立克次體

重點內容立克次體的概念、形態、染色及其培養特性；普氏立克次體、斑疹傷寒立克次體、恙蟲病東方體的傳染源、傳播媒介、所致疾病及防治原則。概述立克次體是一類以節肢動物為傳播媒介、嚴格細胞內寄生的革蘭陰性細菌。

1909年由美國學者Ricketts最先發現，而且Ricketts在研究中不幸被感染而死，為了紀念他，將這一類微生物命名為rickettsia。對人致病的立克次體立克次體屬Rickettsia

東方體屬Orientia

埃立克體屬Ehrlichia

無形體屬Anaplasma斑疹傷寒群Typhusgroup

斑點熱群Spottedfever

group

普氏立克次體R.prowazekii莫氏立克次體R.typhi恙蟲病東方體O.tsutsugamushi

查菲埃立克體E.chaffeensis

嗜吞噬細胞無形體A.phagocytophilum

立氏立克次體

R.rickettsii大小：（0.2~0.6）

×（0.8~2）μm多呈球桿狀或桿狀，G-專性活細胞內寄生，二分裂法繁殖以節肢動物為傳播媒介或儲存宿主大多是人獸共患病病原體對抗生素敏感（磺胺類藥物促進立克次體生長）共同特點:形態：多為球桿狀、桿狀。Giemsa染色呈紫色或藍色,在感染細胞內分散于胞質內,或成堆于核旁,或呈桑椹狀的包涵體。一、生物學性狀桑椹狀的包涵體人粒細胞無形體的桑椹體（Wright染色）查菲埃立克體的桑椹體（電鏡）結構：細胞壁與G-菌相似有些菌屬沒有脂多糖部分菌屬有微莢膜樣粘液層

培養：動物接種:豚鼠、小鼠雞胚培養：卵黃囊細胞培養:雞胚成纖維細胞L929細胞Vero細胞等9～12小時分裂一代，最適生長溫度為32～35℃外裴反應(Weil-Felixreaction)原理：交叉凝集試驗普通變形桿菌菌株(替代立克次體Ag)+病人血清測立克次體Ab種特異性Ag：外膜蛋白，不耐熱群特異性Ag：LPS或多糖，耐熱與普通變形桿菌OX株有共同Ag抗原構造：主要立克次體與變形桿菌菌株抗原交叉現象立克次體普通變形桿菌菌株

OX19OX2OXk普氏立克次體++++-莫氏立克次體++++-恙蟲病東方體--+++

抵抗力：較弱，56℃、30min即被滅活節肢動物糞便中可存活一年以上對氯霉素、四環素類抗生素敏感磺胺類藥物可刺激其繁殖感染途徑:節肢動物叮咬：人虱、鼠蚤、蜱、螨等呼吸道或眼結膜感染二、致病性致病機制:內毒素：類似G-菌內毒素磷脂酶A：溶解吞噬體膜、宿主細胞膜粘液層：粘附、抗吞噬免疫病理損傷主要靶細胞：小血管內皮細胞、白細胞致病過程：以立克次體屬為例立克次體局部血管內皮細胞內增殖第一次立克次體血癥全身器官的小血管內皮細胞內繁殖第二次立克次體血癥損傷血管內皮細胞腫脹壞死血栓形成DIC

全身中毒癥狀臟器功能紊亂所致疾病:人畜共患性疾病自然疫源性疾病實驗室感染

（一）普氏立克次體

（R.prowazekii）流行性斑疹傷寒(epidemictyphus)虱傳斑疹傷寒(louse-bornetyphus)流行環節：

傳染源：病人，不屬于自然疫源性疾病儲存宿主：病人傳播媒介：人虱傳播方式：人人虱人潛伏期:2周

突然起病發熱寒顫頭痛肌痛關節痛皮疹臨床特點：（二）斑疹傷寒立克次體

(R.typhi)地方性斑疹傷寒（endemictyphus）鼠型斑疹傷寒（murinetyphus）虱傳斑疹傷寒（flea-bornetyphus）流行環節：傳染源：鼠儲存宿主：嚙齒類動物(主要為鼠)傳播媒介：鼠蚤或鼠虱傳播方式：鼠鼠蚤人人虱

鼠虱與流行性斑疹傷寒相似，但病情較輕，發病緩慢，病程短，很少侵害中樞神經系統。臨床特點：（三）恙蟲病東方體

（O.tsutsugamushi）恙蟲病（tsutsugamushidisease）叢林斑疹傷寒（scrubtyphus)流行環節：傳染源：鼠傳播媒介:恙螨儲存宿主:恙螨（經卵傳代）潛伏期：7～10天高熱、劇烈頭痛等紅斑樣皮疹、水皰、潰瘍周圍紅潤，上覆黑色痂皮（焦痂）臨床特點：主要病原性立克次體種類傳染源媒介主要臨床表現免疫力普氏立克次體（流行性斑珍傷寒）人人體虱發熱、頭痛、皮疹神經系統、心血管系統損傷持久斑疹傷寒立克次體（地方性斑疹傷寒）鼠等鼠蚤鼠虱發熱、頭痛、皮疹持久恙蟲病東方體（恙蟲病）鼠等恙螨局部黑色焦痂發熱、頭痛、皮疹內臟損害持久三、微生物學檢查標本采集：急性期血液和雙份血清分離培養：細胞培養卵黃囊接種豚鼠或小鼠腹腔接種血清學試驗：免疫熒光試驗外斐反應分子生物學方法：PCR四、防治原則控制和消滅傳播媒介和儲存宿主（滅虱、滅蚤、滅鼠、滅螨、滅蜱等）檢查中應嚴防實驗室污染和人體感染治療禁用磺胺類藥物我國主要立克次體病病原體有哪些？其流行病學特點是什么？如何進行防治？簡述立克次體的共同特征。簡述外斐反應（Weil-Felixreaction）的原理及意義。名詞解釋:立克次體(rickettsia)。復習思考題立克次體普氏立克次氏體斑疹傷寒立克次氏體恙蟲病東方體特性流行病學致病性預防治療rickettsiaRickettsiaprowazekiiRickettsiatyphiOrientiatsutsugamushipropertyepidemiologypathogenesispreventiontreatment中英文關鍵詞

課外閱讀資料目錄[1]賈文祥.醫學微生物學.第2版，北京：人民衛生出版社，2010.[2]BrooksGF.Jawetz,Melnick&Adelberg’sMedicalMicrobiology.25thed.McGraw-hill,2011.[3]MurrayPR,RosenthalKS,PfallerMA.MedicalMicrobiology.6thed.Louis:Mosby,2008.[4]BechahY,CapoC,MegeJL,etal.Epidemictyphus.L