睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病睡眠呼吸障礙(SDB)與心血管疾病福州肺科醫院內二區張宏英主要內容SDB流行病學情況多導睡眠呼吸監測SDB與心血管疾病相關性SDB的治療近年來，在我國作為實施素質教育主要途徑之一的中小學體育教學取得了長足發展。但由于不同地區的經濟發展水平、教育基礎、教師素質等存在差異，這種發展則具有極大的不平衡性。在農村地區，特別是某些偏遠山區的中小學體育教學與現代教育的發展要求還存在著很大差距。一、農村中小學體育教學的現狀1部分農村中小學的學校領導、教師及學生家長思想觀念陳舊，對體育教學沒有給予足夠的重視。在部分農村中小學中，學校領導和教師重智育、輕體育的思想嚴重，為了提高升學率，學校則隨意變更教學計劃，任意縮減體育教學課時，學生體育鍛煉的時間無法得到有效保證；部分農村學生家長則對體育的意義認識不清，認為孩子上體育課就是玩耍，體育課可上可不上，一部分“望子成龍”、“望女成鳳”心切的家長則認為，孩子上體育課是“不務正業”。為了讓孩子能夠集中精力學好“主課”，家長則有意限制孩子體育活動的時間和空間。這影響了學生身體素質的提高，阻礙了體育教學改革的深入進行。2體育場地狹小，體育器材嚴重短缺。部分農村中小學沒有正規的操場且運動場地狹小，一些學校僅有一個簡陋的籃球場和一兩個乒乓球臺。因辦學經費有限，部分學校只能因陋就簡，配備一些價低質次的體育器材，損壞的體育器材也無法及時得到維修，有些學校連一塊像樣的跳高墊都沒有，更談不上橫箱、踏跳板、體操棒等體育器材了。體育場地狹小和體育器材嚴重短缺影響了學校體育教學和課外活動的正常開展，制約著農村中小學體育教學質量的提高，不利于農村學生的身心健康發展。3教師專業素質不高。在農村貧困地區的中小學中，專職體育教師非常匱乏，體育教學一般多由其他學科教師負責，體育教研活動難以正常開展。即便是專職體育教師也缺少進修及外出觀摩學習的機會，其對國內外教育發展動態及先進的教學方法知之甚少，程式化教學現象嚴重，不少教師不會備課，設計規范的教案、探索新穎的教學方法更無從談起，部分教師無法順利完成《體育與健康課程標準》規定的教學目標，面對韻律體操、民族體育等教學內容，則感到力不從心。二、對策1轉變思想觀念，提高對體育教學功能的認識。要改變當前農村中小學體育教學的現狀，教育主管部門、學校領導和教師首先要轉變思想觀念，提高對體育教學功能的認識：體育教學在農村中小學的教育教學工作中并不是可有可無的擺設，而是學校教育的重要組成部分，是增強學生身體素質的主要途徑，其能夠為學生實現全面發展起到奠基作用；正確處理“主課”與“副課”的關系，按《體育與健康課程標準》的要求實施體育教學；嚴格執行教學計劃，保證體育教學課時，促進體育教學正常有序的開展，使其真正成為全面推進素質教育發展的有力保證。2加大教育經費投入力度，創造性地開展體育教學。政府有關部門要加大對農村中小學的教育經費投入力度，為學校配備滿足體育教學所需的體育教學用品和器材；學?？赏ㄟ^爭取項目資金、尋求社會捐助等方式來改善辦學條件；農村學校體育教師要因地制宜，大膽探索，自力更生自制教具，采用新型教學手段，拓展體育教學空間，有目的地組織多種形式的課外體育活動，豐富學生的課余生活。3尊重學生主體地位。在體育教學中，教師要尊重學生的主體地位，要想方設法激發學生體育運動的興趣，提高他們對體育鍛煉重要性的認識，讓學生在民主、平等、和諧的教學氛圍中進行學習、思考、鍛煉，促進其身心全面發展。4提高體育教師專業素質，調動他們的工作積極性。教育部門應為農村中小學選派專職體育教師，組織體育教師進行體育課程改革理念的學習，加大體育教師專業素質培訓力度，為體育教師接受繼續教育和外出學習交流提供機會；學校領導應多關心體育教師的工作和生活，盡量滿足他們的合理要求，在評優選先、職稱評定、崗位設置等方面可對其采取一定的傾斜政策，以此來激發體育教師的工作熱情，調動他們的工作積極性。根據初中學生的心理特點，一堂課的注意力集中一般在二十多分鐘左右。如果教師在授課時，平鋪直敘，沒有高潮的迭起，學生聽起來就會感到枯燥乏味，甚至感到疲倦。那么怎樣才能提高課堂的教學效率，充分調動學生的學習注意力呢？我認為在課堂教學中，抓住學生“興趣”是非常關鍵的，我在課堂教學中注重從以下幾個方面進行“興趣教學?！币?、巧設導語，激發學生的學習興趣教師要上好每一節課，都力求導語設計的新穎，它是上好課的前提條件，精心設計導語，似石頭投入平靜之水，如奇峰突然而起，能使大腦保持最興奮狀態。導語的設計，形式是多種多樣的。1、情景導入?，F在教學手段多種多樣，如利用電教手段設計一些精美的動畫，形象的事例都可以吸引學生的注意力，從而使學生進入學習狀態。2、直接導入。教師在講授一些定理、定義公式時，往往采用習題導入，我認為這樣不如直接導入。如在講有理數時，可以直接出示一些有理數，然后說出象這樣的數就是有理數，這樣會引起學生學習它的好奇心，從而對它產生興趣。3、利用對比實例導入。例如，在打折銷售中，可從下面的問題開始引入。甲乙兩個相鄰的商場出售同種品牌的茶壺和茶杯，均采用了促銷方式。甲商場規定，買一只茶壺，贈送4個茶杯；乙市場的銷售方式是，按茶壺和茶杯的總價的90%（即打9折）銷售。已知每只茶壺的標價是30元，每只茶杯的標價均是1元。若你的父母去買這種品牌的茶壺一只，茶杯4個，請你通過計算，說明去甲乙兩個商場的哪一個更實惠些？學生通過審題，分析，討論，大都能得出正確的結論：若去甲商場應付30元，如去乙商場應付30.6元，因此去甲商場更實惠些。這個事例，既貼近生活，又給學生創設了一個聯想、抽象、概括的數學化的過程。在這個過程中，注意讓學生動手、動腦，學生一定會想學、樂學、自主地學，進而培養了學生學習數學的興趣，又能用數學知識解決日常生活中的實際問題。二、應注重語言的趣味性，教學方法的靈活性，調動學生的學習興趣1、教師風趣的語言，可以調動學生的積極性，吸引學生的注意力。2、靈活的教學方法也能激起學生的學習興趣。如我在講“展開與折疊”這節課時采用了“引導發現法”，通過“操作――發現――結論”三個教學環節激起。操作：即讓學生親自動手。（1）將提前準備好的小正方體自己動手沿著某些棱剪開。（2）畫出每次剪開后的平面圖形。發現：讓學生發現規律。提問：正方體的平面展開圖有多少種情形，有何規律？結論：按一定規律畫出十一種情形。通過讓學生自己動手，調動了他們的學習興趣，注重了從感性認識發展到理性認識的認知規律，避免了平鋪直敘，使學生對本節課的內容記憶深刻。三、精心設計課堂訓練，調動學生的學習興趣課堂訓練是教學中的重要環節，所以教師在設計訓練時，要形式多樣，題量適中，要有層次，由易到難，遵循因材施教的教學原則，讓各類學生都能通過課堂教學，各有所得，使課堂效果更佳。如我在教學中經常采用“游戲法”“搶答法”等方式，培養學生競爭意識，增加學習興趣，使學生的智力因素和非智力因素都得到發展。我在講授“二次根式”“因式分解”“方程”等知識時，都采用上述方法，收到了良好的效果。四、通過對本節課的小結，調動學生的學習興趣通過小結，總結重點、難點，使學生不留疑點，便于學生對所學知識的掌握。同時，通過學生的總結，教師知道學生還存在那些問題，以便在下一節課教學時，及時解決這些問題，為后面所學的內容打好堅實的基礎。五、創建耐人尋味的結束語，引發學生的學習興趣簡捷、精練并且恰當的結束語，對整節課內容的理解將起到畫龍點睛的作用。如果結束語設計得耐人尋味，就能夠極大地激發學生興趣。六、板書設計，通過板書設計培養學生的學習興趣板書設計在課堂教學中占有重要的地位和作用，板書應遵循簡潔、規范、字跡美觀、內容更系統，重點、難點突出的原則。給人以美的感覺，教師精心地設計好板書，有利于開發學生的智力，培養學生的能力，調動學生的興趣，形成良好的學習習慣?？傊以谡n堂教學時，注意調動各類學生的學習積極性，精心設計課堂的每一個環節，引起學生的情感上的共鳴，為學生營造一個寬松、愉悅、積極向上的課堂氛圍，鼓勵學生積極思維，開展有意義的討論，引導學生觀察，激發學生動腦思考，啟發學生動口討論，組織學生動手操作，體現了教師是教學過程中的組織者、引導者、合作者，學生是學習的主人，把課堂交給學生，引發學生的學習興趣。這樣，才能達到由“知之者”到“好之者”再到“樂之者”的學習轉度，從而達到提高教學效果的目的。睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病睡眠呼吸暫停綜合癥1睡眠呼吸障礙(SDB)與心血管疾病福州肺科醫院內二區張宏英睡眠呼吸障礙(SDB)2主要內容SDB流行病學情況多導睡眠呼吸監測SDB與心血管疾病相關性SDB的治療主要內容3一、SDB流行病學情況Dugan記載:美國32位總統中有20位被周圍人證實是白宮晚上令人討厭的打鼾者,且是由兩黨共同組成,包括林肯、約翰森、華盛頓等。吉尼斯記錄一時間:1984年6月28日地點:英格蘭響度:87.5dB(重型卡車內燃機聲音)一、SDB流行病學情況41、打鼾發病情況打鼾又稱原發性鼾癥◆流行病學調查:人群發病率約19%,男性25%,女性15%,40-69歲人群約30%◆國內張清安:9831例不同年齡各行業人群調查發現,打鼾4.6%,男3.4%,女1.3%◆359家醫院對1808例老年人調查,打鼾發病率46%張希龍,現代睡眠呼吸障礙學的基礎與臨床1、打鼾發病情況5打鼾僅僅是?打鼾僅僅是?6打鼾還會引越打鼾還會引越72、打鼾與SAS的關系打鼾至少是睡眠呼吸暫停綜合癥(SAS)的潛在標志◆對于BM≥30kg/m2、平均鼾聲強度≥38分貝的男性,SAS發生概率增加4倍?！糁心攴逝主Y患者合并疲倦或瞌睡,夜間可觀察到睡眠呼吸暫停者,患SAS的幾率是65%WilsonK,etal.chest,1999,115:762-7702、打鼾與SAS的關系8阻塞性OSAS睡眠呼打鼾—→吸暫停中樞性SASCSAS混合性MSAS阻塞性93、OSAS的發病情況>Wisconsin睡眠多中心研究阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(0SAS)發病率:男性4%,女性2%。3、OSAS的發病情況10睡眠呼吸暫停綜合癥學術關注度木關注度(19年200年引至CNKI睡眠呼吸暫停綜合癥學術關注度11睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理12睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理13睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理14睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理15睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理16睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理17睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理18睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理19睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理20睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理21睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理22睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理23睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理24睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理25睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理26睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理27睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理28睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理29睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理30睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理31睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理32睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理33睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理34睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理35睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理36睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病課件整理37睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)與心血管疾病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