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文檔簡介

4.4.病理組織學檢查是較肯定的診斷方法。4.4.病理組織學檢查是較肯定的診斷方法。乳腺癌及例題乳腺癌【診斷】.乳房腫塊乳腺無痛單發腫塊。.乳房皮膚改變如腫塊表面出現皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”或“橘皮樣”改變，同時又出現同側腋淋巴結腫大，應高度懷疑乳腺癌。.少數病人可出現乳頭糜爛、破潰或以腋淋巴結腫大為首發癥狀。【鑒別診斷】需要與乳腺囊性增生、乳腺纖維腺瘤、乳管內乳頭狀瘤和乳腺肉瘤進行鑒別診斷。【進一步檢查】.乳腺鉬靶攝片是較具價值的輔助檢查。.乳腺B超、CT及MRI檢查有一定價值。.細胞學檢查包括針吸、乳頭溢液和乳頭印片細胞學檢查。③細胞學③細胞學檢查或病理組織學檢查。【治療原則】以手術為主的綜合治療。.手術治療根治性切除乳腺癌的手術療法是乳癌治療的主要手段。對于I期和n期尚無淋巴結腫大者，可采用改良根治切除術，術后根據有無淋巴結癌轉移，決定是否加用放射治療。對于n期晚及ni期乳癌，可采用根治性切除術，術后根據腋窩淋巴結轉移的數目及范圍，決定是否加用放療和化療。對于ni期晚的乳癌，或因重要臟器功能不全、年老體弱、合并其他疾病不能耐受根治性手術者，或局部病灶晚期破潰、出血者，可選擇患乳單純切除的姑息性手術，術后可配合放療或化療。對于w期乳癌則不宜施行手術，可根據情況采用內分泌藥物、化學藥物治療，必要時輔以放射治療。.放射治療通常用于手術后，以防止局部復發。.內分泌治療凡不宜手術或放射治療的原發晚期乳癌，雌激素受體測定陽性者，可單獨或合并內分泌治療。.化學藥物治療化學藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療。近年多采用聯合用藥【典型例題及得分要點】例題病史：女性，35歲.產后哺乳期，右乳紅腫7天，逐漸擴散至全乳，無發熱，在外行抗生素治療，效果不佳來院就診。查體：T36.8℃,右乳皮膚紅腫，邊界不清，質硬，無波動感，無觸痛，未觸及明顯腫物，右腋下觸及直徑1cm腫大淋巴結，活動度可，無觸痛。得分要點：1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷炎性乳癌。（2）診斷依據①局部皮膚呈炎癥樣改變。起初局限，繼而擴展至全乳。②皮膚紅腫，增厚粗糙，邊界不清，乳腺發硬。③抗生素治療無效。2.鑒別診斷（5分）①急性乳腺炎。②漿細胞性乳腺炎。3

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