http://..\教學\教學\寄生蟲課件\重獲新生.rar.mp4/tp/link.asp?id=2572第八講細粒棘球絳蟲第4節細粒棘球絳蟲EchinococcusgranulosusDept.ofHumanParasitologyChengDeMedicalCollege

邴玉艷第八講細粒棘球絳蟲細粒棘球絳蟲，又稱包生絳蟲，是一種小型的絳蟲；成蟲寄生于犬、狼等食肉動物的小腸內；幼蟲稱棘球蚴（包蟲），寄生于人和多種家畜和其它動物內臟，所致病稱為包蟲病和棘球蚴病，是一種人獸共患病。棘球蚴病與畜牧業的發展有關，分布地域較廣泛，國內主要分布在西北地區。第八講細粒棘球絳蟲細粒棘球絳蟲成蟲第八講細粒棘球絳蟲一、細粒棘球絳蟲各期形態成蟲第八講細粒棘球絳蟲

蟲卵第八講細粒棘球絳蟲棘球蚴（hydatidcyst)幼蟲：棘球蚴（echinococcus）或包蟲第八講細粒棘球絳蟲

（一）囊壁（Cystwall）：

角皮層（cuticlelayer）：最外層,乳白色、半透明、無細胞結構、脆弱易破裂、似粉皮狀，厚1~4mm。光鏡下為多邊形紋理。主要成分為多糖蛋白復合物。

生發層（Germinallayer）：位于角皮層之內，厚度約20μm，具有細胞核。第八講細粒棘球絳蟲（二）囊內含物（Contentsofcyst）:1.

生發囊（Broodcapsule）：又稱育囊，由胚層長出，只有一層生發層的小囊。有小蒂與胚層連接，內含數十個原頭節。2.子囊（Daughtercyst）：與母囊結構同，3.孫囊：是子囊內長出的與子囊結構相似的小囊。4.原頭節（Protoscolex）:或稱原頭蚴，是育囊、子囊、孫囊內壁上生長的橢圓形、大小約170×122μm，有四個吸盤和數十個小鉤的病原體。5.囊液（Cystfluid）：無色透明或淡黃色，比重1.01—1.02，pH6.7—7.8，內含有蛋白質、肌醇、卵磷脂、無機鹽類。其中，蛋白質具有很強的抗原性，可引起過敏性休克。棘球蚴砂（Hydatidsand）：是原頭蚴、生發囊和子囊從胚層上脫落，懸浮在囊液中，稱為棘球蚴砂。第八講細粒棘球絳蟲二、細粒棘球絳蟲生活史成蟲

（小腸）孕節(蟲卵)

(糞)六鉤蚴（小腸）棘球蚴（組織）（犬、狼等）（人、草食動物）中間宿主終宿主蟲卵經口感染經口第八講細粒棘球絳蟲生活史特點成蟲寄生于犬等肉食動物的小腸內棘球蚴（包蟲）寄生于人及羊、牛、馬、鹿等草食動物的組織內蟲卵是感染人體的階段經口感染棘球蚴在人體內寄生的最常見部位是肝臟、肺、腹腔等。第八講細粒棘球絳蟲三、致病致病蟲期：棘球蚴（包蟲）棘球蚴病（包蟲病，hydatidosis）:1.局部壓迫和刺激。特點：慢性病（類似良性腫瘤）。臨床類型：肝包蟲病、肺包蟲病、腹腔包蟲病。其他：腦、眼、骨、脾、腎包蟲等。第八講細粒棘球絳蟲細粒棘球絳蟲的致病2.棘球蚴囊液引起的過敏反應3.繼發感染棘球蚴囊一旦破裂：囊內原頭蚴溢出可引起多發性種植性棘球蚴病（繼發感染）因囊液具有很強的抗原性，溢出可產生過敏反應，甚至發生過敏性休克、死亡。第八講細粒棘球絳蟲四、診斷1.病原學檢查2.免疫學檢查3.輔助檢查X線檢查（肺、骨包蟲病）CT檢查（腦、肝、脾、腎包蟲病等）超聲波檢查（肝、脾、腎包蟲病等）同位素掃描（肝包蟲病等）第八講細粒棘球絳蟲包蟲病的流行與防治地理分布流行特征及因素終宿主與中間宿主的存在感染來源犬源于食入含棘球蚴的動物內臟羊、馬、牛源于食入犬糞排出的蟲卵人誤食蟲卵源于與犬密切接觸和蟲卵對動物皮毛的污染。因此，牧民、動物皮毛加工業工人、動物屠宰業工人等人員感染率較高第八講細粒棘球絳蟲包蟲病的流行與防治防治原則減少與犬的接觸，杜絕蟲卵污染環境治療病人，首選手術治療（囊摘除術）藥物治療可選用丙硫咪唑，目前常用丙硫咪唑做術后化療第八講細粒棘球絳蟲狗小腸壁上寄生的成蟲第八講細粒棘球絳蟲

包蟲囊內子囊第八講細粒棘球絳蟲第八講細粒棘球絳蟲棘球蚴囊內原頭蚴第八講細粒棘球絳蟲第八講細粒棘球絳蟲腹腔包蟲手術前后第八講細粒棘球絳蟲肝包蟲和眼包蟲病人第八講細粒棘球絳蟲第八講細粒棘球絳蟲第八講細粒棘球絳蟲腹腔多發包蟲病第八講細粒棘球絳蟲包蟲病的X線檢查肺包蟲病

縱隔包蟲

第八講細粒棘球絳蟲包蟲病的CT檢查肝包蟲病（肝右葉2個包蟲囊）肝包蟲病（內有許多子囊，似葡萄狀）第八講細粒棘球絳蟲包蟲病的CT檢查腦包蟲病椎管包蟲病第八講細粒棘球絳蟲包蟲病的CT檢查脾包蟲病第八講細粒棘球絳蟲第八講細粒棘球絳蟲第八講細粒棘球絳蟲取出包蟲囊壁

吸出包蟲囊液第八講細粒棘球絳蟲第八講細粒棘球絳蟲包蟲病的世界地理分布第八講細粒棘球絳蟲草原牧場上的牧民、犬、羊第八講細粒棘球絳蟲狗小腸寄生的細粒棘球絳蟲成蟲第八講細粒棘球絳蟲第6節微小膜殼絳蟲Hymenolepisnana第八講細粒棘球絳蟲第6節微小膜殼絳蟲

（Hymenolepisnana)微小膜殼絳蟲也稱短膜殼絳蟲。屬于膜殼科，膜殼屬。第八講細粒棘球絳蟲第八講細粒棘球絳蟲微小膜殼絳蟲頭節第八講細粒棘球絳蟲微小膜殼絳蟲成節第八講細粒棘球絳蟲微小膜殼絳蟲孕節第八講細粒棘球絳蟲微小膜殼絳蟲似囊尾蚴第八講細粒棘球絳蟲微小膜殼絳蟲蟲卵第八講細粒棘球絳蟲二、微小膜殼絳蟲生活史第八講細粒棘球絳蟲生活史要點（1）既可以不經過中間宿主完成生活史，也可以經過中間宿主（某些節肢動物）發育、傳播。（2）感染階段蟲卵（3）侵入途徑經口（4）中間宿主蚤類等節肢動物（5）成蟲寄生于人或鼠的小腸中（6）可發生自體內重復感染第八講細粒棘球絳蟲三、致病特點1、蟲體的致病作用主要是由以下因素造成的：（1）成蟲的機械性損傷（2）蟲體的毒性分泌物2、臨床表現（1）輕者無明顯特點，呈帶蟲狀態。（2）重者可出現胃腸道和神經癥狀。第八講細粒棘球絳蟲四、實驗診斷要點從患者糞便中檢獲蟲卵即可確診。水洗自然沉淀法和飽和鹽水漂浮法可增加檢出蟲卵的機會。五、流行與防治1、流行特點微小膜殼絳蟲分布于全世界，國內各地的感染率一般較低，兒童感染率較高。第八講細粒棘球絳蟲（1）傳染源有成蟲寄生的人或鼠。（2）人的感染主要是由于蟲卵污染食物、水源、手指等，經口直接造成的。如蟲卵在