病理學試驗指導(dǎo)與匯報懷化醫(yī)專病理教研室二○○三年二月病理學試驗指導(dǎo)與匯報熊蓉華舒筱燦李曉陽舒旭編吳和平審懷化醫(yī)專病理教研室二○○三年二月前言病理學是學習臨床醫(yī)學的重要基礎(chǔ)。學習中既要注意掌握本學科的基本理論知識，又要注意培養(yǎng)觀測識別多種病變的基本能力及學會病理臨床聯(lián)絡(luò)，為學習臨床學科打下基礎(chǔ)。為此，我們結(jié)合培養(yǎng)目的及本校實際，編寫了這本病理學試驗指導(dǎo)。較之老式的試驗指導(dǎo)，在內(nèi)容安排上，增長了病例討論的內(nèi)容，以加強病理臨床聯(lián)絡(luò)，培養(yǎng)同學們臨床思維能力；同步增長了性病內(nèi)容，彌補了教材內(nèi)容設(shè)置之局限性，在編寫形式上，融《試驗指導(dǎo)》與《試驗匯報》于一體，便于學生使用及教師批閱；同步選擇了部分病變圖照，由學生描述，更豐富了試驗內(nèi)容。本試驗指導(dǎo)分為病理解剖學和病理生理學兩部分。病理解剖學部分由吳和平、熊蓉華、舒筱燦三位老師分別編寫，病理生理學分由李曉陽老師編寫。由于編寫時間倉促，錯誤難免，懇請各位師生在使用時隨時指正，使之日臻完善。病理教研室二○○三年二月目錄序言第一部分病理學試驗結(jié)論………………（1）試驗一組織的損傷與修復(fù)……（3）試驗二局部血液循環(huán)障礙……（7）試驗三炎癥……………………（12）試驗四腫瘤（一）……………（16）試驗五腫瘤（二）……………（20）試驗六心血管系統(tǒng)疾病………（23）試驗七呼吸系統(tǒng)疾病…………（27）試驗八消化系統(tǒng)疾病…………（30）試驗九泌尿系統(tǒng)疾病…………（34）試驗十女性生殖系統(tǒng)疾病……（38）試驗十一甲狀腺疾病…………（42）試驗十二傳染病（一）…………（44）試驗十三傳染病（二）…………（48）第二部分病理生理學試驗試驗須知…………（51）試驗一肺水腫…………………（54）試驗二失血性休克……………（57）試驗三缺氧……………………（60）第一部分病理學試驗緒論一、病理學實習目的病理學實習是病理學教學中重要的構(gòu)成部分。通過觀測幻燈、課件、大體標本、病理切片、動物試驗和病例討論等，使理論親密聯(lián)絡(luò)實際，更好地理解和掌握基本理論、基本知識，并通過試驗加強基本技能的訓(xùn)練，從而提高我們分析和處理問題的能力，為臨床學習打下基礎(chǔ)。二、病理學實習措施（一）大體標本的觀測措施大體標本是取自尸體解剖或外科手術(shù)取下來的臟器或組織，一般用10%福爾馬林液固定并封存在標本瓶中的標本，觀測時要注意：1.首先識別是什么臟器和組織。2.注意臟器的大小、外形、顏色、質(zhì)地、表面、狀況（有無被膜、有無結(jié)節(jié)、有無炎性滲出物、與否光滑、色澤等），空腔臟器還應(yīng)注意腔與否擴大或變小？壁變薄或增厚？腔內(nèi)有無內(nèi)容物及性質(zhì)怎樣？3.注意觀測病灶的特性。如病灶的位置、分布（彌漫或單個）、大小（以長×寬×高厘米3表達或?qū)嵨锉磉_）、形狀、顏色（注意出血區(qū)多變成黑色）、質(zhì)地以及周圍組織的關(guān)系（界線與否清晰？周圍組織有無破壞等）。（二）病理切片的觀測措施實習用的病理切片是從病變從病變處或病變與正常交界處取下組織，通過切片（一般為石臘切片）和染色（一般用蘇木素—伊紅染色。即H—E染色）制作而成，其觀測措施為：1.先用肉眼觀測切片外形和顏色22.然后用低倍鏡全面觀測切片、辯認是什么組織（實質(zhì)臟器由外向內(nèi)、空腔臟器由內(nèi)向外逐觀測），找出病變所在，注意病變的性質(zhì)和分布以及與周圍組織的關(guān)系等。23.為了深入觀測病變的微細構(gòu)造或個別細胞的形態(tài)則用高倍鏡觀測。4.根據(jù)所觀測到的病變（大體標本與病理切片應(yīng)互相聯(lián)絡(luò)）。結(jié)合臨床綜合分析，作出病理診斷。5.繪圖應(yīng)反應(yīng)重要病變，規(guī)定真實，精確、清晰、整潔，并注意掌握比例關(guān)系，并附注解。（三）動物試驗動物試驗是在動物身上人工地導(dǎo)致多種病理過程，用以探討疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。試驗過程中應(yīng)注意觀測動物的變化，記錄試驗成果，并進行分析，最終寫出試驗匯報。（四）電化教學與病例討論我校病理電化教學有錄像、電影、幻燈片、課件等。病例討論重要是臨床病理聯(lián)絡(luò)，借以培養(yǎng)同學們的臨床思維能力。（五）尸體解剖三、實習注意事項（一）實習前必須復(fù)習與次實習內(nèi)容有關(guān)的理論知識，預(yù)習實習指導(dǎo)，理解實習內(nèi)容與規(guī)定。（二）實習時嚴厲認真，按實習指導(dǎo)仔細觀測標本，及時書寫試驗匯報。（三）自覺愛惜教學標本，我校標本來之不易，是歷屆病理教師心血的結(jié)晶。看大標本時，不要橫放倒置；病理切片不要夾在書本內(nèi)，轉(zhuǎn)高倍鏡時勿用力過猛，以免壓碎切片。（四）示教用病理切片不得私自移動，以免影響其他同學觀測。（五）實習前后由各小組長領(lǐng)取和送回病理切片，如有損壞或遺失，照價賠償。（六）遵守試驗規(guī)則，實習結(jié)束，宜進行清潔整頓方可離開試驗室。試驗一

組織的損傷與修復(fù)一、目的規(guī)定1.掌握萎縮、變性、壞死的概念、病變特點及類型。2.掌握修復(fù)、再生、創(chuàng)傷愈合、肉芽組織的概念。二、實習內(nèi)容（一）本章幻燈及課件（二）大體標本1.腎細胞腫脹

腎體積增大，重量增長、包膜緊張。切面膨出，邊緣外翻，混燭無光澤，似開水燙過同樣。2.肝脂肪變性

此標本系一歲嬰兒的肝臟，肝體積增大，重量增長，表面光滑、呈淡黃色、質(zhì)軟、手觸之有油膩感。3.干酪樣壞死（腎結(jié)核標本）

腎體積增大、重量增長，切面見空洞形成，空洞仙殘留有較多的黃白色、質(zhì)地松脆之壞死物，狀如干酪（或似烤黃的豆渣），故稱為干酪樣壞死，屬于凝固屬于性壞死。4.阿米巴肝膿腫

肝體積增大，肝左、右兩葉可見兩個大小不等的膿腔，以右葉為甚，膿腔內(nèi)壁呈破絮狀外觀。5.足干性壞疽

壞死區(qū)干燥皺縮，呈黑色，與周圍正常組織分界清晰。6.壞疽性闌尾炎（濕性壞疽）

闌尾明顯腫脹，漿膜面失去光澤，部分呈墨綠色，與周圍組織分界不清。7.腎盂積水

腎體積較正常大，已切開，切面見腎盂腎盞高度擴張，腎實質(zhì)因受壓而萎縮（變薄）。（三）病理切片1.腎細胞腫脹

復(fù)習正常腎組織切片。（1）低倍：識別腎組織構(gòu)造，找到腎皮質(zhì)部分，認出腎小球、近曲小管、遠曲小管，然后重點高倍鏡觀測近曲小管的變化。（2）高倍：腎近曲小管上皮細胞腫脹，體積增大，突入管腔，使管腔狹小呈星芒狀，胞漿內(nèi)充斥大量細小均勻紅染的蛋白顆粒。部分管腔內(nèi)可見紅染蛋白物質(zhì)。2.肝脂變

復(fù)習正常肝組織切片。（1）低倍：全面觀測肝組織，大部分肝細胞漿內(nèi)有大小不一的園形空泡（制片過程中脂滴被酒精、二甲苯溶解而留下空泡），空泡將肝細胞核擠向一邊，脂變明顯處因肝細胞腫脹，肝竇受壓變窄。（2）高：深入認識脂變?yōu)閳@形、邊界清晰的空泡，位于肝細胞漿內(nèi)，核被擠到細胞的一邊（注意與肝細胞水腫區(qū)別）。3.干酪樣壞死：本片為淋巴結(jié)結(jié)核標本。（1）肉眼：淋巴結(jié)中央紅染部分為干酪樣壞死病灶。（2）低倍：大部分淋巴結(jié)構(gòu)造已破壞，中央為大片紅染、無構(gòu)造的細顆粒狀物質(zhì)，外圍已殘存的淋巴濾泡，并有結(jié)核結(jié)節(jié)形成。（3）高倍：壞死區(qū)完全失去正常的組織構(gòu)造，在壞死區(qū)邊緣可見核碎片（核碎裂）及濃染的胞核（核濃縮）。并可見朗罕氏巨細胞、上皮樣細胞、淋巴細胞及纖維細胞等（結(jié)核結(jié)節(jié)的特點本次試驗不規(guī)定掌握）。4.肉芽組織：（1）低倍：有大量新生毛細血管和成纖維細胞，毛細血管排列方向與表面垂直，其深層為致密纖維結(jié)締組織，與表面平行，系瘢痕組織。（2）高倍：①新生毛細血管；管壁由單層內(nèi)皮細胞構(gòu)成，細胞肥大，向腔內(nèi)客廳出，有的尚未形成管腔。②成纖維細胞；位于毛細血管之間，細胞較大，胞漿豐富，呈橢園形、棱形或星芒狀，細胞界線不清晰，胞核橢園形或梭形。③上述兩種成分之間有中性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞等浸潤（炎癥試驗時再仔細觀測）。三、試驗匯報（一）指出下列鏡下圖系何種病變？并選擇繪圖一張。

名稱：名稱：病變：1.

染色

2.

放大

3.

日期

4.

（二）病例討論病例一：男，65歲，三年前確診為腦動脈硬化，出現(xiàn)腦供血局限性，去年始出現(xiàn)記憶力及智力下降，今年上六個月出現(xiàn)癡呆，四肢活動尚可。病例二：男，27歲，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患者，左下肢肌肉麻痹，體積縮小，行走困難，患肢感覺正常。病例三：女，50歲，右輸尿管結(jié)石患者，B超發(fā)現(xiàn)右腎體積增大，腎實質(zhì)變薄，內(nèi)有液平段（闡明腎盂有積水）。回答問題：1.上述三位患者共同的病變是什么？屬于何種類型？2.上述病變會對機體產(chǎn)生何種影響和結(jié)局？病例四：某女，40歲，一月前左下肢由于外傷出現(xiàn)深達肌肉長約8厘米問：該病人世間創(chuàng)傷愈合屬何種類型？我們應(yīng)當從中吸取什么樣的教訓(xùn)？

試驗二

局部血液循環(huán)障礙一、目的規(guī)定：（一）掌握淤血、血栓形成、栓塞的概念。（二）掌握肝淤血、肺淤血的病變特點及后果。（三）掌握梗死的概念、類型及形態(tài)特點。（四）理解空氣栓塞的體現(xiàn)及其嚴重后果二、實習內(nèi)容（一）本章幻燈片及課件（二）大體標本1.慢性肝淤血（檳榔肝）：肝臟組織一塊，已切開。切面可見紅黃相間的斑紋（酷似中藥檳榔，與之對照）。暗紅色示淤血區(qū)，灰黃色示肝細胞脂變。2.慢性肺淤血（肺榨色硬變）：近肺門肺組織，呈褐色，質(zhì)堅實，見針尖大小的棕色小點。（系含鐵血黃素沉積肺間質(zhì)所致）。3.腦出血：大腦組織切面見右側(cè)內(nèi)囊出血。黑色部分為出血灶約3×2×2cm大小，腦組織水腫，中線偏移，側(cè)腦室受壓。4.蛛網(wǎng)膜下腔出血：大腦頂枕葉及大腦縱裂內(nèi)側(cè)面的地質(zhì)學網(wǎng)膜下腔廣泛出血，沿著血管周圍呈黑色及不規(guī)則狀。腦膜血管擴張充血。5.脾梗死：脾切面可見灰白色、邊界清晰、呈三角形的梗死區(qū)、尖商指向脾門、底倍位于臟器的邊緣，梗死區(qū)邊緣可見充血出血帶。6.腸出血性梗死：腸壁組織（已切開）呈暗紅色為梗死區(qū)，因淤血水腫，腸壁較增厚。灰白色部分為正常腸組織。7.下腔靜脈癌組織栓塞：該標本系右心房及下腔靜脈入口處，可見3×3.5×4cm大小的癌組織團塊。（三）病理切片1.慢性肺淤血

（1）低倍：肺泡壁增厚，肺泡壁毛細血管擴張充血，纖維組織增生呈紅染條索狀，肺泡腔內(nèi)有淡紅色水腫液、紅細胞及散在成堆的心力衰竭細胞。（2）高倍鏡下觀心力衰竭細胞的特點：胞體較大、圓或橢圓，胞漿內(nèi)充斥棕黃色含鐵血黃素的顆粒。2.慢性肝淤血

（1）低倍：肝小葉中央靜脈及肝竇擴張淤血，相鄰的肝細胞萎縮消失。小葉周圍肝細胞脂肪變性。（2）高倍：重要觀測小葉中央靜脈及肝竇內(nèi)淤血為紅細胞，小葉周圍肝細胞脂肪變性為空泡。3.脾梗死

（1）肉眼：淡染部分為梗死區(qū)，蘭染部分為正常組織，兩者之間有紅染的充血出血帶。（2）低倍：①正常區(qū)域可見紅髓、白髓和小梁。②壞死區(qū)脾組織輪廓隱約可見，但大部分細胞核消失，胞漿呈紅染顆粒狀。③壞死組織與正常組織交界處，充斥大量紅細胞，即充血出血帶。（3）高倍：重點觀測壞死區(qū)的細胞變化。①核濃縮：部分細胞核濃縮成很深紫蘭色團塊。②核碎裂：紅染顆粒的細胞漿內(nèi)散在少數(shù)不規(guī)則的深紫蘭色碎片。③核溶解：絕大部分細胞消失。4.混合血栓

（1）肉眼：血管腔內(nèi)有紅染的血栓物質(zhì)。（2）低倍：見血管腔內(nèi)有染成淡紅色之小梁，呈不規(guī)則支狀，與血管壁緊密相連，小梁周圍可見細胞成分。（3）高倍：淡紅色小梁即血小板梁，小梁之間有小量纖維素呈紅染細絲狀，交錯成網(wǎng)，其中網(wǎng)羅有大量紅細胞和少許白細胞。（四）家兔空氣栓塞1.試驗環(huán)節(jié)（1）觀測正常家兔狀況（呼吸、角膜反射、瞳孔大小、口唇顏色等）。（2）從兔的耳緣靜脈注射空氣5—10毫升（隨兔大小而定），致家兔死亡，注意觀測家兔臨死前的體現(xiàn)。（3）沿前正中線剪開胸腔，使心、肺完全暴露。此刻心臟還在跳動，通過擴張的右心耳可看見空氣泡。然后將心臟周圍的大血管所有結(jié)扎、剪斷，把離體心臟放在盛水玻璃器皿中，在水面下將右心房剪開，注意觀測有什么現(xiàn)象發(fā)生？2.成果觀測呼吸角膜反射瞳孔口唇顏色尸解成果注氣前注氣后3.討論：由兔耳緣靜脈注入空氣為何會引起死亡？臨床上靜脈輸液時應(yīng)注意什么問題？三、試驗匯報（一）指出下列鏡下圖系何種病變？并選擇繪圖一張

名稱：

名稱：病變1.

染色

2.

放大

3.

日期

（二）病例討論病例一男，58歲。患高血壓病已十余年。近年常有便秘，五日前去廁所大便時忽然錯倒，并伴有大小便失禁，右側(cè)上、下肢癱瘓。病例二女，60歲。五年前已確認為腦動脈粥樣硬化（血管內(nèi)膜受損），四天前上午醒來自覺頭昏并發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢不能自如活動，且病情不停加重，至次日上午出現(xiàn)右側(cè)上、下肢癱瘓。病例三女，27歲。患風濕性能心臟病伴亞急性細菌性心內(nèi)膜炎（左心室有贅生物形成），某日起床下地活動時，突感頭昏，當即臥床，二天后發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢癱瘓。回答問題：1.上述三位患者共同特點是頭昏、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和右側(cè)上、下肢麻痹。請結(jié)合解剖學知識，考慮上述患者病變發(fā)生在什么部位？2.結(jié)合局部血液循環(huán)障礙一章的學習，深入考慮上述三位患者的病變性質(zhì)與否相似？根據(jù)已提供的簡要病史，初步考慮三位患者的診斷分別是什么？并提出診斷根據(jù)。病例四×××，男性，48歲，不慎小腿骨折，長期臥床休息，喜左側(cè)臥位，曾于左小腿作靜脈滴注，出現(xiàn)左下肢水腫，并自覺該肢發(fā)冷、麻木、青紫。一日患者下床試行走動，突感胸悶、心悸氣促，經(jīng)急救無效，五分鐘左右患者死亡，試分析死亡原因，并解釋其癥狀發(fā)生的原理。

試驗三

炎癥一、目的規(guī)定（一）掌握炎癥三種基本病理變化。（二）掌握炎癥的分類，注意各類型炎癥的病變特點。（三）掌握下列名詞概念：化膿、膿腫、蜂窩織炎、炎細胞浸潤、竇道、瘺管、膿毒血癥等。二、實習內(nèi)容（一）本章幻燈及課件（二）大體標本1.纖維素性心包炎（絨毛心）：心臟體積增大，心外膜附著灰白色絮狀物，呈絨毛狀（鏡下觀系何種滲出物？）2.細菌性痢疾（示假膜性炎）：為結(jié)腸標本，已剪開，可見腸粘膜表面復(fù)有一層白色假膜，呈糠皮樣。假膜脫落處有大小不等、形狀不一的地圖狀淺表潰瘍。3.腦膿腫：標本系腦之矢狀切面，可見一雞蛋大小、邊界清晰的膿腔（膿液在標本切開時已流失）。4.蜂窩織性闌尾炎：見試驗一。5.結(jié)腸息肉：腸腔面可見一花生米大小的帶蒂的腫物向粘膜表面突起，即息肉（注意不要把腸壁外表的腸脂垂誤為息肉）。6.慢性膽囊炎：此膽囊炎系膽結(jié)石所致，由于結(jié)石嵌頓，使膽囊體積增大，囊壁膨脹變薄，囊腔充斥由囊壁分泌的稀薄粘液（已流失），囊腔內(nèi)可見結(jié)石（已取出）。（膽結(jié)石、膽囊炎常互為因果，兩者常同步存在）。7.炎性假瘤：標本為肺組織，其內(nèi)可見一種境界清晰清的腫瘤樣團塊。（三）病理切片1.急性蜂窩織性闌尾炎

復(fù)習正常闌尾組織學：闌尾分粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜四層，前二層較厚，管腔狹窄，粘膜固有膜有豐富的淋巴組織是闌尾的特點（見示教片）。（1）肉眼：本片為闌尾的橫切面，中間空白區(qū)為管腔，內(nèi)層蘭色部分是粘膜層，周圍紅染部分包括粘膜下層、肌層和漿膜層。（2）低倍：識別闌尾的四層構(gòu)造，其粘膜層可有組織缺損，即潰湯形成，各層均有中性粒細胞浸潤，故稱為蜂窩織炎。各層血管充血，組織間隙內(nèi)有炎性水腫（水腫液被染成淺紅色、肌層水腫最便于觀測）。（3）高倍：深入觀測中性粒細胞的形態(tài)：胞核紫藍色，分葉狀，胞漿染成淡紅色（由于組織固定收縮、胞漿幾乎看不見，僅見不規(guī)則分葉核）。2.炎性息肉：此片為宮頸息肉。（1）低倍：息肉表面被復(fù)單層柱狀上皮，間質(zhì)充血水腫并伴有腺體增生及炎細胞浸潤。（2）高倍：重點觀測多種炎癥細胞。①中性粒細胞：見前述。②嗜酸性粒細胞：胞漿內(nèi)有嗜酸性顆粒，染成鮮明的伊紅色，細胞核常分兩葉。③漿細胞：細胞呈橢圓形，核偏于一側(cè)，核染色質(zhì)呈車輪狀排隊列，胞漿豐富，呈嗜酸性。④淋巴細胞：體積較小，核呈圓形、濃染、胞漿很少，整個細胞幾乎全為核所占據(jù)。⑤單核細胞：體積較大，胞漿豐富，核呈橢圓或腎形，常偏于細胞一側(cè)，染色質(zhì)頒分布均勻，著色較淺。3.細菌性痢疾：（1）肉眼：邊緣線狀紅染的部分為滲出的纖維蛋白。（2）低倍：可見紅染的纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)內(nèi)有中性粒細胞。（3）高倍：纖維蛋白呈紅染的網(wǎng)狀構(gòu)造，網(wǎng)內(nèi)多為中性粒細胞。三、試驗匯報（一）描述下圖照鏡下病變？并選擇繪圖一張。

名稱：名稱：病變：染色放大日期（二）病例討論病例一患兒，李某，男性。三天前出現(xiàn)精神萎縮，食欲減退，昨早起床后感右上肢內(nèi)側(cè)疼痛并紅腫，伴有低熱。當晚患部疼痛加劇，紅腫明顯，患肢不敢活動，并有發(fā)熱、頭痛和頭昏，今日上午來院就診。局部檢查：右上肢內(nèi)側(cè)有2×3厘米體溫39.5℃，白細胞計數(shù)23×109/L，分類：中性粒細胞90%并有核左移（其中桿狀核白細胞4%）和中毒顆粒，淋巴細胞10%診斷：右上肢膿腫入院后手術(shù)切開，排出黃色粘稠膿液10毫升并給抗菌素治療痊愈出院。回答問題：1.本例子診斷根據(jù)是什么？為何會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙等臨床體現(xiàn)？2.本例系局部膿腫，但有發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高及遠處淋巴結(jié)腫大等全身反應(yīng)，闡明在疾病過程中存在什么樣的辯證關(guān)系？病例二：×××，6歲，女孩，因發(fā)病咳嗽1周就診。患兒于1周前因洗澡受涼，次日出現(xiàn)咳嗽、流清鼻涕，不思飲食，伴有發(fā)熱，三天后鼻涕呈黃色膿性，并咳嗽加劇、咯膿性痰，昨日吸氣時感右側(cè)胸痛，呼吸困難收住院治療。體查，T40℃R36次/分

P130次/分

血常規(guī)：白細胞計數(shù)18×109/L，其中中性粒細胞占85%。請回答問題：1.該病人發(fā)生的談病有幾種類型？以何種為主？為何？2.該病人的診斷是什么？有何根據(jù)？（請參照呼吸系統(tǒng)疾病一章）試驗四

腫瘤（一）（上皮組織腫瘤）

一、目的規(guī)定：（一）掌握常見腫瘤的形態(tài)特性。（二）掌握腫瘤的隆長方式及轉(zhuǎn)移途徑。（三）掌握良惡性腫瘤的區(qū)別。二、試驗內(nèi)容：（一）本章幻燈及課件（二）大體標本1.甲狀腺瘤（示膨脹性生長）

在甲狀腺中可見一灰黃色彩約核桃大小，結(jié)節(jié)狀的腫塊，擠壓周圍正常組織，并因腫瘤周圍的纖維組織增生而形成包膜，包膜完整，與周圍正常組織分界清晰。切面均質(zhì)，呈黃色。2.乳腺癌（示浸潤性生長）

腫塊位于乳腺的外上象限，約小兒拳頭大小，已向外穿破，皮膚呈結(jié)節(jié)狀突起，質(zhì)地較硬，切面灰白色與周圍組織分界不清，無包膜。皮膚呈桔皮樣外觀，另一標本尚有乳頭凹陷（為何）。3.皮膚乳頭狀瘤（示外生性生長）

此腫瘤標本約雞蛋大小，呈乳頭狀突出于皮膚表面，其根部狹窄形成蒂與基底部正常以皮膚相連（此標本已從蒂部切下）。4.陰莖鱗癌

腫瘤位于陰莖體部，呈菜花狀，與周圍組織分界不清。（此腫瘤有幾種生長方式？）5.卵巢囊腺瘤

觀測卵巢粘液性和漿液性乳頭狀囊腺瘤標本。前者腫瘤為多房性、表面光滑，切面有許多大小不等的囊腔，腔內(nèi)充斥了灰白色半透明的粘液（固定后凝固成膠凍狀）。后者腫瘤為單房性，囊腔內(nèi)漿液清亮透明（標本切開時漿液已流失），囊壁內(nèi)表面可見多種乳頭狀突起。6.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌

融合腫大的淋巴結(jié)約鴨蛋大小，有包膜，但包膜不完整。切面可見多種大小不等，圓形或橢圓形，灰白色，呈細顆粒狀的淋巴結(jié)。7.腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腸腺癌

結(jié)腸一段，約20×12×6cm3，下段腸壁明顯增厚，腸腺狹窄，呈灰白色，右下有多種大小不等，分界較清晰，灰白，均質(zhì)的淋巴結(jié)。8.肺轉(zhuǎn)移性肝細胞癌

左肺分為上、下兩葉。表面及切面均可見黃豆、綠豆、粟米大小、分界清晰、灰白色、彌散分布的癌結(jié)節(jié)。如下肺病變明顯。（三）病理切片1.皮膚乳頭狀瘤

（1）低倍：見諸多樹枝樣突起，每個突起即為一種乳頭。（由于切片的關(guān)系，有的只見到游離的“樹枝”為橫切面）。乳頭表面由增生的鱗狀上皮覆蓋，乳頭中心為纖維組織、血管。（2）高倍：選縱切的乳頭觀測其構(gòu)造，見乳頭的上皮，從外到內(nèi)為角化層，顆粒細胞層、棘細胞層、基底細胞層、排列規(guī)則。瘤細胞分化成熟，呈多邊形，層次清晰，有細胞間橋，異型性小。（量的增多，排列組合的異常。）2.鱗狀細胞癌（I級）

（1）低倍：見大小不等的癌細胞團，呈片狀或條索狀排列，此為癌巢，位于結(jié)締組織間質(zhì)中。（2）高倍：癌巢由分化很好的鱗狀上皮癌細胞構(gòu)成，癌巢中央有粉紅色同心圓排列之角化珠，即癌珠，有的可見細胞間橋。間質(zhì)中常有漿細胞和淋巴細胞浸潤。3.結(jié)腸息肉狀腺瘤：（1）低倍：由結(jié)腸粘膜層由表面長出（外生性生長）息肉狀腺瘤有蒂與粘膜相連（活檢取材時只取到腺瘤部分），其腺體與正常結(jié)腸胃的粘膜腺體很相似，異型性小。（2）高倍：腺體的細胞多呈單層排列，未見核發(fā)裂，異型性小（表面呈乳頭狀生長，惡變率較高）。4.結(jié)腸腺癌

（1）低倍：先辨別結(jié)腸的各層與腫瘤位置的關(guān)系。重點看癌組織的構(gòu)造：癌細胞排列成腺管狀，腺腔大小不等，形狀不規(guī)則，排列紊亂，染色較深，異型性大。有的細胞呈多層排列，且可見癌組織已浸潤到粘膜下層和肌層（正常粘膜下層及肌層無腺體）。部分細胞呈乳頭狀構(gòu)造。（2）高倍：腺體排列紊亂，細胞形態(tài)不一，核分裂現(xiàn)象易見，部分細胞向腺腔突出，呈乳頭狀生長稱為乳頭狀腺癌。三、試驗匯報（一）指出下列鏡下圖系何種病變？并選擇繪圖一張。名稱名稱病變描述：染色放大日期（二）病例討論：患者朱××，女性，40歲，已婚，洗澡時發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊逐漸增大3年，近來有迅速生長的趨勢而來院就診。外科查：右側(cè)乳房較左側(cè)大，在乳房的外上象限觸摸到一鵝蛋大小腫塊高出皮膚，表面潰破、質(zhì)硬，較固定，與周圍組織粘連，分界不清。腋窩淋巴結(jié)腫大，約3×3cm大小。尚可活動。乳頭凹限，皮膚呈桔皮樣外觀。活組織檢查：見細胞有明顯異型性，呈不規(guī)則條索狀排列，核分裂象多見，間質(zhì)為大量纖維組織。1.請結(jié)合臨床、肉眼形態(tài)及鏡下檢查作出最終診斷（規(guī)定寫出診斷根據(jù)）。2.患者為何出現(xiàn)乳頭下限，皮膚呈桔皮樣外觀？腋窩淋巴結(jié)為何會腫大？試驗五

腫瘤（二）（間葉組織及其他組織腫瘤）一、目的規(guī)定（一）深入掌握常見腫瘤的形態(tài)特性，并進行病理臨床聯(lián)絡(luò)。（二）掌握癌和肉瘤的區(qū)別。（三）熟悉各類腫瘤的命名原則。二、試驗內(nèi)容：（一）本章幻燈及課件（二）大體標本1.纖維瘤：腫瘤呈結(jié)節(jié)狀，有包膜，切面灰白色，可見縱橫交錯的纖維束。2.脂肪瘤：標本所有為腫瘤組織，腫瘤呈分葉狀，并有一極薄的完整的結(jié)締組織包膜。切面瘤組織呈淡黃色，較光滑，與正常脂肪組織相似，質(zhì)軟。3.腹膜后脂肪肉瘤：巨大腫瘤標本。呈淺黃、灰白、黑褐色，均質(zhì)，細膩。部分有壞死，切面呈大小不等等結(jié)節(jié)狀。4.子宮多發(fā)性平滑肌瘤：子宮增大，如胎頭大小，切面可見多種大小不等之球形結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)與周圍子宮壁分界清晰。腫瘤切面灰白色，可見編織狀條紋。5.子宮平滑肌肉瘤：腫塊為15×6×18cm3，灰白、灰紅色，均質(zhì)，細膩，呈魚肉狀外觀，部分見囊性變。6.（胸壁）纖維肉瘤：腫瘤呈結(jié)節(jié)狀，邊界清晰，有假包膜，切面灰白色，均勻細膩，部分見囊性變。7.（回盲部）惡性淋巴瘤：此腫瘤為灰白色，與周圍組織分界不清，腸壁明顯增厚，腸粘膜皺襞消失。8.卵巢畸胎瘤：腫瘤切面呈囊狀，囊內(nèi)有皮脂及毛發(fā)（有的標本甚至可見牙齒、骨組織等，為何？想一想畸胎瘤的組織來源）。9.股骨骨肉瘤：股骨一段長約24×12×6CM3，灰白色，股骨干骺端呈梭形腫大，骨干被包埋于中央，周圍有較清晰的放射性骨梁。名稱：

名稱

病變1.

染色

2.

放大

日期

（二）病例討論：病例一：某男，58歲，因左頸部淋巴結(jié)腫大六個月就診，查鼻咽部有一蠶豆大腫塊，并有潰瘍形成，潰瘍面有壞死物復(fù)蓋，問：活檢取材時應(yīng)注意什么問題？怎樣送檢？病例二：某女，38歲，患絨毛膜上皮癌并轉(zhuǎn)移到肺，請用所學病理學知識對轉(zhuǎn)移瘤進行命名。病例三：某男，28歲，因腹部發(fā)現(xiàn)腫塊二年行剖腹探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹膜后有一25×18×12厘米3試驗六

心血管系統(tǒng)疾病一、目的規(guī)定：（一）掌握風濕病的基本病變及后果。（二）掌握風濕性心內(nèi)膜炎的病變及后果，心瓣膜病的形成及其影響。（三）掌握高血奈的基本病變，熟悉高血壓病時重要臟器的病理變化及后果。（四）熟悉動脈粥樣硬化的病變特點及其發(fā)生發(fā)展如下也許引起的后果。（五）理解亞急性細菌性心內(nèi)膜炎的病變及后果。二、試驗內(nèi)容：（一）本章幻燈及課件（二）大體標本1.腦出血：大腦冠狀切面標本，見內(nèi)囊及其底節(jié)區(qū)域有一較大出血灶，該處腦組織破壞并有腦水腫形成。2.高血壓性心臟病：心臟體積增大，重量增長，左室心肌明顯增厚，乳頭肌、肉柱增粗，心腔擴大不明顯（注意與正常心臟比較）。3.高血壓腎（原發(fā)性固縮腎）見腎體積縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬。表面呈細顆粒狀突起（為何？）切面腎皮質(zhì)變薄。4.動脈粥樣硬化癥：標本系積極脈，已剪開見動脈內(nèi)有一形狀不整、稍隆起之白色斑塊，似蠟滴狀。并可見黃色斑點和條紋。另一標本見內(nèi)膜表面有多種灰黃色斑塊，有的斑塊表面破潰，形成粥樣潰瘍。5.心肌梗死：左心室前壁及心類部可見形狀不規(guī)則，灰白色的梗死灶。6.慢性風濕性心瓣膜病（二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全）：二尖瓣增厚變硬、瓣葉間粘連，使瓣膜口狹窄呈魚口狀。同步瓣膜縮短變形，致關(guān)閉不全。7.絨毛心：（描述見試驗三）（三）病理切片：1.風濕性心肌炎：（1）低倍：在心肌纖維之間找到心肌間質(zhì)，并見在血管周圍有成簇細胞構(gòu)成的病灶，即為風濕小體。（2）高倍：經(jīng)典的風濕小體中央有少許伊紅色碎塊狀纖維素樣壞死、周圍有風濕細胞。該細胞體積較大，圓形或多邊形，胞漿豐富，嗜堿性，單核或雙核，核膜清晰，染色質(zhì)濃集于中心，呈毛蟲樣外觀，核的橫斷面呈梟眼狀。小體邊緣有淋巴細胞，單核細胞，心肌自身變化不明顯。2.高血壓腎（原發(fā)性固縮腎）肉眼：玻片上組織的弧形面為腎皮質(zhì)部分，直角處為腎髓質(zhì)部分。重點觀測皮質(zhì)部分。①低倍：見玻變腎小球，萎縮的腎小管。部分代償性增大的腎小球及腎小管，擴張的腎小管腔內(nèi)有紅染的圓形物質(zhì)為秀明管型。間質(zhì)內(nèi)有纖維組織增生及淋巴細胞浸潤。②高倍：部分較大的動脈（如弓形動脈）管壁增厚，管腔變小、管壁橫切面似洋蔥皮樣外觀（為何？）較小動脈（如入球動脈）管壁厚，染成紅色、均質(zhì)，有折光性、即小動脈玻璃樣變，病變小動脈管腔狹窄。3.積極脈粥樣硬化：肉眼：切自見空隙處為病變所在處，其上邊呈弧形凸起為增生的纖維組織，并有玻璃樣變性。其下方染成紅色帶狀組織為積極脈中層。本片重要用低倍鏡觀測：（1）辯認內(nèi)、中、外膜。積極脈中膜為紅染之肌彈力纖維；外層為結(jié)締組織及小血管。（2）重點看內(nèi)膜。內(nèi)膜凸起部分顯纖維組織增生、玻變，內(nèi)膜增厚。（3）增厚內(nèi)膜下近中膜處有片狀，色淺，無構(gòu)造之粥樣壞死灶，在壞死組織內(nèi)有較多針形空隙（膽固醇結(jié)晶），無一定排列方向，（膽固醇結(jié)晶，制片中被二甲苯溶去）。三、試驗匯報（一）指出下列鏡下圖系何種病變，并選擇繪圖一張。名稱染色名稱染色（二）病例討論：病例一：病史摘要：何××，女性，38歲，因心悸，氣促十余年，反復(fù)水腫四年，于1984年3月10日來院就診。目前病史：患者于十年前每當上山或走遠路即感心悸氣促，雖經(jīng)治療未見明顯好轉(zhuǎn)，1983年冬季開始加劇，且不能平臥，氣促，心悸，尿少，腹部腫大，雙下肢浮腫，咳賴咯粉紅色泡沫痰。近3—4天來癥狀愈加嚴重，食欲下降，服藥無效，于1984年3月10日來院急診。過去病史：十多歲時患過關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)紅，腫，疼痛，且膝肩等關(guān)節(jié)交替發(fā)生，同步伴有發(fā)熱。有喉痛史，醫(yī)生診斷為扁桃體炎。十二年前曾大病一場，發(fā)熱，心悸，氣促臥床不起，當時醫(yī)生說是心肌炎及心包積水，經(jīng)住院治療而愈。入院檢查：神志清晰，面色及口唇青紫，呼吸加速，脈搏血壓測不滿意，雙肺大量水泡音，心律不齊，心率140次/分，有舒張期隆隆性雜音，心尖區(qū)明顯，心界擴大，腹部膨脹，有腹水征，肝肋下六指，質(zhì)較硬，雙下肢凹陷性水腫，頸靜脈怒張，WBC14.1×109/L，RBC4.5+1012/L，入院后經(jīng)多方急救無效死亡。討論：（1）診斷是什么病？根據(jù)是什么？（2）推測死后解剖各臟器有何病變？（3）死亡原因是什么？病例二：顧某，男60歲，工人，患高血壓病已二十數(shù)年，常覺頭暈，頭痛，血壓波動在26/13—33/15KPa之間，近兩年來每于勞累后就出現(xiàn)心悸，氣促，不能平臥，咳嗽咯粉紅色泡沫狀痰，夜間睡眠中常因呼吸困難而忽然驚醒。有時在勞動或飽食后出現(xiàn)胸骨后疼痛，但數(shù)分鐘后緩和。六個月來感覺右下肢發(fā)涼發(fā)麻，走路時跛行，休息后好轉(zhuǎn)，以上癥狀逐漸加重。前幾天右腳劇痛，足背動脈搏動消失，皮膚逐漸變黑，不能活動，入院后立即行右下肢截肢術(shù)，昨天中餐后忽然發(fā)生心前區(qū)劇痛，焦急不安，血壓下降，面色蒼白皮膚濕冷，脈細，最終因急救無效死亡。討論：（1）病人患什么病？根據(jù)是什么？（2）心、肺、腎、積極脈、脾、右下肢有何病變？（3）病人死亡原因是什么？

試驗七

呼吸系統(tǒng)疾病一、目的規(guī)定：（一）掌握大葉性肺炎和小葉性肺炎的病變特點，并比較兩種肺炎的異同。（二）熟悉支氣管擴張與肺氣腫病變特點及其與慢性氣管炎之間的互相關(guān)系。（三）熟悉肺塵埃從容病的病變特點。（四）熟悉肺癌的病變特點及臨床病理聯(lián)絡(luò)。二、試驗內(nèi)容：（一）本章幻燈及課件（二）大體標本1.小葉性肺炎

此為小兒肺臟、切面可見散在分布1厘米大小不規(guī)則的灰褐色實變區(qū)，病灶中可見小支氣管。2.大葉性肺炎

此為成人一葉肺臟，體積增大，質(zhì)地較實，灰白色，切面可見粟粒大小，彌漫分布的黑色顆粒，系碳末沉積。3.支氣管擴張

此為小兒肺臟，切面見多數(shù)柱狀擴張的支氣管，大小不等，管壁增厚。4.肺癌

中央型：癌腫位于肺門，灰白色，形狀不規(guī)則，主支氣管埋沒其中。周圍型：癌腫發(fā)生于段如下的支氣管，在肺組織內(nèi)可球形或結(jié)節(jié)狀無包膜的灰白色腫塊。5.肺塵埃從容病

肺表面有散在粟粒大小、灰白色、質(zhì)硬的矽結(jié)節(jié)，觸之有砂粒感。肺的內(nèi)側(cè)面及邊緣分別可見2×1厘米、4×1.5×1厘米不規(guī)則的灰白色團塊，（融合性矽結(jié)片），切面可見灰白色條紋，系增生的纖維組織。（三）病理切片：1.大葉性肺炎：（1）紅色肝樣變期：①低倍：切片中所有肺泡腔內(nèi)均充斥滲出和。無正常肺泡。②高倍：肺泡腔內(nèi)的滲出物重要為纖維蛋白，紅細胞，中性粒細胞較少。肺泡壁毛細血管擴張充血。（2）灰色肝樣變期：與紅色肝樣變期比較，滲出物有何不一樣？肺泡壁毛細血管充血狀況怎樣？2.小葉性肺炎：（1）肉眼：切片可見散在的紅色圓形病灶，病灶之間的網(wǎng)狀構(gòu)造為正常的肺組織。（2）低倍：病變呈灶狀分布，病灶中可見細支氣管及周圍肺組織均充斥炎性滲出物，部分肺泡呈代償性肺氣腫變化（肺泡腔明顯擴大）。（3）高倍：病灶中少數(shù)細支氣管粘膜上皮已被損壞，并脫落至管腔中，其中可見大量中性粒細胞，周圍肺泡腔內(nèi)也充斥中性粒細胞，肺泡壁有充血及炎細胞浸潤。3.肺塵埃從容病：鏡下：肺組織大部分已纖維化，在肺組織中可見玻變的數(shù)個矽結(jié)節(jié)，即纖維組織呈紅染同心圓排列之圓形病灶，病灶中央有壞死。4.鼻咽癌（泡狀核細胞癌）：癌巢不規(guī)則，癌細胞胞漿豐富，境界不清，呈合體狀，核大圓形呈空泡狀，有1-2個肥大的核仁。三、試驗匯報：（一）指出下列鏡下圖系何種病變，并選擇繪圖一張：名稱：名稱病變1.染色2.放大3.日期（二）病例討論：張××，男，25歲，高熱，咳嗽三天入院。三天前因感冒自覺畏寒、體溫39.8℃。近二天感右胸痛，深呼吸時加劇，持續(xù)高熱，咳嗽漸劇，咯鐵銹色痰。體查：T39.5℃、R40次/分、P120次/分，BP5/4KPa，表情淡漠，神志清晰，四肢濕冷，脈細而弱，右胸呼吸運動減弱，叩右下肺變濁，可聞及支氣管呼吸音，WBC12×109/L，討論：（1）病人患了什么病？根據(jù)是什么？（2）根據(jù)病理變化解釋重要臨床癥狀。

試驗八

消化系統(tǒng)疾病一、目的規(guī)定：（一）掌握潰瘍病的好發(fā)部位，形態(tài)特點及其并發(fā)癥。（二）掌握門脈性肝硬化的病變和后果及各型肝硬化肉眼形態(tài)特性。（三）掌握胃癌和肝癌的病變及臨床病理聯(lián)絡(luò)。二、試驗內(nèi)容：（一）本章幻燈及課件（二）大體標本1.慢性胃潰瘍：胃壁組織一塊，約9×8×1.5厘米大小，近上方中央部分可見1.5厘米大小橢圓形潰瘍，底部潔凈平坦，邊緣整潔似刀切。2.門脈性肝硬化：肝體積縮小，質(zhì)硬，肝表面見彌漫性結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小相仿，似苦瓜皮樣變化。3.壞死后性肝硬化：肝體積縮小，質(zhì)硬，肝表面見粗大不等的結(jié)節(jié)，切面見結(jié)節(jié)被較寬的結(jié)蒂組織圍繞。4.膽汁性肝硬化：肝表面及切面見彌漫分布的細顆粒狀，無結(jié)節(jié)樣外觀，呈墨綠色。5.淤血性脾腫大：脾明顯腫大，約29×17×17cm大小，質(zhì)硬，包膜增厚，暗紅色。6.門脈性肝硬化伴原發(fā)性肝癌：完整肝臟一種，體積縮小，尤以左葉為甚，左葉呈彌漫性結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)大小較一致約0.5厘米大小，質(zhì)地變硬，右葉可見一胎頭大小的腫塊，被膜已穿破，并見壞死組織。7.食道癌：①髓質(zhì)型；食道組織已切開見病變處食管壁明顯增厚，管腔狹窄，切面癌組織呈灰白色。②潰瘍型：食道中段，粘膜上可見4×4cm的潰瘍，邊緣不整潔，底部凹凸不平。8.膠樣型胃癌：癌組織分泌大量粘液，致胃粘膜表面可見軟而半透明的膠凍狀外觀。9.潰瘍型胃癌：胃壁組織已切開，近中央處可見3×2×0.8厘米潰瘍，底部凹凸不平，有滲出壞死物，邊緣不整潔，隆起呈堤圍狀。10.結(jié)腸癌：結(jié)腸組織一塊，粘膜上可見5×6cm的潰瘍，邊緣不整，底部不平。（三）病理切片：1.慢性胃潰瘍

（1）肉眼：切片有一缺口向上的凹陷即潰瘍、潰瘍面的兩側(cè)染色稍藍處為胃粘膜層。（2）鏡檢：①潰瘍表面著淺紅色的網(wǎng)狀物質(zhì)和白細胞——滲出層。②滲出層下面一層深紅色，顆粒狀無構(gòu)造的物質(zhì)即壞死層。③緊接壞死層，有較多的新生毛細血管成纖維細胞及細致的纖維，與潰瘍里垂直即肉芽組織層。④最下層為較致密結(jié)締組織輕度玻變，肌層部分破壞消失即瘢痕層。2.門脈性肝硬化

（1）低倍觀：大量結(jié)締組織增生，分割肝細胞形成許多假小葉。（2）假小葉分界清晰（正常人的肝小葉分界不清晰），大小形狀相似。（3）仔細觀測假小葉：①小葉中央靜脈可無，也可有一種或兩個偏位的中央靜脈。②肝索不圍繞中央靜脈呈放射狀排列。③假小葉內(nèi)肝細胞有濁腫、脂變。（4）門區(qū)結(jié)締組織內(nèi)小膽管增生（數(shù)目增多），有淋巴細胞浸潤。3.胃粘液癌

（1）肉眼觀：紅染的組織中染色淺的區(qū)域為癌變區(qū)。（2）鏡檢：肌層內(nèi)大量分泌粘液的癌細胞，粘液將細胞核擠壓于癌細胞一側(cè)，形成帶印章的戒指樣，故稱印戒細胞，粘液癌惡性程度高。4.結(jié)腸腺癌（見腫瘤一）三、試驗匯報：（一）指出下列鏡下圖系何種病變？并選擇繪圖一張。名稱：名稱病變1.2.染色3.放大4.日期（二）病例討論男，47歲，農(nóng)民主訴：浮腫，腹脹3個月，近一周加重。現(xiàn)病史：患者于四年前罹患肝炎，屢經(jīng)治療，反復(fù)多次發(fā)病，這二年全身疲乏，不能參與勞動，并有下肢浮腫，近三個月腹部逐漸膨脹。一周前因過度勞累同步大量飲酒，腹脹加重，患者食欲不振，大便溏瀉，每日3-4次，小便量少而黃。既往史：患者常年嗜酒，除四年前罹患肝炎外除無其他疾病。體格檢查：面色萎黃，鞏膜及皮膚輕度黃染，頸部兩處有蜘蛛痣，心肺未見異常，腹部脹滿，腹圍93厘米，有中等腹水，腹壁靜脈曲張，肝臟于肋緣下未觸及，脾大在左肋緣下1.5cm試驗室檢查：血液紅細胞計數(shù)3.27×1012/L；血紅蛋白7克%；血清總蛋白5.23克/100ml，白蛋白2.42克/克100ml，球蛋白2.8克/100ml，黃疸指數(shù)18單位，麝香草酚濁度試驗18單位，麝香草酚絮狀試驗（X線食道吞鋇檢查：提醒食道下段靜脈曲張。臨床診斷：肝硬化（失代償期）根據(jù)病例回答問題1.你與否同意本病的診斷，為何？2.病人為何出現(xiàn)腹壁靜脈、食道下段靜脈曲張，請用病理知識解釋。3.本例患者的黃疸、腹水、浮腫、脾大是怎么產(chǎn)生。4.本例肝臟也許出現(xiàn)哪些肉眼和鏡下變化?試驗九

泌尿系統(tǒng)疾病一、目的規(guī)定1.掌握急性、慢性腎小球腎炎病變及臨床病理聯(lián)絡(luò)。2.掌握慢性腎盂腎炎的病變及臨床病理聯(lián)絡(luò)。3.理解腎癌及膀胱癌的病變特點。二、試驗內(nèi)容（一）本章幻燈及課件（二）大體標本1.大紅腎：腎臟體積增大，表面光滑，呈暗紅色。2.腎轉(zhuǎn)移癌：腎臟表面、切面可見多數(shù)大小不等、灰白色圓形的癌結(jié)節(jié)。3.顆粒性固縮腎：腎臟體積明顯縮小，重量減輕，質(zhì)地變硬，顏色蒼白，表面呈細顆粒狀。切面：皮質(zhì)萎縮變薄，皮髓質(zhì)分界不清。4.腎癌：腎臟體積明顯增大，可見多種大小不等癌結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)邊緣尚清晰，有假包膜形成，顏色灰白、黑褐、灰紅色呈多彩性外觀。（三）病理切片：1.急性腎小球腎炎：（1）低倍：①認識腎臟組織，區(qū)別腎皮質(zhì)（有腎小球）腎髓質(zhì)（無腎小球，重要為集合管），重點觀測皮質(zhì)部分。②大部分腎小球體積增大，細胞成分增多。③少數(shù)腎小球細胞增生不明顯，毛細血管擴張充血。④腎小管上皮細胞腫脹，少數(shù)管腔內(nèi)有蛋白顆粒，少數(shù)具有紅細胞。（2）高倍：①增生腫大的腎小球細胞成分增多（不好辨別間質(zhì)細胞和毛細血管內(nèi)皮細胞），毛細血管管腔變窄或完全閉塞，腎球囊相對變小，部分腎球囊內(nèi)有少數(shù)血細胞和漿液滲出。②腎小管上皮細胞內(nèi)充斥大量紅色顆粒，有些細胞甚至破裂，顆粒進入管腔內(nèi)（屬何種病變？）③間質(zhì)充血，少數(shù)白細胞浸潤。2.新月體腎炎：（1）認識并找到新月體，即在大部分腎小球毛細血管叢的周圍，可見由腎球囊壁層上皮細胞增生，成層堆積而形成新月狀的構(gòu)造為新月體。（2）部分腎小球體積縮小，纖維化，玻變，所屬腎小管萎縮。（3）部分腎小管管腔內(nèi)可見紅染管型。（4）腎間質(zhì)水腫，炎細胞浸潤。3.慢性腎炎：（1）部分腎小球體積縮小，玻變，互相靠攏（腎小球集中）、所屬腎小管萎縮。（2）部分腎小球體積代償性肥大，對應(yīng)腎小管代償性擴張，管腔內(nèi)可見紅染的透明管型。（3）間質(zhì)纖維組織增生，淋巴細胞浸潤，以腎小球，腎小管萎縮處為顯，部分細小動脈硬化。4.慢性腎盂腎炎：（1）腎盂粘膜，腎間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細胞及少許中性白細胞浸潤，并見纖維組織增生。（2）腎小管萎縮、壞死，消失并被纖維組織取代，部分腎小管呈代償性擴張。腔內(nèi)具有紅染蛋白物質(zhì)。（3）部分腎小球纖維化、玻變、囊壁增厚，少數(shù)腎小球呈代償性肥大。三、試驗匯報（一）指出下列鏡下圖為何種病變，并選擇繪圖一張。名稱：名稱病變1.染色2.放大3.日期4.（二）病例討論：患者，男性，37歲因夜間多尿六年，頭昏，頭痛三年，頭痛加劇伴惡心，嘔吐七天，于1984年六年前無誘因出現(xiàn)夜間多尿，每晚7-9次，尿量中等，無尿急尿頻，尿痛及水腫。三年后出現(xiàn)頭昏，兩顳部跳痛，經(jīng)檢查血壓32/19KPa。七天前頭痛加重，伴惡心，嘔吐，乏力、尿少而入院。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏100次/分，血壓32/19KPa，呼吸18次/分。慢性病容，呼吸深慢；不發(fā)紺，呼氣有氨臭味，右上臂皮膚有出血點。心肺（一），無心包摩察音，肝在右肋下1.5試驗室檢查：血紅蛋白8.5—6.5克%，紅細胞3～3.2×1012/L，白細胞12.7×109/L，中性白細胞8.5%，淋巴細胞11%，單核細胞2%，嗜酸性血細胞2%。尿比重1.008—1.012，尿蛋白廿一州，紅細胞廿，顆粒管型0—3，透明管型0—1。導(dǎo)尿培養(yǎng)無菌生長。非蛋白氮140—143毫克%，二氧化碳結(jié)合為13.8—6.5毫當量/診斷：1.慢性腎小球腎炎。2.慢性尿毒癥。通過：入院后血壓較高，有腎功能衰竭，尿毒癥，予以抗高血壓藥物及糾正酸中毒治療，未能控制病情，住院七天急救無效死于尿毒癥。根據(jù)病例回答問題：1.本例診斷你與否同意？根據(jù)是什么？2.本例尸體解剖時會有哪些病變？3.闡明貧血、高血壓、尿變化的機理。

試驗十

女性生殖系統(tǒng)疾病一、目的規(guī)定（一）熟悉葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌的病變特點。（二）熟悉慢性宮頸炎，子宮內(nèi)膜增殖癥，子宮內(nèi)膜異位病的病變特點。二、試驗內(nèi)容（一）本章幻燈及課件（二）大體標本1.子宮頸管內(nèi)膜息肉

息肉6×2.5×2.5cm3大小，蒂連結(jié)于頸管外口與內(nèi)口之間，灰白，黑褐色，質(zhì)軟。2.子宮頸肥大

宮頸口為經(jīng)產(chǎn)婦子宮口，宮頸體積增大，直徑約6cm，灰白，濕潤，腫脹。3.子宮腺肌病（彌漫型）

子宮均勻增大，切面可見增厚的子宮壁中彌漫性散在大小不等的小腔，呈灰白色，構(gòu)造疏松。小腔隙周圍可見平滑肌纖維呈旋渦狀排列，與平滑肌瘤相似，故有腺肌瘤之稱，與周圍肌層分界不如平滑肌瘤明顯。4.葡萄胎：呈葡萄狀的水泡組織，共約2×1厘米大小，灰白色，半透明，且大小不等。大者如黃豆大，小的如針尖大小。5.惡性葡萄胎：子宮全切標本，已切開，約12×10×4厘米3大小。切面可見子宮壁肌層內(nèi)有大小不等，深淺不一樣的水泡狀組織，有出血，有處可見穿透子宮漿膜。6.絨毛膜上皮癌：癌腫呈結(jié)節(jié)狀，單個。結(jié)節(jié)呈黑、灰色、質(zhì)軟脆，頗似血腫，直徑約9cm左右。子宮體積明顯增大。7.子宮頸癌并妊娠：子宮標本一種，體積明顯增大。宮頸增大明顯，灰白色，呈菜花狀，宮體如四個月妊娠大小，已切開，胎兒已取出。8.子宮體腺癌（彌漫型）

子宮增大概胎頭大小，剖面見子宮內(nèi)膜彌漫性增厚，為不規(guī)則乳頭狀的腫塊。灰白色，部分呈黑竭色（出血）。肌層常有浸潤。（三）病理切片：1.子宮腺肌病

子宮肌層中出現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)，呈島狀分布，其周圍有肥大的平滑肌纖維。異位的腺體往往呈增生期變化。2.葡萄胎：（1）絨毛高度水腫，間質(zhì)內(nèi)充斥淡紅色水腫液。（2）間質(zhì)血管消失。（3）滋養(yǎng)葉細胞增生，部分可見成堆滋養(yǎng)葉細胞。3.惡性葡萄胎：（1）肉眼：為一長方形紅染組織，其中央部分可見米粒大的圓形構(gòu)造——絨毛。其兩端為紅染的平滑肌組織。（2）鏡下：①絨毛腫大，滋養(yǎng)層細胞增生，增生的細胞異型性明顯。②絨毛侵入子宮肌層（診斷根據(jù)）。4.絨毛膜上皮癌，切片取自子宮肌壁，見肌層中大量成片滋養(yǎng)葉細胞浸潤，無血管和間質(zhì)，無絨毛構(gòu)造，滋養(yǎng)葉細胞異型性大，細胞形態(tài)、大小、染色深淺不甚一致，部分細胞核圓形，核膜核仁清晰，胞漿分界較清晰稱郎罕氏細胞，部分細胞融合成片，胞漿豐富紅染，核為多種此合體細胞，切片見郎罕氏細胞增生明顯，并有明顯出血壞死。三、試驗匯報（一）下圖照系何標本，請描述肉眼所見。上述切片選擇繪圖一張。名稱：名稱肉眼所見：染色放大日期（二）病例討論：患者，女性，34歲，因咳嗽，反復(fù)咯血及胸痛在某醫(yī)院透視診斷為肺炎，予以抗炎治療。停止治療后未再透視復(fù)查。六個月來反復(fù)咯血，于7月既往史：十余年來有發(fā)作性喘咳癥狀，十余天即好轉(zhuǎn)。增作人工流產(chǎn)二次，六個月前第二次人工流產(chǎn)后月經(jīng)有時淋不停，身體逐漸消瘦，體格檢查：體溫37.3℃，脈搏120次/分，呼吸82次/分，血壓15/10KPa。消瘦、慢性病容；右胸叩濁，兩肺散在多量干濕性羅音，心界不擴大，心律齊，肝脾未觸及。子宮未查。試驗室檢查：紅細胞3×1012/L，血紅蛋白8克%。入院后經(jīng)用多種抗菌素治療病情似稍見好轉(zhuǎn)，其間曾有胸痛，咯血多次，病人日趨衰弱，11月局部病理解剖所見：中年女性尸體，消瘦，眼結(jié)膜蒼白。右肺動脈心包外段及上葉分支內(nèi)有黃色半凝固物堵塞。左肺下葉尖段近肺門側(cè)見4×3.6×4厘米圓形病灶，病灶色黃，內(nèi)有散在褐色斑塊，附近尚有數(shù)個小圓形病灶。心臟右室壁厚0.5病理解剖學診斷：左肺下葉轉(zhuǎn)移性絨毛膜上皮癌。右肺動脈及分支癌性栓子形成栓塞，兩肺小動脈內(nèi)多發(fā)性癌性栓子。根據(jù)病例回答問題：1.你與否同意肺轉(zhuǎn)移性絨毛膜上皮癌之診斷？根據(jù)是什么？2.為何會出現(xiàn)上述臨床體現(xiàn)？3.死因是什么？

試驗十一

甲狀腺疾病一、目的規(guī)定掌握地方性甲狀腺腫，甲亢的病理變化及其臨床聯(lián)絡(luò)。二、試驗內(nèi)容（一）本章幻燈及課件（二）大體標本1.彌漫性膠性甲狀腺腫：已切開，甲狀腺約9×6×2厘米大小，呈均勻腫大，重量增長，質(zhì)地較硬，包膜完整，表面光滑無結(jié)節(jié)。切面呈棕褐色，半透明狀。可見濾泡高度擴張，腔內(nèi)有大量濃厚的膠質(zhì)。2.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：腫大的甲狀腺約為10.5×7×4cm3大小，已切開，有包膜但包膜不完整，表面呈結(jié)節(jié)狀，切面灰白、灰褐色，呈大小不等結(jié)節(jié)狀分隔。3.毒性甲狀腺腫：甲狀腺對稱性彌漫腫大，為正常的2倍，質(zhì)較軟，切面灰紅，膠質(zhì)含量少。4.甲狀腺腺瘤：見腫瘤（一）（三）病理切片：1.膠樣甲狀腺腫：濾泡大小明顯較正常擴大，上皮組織呈立方狀或因受壓變扁平，腔內(nèi)充斥大量膠質(zhì)（染色較正常深）間質(zhì)無明顯變化。2.毒性甲狀腺腫：（1）濾泡上皮由立方至柱狀，上皮組織明顯增生向腔內(nèi)作乳頭狀突起，濾泡大小形態(tài)不一，含膠質(zhì)較少。（2）濾泡邊緣部膠質(zhì)內(nèi)有許多圓形空泡，示膠質(zhì)被吸取現(xiàn)象。（3）膠質(zhì)中有大量淋巴細胞并伴有淋巴濾泡形成，間質(zhì)血管擴張充血。三、試驗匯報：（一）兩者均有甲狀腺腫大，望診有何不一樣？并選擇繪圖一張。名稱染色名稱染色放大日期]第512膠性甲狀腺腫第515圖突眼性甲狀腺腫（二）思索題：1.地方性甲狀腺腫與毒性甲狀腺腫病理變化有何不一樣？2.地方性甲狀腺腫的病因是什么？怎樣防止？

試驗十二

傳染病（一）一、目的規(guī)定（一）掌握結(jié)核病的基本病變，結(jié)核結(jié)節(jié)的形態(tài)特點。（二）掌握原發(fā)性、繼發(fā)性肺結(jié)核的形態(tài)特點及各型的聯(lián)絡(luò)。（三）掌握各型病毒性肝炎的病變特點。（四）掌握傷寒的病變特點及臨床病理聯(lián)絡(luò)。二、試驗內(nèi)容：（一）本章幻燈及課件（二）大體標本1.粟粒性肺結(jié)核：肺臟組織一塊，約8×6×1.5厘米。切面可見彌散分布，粟粒大小、灰白色的結(jié)節(jié)狀病灶，微突出臟器的表面。（該患者闌尾表面亦可見彌散分布、粟粒大小、灰白色的結(jié)節(jié)狀病灶。鏡下為結(jié)核結(jié)節(jié)、干酷樣壞死，為何會導(dǎo)致多臟器結(jié)核？）2.粟粒性腸結(jié)核：結(jié)腸組織一塊，腸粘膜內(nèi)可見大小一致，分布均勻，灰白帶黃，圓形粟粒大小的結(jié)節(jié)。3.慢性纖維空洞型肺結(jié)核：左肺上葉上部切面可見一較大的厚壁空洞，約8×7×3cm大小，呈不規(guī)則型。4.結(jié)核球：不小于2厘米以上孤立的，有纖維包裹、分界清晰的干酷樣壞死性。5.腎結(jié)核：見試驗二。6.急性重型病毒性肝炎：肝臟體積縮小，表面被膜皺縮（見斑紋狀），質(zhì)軟，呈紅褐色。7.亞急性重型病毒性肝炎：肝臟組織一塊，約21×13×2.5厘米大小。切面可見大小不等的結(jié)節(jié)。大結(jié)節(jié)為1.2厘米，小結(jié)節(jié)為大頭針帽大小。呈黃褐色，質(zhì)地變硬，肝被膜皺縮不平（為何？）（三）病理切片：1.淋巴結(jié)結(jié)核：（1）低倍：①認識本切片為淋巴結(jié)組織。②淋巴結(jié)內(nèi)可見許多散在的團狀細胞集團，內(nèi)有體積很大的多核巨細胞即郎罕氏細胞，每個細胞集團為一種結(jié)核結(jié)節(jié)。（注意勿將郎罕氏細胞誤認為結(jié)核結(jié)節(jié)）。③結(jié)節(jié)大小不一，有的由幾種結(jié)節(jié)融合成一種大結(jié)節(jié)。④經(jīng)典的結(jié)核結(jié)節(jié)中央可見干酷樣壞死灶。（2）高倍：找一種經(jīng)典結(jié)核結(jié)節(jié)在高倍鏡下觀測。①結(jié)節(jié)內(nèi)有一種郎罕氏細胞，細胞體積很大，形態(tài)不規(guī)則，胞漿豐富，紅染，細胞核多排列在細胞的邊緣呈半圓形（馬蹄鐵樣）、圓形或在細胞的兩端，少數(shù)排列不規(guī)則。郎罕氏細胞周圍可見許多類上皮細胞，呈放射狀排列，胞頭豐富、紅染、細胞界線不清晰。結(jié)節(jié)邊緣有散在的淋巴細胞。②有的結(jié)節(jié)所有由上皮樣細胞構(gòu)成，無郎罕氏細胞。2.急性病毒性肝炎：鏡下：（1）肝細胞廣泛變性（氣球樣變），可見嗜酸性和嗜酸性小體。（2）肝細胞索排列紊亂，肝竇變窄。（3）肝小葉內(nèi)見散在肝細胞壞死。（4）壞死處見炎細胞浸潤和肝細胞再生，匯管區(qū)有輕度炎細胞浸潤。3.急性重型病毒性肝炎：鏡下：（1）肝細胞大片壞死。（2）肝小葉周圍見少數(shù)殘存的肝細胞。肝細胞再生不明顯。（3）肝竇擴張充血、出血。（4）小葉壞死處，匯管區(qū)見大量淋巴細胞和中性粒細胞浸潤。4.亞急性重型病毒性肝炎：鏡下：有兩種不一樣染色部分，一部分染色較紅，一部分染色較藍。紅色部分病變：①大片紅染為肝細胞壞死碎片。②肝細胞大片壞死后，被吸取留下之“空網(wǎng)狀”組織，此處有充血、出血。③邊緣紅染部分為再生的肝細胞，其特點為：體積較大、紅梁。核1—2個染色深藍，無正常小葉構(gòu)造。藍色部分重要是增生膽小管及新生的結(jié)締組織，其中有淋巴細胞浸潤。5.腸傷寒：（1）肉眼：見一條狀組織，為腸壁，部分凸起為集合淋巴小結(jié)。（2）鏡下：腫大集合淋巴小結(jié)內(nèi)有大量大單核細胞（即傷寒細胞），傷寒細胞大，圓形或橢圓型，胞漿豐富，紅染。核圓形、橢圓形或腎型，核位于中央或偏于一側(cè)，胞漿中常吞噬有紅細胞、淋巴細胞、細胞碎片等。三、試驗匯報：（一）指出下列鏡下圖為何種病變，并選擇繪圖一張。名稱：名稱病變1.染色2.放大3.日期4.（二）病例討論：病例一患兒，陳×，男，2歲，因高熱、咳嗽、氣促二天入院，既往有支氣管淋巴結(jié)結(jié)核史。體查：T40℃

R36次/分

P130次/分。急性重病容，面色蒼白，口唇發(fā)紺，有鼻翼煽動。頸部淋巴結(jié)如蠶豆大，可活動。雙肺可聞及散在的細濕羅音，心率130次/分，律齊，無雜音，肝右肋下4厘米，質(zhì)軟，有壓痛。脾左肋下可捫及。克氏征（+）布氏征（血象：WBC

23×109/L

N80%

L16%

M4%

ESR

40MM/小時X線胸片檢查：兩肺彌漫分布，大小一致的粟粒狀陰影。腦脊液檢查：細胞數(shù)增多，以淋巴細胞為主，糖和氨化物減少。該患兒經(jīng)急救無效死亡。回答問題：1.本病診斷是什么，請寫出診斷根據(jù)。2.如作尸解，請推測患兒雙肺、肝、脾、腦膜等臟器有何病理變化。病例二某傷寒患者，解柏油樣大便，某日進食后，自覺腹痛加劇，體查全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。請問：患者為何會出現(xiàn)上述臨床體現(xiàn)？并發(fā)癥是什么？試驗十三

傳染病（二）一、目的規(guī)定（一）掌握細菌性痢疾、流腦、乙腦的病變特點及臨床病理聯(lián)絡(luò)。（二）掌握梅毒、淋病及鋒利濕疣的病變特點。二、試驗內(nèi)容：（一）本章幻燈片及課件（二）大體標本1.細菌性痢疾：描述見試驗三2.梅毒性積極脈炎：該標本系左心室及積極脈。切面可見在積極脈根部內(nèi)膜面有縱行下陷的微細皺紋，略似樹皮狀。3.鋒利濕疣：組織兩粒、各約花生米大、灰褐色、表面可見多種細小的乳頭狀突起，質(zhì)地較硬。

（三）病理切片1.細菌性痢疾：（1）肉眼：切片組織為紅染彎曲條狀腸壁。（2）鏡下：整個腸壁粘膜均有假膜復(fù)蓋，粘膜上皮及腺體消失，假膜為紅染、無構(gòu)造的壞死物及大量纖維素構(gòu)成，其他各層均有充血、水腫炎細胞浸潤。2.流腦：（1）低倍：認識腦組織并找到一增寬的間隙為蛛網(wǎng)膜下腔。（2）高倍：蛛網(wǎng)膜下腔有大量中性白細胞，少許淋巴細胞，巨噬細胞及纖維蛋白滲出，血管擴張充血。3.乙型腦炎：（1）認識腦組織。由神經(jīng)細胞、神經(jīng)纖維及膠質(zhì)細胞構(gòu)成。（2）神經(jīng)細胞變性和壞死：神經(jīng)細胞腫脹，胞突消失、尼氏小體消失，核多偏于一邊，有的濃縮、溶解。膠質(zhì)細胞、中性白細胞進入神經(jīng)細胞胞漿中即噬神經(jīng)細胞現(xiàn)象。在變性、壞死的神經(jīng)細胞周圍，有增生的膠質(zhì)細胞圍繞即神經(jīng)細胞衛(wèi)星現(xiàn)象。（3）篩狀軟化灶：神經(jīng)組織發(fā)生局灶性液化性壞死，形成質(zhì)地疏松，染色較淺的篩網(wǎng)狀病灶。4.鋒利濕疣：（1）棘層肥厚、呈乳頭狀瘤樣增生。（2）表皮上部細胞極明顯的空泡變性。（三）真皮內(nèi)明顯水腫、血管擴張充血，其周圍有較多的淋巴細胞、漿細胞、少數(shù)中性白細胞浸潤。5.淋球菌（示教）：成雙排列，兩球菌接觸面平坦、象一對黃豆。三、試驗匯報：（一）指出下圖中硬下疳發(fā)生的部位，并描述其肉眼形態(tài)。上述切片選擇繪圖一張。名稱：名稱肉眼形態(tài)：染色放大日期（二）病例討論病例摘要：患者

劉××，男，2歲，3月25日體格檢查：體溫39.5℃，煩躁不安、神志尚清、瞳孔等圓、對光反射敏捷、頸強直不明顯，前鹵略隆起、面部、腹壁、兩下肢皮膚均有淤點及淤斑、心率155次/分，呼吸困難、兩肺充斥粗水泡者；肝肋緣下7厘米，劍突下5厘米。試驗室檢查：白細胞15×109/L，中性78%，紅細胞3.59×1012/L，血紅蛋白根據(jù)病例，回答問題：1.患兒在生前患什么病？根據(jù)是什么？]2.如進行病尸解剖可發(fā)現(xiàn)哪些病變？3.這些病變與生前的臨床體既有何聯(lián)絡(luò)？第二部分病理生理學試驗試驗須知一、基本規(guī)定：（一）課前認真預(yù)習試驗指導(dǎo)，熟悉本次試驗有關(guān)內(nèi)容，作好試驗前的理論復(fù)習準備。（二）準時進行試驗室。專心聽講，積極思索，合理分工，清點試驗用品，安排好原始記錄、儀器使用和討論發(fā)言等事宜。（三）嚴格參照試驗指導(dǎo)進行試驗。規(guī)范操作，動態(tài)記錄，親密合作，對每個試驗成果要客觀分析，專心探討。重視培養(yǎng)自己設(shè)疑創(chuàng)新的思維與能力。（四）遵守試驗室紀律，聽從教師安排，保持良好秩序，注意防止阻礙其他同學試驗。（五）愛惜試驗儀器，節(jié)藥試驗動物與物品。凡在試驗中損壞試驗設(shè)備、器械者，要積極按有關(guān)制度賠償。（六）試驗討論時要踴躍發(fā)言，言簡意駭。有理有據(jù)，觀點鮮明，力爭有一定的見解和新意。（七）試驗完畢及時整頓，洗凈試驗器材，妥善安放儀器物品，打掃潔凈試驗室，關(guān)好水電門窗。（八）整頓、分析試驗成果，按有關(guān)規(guī)定寫好試驗匯報，交試驗教師批改評分。二、試驗操作與記錄（一）試驗操作在試驗老師的指導(dǎo)下，認真按試驗指導(dǎo)（詳見試驗措施與環(huán)節(jié)）進行試驗操作（示教試驗項目除外）。并注意采用對應(yīng)措施作好如保持多種插管暢通，防止插管滑出等維護工作。（二）試驗記錄：規(guī)定觀測精確，記錄真實，內(nèi)容完整。一般應(yīng)包括如下三部分：1.動物試驗過程：即記錄動物試驗的一般狀況。對多種處理記錄要有嚴格的時間概念和完整的動態(tài)過程。2.測定記錄：規(guī)定所記錄的多種測定指標，其數(shù)據(jù)成果應(yīng)有量的概念，并不得隨意更改。3.成果總結(jié)：按已設(shè)計的表格和已定的總結(jié)方式進行資料匯總。同步作好微電腦生理記錄儀的資料整頓。三、試驗匯報寫作學生參與病生示教試驗或自做試驗后按規(guī)定書寫試驗匯報是一項重要的基本技能訓(xùn)練。每個同學均應(yīng)積極參與，認真寫作，獨立完畢。并努力做到文字通順，清晰簡潔，工整整潔，標點符號使用對的。試驗匯報一般內(nèi)容為：（一）基本項目：姓名、專業(yè)、班級、組別、試驗日期（年、月、日）；（二）試驗名稱：（三）試驗?zāi)康模海ㄋ模┰囼瀯游铮喊ǚN類、性別（以雌、雄表達）、體重（公斤）麻醉方式及劑量（所有麻醉藥的實際用量）。（五）試驗措施與環(huán)節(jié)：一般可省略。若在操作過程中碰到以外或臨時更動試驗物品和措施環(huán)節(jié)，則可作簡要論述。（六）試驗成果：系試驗匯報的重要內(nèi)容。其體現(xiàn)方式有圖、表格和文字掃述三種。圖可使試驗成果形象直觀，生動明了。如呼吸、血壓以圖表達，它們變化的動態(tài)過程可一目了然。表格具有突出成果，便于比較的作用，合用于數(shù)據(jù)多或觀測內(nèi)容需對比的試驗成果整頓。文字描述重要用于數(shù)據(jù)資料少，須通過現(xiàn)象描述才能充足反應(yīng)觀測素哦見的試驗。上述方式應(yīng)根據(jù)詳細狀況綜合運用，以便互相補充，獲得最佳體現(xiàn)效果。（七）討論：應(yīng)以事實材料為根據(jù)，運用已學的理論知識對試驗成果進行分析、推理，指出其實際意義，作出結(jié)論前的邏輯論證或剖析預(yù)期成果的成因。（八）結(jié)論：為一次試驗所能驗證的概念、理論而作出的簡要小結(jié)。它是根據(jù)試驗成果歸納出的一般概括性判斷。病理生理試驗，臨床醫(yī)學專業(yè)必須由學生獨立操作完畢，其他專業(yè)則視教學需要靈活安排。試驗一肺水腫一、試驗?zāi)康模和ㄟ^迅速大量輸液復(fù)制試驗性肺水腫的動物模型，以加深對肺水腫體現(xiàn)的認識及其發(fā)生機制的理解。二、試驗動物：家兔。體重1.8～2.5kg（性別不限）三、機器與藥物：（以一種試驗臺為單位計）電腦生理記錄儀一臺；兔急性手術(shù)器械一套；靜脈輸液裝置一套；聽診器一付；藥用天平一臺；1毫升和5毫升注射器各一付；生理鹽水；1%普魯卡因；1‰腎上腺素。四、措施與環(huán)節(jié)：（一）取家兔一只稱重后，背位固定于兔臺上。剪除頸部（手術(shù)區(qū)域）兔毛，以1%普魯卡因作局部浸潤麻醉或全麻。（二）作頸部正中切口，長約4～5cm。分離氣管，左側(cè)頸總動脈和右側(cè)頸外靜脈分別穿線備用。（三）行氣管插管術(shù)，注意在器官下方多保留一根線，以使肺水腫形成后及時結(jié)扎氣管。爾后在老師詳細指導(dǎo)下插好頸總動脈和頸外靜脈插管。并按有關(guān)規(guī)定分別連接電腦生理記錄儀，作好試驗動物呼吸