山東醫學高等專科學校（濟南）畢業設計（論文）題目：我國農民工醫療保險問題研究專業班級：醫療保險實務姓名：學號：指導教師：完成日期：畢業設計（論文）任務書系衛生管理系專業醫療保險實務年級班級醫保班姓名起止日期設計題目我國農民工醫療保險問題研究1．畢業設計（論文）任務及要求（包括設計或論文的主要內容、主要技術指標，并根據題目性質對學生提出具體要求）現在外出務工人數逐漸增多，農民工在城市中的比例逐步提高。農村實施了合作醫療，城市中也有醫療補助，針對身在城市而戶口在農村的農民工也應采取相應的醫療保險制度，以克服農民工看病貴、看病難的問題。2．畢業設計（論文）的原始資料及依據（包括設計或論文的工作基礎、研究條件、應用環境等）通過對國家醫保政策的學習，對各種各種數據的綜合分析和在于農民工交流中了解到的情況，發現實施農民工醫保的難處和相應的嘗試解決的辦法。3．主要參考資料、文獻[1]鄭功成.農民工的權益與社會保障.中國黨政干部論壇,2002（08）：22-24.[2]周亦喬.關于農民工社會保障問題的幾點思考.湖南社會科學2004（02）：65-66.[3]趙曉霞等.我國農村非農產業群體社會保障問題研究.農村經濟2003（11）:65-67.[4]劉傳江，程建林.農民工醫療需求、供給與制度創新[J］．江西財經大學學報，2008(1)：30-35.[5]王嵐，赫寶祺.農民工進入城鎮社會保障體系的障礙和路徑分析[J].中共長春市委黨校學報，2006(4)：52-54.[6]羅正月.論農民工醫療保險制度建構中的政府責任[J].福建師范大學學報，2008(3)：66-72.指導教師20年4月20日指導教師評語該論文立意清晰，觀點明確。在通過對國家政策的學習和分析，綜合各種數據分析，得出鮮明的觀點和結論，并且根據問題提出來相應的解決辦法。以事實為依據，關注當下的熱點問題，關注民生，立足實踐。該論文語言流暢，結構完整，論述合理。在實踐中發現問題，熟練運用專業知識解決問題，并且該論文的寫作符合學校規定，內容完整，結構緊湊，文題對應。該生的調查實踐能力較強，看問題比較深入透徹，并且列舉材料數據明確，使人一目了然，材料充分，層次分明。建議成績：優良中及格不及格指導教師簽字年月日最終評定成績：優良中及格不及格系主任簽字年月日

目錄一、我國農民工醫療保險參保情況1(一)外出農民工醫療保險參保率總體較低1(二)不同地區農民工的醫保參保差異較大1(三)不同行業農民工的醫保參保差異較大1二、我國農民工醫療保險制度存在的問題及原因分析2(一)存在的問題2(二)原因分析2三、完善農民工醫療保險的相關政策措施3(一)保障農民工醫療保險政策的可及性3(二)完善農民工醫療保險籌資機制3(三)完善農民工醫療保險制度的配套措施4四、結論4參考文獻5我國農民工醫療保險問題研究摘要：農民工是我國改革開放和工業化、城鎮化進程中涌現的一支新型勞動大軍，是推動我國經濟發展和社會結構變革的巨大力量。農民工受教育程度普遍不高，勞動力綜合素質低，使得他們大多從事于勞動密集型及體力型行業，鑒于農民工所從事行業的性質，使得這一群體亟需獲得醫療保險，減輕他們的負擔。然而，我國長期以來實行城鄉二元制度，所衍生的二元經濟結構、二元社會結構、二元社會保障體系已經形成和固化，農民工長期被排除在醫療保障制度之外。現階段，基于農民工健康保障問題的重要性和農民工對醫療保險需求的迫切性，就農民工醫療保險問題進行研究，對于解決“三農”問題，推進城市化建設，完善醫療保險制度，推動社會公正和諧，具有重大的理論意義與實踐意義。關鍵詞：農民工；醫療保險；農村合作醫療一、我國農民工醫療保險參保情況（一）外出農民工醫療保險參保率總體較低據國家統計局公報顯示：2007年末參加醫療保險的農民工人數為3131萬人，比上年末增加764人[1]，2008年末參加醫療保險的農民工人數為4266萬人，比上年末增加1135萬人。截至2009年8月，全國農民工參加醫療保險4226萬人，其中參加城鎮醫療保險的農民工3462萬人，參加其他形式醫療保險的農民工764萬人[2]。可以看出，參加醫療保險的農民工人數總體上是增加的。農民工監測調查報告顯示：2009年度全國農民工總量為22978萬人，可以推算出2009年農民工醫療保險的參保率約為184%，仍有相當多的農民工基本上游離于醫療保障體系之外，外出農民工醫療保險參保率總體上較低。（二）不同地區農民工的醫保參保差異較大2009年低國家統計局對全國31個省（區、市）68萬個農村住戶和7100多個行政村的農民工進行監測調查，監測調查報告顯示，2009年全國范圍內雇主或單位為農民工繳納醫療保險的比例為122%；東部地區為139%；中部地區為86%；西部地區為74%。農民工在不同地區醫療保險的參保狀況差異較大，中西部地區的農民工參保比例比較接近，但明顯落后于在東部地區務工的農民工，東西部地區農民工參保比例相差65個百分比。（三）不同行業農民工的醫保參保差異較大從農民工從事的幾個主要行業看，制造業的情況相對較好，農民工的醫療參保率達到了147%；而風險較高的建筑行業農民工參保率僅為44%；交通運輸倉儲和郵政業為154%；批發和零售業為83%；住宿和餐飲業為71%；居民服務和其他服務業為94%。二、我國農民工醫療保險制度存在的問題及原因分析（一）存在的問題目前農民工對醫療保險有著巨大而緊迫的需求，然而，農民工醫療保險在整體上處于不完善的狀態，現有的各種醫療保障措施，不能有效地滿足農民工的醫療需求，存在的問題異常突出。1．農民工醫療保險的局限性。盡管全國性的農民工醫療保險制度尚未建立，上海、北京等地的農民工醫療保險政策的出臺雖然反映了當地政府對農民工問題的重視，但是由于覆蓋面小，待遇水平低，導致其實施效果并不理想。2．新型農村合作醫療服務的可及性較弱。按現行政策，農民工戶口在農村，他們可以加入新農合，享受作為農民應該享有的一項公共服務[3]。但是和身處農村的農村人口相比，尚未定型的農村合作醫療對于在異地工作的農民工而言，服務的可及性較弱。3．農民工醫保基金籌集渠道單一。從繳費主體看，各地農民工醫療保險實行用人單位繳費為主，個人不繳費或少繳費。資金籌集渠道過于單一，雖然農民工個人不繳費減輕了農民工的負擔，但費用僅僅由用人單位來負擔，不僅會增加企業負擔，還導致農民工廉價的勞動力成本優勢消弱，造成其就業困難，導致農民工工作和保險“二選一”矛盾局面，從而事與愿違，間接損害農民工的權益。4．農民工醫療保險統籌層次低。目前的醫療保險縣市統籌已明顯不能滿足現實的需要，統籌層次過低，各統籌單位之間政策不統一，各地基數、費率不同，標準各異，農民工醫保關系很難進行對接轉移，導致大量農民工退保[4]。（二）原因分析農民工醫療保險制度是滿足其基本的醫療保障需求的有效途徑，而此制度存在的諸多問題在我國是一個不爭的現實，究其原因，主要體現在如下方面：1．制度層面上的因素。我國現行醫療保險體系的基本框架為：在城市實行的城鎮職工基本醫療保險和在農村實行的新型農村合作醫療制度，城鎮居民基本醫療保險尚未全面鋪開，醫療救助也只覆蓋了極少數的居民。由于城鎮職工基本醫療保險的門檻較高，農民工普遍經濟水平較低，并且往往無固定職業，因此無法參保。2．農民工的高度地區流動性與社會醫療保險的條塊分割存在矛盾。農民工具有跨地區、跨模式的高度流動性，而農民工醫療保險采取屬地化管理，社會醫療保險信息系統由于地方性保險模式限制，無法實現區域之間的互聯管理，城市與農村之間、不同的統籌地區之間無法實現有效的對接，又加上農民工頻繁流動，所以異地費用結算和保險關系轉接存在困難[5]。3．政府對醫保政策的宣傳力度不夠。加強醫保政策的宣傳有利于推動醫療保險，擴大覆蓋范圍，有利于增強廣大參保人員維護自身合法權益的意識。而目前醫保政策宣傳還不夠深入，沒有覆蓋到所有參保人員；宣傳內容復雜深奧，不易懂；宣傳形式陳舊呆板，沒有新意。4．農民工的醫療保險意識較低。農民工對長期艱苦的農村生活已經適應，雖然他們大多數從事高危行業，而且生產生活條件非常惡劣，但他們覺得自己年輕力壯，不會生什么大病，沒有必要參加醫療保險制度，更不愿繳納相關費用。三、完善農民工醫療保險的相關政策措施（一）保障農民工醫療保險政策的可及性1．“保大病”和“保基本”相結合的制度設計以防范大病風險為基本目標，主要覆蓋住院服務與特定門診病種，這種規定有利于解除農民工“生大病”的后顧之憂，但另一方面，農民工特殊的年齡結構使其醫療需求以解決日常小病風險為主，現行制度設計要充分考慮這一特殊性。建議把農民工醫療保險覆蓋范圍從保大病擴展為既保住院服務又保門診服務，這樣才能提高其衛生服務的可及性，達到應有的制度效果。“保大病”和“保基本”相結合的制度設計更能滿足農民工的實際需要，也便于未來與其他醫療保險制度的接軌。2．建立農民工老年醫保設置農民工醫保最低繳費年限，延緩農民工的醫保關系。從社會公平與福利兼顧出發，農民工退休醫療保險也要與繳費年限掛鉤，權利與義務對等。從基金積累的穩定角度出發，針對農民工繳費基數普遍偏低的情況，可以考慮在城鎮職工醫療保險最低15年繳費期限的基礎上適當延長；也可以對其之前參保模式的繳費時間按一定的轉換公式進行折算，折算為城鎮職工醫療保險的繳費時間，不足年限的可一次性補繳（補繳期間不補記個人賬戶），退休后醫保待遇與城鎮職工等同。（二）完善農民工醫療保險籌資機制1．擴大基金來源渠道農民工醫療保險費用的來源應該多元化，費用可以由用人單位、農民工個人及財政補貼共同負擔；2．建立便于轉移的個人賬戶個人賬戶的積累性和門診、自主購藥的支付功能，有利于促使農民工患病時及時到定點醫院和藥店進行門診治療和購藥。現行農民工醫療保險模式大都實行個人不繳費，不見個人賬戶，這種設計表面上為農民工節省了開支，實際上降低了醫療保險的制度效應。因此，建議建立農民工醫療保險個人賬戶。3．確定合理的繳費基數和繳費率農民工普遍經濟條件較差。他們屬于低收入人群，有的月平均工資不足600元。如果按社會平均工資60%作為繳費基數，其數額也遠高于農民工的實際工資，再加上過高的費率，農民工將難以承受。（三）完善農民工醫療保險制度的配套措施1．加快基本醫療保險信息系統建設目前，各地職工醫保基本都實現了信息化、網絡化管理。而大部分地區的農村醫療保險基本上還停留在手工操作階段，即使經濟發達地區采用了微機信息化管理，也沒有建立統一的社會保險信息系統或統一的數據轉移接口。要實現城鄉不同人群不同醫療保險制度的轉移，必須要建立統一的醫療保險信息系統。2．繼續深化戶籍制度改革新生代農民工將逐漸代替老一代農民工，要繼續深化戶籍制度改革，恢復戶籍的“治安管理和人口統計”這個最根本的功能，建立城鄉統一的戶口登記制度。今后，農民工或許還可以通過擁有合法固定住所和穩定收入實現戶籍的變更，改變農民身份，變為城市人口，從而進入城鎮社會保障體系，讓那些長期在城市生活和工作，并具備一定條件的農民工融入城市。3．完善法律援助制度法律援助制度是保障公民享有平等公正的法律保護、完善社會保障制度的一項重要法律制度。隨著外來務工人員的大量增加，涉及農民工工資、社會保障、事故傷害賠償等內容的案件日益增多，應將農民工納入法律援助對象范圍，建立和完善針對農民工的法律援助制，加強法律援助宣傳，增強農民工維權意識[6]。利用媒體、法制宣傳部門開展法律進農村、進社區、進工廠等一系列法律宣傳活動，向農民工有針對性地宣傳法律援助相關知識，提高法律援助的社會知曉率及影響力，強化農民工主動尋求法律援助的意識。四、結論農民工的醫療保險制度建設是我國城鎮化進程中出現的一種過渡性制度構建，由于我國的特殊國情，單純的將農民工醫療歸為農村合作醫療體系或城鎮醫療體系是不可能也不現實的，因為相對獨立的各種醫療保險體系會大大增加社會和財政的管理成本，阻礙勞動力在不同地區之間的流動，而且對未來與城鎮醫療保險并軌造成障礙。我國城鎮職工醫療保險已經基本建立，醫療保險制度改革的政策體系已基本完備，因此可充分利用現有各種政策、管理、系統、體制等資源，建立起當前能適應農民工全體的醫療保險制度。

參考文獻：[1]鄭功成.農民工的權益與社會保障.中國黨政干部論壇,2002（08）:22-24.[2]周亦喬.關于農民工社會保障問題的幾點思考.湖南社會科學2004（02）:65-66.[3]趙曉霞等.我國農村非農產業群體社會保障問題研究.農村經濟2003（11）:65-67.[4]劉傳江,程建林.農民工醫療需求、供給與制度創新[J］．江西財經大學學報,2008(1):30-35.[5]王嵐,赫寶祺.農民工進入城鎮社會保障體系的障礙和路徑分析[J].中共長春市委黨校學報,2006(4):52-54.[6]羅正月.論農民工醫療保險制度建構中的政府責任[J].福建師范大學學報,2008(3):66-72.山東醫學高等專科學校（濟南）畢業設計（論文）題目：淺談參保人素質對醫保實踐的影響專業班級：2010級醫療保險事務班姓名：謝歡學號：201021001001指導教師：曲濱鵬完成日期：2012年4月畢業設計（論文）任務書系衛生管理系專業醫療保險實務年級2010級班級醫療保險實務班姓名謝歡起止日期2012-07-1至2013-04設計題目淺談參保人素質對醫保實踐的影響1．畢業設計（論文）任務及要求（包括設計或論文的主要內容、主要技術指標，并根據題目性質對學生提出具體要求）論文介紹政府出臺的醫保制度和政策，以及醫院醫保工作的情況，發現并指出參保人員的不足，提出改進意見。通過在醫院里的實習，積累一定的論文寫作素材，并充分了解醫保的政策，做到知識與實踐相結合。畢業設計（論文）的原始資料及依據（包括設計或論文的工作基礎、研究條件、應用環境等）在文登整骨醫院醫保辦實習的過程中，我進行了新農合、城鎮職工醫療保險和工傷的審核和報銷的實際操作，面對病人和病人家屬，了解了許多醫院和參保人員之間的矛盾，為論文的寫作奠定了基礎。3．主要參考資料、文獻彭曉娟,王建.管理式醫療保險—多重信息不對稱下的醫療行為.蘭州商學院報2008.李萬華,張艷芳.醫療機構醫保管理面臨困難的原因分析及對策.使用全科醫學,2007,5(4):365-366.彭佳平.淺談醫保監督管理工作實踐與設想.中國醫療保險,2008,(3):50-52.王旭萍.淺析定點醫院在醫療保險改革中存在的問題及對策.中國勞動社會保障出版社.2005,614-616.王錦帆.論中國市場經濟下醫患關系的重建.中國醫院管理,2006,26(8):5-8.指導教師20年4月20日指導教師評語在整個畢業論文設計中，該同學能在老師的嚴格要求下順利完成論文的撰寫，本文重點探討了醫療保險制度的問題及對策，總體上符合專業培養目標，論文選題很好，比較有創意，與時代同步，選題符合醫療保險專業培養目標與專業特色，而且選題具有很強的針對性和現實意義，文章結構安排合理，層次清晰，寫作時參考的相關文獻資料與主題聯系緊密，而且參考的資料較新，文章不足之處在于部分語句表達不清晰，論證還不夠深刻充分，創新點不夠，總體上符合畢業論文要求。建議成績：優良中及格不及格指導教師簽字年月日最終評定成績：優良中及格不及格系主任簽字年月日目錄一、政府和醫院的醫保成績顯著1（一）政府給予強大的政策支持和資金支撐1（二）醫院的醫療服務水平明顯提高，醫療成本降低1二、參保人員在參保過程中出現的問題2（一）少數參保人員對醫保政策心有不滿2（二）騙保行為依然存在2解決問題的方法2建設和諧社會，進一步提高全民素質2加強法制建設2提高醫療服務人員的素質2四、結束語3PAGEPAGE0淺談參保人員素質對醫保實踐的影響摘要：醫療保險實施后，隨著醫療保險覆蓋面的擴大，惠民程度的不斷提高，參保人員的人數越來越多，參保人員與醫療保險相關工作部門和單位的矛盾也隨之出現，經過多年各方面的努力，矛盾雖有所減少，但由于參保人員素質的參差不齊，有些矛盾依然存在。關鍵詞：醫療保險；參保人員；素質一、政府和醫院的醫保成績顯著（一）政府給予強大的政策支持和資金支撐就我實習的文登市而言，目前，文登市城鎮職工五項保險參保率達到99%以上，新型農村合作醫療覆蓋面達到95.8%，在全省率先實現了城鄉居民醫療保障體系無縫對接，基本實現了“應保盡保”。在此基礎上，該市從為民辦實事的角度出發，本著“保大病、解民憂”的原則，文登市把發展大病救助慈善事業作為完善社會保障體系、加強民生建設的重要內容，不斷提高大病救助待遇支付水平，加快醫療保險和救助金結算發放速度，越來越多的參保人員和困難群眾受益于大病救助政策，從醫保統籌基金和慈善基金的“大盤子”中拿出一部分錢，將錢發放到城鄉大病患者手中，讓全市所有大病患者都能感受到市委市政府的關懷，減輕經濟負擔和心理壓力。自2012年以來，市社保中心大力整合資源，簡化辦事程序，先后推出了生育保險醫療費用定點醫療機構即時結算、社會保障卡威海范圍內通用、工傷保險定期待遇社會化發放等多項便民利民新舉措。為給參保人員轉移醫療關系提供方便，市社保中心進一步簡化了醫保關系轉移手續，規定參保人員在跨區轉移醫保關系時，經辦機構不用再辦理注銷啟用社保卡、打印確認醫保結轉單等手續，由系統自動完成單據確認后啟用社保卡。去年8月，威海市人社局與市財政局印發了《關于建立城鎮基本醫療保險病種定額結算制度有關問題的通知》，參保人員治療定額結算病種發生的符合規定的醫療費用，在定額結算標準內的部分，屬于職工醫療保險的，個人不負擔，由醫療保險統籌基金支付；屬于城鎮居民醫療保險的，個人負擔40%，統籌基金支付60%。超過定額結算標準的部分個人均不負擔。（二）醫院的醫療服務水平明顯提高，醫療成本降低2010年7月起，文登全市范圍內所有醫保參保人員患各種疾病，不需要辦理任何手續，持社保卡可直接到各城鎮醫院治療，不需墊付報銷費用，出院時直接結算，方便了群眾，減輕了個人墊付資金的壓力，也減少了辦理手續的麻煩。經過長期的醫療改革后，醫院的醫療服務水平大幅度提高，醫療成本也有所降低，醫患關系有明顯的緩和，也大力宣傳醫保的政策和制度，使得越來越多的參保人員能夠了解醫保。二、參保人員在參保過程中出現的問題（一）少數參保人員對醫保政策心有不滿在醫保政策日趨完善、政府出臺多項惠民政策的同時，還時常發生參保人員對醫保政策和制度不滿的現象。原因有三：第一，醫保政策相對較多，相對復雜，參保人員很難將政策和制度理解全面和透徹，從而引起參保人員和醫院的矛盾。第二，當報銷的比例和額度與主觀期望值差距較大時，參保人員心里就會失去平衡，并且有一部分的醫療項目不在醫保報銷范圍之內，報銷的比例降低，使參保人員對醫保經辦機構和醫院的政策產生不滿。第三，在文登整骨醫院，在醫務人員發放健康手冊中提示，在住院的三天之內需到醫保窗口辦理醫保手續，然而還有少數參保人員因沒有閱讀而延誤，就造成不能及時或不能報銷費用，從而激起參保人員與醫院的矛盾。（二）騙保行為依然存在醫保政策實施多年來，雖然制度和政策日趨完善，但還存在著個別參保人員騙保的行為。冒名頂替、虛開大額醫療費用，偽造醫療費用票據和個人醫療資料、違反規定掛床、私自更改醫療項目以及“一人醫保，全家看病”的等違法事件經常發生，三、解決問題的方法(一)建設和諧社會，進一步提高全民素質目前，我國基本醫保已覆蓋96%以上的人群，已經跨入具有全民醫保制度國家行列。醫保的全面覆蓋也促進了和諧社會的建設，為國家的和諧穩定創造了基礎。在加速覆蓋和提高醫保水平的同時，建設和諧社會，進一步提高全民素質顯得尤為重要。參保人員素質的進一步提高，在一定程度上會推動我國醫保的進一步完善和實施，兩者相輔相成，缺一不可。（二）加強法制建設《刑法》雖然對保險詐騙犯罪作了界定，但沒有明確社會保險詐騙罪，按照我國“罪刑法定”的原則，刑法沒有明文規定為犯罪行為的，不得定罪處刑，因此對打擊社會保險詐騙行為并不適用。《保險法》中對保險欺詐行為追究刑事責任有相應規定，但只能調整商業保險行為。因此，司法機關對采取欺詐手段騙取社會保險基金的行為的處理處于無法可依，進而無法立案偵察、審理和處罰的狀態，以至于即使騙保行為情節嚴重，在刑事處罰上也缺乏法律依據。因此，要加強法制建設，完善法律制度，做到有法可依，違法必究。（三）提高醫療服務人員的素質個別醫療服務人員的素質低下，也是醫患關系緊張的主要原因之一。問題產生的原因主要包括以下幾個方面：一，國民整體的人文素質欠缺。長期的應試教育盡管培養出大批的醫療人才，但由于對人文素質培養的欠缺，造成了醫生人文素質的缺乏，甚至缺少醫德，出現了亂收費、收“紅包”等不良醫療行為。二，醫生對醫保政策的理解程度不同和宣講力度不夠。需要自費或部分自費的藥品和診療，醫生沒有事先告之參保人員，當自費藥品和診療項目的費用超過參保人員經濟承受能力時，必將產生矛盾。所以，醫務人員作為整個醫保政策的核心操作者，他們素質的高低將直接決定醫保的成敗。作為一名醫務工作者，不但要有高超的醫術，更要有高尚的醫德，精通醫保的相關政策；不僅要保證治療，還要幫助參保人員盡量減輕他們的經濟負擔。四、結束語經過幾個月的努力，論文終于完成，在整個過程中，出現了很多難題，但都在老師的幫助下順利解決了，在不斷的學習過程中我體會到：寫論文是一個不斷學習的過程，從最初剛寫論文時對醫院在醫保工作中的問題的模糊認識到最后能夠對該問題有深刻的認識，我體會到實踐對于學習的重要性，沒有經過實踐考察，對知識的理解不夠透徹，通過這次論文的寫作，做到了真正的理論與實踐相結合。

參考文獻:[1]彭曉娟,王建.管理式醫療保險—多重信息不對稱下的醫療行為.蘭州商學院報2008.[2]李萬華,張艷芳.醫療機構醫保管理面臨困難的原因分析及對策.使用全科醫學,2007,5(4):365-366.[3]彭佳平.淺談醫保監督管理工作實踐與設想.中國醫療保險,2008,(3):50-52.[4]王旭萍.淺析定點醫院在醫療保險改革中存在的問題及對策.中國勞動社會保障出版社.2005,614-616.[5]王錦帆.論中國市場經濟下醫患關系的重建.中國醫院管理,2006,26(8):5-8.山東醫學高等專科學校（濟南）畢業設計（論文）題目：我國農村醫療制度改革存在的問題和發展趨勢專業班級：醫療保險實務姓名：學號：指導教師：完成日期：20年4月畢業設計（論文）任務書系衛生管理系專業醫療保險實務年級班級醫保班姓名起止日期設計題目我國農村醫療制度改革存在的問題和發展趨勢1．畢業設計（論文）任務及要求（包括設計或論文的主要內容、主要技術指標，并根據題目性質對學生提出具體要求）農村醫療制度改革，是我國社會保障的一部分，為了使廣大農民享受到農村醫療保險社會保障，是我國經濟建設的重要環節之一。正我國是個農業大國,搞好農村衛生體制改革,解決農民的基本醫療保障問題,關系到改革開放和現代化建設的大局,雖然存在一些不足，但是發展前景是廣闊的。2．畢業設計（論文）的原始資料及依據（包括設計或論文的工作基礎、研究條件、應用環境等）隨著農村醫療保障制度的進一步推進，全國絕大多數鄉鎮逐步把合作醫療補助經費納入財政預算，因此農村醫療制度改革勢在必行。3．主要參考資料、文獻[1]田淑雅.完善我國管理式醫療的幾點思考.中國保險報.2012.10.10,第G01版.[2]鄭紅.李英.基于管理式醫療的全民社會醫療保險初探.東北大學學報，2010.2[3]張亞亞.淺析大學生醫療保險制度.山西煤炭管理干部學報.2011[4]易建明.陳陽林.大學生醫療保險制度現狀問題與對策.淮北學院學報.2009[5]楊敬宇.關于新型農村合作醫療政策實踐的理想思考.農村經濟.2008[6]林楓.醫療保險立法之關鍵.中國衛生經濟.2010.10.指導教師20年4月6日指導教師評語本文該生查閱文獻資料能力較強，能較為全面收集關于論文系統的資料，寫作過程中能綜合運用考試系統知識，全面分析論文系統問題，也體現出較強的時代特色性與實踐應用性。思路清晰，語言流暢簡練，層次清晰，邏輯性較強，用詞準確，各種數據、圖表齊備、規范，文獻引用正確，科學性較強。表明該學生具有一定的理論基礎和科研能力。全文結構合理，語言比較通順、思路清晰，論述過程嚴緊，論據與論點保持一致，參考的文獻資料與論題和論文內容結合緊密，格式規范，論點的論證具有說服力，語言凝練，總體上達到畢業論文的要求。建議成績：優良中及格不及格指導教師簽字年月日最終評定成績：優良中及格不及格系主任簽字年月日目錄一、醫療制度改革存在的問題．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1（一）原農村合作醫療制度的衰退．．．．．．．．．．．．．．．..．．．..．．．．．．.．．．．．..．．．．．．..1（二）農民基本醫療保障問題尚未得到根本解決．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.．．．．．．．．．1（三）對重建農村醫療保障制度的政策資源投入足．．．．．．.．．．．．．．．．．．.．．．．．.．．．．．2二、醫療制度的發展趨勢．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2（一）覆蓋范圍．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2（二）保障對象．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2（三）保障模式．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3三、結語．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3參考文獻．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4PAGEPAGE3我國農村醫療制度改革存在的問題和發展趨勢摘要：中國是一個農業大國，能否解決好廣大農村人口的醫療保障問題，將直接影響到我國農村的經濟發展和社會穩定。我國農村地區的合作醫療制度作為在計劃經濟體制下的農村人口的主要醫療保障制度曾發揮了極其重要的作用盡管政府在近年來加大力度關注農村醫療保險，但仍存在著諸多問題。本論文在分析我國農村醫療保險現狀及面臨問題的基礎上，做出相應對策并為其發展趨勢作出分析。關鍵詞：醫療；制度；改革；發展醫療保險制度作為社會保障體系的重要組成部分，肩負著保障群眾健康，穩定社會和國民收入再分配的作用，是我國社會保障的一部分，歷來受到我國各級政府的高度重視。伴隨著社會主義新農村新氣象的種種先進思想和良好社會制度的優越性，我國的農村醫療保險有了一定的發展。當前，除了少部分經濟發達的富裕農村外，大多數農村地區合作醫療開展的實際效果并不理想，因病致死，因病返貧的問題仍然是各級政府關注的焦點。一、醫療制度改革存在的問題（一）原農村合作醫療制度的衰退原農村合作醫療是人民公社社員依靠集體力量，在自愿互助的基礎上建立起來的一種社會主義性質的醫療體系，是社員群眾的集體福利事業。建國后，我國政府十分重視農村衛生工作，農村逐步建立了三級（縣醫院、鄉鎮衛生院和村衛生所、室）衛生服務網絡，基本解決了農村“缺醫少藥”的問題。另外，從20世紀50年代中期開始，部分農村開展了合作醫療。合作醫療指由農村集體經濟組織和農民個人共同籌資，為農村居民提供疾病治療和預防的一種社區型醫療保障體系。合作醫療和三級衛生服務網絡相互配合，在農村地區經濟發展水平較低的條件下，基本上解決了農民看不上病、看不起病的問題。我國人口的預期壽命由建國前的35歲迅速上升到1996年的71歲，這一巨大成就的取得，為占總人口80%的農村居民提供健康保障的農村合作醫療和農村衛生服務網絡功不可沒。（二）農民基本醫療保障問題尚未得到根本解決改革開放以來，盡管各級政府為恢復合作醫療體系做出了很大的努力，但是成效不大。1998年衛生部進行的“第二次國家衛生服務調查”結果顯示，全國農村居民中得到某種程度醫療保障的人口只有12.56%，其中合作醫療的比重僅為6.5%，與80年代末的5%相比，有一定程度的提高，但與70年代90%以上的合作醫療覆蓋率相比，有很大差距。這說明合作醫療的作用大大下降，相當規模的農村居民失去了社會或社區提供的集體醫療保障，不得不恢復家庭保障和自我保障。1998年城市居民自費醫療的比重為44.13%，農村居民自費醫療的比重達到了87.44%。通過上述數據的分析可以得知，我國農民基本醫療保障的問題很多，局勢嚴峻，未來一段時間必須通過各個方面的努力加大對農民基本醫療保障問題的重視，盡快促進新型農村醫療保障制度的建設，促進我國社會的和諧發展。（三）對重建農村醫療保障制度的政策資源投入不足一項社會政策出臺之后，需要政策資源的支持才能運作和執行。一般地講，政策資源主要包括人力、財力、物力等，其中最重要的是財力的支持。目前，農村的醫療保障政策主要缺乏相應的資金投入，尤其是政府的財政投入。雖然國際上對衛生支出應占GDP的份額一直沒有定論，但是大部分國家的衛生支出大于GDP的8%。我國一直以來在醫療方面的支出明顯偏少，衛生總費用及其占GDP的比重近年來雖有所增長，但依然不足6%，且這一比例還在緩慢降低，遠遠不能滿足社會的需要。同時，我國的衛生總費用的支出結構也存在著很大問題，城市和農村的衛生投資出現嚴重的不均衡局面。二、醫療制度的發展趨勢（一）覆蓋范圍目前推行的新型農村合作醫療制度是以農民的自愿參加為主，籌集的資金分為個人醫療賬戶和社會統籌基金兩部分，個人醫療賬戶部分主要用來支付小病的門診費用，社會統籌部分主要用來保障一些患重病、大病的農民的醫療費用的支付。但是由于農村地區的經濟發展水平是個不相同的，這樣的一種安排勢必會影響到農民的參保積極性。因此，在經濟條件比較好的地區，農民的自我保障能力相對也比較強，在這些地區可以更多地強調自愿參加的原則，保險費的繳納水平也可以相應的提高，這樣就可以既保大，又保小，能夠享受到全面的醫療保障服務。而對于經濟發展水平比較差的地區，則可以實行政府補貼和自愿參加相結合的辦法，保障的重點是一些重病、大病的醫療費用，因為“因病致貧”、“因病返貧”仍然是造成農民貧困的一個非常重要的原因。（二）保障對象農村醫療保障制度的保障對象就是廣大農村居民，但是近年來隨著社會流動的加快，越來越多的農民加入到了流動群體的行列，比如說農民工，就是一個非常龐大的群體。對于這部分人是否應該納入到農村醫療保障體系的行列當中來呢？在現行的體制下，這部分人也應該作為農村醫療保障制度的保障對象看待。因為城市的社會保障體制基本上是把這部分人排除在外的，而他們在某種程度上又是最需要社會保障的群體，在這樣的一種制度安排下，農村流動人口的醫療保障問題應該回歸到農村來解決。這部分人相對于其他農民來說覺悟比較高，收入水平也比較高，他們也真切的體會到了社會保障體系對自身的重要性，所以在參加醫療保險的時候會具有更高的積極性。（三）保障模式我國不同地區的經濟發展水平差異很大，農民的收入情況也不一樣，因此只有根據各地的具體情況來選擇相應的醫療保障方式。國家目前還沒有能力充分顧及到9億農民的醫療保障問題，而合作醫療也不是解決農村醫療保障問題的唯一出路。無論是從農村醫療保障制度的長遠發展來看，還是從農村醫療保障納入國家社會保障總體規劃看，醫療保險制度無疑是優于合作醫療制度的一種保障模式。任何一個保障制度的建立，不可能僅僅是為了解決和處理短期的問題，應該有長期的、戰略性的考慮，具有可持續發展的特征，而合作醫療在制度和管理上并不具有長遠的規劃，存在明顯的短期行為。此外，在城市化的必然發展趨勢下，農村醫療保障也一定要和城市醫療保障統一起來。所以，我哦門要逐步順應經濟與社會下調發展的規律，遵循社會保障與經濟發展相適應的原則，經農村醫療保障納入國家社會保障的總體計劃當中。但是，在中國農村目前的現實情況下各地經濟發展和人們的認識觀念等方面存在較大的差異，在農村實施醫療保險也不是短期內就可以完成的。因此建立農村醫療保障制度不能拘泥于一個模式，應該積極探索適合農村特點的多形式、多層次的醫療保障制度。我國東部、中部、西部地區經濟、社會發展水平的差異也會導致地區之間在醫療保障的保障形勢和保障水平方面存在不同的選擇：沿海地區、高收入的東部農村地區。隨著工業化水平不斷提高和農民收入的增長，對醫療保障的需求較高，支付能力也較強，合作醫療的形式正在向醫療保險過渡，可以依托強有力的集體經濟和政府支持，實行多層次的醫療保障，最終于城鎮醫療保險制度統一。三、結語醫療保險制度作為社會保障體系的重要組成部分，肩負著保障群眾健康，穩定社會和國民收入再分配的作用，是我國社會保障的一部分，歷來受到我國各級政府的高度重視。伴隨著社會主義新農村新氣象的種種先進思想和良好社會制度的優越性，我國的農村醫療保險有了一定的發展。

參考文獻：[1]田淑雅.完善我國管理式醫療的幾點思考.中國保險報.2012.10.10,第G01版.[2]鄭紅.李英.基于管理式醫療的全民社會醫療保險初探.東北大學學報，2010.2[3]張亞亞.淺析大學生醫療保險制度.山西煤炭管理干部學報.2011[4]易建明.陳陽林.大學生醫療保險制度現狀問題與對策.淮北學院學報.2009[5]楊敬宇.關于新型農村合作醫療政策實踐的理想思考.農村經濟.2008[6]林楓.醫療保險立法之關鍵.中國衛生經濟.2010.10.山東醫學高等專科學校（濟南）畢業設計（論文）題目：淺談菏澤醫療保險制度存在的問題及探討其改革方向專業班級：2010級醫療保險實務姓名：劉丹丹學號：201021001024指導教師：曲濱鵬完成日期：2013年4月畢業設計（論文）任務書系衛生管理系專業醫療保險實務年級班級醫保班姓名起止日期設計題目淺談菏澤醫療保險制度存在的問題及探討其改革方向1．畢業設計（論文）任務及要求（包括設計或論文的主要內容、主要技術指標，并根據題目性質對學生提出具體要求）在調查期間，我發現醫療保障與人們日常生活的關系最為密切,對提高人們的生活質量的意義也最為明顯,醫療保險制度是醫療保障制度的集中體現。菏澤醫療保險制度改革基本完成了從公費醫療、勞保醫療到社會醫療保險制度的歷史性轉變,先后建立了城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和城鎮居民基本醫療保險制度,初步形成了"低水平、廣覆蓋"的社會醫療保險體系。2．畢業設計（論文）的原始資料及依據（包括設計或論文的工作基礎、研究條件、應用環境等）我的家鄉在菏澤，在菏澤我們叫人社局，在家期間，我對菏澤的醫保制度進行了一些調查，列出了菏澤市醫療保險制度存在的問題，菏澤市醫保政策的變動以及根據地方的基本情形來制定的制度，以及探討其改革的方向。3．主要參考資料、文獻丁煜,國外社會保險制度改革漫談.[J].人口學刊,2005,7(4):65-69魏大名,德國醫療保險概況.[M].上海;中華人民共和國社會和勞動保險部.2000,79-80山東省勞動和社會保障廳.李戈.勞動和社會保險政策法規全書.[M].2002.12菏澤市勞動和社會保障局編印.菏澤市城鎮職工醫療保險制度改革文件匯編.2008,7(6):23-25菏澤市勞動和社會保障局編印.菏澤市統計報表分析.2009.6(1):16-18指導教師20年4月6日指導教師評語本文研究了菏澤市醫療保險制度的現狀及存在的一些問題，并對菏澤市醫療保險制度的改革方向進行了探討，全文結構合理，思路清晰，觀點表達明確，內容具有時代性和現實性，分析問題準確，能很好的調查本地區的現實情況以及探討菏澤的改革發展方向，符合學校的論文要求，結構嚴謹。建議成績：優良中及格不及格指導教師簽字年月日最終評定成績：優良中及格不及格系主任簽字年月日PAGE目錄一、菏澤醫療保險制度存在的問題1（一）城鎮職工醫療保險1（二）新型農村合作醫療1（三）城鎮居民基本醫療保險2二、原因分析2（一）城鎮職工醫療保險制度存在問題的原因2（二）新型農村合作醫療制度存在問題的原因2（三）城鎮居民基本醫療保險制度存在問題的原因2三、對菏澤醫療保險制度改革的探討2四、參考文獻4PAGE4PAGE4淺談菏澤醫療保險制度存在的問題及探討其改革方向摘要：隨著國家醫療保險發展目標的確定，對菏澤醫療保險制度的要求將更高，迫使菏澤的醫療保障制度改革勢在必行。醫療保險是以社會保險形式建立的，為居民提供因疾病所需醫療費用自主的一種保險制度，能夠保障居民的健康，維護社會穩定，促進社會文明與進步。菏澤的醫療保險制度也逐步健全，同時也存在一些問題。關鍵詞：醫療保險；改革；問題；思路菏澤雖然是一個經濟欠發達地區，但是醫療保險制度改革仍在不斷摸索中前進，如何體現出維持、改善與增進國民健康的最高理念，如何使醫療保險資源的配置既富有效率又不失公平，如何遏制醫療保險費用的持續高速上漲等改革中的諸多問題都必須認真研究。只有認真分析存在的問題，才能為進一步的改革理清思路。一、菏澤醫療保險制度存在的問題經過多年的改革實踐，菏澤市基本上實現了由公費、勞保醫療福利型醫療保險制度向基本醫療保險的歷史性改變，并且取得了階段性成果，但是隨著醫療保險制度的不斷縱深發展，原有制度中的許多弊端也不斷暴露出來，直接影響著菏澤市醫療保險制度改革的進程。（一）城鎮職工醫療保險菏澤市城鎮基本醫療保險自2000年改革以來，通過不斷的探索實踐發展，逐步建立和鞏固適應菏澤發展的基本醫療保險管理制度，為菏澤建立和完善社會主義市場經濟做出了積極的貢獻。在一個醫療年度內，第一次在一、二、三級定點醫療機構住院的起付標準分別為300、400、500元，第二次住院的起付標準分別降低一百元，第三次不再有起付標準，大大減輕了人們的醫療費用負擔，但在基金征繳、費用控制、醫療服務管理等方面還存在一定的問題。[1]首先基金征繳不到位，基金風險加大，部分已經參保單位只給在編人員參加保險而不給臨時工辦理參保手續，而有的企業只將退休人員和體弱多病的人員進行參保，退休人員比重大，醫療費用高，使基金風險加大；其次醫療保險監督管理薄弱，醫療保險經辦機構管理制度不規范，管理手段落后，網絡系統不完善，有冒名頂替等，難以做到實時監控、及時稽核和控制基金運行等。（二）新型