維素性炎男，５歲。在白喉流行期咳嗽聲嘶、氣促，突然呼吸停止搶救無效死亡。假膜性炎屬于滲出性炎中哪類？假膜是由哪些成份所構成？該患者的死亡原因可能是？大體觀察:腦膿腫Appendix,normal,gross

低倍高倍Q0301Q0301(高倍鏡)特點：1.低倍鏡下：由大量新生毛細血管和纖維母細胞構成，并有多量的炎細胞浸潤2.高倍鏡下：⑴新生毛細血管的內(nèi)皮細胞較肥大，核呈橢圓形或短梭形；管腔不規(guī)則，甚至呈條索狀或無管腔

⑵新纖維母細胞多角形或梭形，胞漿豐富，核呈橢圓形或梭形，染色較淡診斷：肉芽組織(

granulationtissue)大體特點：鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤Q0302:肝膿腫正常肝組織化膿性炎概念、中性粒細胞、膿細胞、膿液膿腫:病變特點(局限性化膿性炎)膿腫的結局Q0302Q0303:急性蜂窩織炎性闌尾炎正常闌尾組織蜂窩織炎:病變特點(彌漫性化膿性炎)臨床如何診斷急性闌尾炎?為何急性蜂窩織炎性闌尾炎多采取手術切除?正常闌尾Q0303高倍:觀察病變特點(中性粒細胞)病例分析根據(jù)鏡下特點,急性闌尾炎的肉眼變化?

結合蜂窩織炎性闌尾炎的病變,臨床上該病有何表現(xiàn)?為何急性蜂窩織炎性闌尾炎多采取手術切除?病例討論D0205課堂討論標本

病歷摘要：女，32歲，尸解號575。因胎位異常作剖腹產(chǎn)，手術過程順利。術后第三天產(chǎn)婦有便意，自行下床解大便，其丈夫暫離片刻，回來時看見病人已低垂著頭，知覺喪失。醫(yī)務人員趕到時，患者臉色青紫，已無心跳，血壓測不到，兩側(cè)瞳孔散大，搶救無效死亡。思考:根據(jù)以上病史,患者的死亡原因是?

若做尸體解剖,重點應觀察哪些臟器?呼吸困難(臉色青紫)腦心肺尸體解剖結果腦、心未見實質(zhì)性病變尸體解剖結果----肺肺動脈主干內(nèi)見固體質(zhì)塊血栓形成?

血栓栓子?

死后血凝塊?

病人是因為手術時血管結扎不牢導致腹腔大出血而休克死亡？

患者血栓形成的原因是否與手術造成的血管損傷有關?醫(yī)生是否要負主要責任？

血栓形成后為什么會脫落？這肯定是因為醫(yī)護人員對病人監(jiān)護不力造成的，醫(yī)院應該對此負責任？

解釋血栓運行途徑以及患者死亡的原因？

此患者的死亡是否是一定的？如果……1.左髂總v血栓的主要依據(jù)？▲靜脈內(nèi)膜面可見數(shù)處灰黑色粗糙物附著。▲該處靜脈周徑明顯擴大。2.肺A主干血栓栓塞的主要依據(jù)？▲肺A主干有暗紅色與管壁粘連不牢固的栓子▲來源于左髂總靜脈血栓形成的可能因素3.血栓形成的可能因素？妊娠子宮壓迫解剖特點血流緩慢內(nèi)膜損傷臥床手術血液呈高凝狀態(tài)分娩失血血小板血液粘稠度4.栓子來源、運行左髂總靜脈血栓→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺動脈主干5.死因機械阻塞—肺A反射性收縮血栓栓子、血小板—5-HT、凝血惡烷A2——支氣管和肺泡導管痙攣、肺A、心冠狀A、支氣管A痙攣——急性右心衰竭猝死小結●炎癥的概念？炎癥的基本病理變化？●滲出的各種炎癥細胞●滲出性炎的類型及其好發(fā)部位和形態(tài)特征作業(yè)1Q0303繪圖、診斷、描述

2比較Phlegmonousinflammation

和abscess1.血栓形成的條件有_______、______、______。

2.淤血可造成的后果有_____、____、___、____。

3.血栓可有____、____、_____和____四種類型。

4.出血性梗死的形成除動脈血流中斷外還心須具備________、_________、_________等條件。

●填空題1

栓子是

A

循環(huán)血液內(nèi)脫落且可阻塞血管的血栓B

循環(huán)血液內(nèi)脫落的菌落

C循環(huán)血液內(nèi)不溶于血液的異物D

循環(huán)血液內(nèi)脂肪和空氣E以上都不是

2肺栓塞的后果包括以下幾點，但________除外

A

猝死

B

肺梗死

C

間質(zhì)性肺炎D

肺動脈高壓E右心房擴大

3下述關于肺淤血的描述中哪一項是錯誤的?

A

肺泡壁毛細血管擴張B

常可見心衰細胞

C

肺泡內(nèi)中性白細胞和纖維素滲出

D

肺泡腔內(nèi)有水腫液E

可發(fā)生漏出性出血●單項選擇題4下列哪個器官易發(fā)生出血性梗死?

A

心B

腎C

肺D

腦E

脾

5股靜脈血栓脫落常栓塞

A下腔靜脈B

右下肢大靜脈C

右心房

D

右心室E

肺動脈A

空氣栓塞

B脂肪栓塞

C血栓栓塞

D羊水栓塞

1心肌梗死常由…引起2

正常分娩時可發(fā)生

3骨折時可發(fā)生4

減壓病時可發(fā)生

A風濕性心瓣膜上的疣狀贅生物

BDIC的微血栓

C靜脈內(nèi)血栓尾部

D靜脈石

5

透明血栓6紅色血栓7白色血栓●B型選擇題