手術中低體溫癥的預防舉措“低體溫癥”發病的原由主假如因為有些人體內產熱少，體溫調理功能差，在嚴寒環境中從皮膚丟掉的熱量多，不可以使體溫保持在必定的水平上。特別是老年人和嬰兒，對溫度的變化不那么敏感，有時即便室溫相當低，也可能感覺不到，因此保溫防備能力差。當體溫降落到35℃以下時，就會發生“低體溫癥”。嚴重的“低體溫癥”常存心識阻礙、頸項強直、血壓降落、心動過緩或心律不齊。有人統計，60歲以上的老人在天氣特別嚴寒的冬天，死亡率要比一般冬天高60%，此中“低體溫癥”是一個重要要素。低體溫癥癥狀，按漸漸加重的次序為：1.控制不住的發抖。2.沒法達成復雜的動作，特別是手不聽使喚，步伐不穩。手指矯捷度降落60%左右，握力降落30%左右。神志不清，語言含糊。強烈發抖。不合常理的行為，比如，脫掉外套而不知道其實很冷。停止發抖。此時進入特別危險狀態。皮膚發白，變青。瞳孔放大。心跳和呼吸劇減。肌肉發硬。在32℃時身體進入“冬眠”狀態，封閉手臂和腿部的血流，急劇降低心跳和呼吸頻次。在30℃時身體進入新陳代謝幾乎停止的“冰人”狀態，看似死亡了，但仍舊是活的。術中低體溫原由及預防身體中心溫度(體核溫度)低于36℃，稱為低體溫。手術患者心理緊張、憂慮，術中內臟或肢體大面積、長時間的裸露，大批室溫液體的輸注和頻頻長時間的術區的沖刷等均可致使術中患者體溫的降落，術中低體溫對患者造成的危害十分嚴重，現就術中患者低體溫的原由及預防綜述以下?；颊咝g中低體溫的原由1.1患者自己的要素手術前患者要慣例禁食禁飲，加上病人自己體質較差，對冷刺激敏感性增強;患者緊張、恐懼的情緒使血液從頭分派，影響了回心血量以及機體的微循環，術中易致低體溫的發生;應激狀況下產熱率常常不如散熱率高，均致使機體散熱加速。特別老人及小兒，老年人術中低溫是因為代謝率低、體溫調理易受擾亂;同時，衰老機遇體成散發生變化，有機成分降落，機體水含量減少，從而使機體熱儲降低,圍手術期更易發生低體溫；小兒體溫調理中樞發育不完美，體溫調理能力差，簡單受環境的影響，此外，重生兒體表面積相對較大，皮膚薄，血管豐富，易散熱。1.2麻醉要素麻醉藥物對中樞用于保持正常體溫的自我調理系統有克制作用，麻醉時四周血管擴充增添散熱，肌松藥經過除去肌震顫而阻擋產熱。正常生理狀況下，機體在體溫調理中樞下丘腦的控制下產熱與散熱保持動向均衡。渾身麻醉時，全麻藥物可克制下丘腦體溫調理中樞，使其對低溫反響的閾值降低約2.5℃。可見麻醉后，患者的體溫體現降落的趨向。氣管插管后，氣體不經鼻腔、上呼吸道的加溫加濕作用，低溫干燥的氣體直接進入肺內，使中心體溫降落1℃～2℃。1.3術中的低溫環境跟著手術室建筑設備的發展，愈來愈多的手術室采納空氣凈化層流設備。室內空氣的快速對流，會增添病人機體的散熱；手術室的溫度過低，會致使病人體熱過分消散，當室溫<21℃時，患者散熱增添，使用層流設備可使對流散熱比率高升到61%，而蒸發散熱為91%。所以體溫降落的幅度與手術室環境溫度有關。1.4機體散熱的要素皮膚擁有調理體溫的功能，完好的皮膚擁有天然的屏障作用。使用揮發性消毒液消毒皮膚時，消毒液的蒸發要帶走大批的熱量，使體溫快速降落。開胸腹等手術使內臟器官裸露，內臟器官溫度較高、散熱快，手術時間長，裸露范圍大，使水分從體腔消散，均可造成圍手術期患者低體溫;術中使用常溫液體沖刷切口使外周血管縮短，熱量丟掉。覆蓋在病人身上的無菌敷料被鹽水浸潤，致使機體散熱增添。1.5“冷稀釋”的作用在手術過程中患者輸入大批與手術室等溫的液體，則起到了“冷稀釋”的作用。庫存血大多低溫保留，比人的基礎體溫要低好多，因為狀況緊迫需要，大部分狀況下來不及在室溫擱置就給患者輸入，以致患者出現寒戰、發冷等低體溫癥狀。所以，低體溫也是大批快速輸血、輸液的常有并發癥之一。1.6醫護人員的保暖意識淡漠病人在出入手術室的過程中保暖舉措不到位，在術前、術中履行各項技術操作時，沒有注意給病人適合的掩蓋保暖。2術中低體溫的危害2.1增添手術切口的感染率低體溫經過三種方式促使切口味染：第一，低體溫引起體溫調理血管縮短，顯著降低皮下氧張力致組織缺氧，間接克制中性粒細胞的功能;第二，低體溫直接克制機體免疫功能;第三，低體溫加重術后蛋白的耗費，使傷口愈合遇到克制。2.2影響機體凝血功能手術時期發生的輕度低體溫可使血小板功能降低，凝血功能受損，降低凝血物質的活性，降低凝血酶的活性，血液黏滯度增添，激活纖溶系統，嚴重的低體溫可致DIC的發生，致使增加術中失血量和對同種輸血的需求。2.3對機體各系統的影響輕度的低體溫因為每分鐘通肚量和氧耗量減少，通氣/血流比(V/Q)比率失調而致使缺氧加重;低體溫惹起交感神經喜悅，心率增快，心肌縮短力增強，心排血量增添，血壓高升，低溫可惹起低鉀，低鉀是致使室速、室顫等心率失態的重要原由，嚴重可惹起心衰，中間心溫度低于正常37℃時，室速和心臟異樣的發生率將增添2倍。2.4影響機體的基礎代謝體溫每高升10℃，機體代謝率增添1倍，每降落10℃，代謝率降落一半。低溫可使麻醉藥在體內的代謝減慢，影響全麻病人的清醒時間。術中低體溫的預防舉措3.1心理護理增強手術前對病人的心理勸導，有助于預防術中的低體溫。術前訪視做到位，經過與病人面對面的溝通，除去手術室的工作人員與患者之間的陌生感，緩減病人緊張、憂慮的情緒，使患者對冷刺激的閾值降低。3.2減少熱量的消散適合提升室溫，對病人體溫的保護擁有踴躍的意義，有研究報導，手術室溫度保持在

22℃左右，既能有效地防備老年人圍手術期核心體溫過分降落，

又能防備或減少微生物生殖的同時知足工作人員舒坦的要求。

采納手術薄膜巾覆蓋手術切口，

減少皮膚散熱以及對冷的刺激。手術中減少病人裸露的面積；關于手術時間長，體腔裸露時間長的患者，

術中使用

38℃鹽水紗布和敷料擦抹、止血及覆蓋腸管，并實時改換，保持紗布溫度靠近38℃；進行體腔、切口的沖刷宜選擇溫熱的液體。實驗事例：將60例胃腸道穿孔探查手術并行大批生理鹽水沖刷的患者，分為兩組，每組30例，使用38℃～40℃無菌生理鹽水沖刷組，其均勻體溫(36.1±0.5)℃，用室溫下(23.0±0.5)℃無菌生理鹽水沖刷組均勻體溫(35.1±0.6)℃要高。“人工鼻”在麻醉通路中減少熱量喪失而有效保持體溫，濕化瓶可防備蒸發散熱，也是一條有效保持熱量的門路。3.3預防“冷稀釋”作用對患者輸注的液體和血制品進行加溫。能夠有效預防手術患者術中低體溫的發生。對62例術中老年患者輸入兩種不一樣溫度液體后體溫變化的研究，使用恒溫干燥箱將液體加熱至37℃，輸入過程頂用棉墊包裹輸液瓶的實驗體溫(36.1±0.4)℃較輸入室溫液體(22℃～24℃)的比較組術畢體溫(35.5±0.4)℃要高。3.4被動加溫用恒溫干燥箱將被服、包布加溫后使用，可減少體溫的消散。在手術過程中，在不影響無菌操作原則的前提下，用已加溫的毛巾被或小棉被為患者保暖。別的，還要注意保持切口四周無菌單的干燥，減少散熱和防止低溫液體浸透入人體后汲取大批的熱量而致血管縮短、寒戰等不利狀況的發生。3.5術中增強對病人體溫的監測對體溫的有效監測調理是保證麻醉手術成功，降低手術后并發癥的重要舉措之一，對病人體溫的監測，可初期發現，初期辦理，防備低體溫并發癥的出現。綜上所述，此刻術中低體溫的現象愈來愈遇到醫護人員的重視，低體溫的原由是多方面的，手術室的工作人員應針對有關的要素，賜予實時、有效的綜合預防舉措，以減少手術患者的低體溫并發癥，從而減少患者的難過，縮短住院天數，減少病人的經濟負擔，同時也提升了醫院的醫療護理質量。總結：綜上所述，手術中的低溫環境以及機體散熱等要素是客觀存在且沒法改變的，所以惟有將手術中鹽水、紗布、敷料和被服等協助的物件進行加溫，以降低低體溫癥的發生概率。使用恒溫箱加熱液體和物件的優勢有以下幾點：安全：當前好多醫院使用水浴鍋或是電磁爐加熱液體，簡單燃舉事故，關于醫護人員的安全沒有保障?？販鼐_：恒溫箱控溫精確，而且每度可調可控。便利：只需將所需加熱的液體或物件，放人恒溫箱內，設置好溫度就能夠了。安全鎖設計：可實現專人專管手術室恒溫箱技術參數：【型號】FYL-YS-280L【容積】280L【溫度范圍】2~48℃【額定電壓】AC220V【額定頻次】50Hz【外形尺寸】595×570×1