《基礎護理學》第五版電子文字簡版(第三部分：第11-13章)（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）

《基礎護理學》第五版電子文字簡版(第三部分：第11-13章)（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）《基礎護理學》（第五版）電子文字簡版主編：李小寒、尚少梅第三部分：第十一章～第十三章（5號宋體，22磅行距）第十一章排泄第一節(jié)排尿護理一、與排尿有關的解剖與生理1.泌尿系統(tǒng)的結構與功能：腎臟、輸尿管、膀胱、尿道2.排尿的生理尿量400~500ml→膀胱內壓超過0.98kpa→患者出現(xiàn)尿意尿量700ml→膀胱內壓3.43kpa→膀胱節(jié)律性收縮，患者可控制排尿膀胱內壓超過6.86pka以上→患者出現(xiàn)疼痛二、排尿的評估（一）排尿的評估內容排尿次數(shù)：成人白天3～5次，夜間0～1次尿量：正常情況下每次尿量約200ml～400ml，24h的尿量約1000ml～2000ml，平均在1500ml左右。尿量和排尿次數(shù)受多方面因素的影響。尿液的性狀：（1）顏色血尿—洗肉水色血紅蛋白尿—濃紅茶色或醬油色膽紅素尿—深黃色或黃褐色乳糜尿—乳白色（2）透明度：當泌尿系統(tǒng)感染時，新鮮尿液即呈白色絮狀混濁，加熱、加酸或加堿后,其混濁度不變。蛋白尿不影響尿液的透明度，但振蕩時可產生較多且不易消失的泡沫（3）酸堿反應：酸中毒患者的尿液可呈強酸性，嚴重嘔吐患者的尿液可呈強堿性。（4）比重：正常成人的尿比重波動于1.015～1.025之間,一般尿比重與尿量成反比。若尿比重經(jīng)常固定于1.010左右，提示腎功能嚴重障礙。（5）氣味：當泌尿道有感染時新鮮尿有氨臭味。糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中含有丙酮，故有爛蘋果氣味。（二）異常排尿的評估1.多尿：指24h尿量超過2500ml正常情況：大量飲用液體、妊娠病理情況：多由內分泌代謝障礙或腎小管濃縮功能不全引起，見于糖尿病、尿崩癥、腎功能衰竭等患者2.少尿：指24h尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml。發(fā)熱、液體攝入過少、休克等導致患者體內血液循環(huán)不足；心臟、腎臟、肝臟功能衰竭患者。3.無尿或尿閉：嚴重休克、急性腎功能衰竭、藥物中毒等患者。4.膀胱刺激征：臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛伴血尿尿瀕：單位時間內排尿次數(shù)增多。尿急：患者突然有強烈尿意，不能控制需立即排尿尿痛：排尿時膀胱區(qū)及尿道疼痛。血尿：有膀胱刺激征時常伴有血尿。5.尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內而不能自主排出。癥狀及體征：下腹脹痛，排尿困難；恥骨上膨隆，捫及囊性包快叩診呈實音，有壓痛。常見產生原因：機械性梗阻；動力性梗阻；其他各種原因6.尿失禁：指排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自主地流出。分為真性尿失禁、假性尿失禁(充溢性尿失禁)、壓力性尿失禁真性尿失禁：膀胱稍有一些存尿便會不自主地流出，膀胱處于空虛狀態(tài)。見于手術、分娩所致的膀胱括約肌損傷或支配括約肌的神經(jīng)損傷，病變所致膀胱括約肌功能不良，膀胱與陰道之間有瘺道。假性尿失禁：又稱充溢性尿失禁，膀胱內貯存部分尿液，當膀胱充盈達到一定壓力時，即可不自主溢出少量尿液。當膀胱內壓力降低時，排尿即行停止，但膀胱仍呈脹滿狀態(tài)而不能排空。見于脊髓初級排尿中樞活動受抑制。壓力性尿失禁：咳嗽、打噴嚏或運動時腹肌收縮，腹內壓升高,以致不自主地有少量尿液排出。多見于中老年女性。（三）影響排尿因素的評估心理因素個人習慣環(huán)境問題液體和飲食的攝入氣候變化治療及檢查疾病其他因素三、排尿異常的護理（一）尿潴留患者的護理心理護理提供隱蔽的排尿環(huán)境調整體位和姿勢利用條件反射誘導排尿熱敷、按摩健康教育必要時根據(jù)醫(yī)囑肌內注射卡巴可等經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時,可采用導尿術（二）尿失禁患者的護理皮膚護理外部引流重建正常的排尿功能病情許可分時間段多飲水；定時給予便器協(xié)助排便；指導患者進行骨盆底部肌肉的鍛煉對于長期尿失禁的患者，可行導尿術留置導尿術心理護理安慰支持使其樹立恢復健康的信心四、與排尿有關的護理技術（一）導尿術1.導尿術：是在嚴格無菌操作下，用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。2.目的：為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦協(xié)助臨床診斷：如留取未受污染的尿標本作細菌培養(yǎng)；測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿；進行尿道或膀胱造影等為膀胱腫瘤患者進行膀胱化療3.注意事項嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則在操作過程中注意保護患者的隱私，并采取適當?shù)拇胧┓乐够颊咧鴽鰧Π螂赘叨扰蛎浨覙O度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml。防止血尿和虛脫的發(fā)生老年女性尿道口回縮，插管時應仔細觀察、辨認，避免誤入陰道。為女患者插尿管時，如導尿管誤入陰道，應另換無菌導尿管重新插管。為避免損傷和導致泌尿系統(tǒng)的感染，必須掌握男性和女性尿道的解剖特點。（二）留置導尿管術1.留置導尿管術：是在導尿后，將導尿管保留在膀胱內，持續(xù)引流尿液的方法。2.目的搶救危重、休克患者時正確記錄每小時尿量、測量尿比重，以密切觀察患者的病情變化。為盆腔手術排空膀胱某些泌尿系統(tǒng)疾病手術后留置導尿管為尿失禁或會陰部有傷口的患者引流尿液為尿失禁患者行膀胱功能訓練。3.注意事項（同導尿術）雙腔氣囊導尿管固定時要注意膨脹的氣囊不能卡在尿道內口，以免氣囊壓迫膀胱壁，造成黏膜的損傷。4.留置導尿管患者的護理防止泌尿系統(tǒng)逆行感染的措施保持尿道口清潔。女患者用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口,男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮,每天1～2次每周更換集尿袋1～2次，若有尿液性狀、顏色改變需及時更換。及時排空集尿袋,并記錄尿量定期更換導尿管，尿管的更換頻率根據(jù)導尿管的材質決定，一般為1～4周更換1次鼓勵患者多飲水，達到自然沖洗尿路的目的訓練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式夾閉導尿管，每3～4h開放1次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復注意患者的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結晶時，應及時處理，每周尿常規(guī)檢查1次5.播放視頻：導尿術操作（三）膀胱沖洗1.膀胱沖洗：是利用三通的導尿管，將溶液灌入到膀胱內，再用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法。2.目的對留置導尿管的患者,保持其尿液引流通暢。清潔膀胱清除膀胱內的血凝塊、黏液、細菌等異物,預防感染。治療某些膀胱疾病,如膀胱炎，膀胱腫瘤。3.常用沖洗溶液：生理鹽水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液及0.1%新霉素溶液。灌入溶液的溫度約為38～40℃。若為前列腺肥大摘除術后患者，用4℃左右的0.9%氯化鈉溶液灌洗。4.方法：關閉引流管，開放沖洗管，使溶液滴入膀胱，調節(jié)滴速。待患者有尿意或滴入溶液200ml～300ml后，關閉沖洗管，放開引流管，將沖洗液全部引流出來后，再關閉引流管，按需要如此反復沖洗5.注意事項嚴格執(zhí)行無菌技術操作。避免黏膜損傷。沖洗時囑患者深呼吸，盡量放松，以減少疼痛若患者有腹痛、腹脹、膀胱收縮劇烈等情形，應暫停沖洗。沖洗后如出血較多或血壓下降，應立即報告醫(yī)生給予處理，并注意準確記錄沖洗液量及性狀6.健康教育向患者及其家屬解釋膀胱沖洗的目的和護理方法,并鼓勵其主動配合。向患者說明攝取足夠水分的重要性,每天飲水量應維持在2000ml左右,以產生足夠的尿量沖洗尿路,達到預防感染發(fā)生的目的。7.播放視頻：膀胱沖洗術操作第二節(jié)排便護理一、與排便有關的解剖與生理1.大腸的解剖：人體參與排便運動的主要器官，全長1.5m，起自回腸末端止于肛門。2.大腸的生理功能：吸收水分、電解質和維生素；形成糞便并排出體外：利用腸內細菌制造維生素。3.大腸的運動：袋狀往返運動、分節(jié)或多袋推進運動、蠕動、集團蠕動4.排便二、排便的評估（一）排便的評估內容排便次數(shù)：成人每天排便1～3次，嬰幼兒每天排便3～5次。每天排便超過3次（成人）或每周少于3次，應視為排便異常如腹瀉、便秘排便量：成人每天排便量約100g～300g糞便的性狀：形狀與軟硬度、顏色、內容物、氣味異常顏色——

柏油樣便：為上消化道出血白陶土色便：膽道梗阻下暗紅色血便：消化道出血果醬樣便：腸套疊、阿米巴痢疾糞便表面粘有鮮紅色血液：痔瘡或肛裂白色“米泔水”樣便：霍亂、副霍亂異常氣味——嚴重腹瀉患者的糞便呈堿性反應氣味極惡臭下消化道潰瘍、惡性腫瘤患者的糞便呈腐敗臭上消化道出血的柏油樣糞便呈腥臭味消化不良、乳糖類未充分消化或吸收脂肪酸產生氣體，糞便呈酸性反應，氣味為酸敗臭（二）異常排便的評估1.便秘：正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢、困難。2.糞便嵌塞：糞便持久滯留堆積在直腸內，堅硬不能排出。常發(fā)生于慢性便秘者。3.腹瀉：正常排便形態(tài)改變，頻繁排出松散稀薄的糞便甚至水樣便4.排便失禁：指肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便5.腸脹氣：指胃腸道內有過量氣體積聚,不能排出（三）影響排便因素的評估生理因素：年齡、個人排泄習慣心理因素：精神抑郁、情緒緊張、焦慮等社會文化因素飲食與活動：食物與液體攝入、活動等與疾病有關的因素：疾病、藥物、治療檢查等三、排便異常的護理（一）便秘患者的護理提供適當?shù)呐疟悱h(huán)境選取適宜的排便姿勢腹部環(huán)形按摩遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物使用簡易通便劑遵醫(yī)囑給予灌腸健康教育幫助患者重建正常的排便習慣合理安排膳食鼓勵患者適當運動（二）糞便嵌塞患者的護理早期可使用栓劑、口服緩瀉劑來潤腸通便。必要時先行油類保留灌腸，2～3h后再做清潔灌腸。人工取便：用人工取便易刺激迷走神經(jīng)，故心臟病、脊椎受損者須慎重使用。操作中如患者出現(xiàn)心悸、頭昏時須立刻停止。相關知識的健康教育（三）腹瀉患者的護理去除原因臥床休息，減少腸蠕動，注意腹部保暖膳食調理防治水和電解質紊亂（四）腹瀉患者的護理維持皮膚完整性密切觀察病情，記錄排便的性質、次數(shù)等，必要時留取標本送檢。心理支持相關知識的健康教育（五）排便失禁患者的護理心理護理保護皮膚幫助患者重建控制排便的能力如無禁忌，保證患者每天攝入足量的液體保持床褥、衣服清潔，室內空氣清新（六）腸脹氣患者的護理指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣（細嚼慢咽）去除引起腸脹氣的原因。如勿食產氣食物和飲料，積極治療腸道疾患等。鼓勵患者適當活動輕微脹氣時，可行腹部熱敷或腹部按摩、針刺療法。嚴重脹氣時，遵醫(yī)囑給予藥物治療或行肛管排氣。四、與排便有關的護理技術（一）灌腸法定義：將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達到確定診斷和治療目的的方法分類：根據(jù)灌腸的目的：分為保留灌腸和不保留灌腸根據(jù)灌入的液體量：將不保留灌腸分為大量不保留灌腸和小量不保留灌腸如為了達到清潔腸道的目的，而反復使用大量不保留灌腸，則為清潔灌腸。1.大量不保留灌腸目的：解除便秘、腸脹氣；清潔腸道。為腸道手術、檢查或分娩作準備；稀釋并清除腸道內的有害物質，減輕中毒；灌入低溫液體，為高熱患者降溫。溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理鹽水用量：成人每次為500～1000ml，小兒200～500ml溫度：39～41℃，降溫時用28～32℃，中暑用4℃注意事項：妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病等患者禁忌灌腸傷寒患者灌腸時溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）為肝昏迷患者灌腸時，禁用肥皂水準確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量灌腸時患者如有腹脹或便意時，應囑患者作深呼吸，以減輕不適。灌腸過程中應隨時注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時，應立即停止灌腸并及時與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。2.小量不保留灌腸適用人群：適用于腹部或盆腔手術后的患者、危重患者、年老體弱、小兒及孕婦等目的：軟化糞便，解除便秘；排除腸道內的氣體，減輕腹脹溶液：“1、2、3”溶液（50%硫酸鎂30ml甘油60ml溫開水90ml）、甘油50ml加等量溫開水、植物油120~180ml溫度：38℃注意事項灌腸時插管深度為7～10cm，壓力宜低，灌腸液注入的速度不得過快。每次抽吸灌腸液時應反折肛管尾段，防止空氣進入腸道，引起腹脹。3.保留灌腸定義：將藥液灌入到直腸或結腸內，通過腸黏膜吸收達到治療疾病的目的。目的：鎮(zhèn)靜、催眠；治療腸道感染。液量：不超過200ml溫度：38℃溶液：鎮(zhèn)靜、催眠用10%水合氯醛；抗腸道感染用2%小檗堿，0.5%~1%新霉素或其他抗生素溶液。體位：抬高臀部約10cm注意事項應選擇稍細的肛管并且插入要深，液量不宜過多，壓力要低，灌入速度宜慢。肛門、直腸、結腸手術的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌腸。保留灌腸前囑患者排便，腸道排空有利于藥液吸收。了解灌腸目的和病變部位，以確定患者的臥位和插入肛管的深度。4.播放視頻：灌腸法操作（二）口服高滲溶液清潔腸道適用于直腸、結腸檢查和手術前腸道準備。1.甘露醇法患者術前3天進半流質飲食，術前1天進流質飲食，術前1天下午2:00~4:00口服甘露醇溶液1500ml(20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混勻)。一般服用后15~20min即反復自行排便2.硫酸鎂法患者術前3天進半流質飲食，每晚口服50%硫酸鎂10~30ml。術前1天進流質飲食，術前1天下午2:00~4:00，口服25%硫酸鎂200ml(50%硫酸鎂l00ml+5%葡萄糖鹽水l00ml)后再口服溫開水1000ml。一般服后15~30min即可反復自行排便，2～3h內可排便2～5次。（三）簡易通便法通過簡便經(jīng)濟有效的措施，幫助患者解除便秘適用于體弱老人和久病臥床便秘者。常用方法：開塞露法、甘油栓法、肥皂栓法（四）肛管排氣法定義：將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔內積氣的方法目的：幫助患者解除腸腔積氣，減輕腹脹第十二章給藥即藥物治療，是臨床最常用的一種治療方法。目的：治療疾病、減輕癥狀、預防疾病、協(xié)助診斷以及維持正常的生理功能第一節(jié)給藥的基本知識一、藥物的種類內服藥:分為固體劑型和液體劑型，固體劑型包括片劑、丸劑、散劑、膠囊等；液體劑型包括口服液、酊劑和合劑等外用藥:包括軟膏、搽劑、酊劑、洗劑、滴劑、粉劑、栓劑、涂膜劑等注射藥:包括水溶液、混懸液、油劑、結晶、粉劑等。二、藥物的領取方法病區(qū)：常用藥物、貴重藥物和特殊藥物、劇毒藥和麻醉藥中心藥房三、藥物的保管藥柜放置要求藥品放置要求藥瓶應有明顯標簽定期檢查藥物的性質不同，采用的保管方法不同對易揮發(fā)、潮解或風化的藥物對易氧化和遇光易變質的藥物對易被熱破壞的某些生物制品和抗生素等對易燃易爆的藥物對易過期的藥物四、給藥的原則（一）給藥原則:是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時必須嚴格遵守（二）具體要求：根據(jù)醫(yī)囑準確給藥、嚴格執(zhí)行查對制度、安全正確用藥、密切觀察用藥反應五個準確：準確的藥物、按準確的劑量、用準確的途徑、在準確的時間內、給予準確的患者三查七對：三查（操作前、操作中、操作后查）七對（對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間）五、給藥的途徑1.給藥途徑的選擇：藥物的性質、劑型；機體組織對藥物的吸收情況和治療需要2.常用的給藥途徑：口服、舌下含服、吸入、皮膚黏膜用藥、直腸給藥；注射（皮內、皮下、肌內、靜脈注射）3.給藥途徑的吸收順序：除動、靜脈注射藥液外，其他:吸入>舌下含服>直腸>肌內注射>皮下注射>口服>皮膚六、給藥的次數(shù)與時間取決因素：藥物的半衰期、藥物的特性、人體的生理節(jié)奏七、影響藥物作用的因素1.藥物方面：劑量、劑型、給藥途徑與時間、聯(lián)合用藥2.機體方面：生理因素（如年齡與體重、性別）、病理狀態(tài)、心理行為因素3.其他方面第二節(jié)口服給藥法一、口服給藥的優(yōu)缺點優(yōu)點：最常用、方便、經(jīng)濟、安全、適用范圍廣缺點：吸收慢，不適用于急救；對意識不清、嘔吐不止、禁食等患者不宜用此法二、口服給藥的目的減輕癥狀治療疾病維持正常生理功能協(xié)助診斷預防疾病三、操作過程備齊用物備藥量取藥液的方法發(fā)藥四、注意事項嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則需吞服的藥物通常用40～60℃溫開水送下，不要用茶水服藥嬰幼兒、鼻飼或上消化道出血患者所用的固體藥，發(fā)藥前需將藥片研碎增加或停用某種藥物時，應及時告知患者注意藥物之間的配伍禁忌五、健康教育對牙齒有腐蝕作用的藥物，如酸類和鐵劑，應用吸水管吸服后漱口，以保護牙齒健胃藥宜在飯前服，助消化藥及對胃黏膜有刺激性的藥物宜在飯后服，催眠藥在睡前服，驅蟲藥宜在空腹或半空腹服用緩釋片、腸溶片、膠囊吞服時不可嚼碎；舌下含片應放舌下或兩頰黏膜與牙齒之間待其溶化抗生素及磺胺類藥物應準時服藥，以保證有效的血藥濃度服用對呼吸道黏膜起安撫作用的藥物如止咳糖漿后不宜立即飲水某些磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出，尿少時易析出結晶堵塞腎小管，服藥后要多飲水服強心甙類藥物時需加強對心率、節(jié)律的監(jiān)測，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時應暫停服用，并告知醫(yī)生第三節(jié)注射給藥法注射給藥法：將無菌藥液或生物制劑注入體內的方法分類：皮內注射、皮下注射、肌內注射、靜脈注射及動脈注射優(yōu)點：吸收快，血藥濃度迅速升高。適用于因各種原因不宜口服給藥的患者。缺點：組織損傷、疼痛、潛在并發(fā)癥。不良反應出現(xiàn)迅速，處理相對困難。一、注射原則嚴格遵守無菌操作原則嚴格執(zhí)行查對制度嚴格執(zhí)行消毒隔離制度選擇合適的注射器和針頭選擇合適的注射部位現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液注射前排盡空氣注藥前檢查回血掌握合適的進針角度和深度應用減輕患者疼痛的注射技術解除患者思想顧慮，分散其注意力，取合適體位，便于進針。注射時做到“二快一慢加勻速”，即進針、拔針快，推藥速度緩慢并均勻。注射刺激性較強的藥物時，應選用細長針頭，進針要深。如需同時注射多種藥物，—般先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強的藥物。二、注射前準備1.用物準備2.抽吸藥液方法：（1）自小安瓿內吸取藥液（2）自大安瓿內吸取藥液（3）自密封瓶內吸取藥液3.注意事項：嚴格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度避免污染、保證準確根據(jù)藥液的性質抽取藥液藥液抽吸時間三、常用注射法皮內注射法1.定義：ID，將少量藥液或生物制品注射于皮內組織的方法2.目的：藥物過敏試驗，預防接種，局部麻醉起始。3.注意事項：嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度。做藥物過敏試驗前，護士應詳細詢問患者的用藥史、過敏史及家族史做藥物過敏試驗消毒皮膚時忌用碘酊、碘伏進針角度以針尖斜面能全部進入皮內為宜為患者做藥物過敏試驗前，要備好急救藥品藥物過敏試驗結果如為陽性反應，告知患者或家屬，不能再用該種藥物，并記錄在病歷上。4.健康教育進行藥物過敏試驗后，囑患者勿離開病室（或注射室），等待護士于15～20分鐘后觀察結果。同時告知患者，如有不適應立即通知護士，以便及時處理。指導患者拔針后勿揉擦局部，以免影響結果的觀察5.播放視頻：皮內注射法操作皮下注射法1.定義：HD，將少量藥液或生物制劑注入皮下組織2.目的：不宜口服給藥、需在一定時間內發(fā)生藥效；預防接種；局部麻醉用藥。3.注意事項嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則對皮膚有刺激的藥物一般不作皮下注射注射前詳細詢問用藥史4.健康教育長期注射者，讓患者了解建立輪流交替注射部位的計劃，經(jīng)常更換注射部位，以促進藥物的充分吸收。過于消瘦者可捏起局部組織，適當減小穿刺角度，進針角度不宜超過45度，以免刺入肌層。肌內注射1.定義：IM，一定量藥液注入肌肉組織2.部位選擇：最常用的部位為臀大肌，其次是臀中肌、臀小肌、股外側肌及上臂三角肌3.定位法：臀大肌注射：十字法、聯(lián)線法臀中肌、臀小肌注射定位股外側肌注射定位法：大腿中段外側，成人可取髖關節(jié)下10cm至膝關節(jié)的范圍。尤適用于2歲以下幼兒。上臂三角肌注射定位法4.目的：用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)生療效時5.注意事項嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則若發(fā)生針頭折斷，應先穩(wěn)定患者情緒，囑患者保持原位不動，固定局部組織，以防斷針移位，同時盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，應速請外科醫(yī)生處理兩種藥物同時注射時，注意配伍禁忌2歲以下嬰幼兒最好選擇臀中肌和臀小肌注射長期注射者應交替更換注射部位，并選用細長針頭，以避免或減少硬結的發(fā)生6.健康教育臀部肌內注射放松方法：側臥位時上腿伸直，下腿稍彎曲；俯臥位時足尖相對，足跟分開，頭偏向一側。對因長期多次注射出現(xiàn)局部硬結的患者，教給其局部熱敷的方法靜脈注射1.目的：不宜口服、皮下、肌內注射；需迅速發(fā)揮藥效；注入藥物作某些診斷性檢查：靜脈營養(yǎng)治療。2.四肢靜脈注射、小兒頭皮靜脈注射、股靜脈注射3.注意事項：嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作制度靜脈注射對組織有強烈刺激的藥物，確認針頭在靜脈內后方可推注藥液4.靜脈注射失敗的常見原因針頭刺入靜脈過少針頭斜面未完全刺入靜脈針頭刺入較深，斜面一半穿破對側血管壁針頭刺入過深，穿破對側血管壁5.特殊患者的靜脈穿刺要點肥胖患者：靜脈上方進針，進針角度稍加大(30°～40°)水腫患者：沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，使靜脈充分顯露后再行穿刺脫水患者：局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺老年患者：用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺第四節(jié)霧化吸入法應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法超聲波霧化吸入法1.定義：應用超聲波聲能將藥液變成細微的氣霧，再由呼吸道吸入2.吸入藥液作用控制呼吸道感染，消除炎癥解除支氣管痙攣稀釋痰液，幫助祛痰減輕呼吸道黏膜水腫3.超聲波霧化吸入器構造及原理4.目的：濕化氣道；控制呼吸道感染；改善通氣功能；預防呼吸道感染5.注意事項：水槽內應保持足夠的水量；水溫不宜超過60℃保護藥杯及水槽底部晶體換能器觀察患者痰液排出是否困難第五節(jié)藥物過敏試驗法二、氧氣霧化吸入法1.借助高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道2.原理：借助高速氣流通過毛細管并在管口產生負壓，將藥液由接鄰的小管吸出；所吸出的藥液又被毛細管口高速的氣流撞擊成細小的霧滴，成氣霧噴出3.目的：同超聲霧化吸入法4.注意事項：正確使用供氧裝置；注意用氧安全；氧氣濕化瓶內勿盛水觀察及協(xié)助排痰使用霧化器時，應取下濕化瓶，防止?jié)窕坷匣?，注意使用安全。三、手壓式霧化器霧化吸入法定義：利用拇指按壓霧化器頂部，使藥液從噴嘴噴出，形成霧滴作用于口腔及咽部氣管、支氣管黏膜而被其吸收藥物：擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥適用范圍：支氣管哮喘、喘息性支氣管炎目的：改善通氣功能注意事項噴霧器使用后放置陰涼處保存，外殼定期清潔使用前檢查霧化器各部件是否完好，有無松動、脫落等異常情況盡可能延長屏氣時間，然后呼氣每次1～2噴，兩次使用間隔時間不少于3～4小時健康教育指導患者或家屬正確使用手壓式霧化吸入器給藥方法。教會患者評價療效，當療效不滿意時，不隨意增加或減少用量或縮短用藥間隔時間，以免加重不良反應。幫助患者分析并解釋引起呼吸道痙攣的原因和誘因，指導其選擇適宜的運動，預防呼吸道感染。第五節(jié)藥物過敏試驗法一、青霉素過敏試驗及過敏反應的處理（一）青霉素過敏試驗法目的：通過青霉素過敏試驗，確定患者對青霉素是否過敏，以作為臨床應用青霉素治療的依據(jù)評估：用藥史、過敏史及家族過敏史；病情、治療情況、用藥情況；心理狀態(tài)、意識狀態(tài)，對青霉素過敏試驗的認識程度、合作態(tài)度。試驗液的配制：以每ml含青霉素200～500u的皮內試驗液為標準，注入劑量為20～50u(0.1ml)試驗方法：確定患者無青霉素過敏史；前臂掌側下段皮內注射青霉素皮試溶液0.1ml(含青霉素20或50u)；注射后觀察20min，20min后判斷并記錄試驗結果。青霉素皮試液的配置：溶解：于內含80萬u的青霉素小瓶內注入4ml生理鹽水，每ml內含青霉素20萬u稀釋：“抽三推二”“抽1”取0.1ml加NS至1ml，1ml內含2萬u青霉素“推1”棄去0.9ml，余0.1ml，含2000u青霉素“抽2”加生理鹽水至1ml，1ml內含2000u青霉素“推2”棄去0.9ml，余0.1ml，含200u青霉素“抽3”加生理鹽水至1ml，1ml內含200u青霉素配制成功：每ml含200u青霉素，取0.1ml(內含20u)做皮內試驗。結果判斷：陰性（－）：大小無改變，周圍無紅腫，無紅暈；無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)。陽性（＋）：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于lcm，周圍有偽足伴局部癢感；可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。注意事項青霉素過敏試驗前詳細詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應用中更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗。皮膚試驗液必須臨用時配制,濃度與劑量必須準確。嚴密觀察患者皮試結果陽性者不可使用青霉素，并在相關文件上注明，同時將結果告知患者及其家屬。如對皮試結果有懷疑，應在對側前臂皮內注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認青霉素皮試結果為陰性方可用藥。青霉素過敏性休克及其處理發(fā)生機制臨床表現(xiàn)：呼吸道阻塞、循環(huán)衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、其他過敏反應表現(xiàn)。急救措施立即停藥，協(xié)助患者平臥，報告醫(yī)生，就地搶救。立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應立即進行口對口人工呼吸，并肌內注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導管，借助人工呼吸機輔助或控制呼吸。喉頭水腫導致窒息時，應盡快施行氣管切開。根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5～10mg或將琥珀酸鈉氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注；應用抗組胺類藥物。靜脈滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。若發(fā)生呼吸心跳驟停，立即進行復蘇搶救。密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評價治療與護理的效果，為進一步處置提供依據(jù)。二、鏈霉素過敏試驗及過敏反應的處理（一）鏈霉素皮試液的配置：1.溶解：于內含100萬u（1g）的鏈霉素小瓶內注入3.5ml生理鹽水，溶解成4ml，每ml內含鏈霉素25萬u2.稀釋：“抽二推一”“抽1”取0.1ml加NS至1ml，1ml內含2.5萬u鏈霉素“推1”棄去0.9ml，余0.1ml，含2500u鏈霉素“抽2”加生理鹽水至1ml，1ml內含2500u鏈霉素配制成功：每ml含2500u鏈霉素，取0.1ml(內含250u)做皮內試驗。鏈霉素過敏反應的臨床表現(xiàn)及處理1.過敏反應（大致同青霉素）：輕者表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、蕁麻疹，重者可致過敏性休克處理：見青霉素過敏性休克護理措施2.毒性反應（比過敏反應更常見、更嚴重）：全身麻木、抽搐、肌肉無力、眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀解毒：患者若有抽搐，可用10%葡萄糖酸鈣或5%氯化鈣，靜脈緩慢推注，小兒酌情減量；患者若有肌肉無力、呼吸困難，宜用新斯的明皮下注射或靜脈注射。三、破傷風抗毒素過敏試驗及脫敏注射法1.試驗液的配制：從TAT藥液（1ml含1500U）中抽吸0.1ml加生理鹽水稀釋至1ml(含150U)。2.皮內試驗方法：皮內注射0.1mlTAT藥液(含15U)，注射后觀察20min，20min后判斷并記錄試驗結果。3.結果判斷：陰性：局部無紅腫、全身無異常反應。陽性：皮丘紅腫，硬結直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過4cm，有時出現(xiàn)偽足或有癢感。如果結果陰性，方可把所需劑量一次注射完。若皮試結果為陽性，可采用脫敏注射法或注射人破傷風免疫球蛋白。4.TAT脫敏注射法：將所需要的TAT劑量分次少量注入體內（1）脫敏的基本原理：小劑量注射時變應原所致生物活性介質的釋放量少，不至于引起臨床癥狀，短時間內連續(xù)多次藥物注射可以逐漸消耗體內已經(jīng)產生的IgE，最終可以全部注入所需藥量而不致發(fā)病。（2）TAT脫敏注射法具體方法次數(shù)TAT（ml）加0.9%氯化鈉溶液ml要點說明(注射途徑)10.10.9肌內注射20.20.8肌內注射30.30.7肌內注射4余量稀釋至1ml肌內注射四、普魯卡因與碘過敏試驗（一）普魯卡因過敏試驗方法：0.25%普魯卡因溶液0.1ml，注射后觀察20min，20min后判斷并記錄試驗結果。結果的判斷及過敏反應的處理：同青霉素過敏試驗及過敏反應的處理（二）碘過敏試驗1.口服法：口服5%～10%碘化鉀5ml，每日3次，共3天，觀察結果2.皮內注射法：皮內注射碘造影劑0.1ml，注射后觀察20min，20min后判斷并記錄試驗結果。3.靜脈注射法：靜脈注射碘造影劑(30%泛影葡胺)1ml，注射后觀察5～10min，5～10min后判斷并記錄試驗結果。4.結果判斷口服法：有口麻、頭暈、心慌、惡心嘔吐、流淚、流涕、蕁麻疹等癥狀為陽性皮內注射法：局部有紅腫、硬塊，直徑超過1cm為陽性靜脈注射法：有血壓、脈搏、呼吸及面色等改變?yōu)殛栃晕?、細胞色素C過敏試驗法（一）皮內試驗：取細胞色素C溶液(每支2ml，內含15mg)0.1ml加生理鹽水至1ml(1m1內含細胞色素C0.75mg)，皮內注射0.1ml(含細胞色素C0.075mg)。注射后觀察20min，20min后判斷并記錄試驗結果。局部發(fā)紅、直徑大于1cm，出現(xiàn)丘疹者為陽性。（二）劃痕試驗：在前臂下段內側，用75%乙醇常規(guī)消毒皮膚。取細胞色素C原液(每1ml含細胞色素C7.5mg)1滴，滴于皮膚上，用無菌針頭在表皮上劃痕兩道，長度約0.5cm；深度以有微量滲血為度。劃痕后觀察20min，20min后判斷并記錄試驗結果。結果判斷同上述皮內試驗法六、頭孢菌素類藥物過敏試驗法1.方法：皮內注射法2.皮試液：含先鋒霉素Ⅵ500ug／1ml的生理鹽水溶液，注入劑量為0.1ml(含先鋒霉素50ug)3.以先鋒霉素Ⅵ為例配制試驗液的方法溶解：于內含0.5g的先鋒霉素Ⅵ小瓶內注入2ml生理鹽水，每ml內含先鋒霉素Ⅵ250mg稀釋：“抽三推二”“抽1”取0.2ml加NS至1ml，1ml內含50mg先鋒霉素Ⅵ“推1”棄去0.9ml，余0.1ml，含5mg先鋒霉素Ⅵ“抽2”加生理鹽水至1ml，1ml內含5mg先鋒霉素Ⅵ“推2”棄去0.9ml，余0.1ml，含500ug先鋒霉素Ⅵ“抽3”加生理鹽水至1ml，1ml含500ug先鋒霉素Ⅵ配制成功：每ml含500ug先鋒霉素Ⅵ，取0.1ml(內含50ug)做皮內試驗。4.注意事項過敏試驗前應詳細詢問患者的用藥史、藥物過敏史和家族過敏史。凡初次用藥、停藥3天后再用，以及更換批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗。皮膚試驗液必須臨用時配制，濃度與劑量必須準確。嚴密觀察患者的反應皮膚試驗結果陽性者不可使用頭孢菌素類藥物，應及時報告醫(yī)生，同時在相關文件注明，并將結果告知患者及其家屬。第六節(jié)局部給藥一、滴藥法：滴眼藥法、滴耳藥法、滴鼻藥法二、插入法1.直腸栓劑插入法（1）目的：直腸插入甘油栓，軟化糞便，以利排出；栓劑中有效成分被直腸黏膜吸收，而達到全身治療作用，如解熱鎮(zhèn)痛栓劑。（2）方法：患者取側臥位，將栓劑插入肛門，并用示指將栓劑沿直腸壁朝臍部方向送入6～7cm，保持側臥位15分鐘（3）注意事項：嚴格執(zhí)行查對工作。注意保護患者隱私部位。指導患者放松以及配合的方法，采取提高用藥效果的措施。2.陰道栓劑插入法（1）方法：患者取屈膝仰臥位，利用置入器或戴上手套將栓劑沿陰道下后方輕輕送入5cm，達陰道穹隆囑咐患者至少平臥15分鐘，以利藥物擴散至整個陰道組織，利于藥物吸收。（2）注意事項：嚴格執(zhí)行查對工作。注意保護患者隱私部位。準確判斷陰道口，必須置入足夠深度。做好提高用藥效果的措施。三、皮膚給藥1.涂搽藥物前先用溫水與中性肥皂清潔皮膚，如有皮炎則僅用清水清潔2.根據(jù)藥物的劑型采取相應的護理方法：溶液劑、糊劑、軟膏、乳膏劑、酊劑和醑劑、粉劑3.注意事項：觀察用藥后局部皮膚反應情況，尤其注意對小兒和老年患者的觀察。了解患者對局部用藥處的主觀感覺，并有針對性地做好解釋工作。動態(tài)地評價用藥效果，并實施提高用藥效果的措施。四、舌下用藥1.特點：通過舌下口腔黏膜豐富的毛細血管吸收，可避免胃腸刺激、吸收不全和首過消除作用，生效快。2.方法：放在舌下，讓其自然溶解吸收，不可嚼碎吞下第十三章靜脈輸液與輸血第一節(jié)靜脈輸液一、靜脈輸液的原理及目的原理：輸液系統(tǒng)內壓(大氣壓和液體靜壓)＞人體靜脈壓目的：補充水分及電解質、增加循環(huán)血量、改善微循環(huán)、供給營養(yǎng)物質、輸入藥物，治療疾病。二、靜脈輸液的常用溶液1.晶體溶液：維持細胞內外水分的相對平衡，有效糾正體液及電解質平衡常用晶體溶液：葡萄糖溶液、等滲電解質溶液、堿性溶液、高滲溶液2.膠體溶液：在血管內存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓常用膠體溶液：右旋糖酐溶液、代血漿、血液制品三、靜脈輸液的原則1.原則：先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿2.補鉀“四不宜”（1）不宜過濃：濃度不超過40mmol/L（2）不宜過多：補鉀量為60～80mmol/d（3）不宜過快：不超過20～40mmol/h（4）不宜過早：見尿量增加到40ml/h或500ml/d后補鉀四、常用輸液部位1.部位：周圍淺靜脈、頭皮靜脈、鎖骨下靜脈和頸外靜脈2.選擇穿刺部位時應注意的問題老年人和兒童避開易活動或凸起的靜脈避開皮膚表面有感染、滲出的部位避免使用血管透析的端口或瘺管的端口長期輸液，應注意有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈，應從遠心端靜脈開始，逐漸向近心端使用五、常用靜脈輸液法（一）密閉式周圍靜脈輸液法1.目的：同靜脈輸液的目的2.注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度合理安排輸液順序；合理分配藥物長期輸液的患者，注意保護和合理使用靜脈嚴防造成空氣栓塞注意藥物的配伍禁忌嚴格掌握輸液的速度輸液過程中要加強巡視嚴格掌握靜脈留置針的留置時間3.健康教育向患者說明決定輸液速度的主要因素，囑患者不可自行隨意調節(jié)介紹常見輸液反應的癥狀及防治方法長期輸液的患者，護士應做好患者的心理護理4.播放視頻：密閉式周圍靜脈輸液法操作（二）密閉式中心靜脈輸液法1.頸外靜脈穿刺置管輸液法（1）目的：靜脈輸液的目的，測量中心靜脈壓（2）注意事項嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度仔細選擇穿刺點輸液過程中加強巡視防止硅膠管內發(fā)生凝血輸液前要檢查導管是否在靜脈內穿刺點上的敷料應每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進行消毒2.鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法目的：靜脈輸液的目的、測量中心靜脈壓、緊急放置心內起搏器。注意事項：操作前叩診兩側肺下界；聽診兩側呼吸音嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度準確選擇穿刺點射管時避免硅膠管全部射入體內退針時避免硅膠管被吸入輸液過程中加強巡視輸液前檢查導管是否在靜脈內防止硅膠管內發(fā)生凝血穿刺點上的敷料應每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進行消毒3.經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液法經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液法是由周圍靜脈穿刺置管，并將導管末端置于上腔靜脈中下1/3或鎖骨下靜脈進行輸液的方法1.常用的PICC導管有兩種：三向瓣膜式、末端開放式2.適應證：需要給予化療藥物等刺激性溶液的患者、需要給予靜脈營養(yǎng)液等高滲溶液的患者、需要中長期靜脈輸液治療的患者、外周靜脈條件差且需用藥的患者。3.禁忌證患有嚴重出血性疾病、上腔靜脈壓迫綜合征及不合作或躁動的患者穿刺部位或附近組織有感染、皮炎、蜂窩組織炎、燒傷等情況的患者預插管位置有放射性治療史、血栓形成史、血管外科手術史或外傷史的患者4.注意事項送管時速度不宜過快勿將導管放置或滯留在右心房或右心室內若使用乙醇和丙酮溶液清潔護理穿刺部位時，應等其干燥后再加敷料，防止損傷導管置管后密切觀察穿刺局部皮膚情況置管后應對患者進行正確的指導輸入高粘性藥物后應立即用0.9%氯化鈉溶液20ml脈沖式?jīng)_管疑似導管移位時，應再行X線檢查，以確定導管尖端的位置5.播放視頻：PICC輸液法操作六、輸液速度及時間的計算已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間輸液時間（小時）=七、常見輸液故障及排除方法（一）溶液不滴：針頭滑出血管外－另選血管重新穿刺針頭斜面緊貼血管壁－調整針頭位置或肢體位置針頭阻塞－更換針頭另選靜脈穿刺壓力過低－抬高輸液瓶的位置靜脈痙攣－局部熱敷（二）茂菲滴管液面過高滴管側壁有調節(jié)孔時－夾緊滴管上端的輸液管，然后打開調節(jié)孔滴管側壁沒有調節(jié)孔時－可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶（三）茂菲滴管內液面過低滴管側壁有調節(jié)孔時－夾緊滴管下端的輸液管，然后打開調節(jié)孔滴管側壁無調節(jié)孔時－夾緊滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管（四）輸液過程中，茂菲滴管內液面自行下降檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動檢查滴管有無漏氣或裂隙必要時更換輸液器八、常見輸液反應及護理（一）發(fā)熱反應1.原因：輸入致熱物質引起2.臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱3.護理輸液前認真檢查嚴格無菌操作一旦出現(xiàn)，輕者：減慢或停止輸液，觀察體溫變化重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療高熱患者的處理（二）循環(huán)負荷過重反應（又稱急性肺水腫）1.原因：輸液速度過快、患者原有心肺功能不良2.臨床表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。3.護理：過程中，密切觀察，控制輸液的速度和輸液量出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，給予高流量氧氣吸入，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，必要時進行四肢輪扎（三）靜脈炎1.原因：長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內放置刺激性較強的塑料管時間過長輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作原則2.臨床表現(xiàn)：靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。3.護理嚴格執(zhí)行無菌技術操作有計劃地更換輸液部位刺激性的藥物稀釋后再用，慢點，防止漏出血管發(fā)生靜脈炎時，停止該部位靜脈輸液，患肢抬高、制動、濕熱敷超短波理療中藥治療如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療（四）空氣栓塞1.原因：輸液導管內空氣未排盡；導管連接不緊，有漏氣；拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密；加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針。2.臨床表現(xiàn)：胸部異常不適或有胸骨后疼痛隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重的紫紺，患者有瀕死感聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變3.護理輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液導管內的空氣輸液過程中加強巡視拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉穿刺點發(fā)生空氣栓塞時，應立即將患者置于左側臥位，并保持頭低足高位高流量氧氣吸入有條件時可使用中心靜脈導管抽出空氣嚴密觀察患者病情變化九、輸液微粒污染1.輸液微粒：指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質。2.輸液微粒污染：在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。3.輸液微粒的來源生產制作工藝不完善溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時間過長輸液器及加藥用的注射器不潔凈輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿，開瓶塞、加藥時反復穿刺橡膠塞導致橡膠塞撕裂等4.輸液微粒污染的危害（1）取決因素：微粒的大小、形狀、化學性質、微粒堵塞血管的部位、血流阻斷的程度及人體對微粒的反應等（2）最容易被微粒損害的部位肺、腦、肝及腎臟等（3）輸液微粒污染的危害阻塞血管→局部供血不足形成血栓→血管栓塞和靜脈炎形成肺內肉芽腫→影響肺功能引起血小板減少癥和過敏反應刺激組織而產生炎癥或形成腫塊5.防止和消除微粒污染的措施（1）制劑生產方面（2）輸液操作方面采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器輸液前認真檢查液體的質量凈化治療室空氣在通氣針頭或通氣管內放置空氣濾器嚴格執(zhí)行無菌技術操作，藥液應現(xiàn)用現(xiàn)配凈化病室內空氣十、輸液泵的應用1.輸液泵的分類：活塞型注射泵、蠕動滾壓型輸液泵2.注意事項：了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方法使用輸液泵控制輸液的過程中，護士應加強巡視對患者進行正確的指導第二節(jié)靜脈輸血靜脈輸血是將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入體內的方法。一、靜脈輸血的目的及原則1.目的補充血容量糾正貧血補充血漿蛋白補充各種凝血因子和血小板補充抗體、補體等血液成分排除有害物質2.原則輸血前必須檢驗血型及做交叉配血試驗無論是輸全血還是輸成分血，均應選用同型血液輸注患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗二、血液制品的種類1.全血：新鮮血、庫存血、成分血2.其他血液制品：白蛋白制劑、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑三、靜脈輸血的適應證與禁忌證1.靜脈輸血的適應證各種原因引起的大出血貧血或低蛋白血癥嚴重感染凝血功能障礙2.靜脈輸血的禁忌證急性肺水腫充血性心力衰竭肺栓塞惡性高血壓真性紅細胞增多癥腎功能極度衰竭對輸血有變態(tài)反應者四、血型及交叉配血試驗（一）血型與紅細胞凝集1.ABO血型系統(tǒng)：A、B、AB、O2.Rh血型系統(tǒng)（二）血型鑒定和交叉配血試驗血型鑒定：ABO血型鑒定、Rh血型鑒定交叉配血試驗：直接交叉配血試驗、間接交叉配血試驗五、靜脈輸血的方法（一）輸血前準備1.備血2.取血：“三查八對”，詳細檢查三查：查血的有效期、血的質量、血液的包裝是否完好無損八對：對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗的結果、血液的種類、血量3.取血后注意事項勿劇烈震動不能加溫庫存血常溫下放置15～20分鐘后再輸入4.核對5.知情同意（二）密閉式輸血法1.播放視頻：密閉式輸血法操作注意事項2.嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度；兩名護士再次進行查對輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水血液內不可隨意加入其他藥品輸血過程中，一定要加強巡視嚴格掌握輸血速度輸完的血袋送回輸血科保留24小時六、自體輸血和成分輸血（一）自體輸血1.優(yōu)點：無需做血型鑒定和交叉配血試驗，不會產生免疫反應，節(jié)省血源；避免了因輸血而引起的疾病傳播。2.適應證：胸腔或腹腔內出血估計出血量在1000ml以上的大手術手術后引流血液回輸體外循環(huán)或深低溫下進行心內直視手術患者血型特殊，難以找到供血者時3.禁忌證胸腹腔開放性損傷達4小時以上者凝血因子缺乏者合并心臟病、阻塞性肺部疾患或原有貧血的患者血液在術中受胃腸道內容物污染血液可能受癌細胞污染者有膿毒血癥和菌血癥者4.自體輸血的形式術前預存自體血術前稀釋血液回輸術中失血回輸（二）成分輸血：指輸入血液的某種成分。1.特點：成分血中單一成分少而濃度高2.輸入量：成分輸血每次200～300ml，即需要8～12單位（袋）的成分血3.注意事項白細胞、血小板等（紅細胞除外）,存活期短，必須在24小時內輸入體內（從采血開始計時）除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進行交叉配血試驗輸血前應根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗過敏藥物成分輸血時，護士應全程守護在患者身邊，進行嚴密的監(jiān)護應先輸成分血，后輸全血七、常見輸血反應及護理（一）發(fā)熱反應1.原因：由致熱原引起2.臨床表現(xiàn)：發(fā)生在輸血中或輸血后1～2小時內發(fā)生，畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達38～41℃可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等，癥狀持續(xù)1～2小時后緩解。3.預防：嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，嚴格執(zhí)行無菌操作。4.處理： 反應輕者減慢輸血速度；反應重者立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理，并及時通知醫(yī)生必要時遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢（二）過敏反應1.原因患者為過敏體質輸入的血液中含有致敏物質多次輸血的患者，體內可產生過敏性抗體供血者血液中的變態(tài)反應性抗體隨血液傳給受血者2.臨床表現(xiàn)輕度反應：皮膚瘙癢、蕁麻疹中度反應：血管神經(jīng)性水腫喉頭水腫重度反應：過敏性休克3.預防正確管理血液和血制品選用無過敏史的供血者供血者在采血前4小時內不宜吃高蛋白和高脂肪的食物對有過敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物4.處理監(jiān)測生命體征變化輕者減慢輸血速度；中、重者停止輸血呼吸困難者吸氧，嚴重者行氣管切開循環(huán)衰竭者給予抗休克治療（三）溶血反應（最嚴重的輸血反應）1.血管內溶血（1）原因：輸入異型血液；輸入變質的血液。（2）臨床表現(xiàn)：第一階段－阻塞部分小血管第二階段－大量血紅蛋白釋放到血漿中第三階段－大量血紅蛋白從血漿進入腎小管，阻塞腎小管；抗原、抗體的相互作用，腎小管內皮缺血、缺氧而壞死脫落－急性腎功能衰竭（4）預防：認真作好血型鑒定和交叉配血試驗；輸血前仔細查對；嚴格遵守血液保存規(guī)定；不使用變質血液（5）處理立即停止輸血，并通知醫(yī)生給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療將剩下的余血、患者血標本和尿標本送化驗室進行檢驗保護腎臟堿化尿液嚴密觀察生命體征和尿量若出現(xiàn)休克癥狀，應進行抗休克治療心理護理血的處理2.血管外溶血：多由Rh系統(tǒng)內的抗體（抗D、抗C和抗E）引起，紅細胞破壞溶解，釋放出的游離血紅蛋白轉化為膽紅素，經(jīng)血液循環(huán)至肝臟后迅速分解，然后通過消化道排出體外。發(fā)生緩慢；癥狀較輕盡量避免再次輸血（四）與大量輸血有關的反應1.循環(huán)負荷過重：原因、癥狀及護理同靜脈輸液反應2.出血傾向（1）原因：庫存血中的血小板破壞較多，使凝血因子減少而引起出血（2）臨床表現(xiàn)：皮膚、黏膜瘀斑；穿刺部位大塊淤血；手術后傷口滲血（3）護理密切觀察患者的意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜或手術傷口有無出血嚴格掌握輸血量根據(jù)凝血因子缺乏情況補充有關成分3.枸櫞酸鈉中毒反應（1）原因：枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中的游離鈣結合使血鈣濃度下降（2）臨床表現(xiàn)：手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。心電圖出現(xiàn)Q－T間期延長，甚至心跳驟停（3）護理：每輸庫血1000ml，靜脈注射10％葡萄酸鈣10ml（五）其他輸血反應空氣栓塞細菌污染反應體溫過低通過輸血傳染各種疾?。ú《拘愿窝住懠?、艾滋?。┑戎嗅t(yī)護理學基礎試題集第一章緒論二、填空題1、醫(yī)療體育的奠基人是（1華佗）。2、《傷寒雜病論》開創(chuàng)了（1辨證施護）先河。3、頭有瘡則（1沐），身有瘍則（2?。?、首創(chuàng)“麻沸散”的是（1華佗）。5、我國第一部醫(yī)學典籍是（1《黃帝內經(jīng)》），成書于戰(zhàn)國至秦漢時期，全面總結了秦漢以前的醫(yī)學成就。基本觀點有整體觀、（陰陽平衡觀）、（邪正斗爭觀）、重視預防觀。6、張仲景開創(chuàng)了（辨證施護）的先河，首創(chuàng)（藥物灌腸）法。7、中醫(yī)護理是以（調養(yǎng)）為特色，它包涵（調理）和（護理）兩種醫(yī)護手段。8、元代忽思慧所著（飲膳正要）是一部營養(yǎng)學專著。三、選擇題1.中國醫(yī)學史上第一個中醫(yī)護理系創(chuàng)建（1983年天津中醫(yī)學院）。2、開創(chuàng)了辨證施護先河的醫(yī)學巨著為（《傷寒雜病論》）。3.最早記載了細蔥管導尿術的醫(yī)學巨著為（《千金方》）。4、醫(yī)療體育的奠基人是（華佗）。5、首創(chuàng)豬膽汗灌腸法的醫(yī)家是（張仲景）。6、在對自溢提出急救護理與現(xiàn)代人工呼吸法相似的醫(yī)學巨著為（《傷寒雜病論》）。7、我國現(xiàn)存最早的一部藥物學巨著是（《神農本草經(jīng)》）。8、首創(chuàng)湯劑的是（伊尹9、首創(chuàng)中藥灌腸法解決便秘的著作是（《傷寒論》）。10、首創(chuàng)細蔥管導尿術的著名醫(yī)家是（孫思邈）。11、（張仲景）創(chuàng)建辨證施護的理論。A、孫思邈B、張仲景C、華佗D、葉天士四、簡答題1、簡述孫思邈對中醫(yī)護理的貢獻。2、《黃帝內經(jīng)》這本醫(yī)著主要從哪幾方面描述了護理觀點？四、簡答題1、①婦、幼兒護理：孫思邈從婦人懷孕養(yǎng)胎，到分娩乃至產褥期的護理，都做了詳細的敘述；②重視食療③生活起居④飲食護理⑤精神調養(yǎng)⑥老年人的護理⑦投藥護理⑧護理操作技術：首創(chuàng)細蔥管進行導尿。2、《黃帝內經(jīng)》這本醫(yī)著主要從哪幾方面描述了護理觀點？（1）對飲食宜忌做了詳細的說明，對中醫(yī)臨床飲食調護具有一定的指導意義。（2）做好生活起居護理，順應四時氣候，避免疾病的發(fā)生。（3）重視情志護理，認為情志過極可導致人體氣血不和，臟腑功能紊亂，誘發(fā)或加重疾病。同時強調醫(yī)護人員與患者交談時要注意方式和方法。第二章中醫(yī)護理的基本特點和原則第三章整體護理一、名詞解釋1、通因通用：用通利的藥物，通利的護法，治護通泄癥狀的方法。但其實質通泄癥的病因本質是實證，如因積滯傷食所致腹瀉，因瘀血內滯所致崩漏，但取攻下治護法，就是“通因通用”法。2、寒因寒用：用補塞藥，補塞護法，治護閉塞不通的癥狀的方法。但其實質塞證為其假象，又稱假塞，故治療護宜取補塞。3、辨證施護：就是運用中醫(yī)的理論，對四診所收集的有關病史、癥狀、體征加以分析、綜合、概括、判斷，對疾病進行證候定性，從而找出病人存在的護理問題或護理診斷。并在辨證的基礎上，即從疾病的證候定性中確立相應的施護原則和方法，并按其實施，從而達到護理目的。4、熱因熱用：用熱藥、熱護法，治護熱的癥狀表現(xiàn)的方法。但其實質熱癥為其假象，又稱假熱，故治療護宜取溫熱。5、同病異護：所謂“同病異護”是指同一種病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及病員機體反應性不同，或處在不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，施護的方法亦各異6、三因制宜：是批因時、因地、因人制宜的護理原則-7、異病同護：所謂“同病異護”是指同一種病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及病員機體反應性不同，或處在不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證不同，施護的方法亦各異8、陰陽：是對自然界相關事物或一事物內部了對立雙方屬性的概括。9、因人制宜：根據(jù)病人的不同年齡、性別、生活習性、體質強弱、文化修養(yǎng)以及精神狀態(tài)的特點，進行辨證護治。10、塞因塞用：用補塞藥，補塞護法，治護閉塞不通的癥狀的方法。但其實質塞癥為其假象，又稱假塞，故治療護宜取補塞。二、填空題1、中醫(yī)護理原則包括1）扶正祛邪,（2）調整陰陽,（3）護病求本,（4）標本緩急,（5）同病異護，異病同護，（6）三因制宜。和預防保健。2、正護法的內容有(1)寒者熱之，(2)熱者寒之，(3)實者瀉之和虛則補之。3、三因制宜護理原則的內容包括（1）因時制宜，（2）因人制宜，（3）因地制宜。4、反護法包括（1）熱因熱用，（2）寒因寒用，（3）塞因塞用，（4）通因通用。5、中醫(yī)護理的基本特點包括。（1）整體觀念，（2）辨證施護。6、在護理程序中，制定護理計劃的過程，分四個過程，即：（1）護理診斷排序，（2）、制定目標，（3）制定護理措施和記錄護理計劃。7、標本緩急護理原則的內容包括（1）急則護（治）其標法，（2）緩則護（治）其本法，（3）標本同護（治）法。。三、選擇題：1、標本緩急的護理原則不包括（扶正祛邪法）。2、順從疾病假象而進行護理的方法為（反護法）。3、下列屬于正護法的是（虛則補之）。4、因中氣不足、脾陽不運而致的腹脹便秘，護理法則應是(塞因塞用)。5、在中醫(yī)理論中，下列不屬于三因制宜的護理原則是（因病制宜）。6、在中醫(yī)理論中，下列不屬于中醫(yī)護理的原則是（整體護理）。7、下列屬五行之土的是(思)。8、六腑的共同生理特點是(實而不滿)。9、母病及子，子病犯母，說明了五行之間的（相生）關系。10、由冬至春到夏，氣候由寒逐漸變熱是陰陽的(陰消陽長過程B)。11、原發(fā)腎炎，又復患風寒感冒出現(xiàn)惡寒無汗、咳嗽、胸滿、腰痛尿少、全身浮腫時，治則為（同時解表與溫陽化水）。A1型題(單個的最佳選擇題)1、護理原則不包括（未病先防2、對“證”與“癥”的認識，下列描述不正確的是（所辯證施護即是見熱退熱，頭痛止痛處理）。3、下列描述正確的是（所謂辨證施護即是見熱退熱，頭痛止痛的護理）。4、下列屬于反護法的內容（熱因熱用）。五、簡答題1、人和自然界的統(tǒng)一性表現(xiàn)在哪幾個方面？（1）時間1）季節(jié)氣候對人體的影響2）晝夜黃昏對人體的影響（2）空間:不同地域人們體質,疾病流行不同3、如何理解人體是一個有機的整體？（1）從人體組織結構方面；（2）從人體生理功能方面；（3）從人體病理方面；（4）從診療方面；（5）從精神因素方面。4、何謂因人制宜？（1）體胖之人：宜清淡化痰之品，忌肥甘厚膩助濕生痰之品。（2）體瘦之人：宜滋陰津、補血，忌辛辣助炎傷陰食物。（3）老人：宜清淡有營養(yǎng)、易消化食物。忌生冷、硬固、粘膩食物。（4）青年：主營養(yǎng)豐富血肉有情之品和五谷雜糧，忌豪飲暴食、饑飽無度。（5）婦女：妊娠期，產前宜涼、清補之品，忌辛熱溫燥；產后宜溫，溫補、補而不膩。忌寒冷、生冷、酸、食品兒童：營養(yǎng)豐富，忌偏嗜。第三章一般護理二、填空題1、中醫(yī)一般護理內容包括病情觀察、（1）、（2）、（3）、（4）和預防護理等。2、在病情觀察望神的內容中，神志分（1）、（2）和（3）。3、在中醫(yī)護理理論中，病室環(huán)境要做到春防（1），夏防（2），長夏防（3），秋防（4），冬防（5）。4、根據(jù)生活起居護理的要求，病人起居應適應四時氣候變化，要遵循（1）、（2）的原則。5、人的生活起居應根據(jù)四時調陰陽：春三月，此謂發(fā)陳，(1)，(2)；夏三月，此謂蕃秀，(3)，(4)。6、以情勝情的心理護理，即是指（1）、（2）、（3）、（4）和恐勝喜。7、情志護理方法有：說理開導、（1）、（2）、（3）氣功調神。8、飲食調護的基本要求是：飲食宜（1），飲食宜（2），飲食宜（3），飲食宜（4）平和合理烹制。9、飲食護理因時制宜，春天宜多食（1），夏天宜多食（2），秋天宜多食（3），冬天宜（4）。10、飲食有節(jié)，不宜（1），（2），否則易傷脾胃。11、飲食有節(jié)是指飲食宜（1）和（2）。12、在病證后期的護理中，防風邪復病應做到（1）和（2）。13、病證后期護理，其內容包括（1），（2），（3）和防止用藥復病。14、在病證后期調護過程中，防止因勞復病是指（1），（2），（3）。15、山楂的功效是（1）、（2）、（3）、（4）16、玉米的功效是（1）、（2）、（3）、（4）和降血糖。17、服含鐵質的補血藥后，不宜服用（1）、（2）。18、病后初愈患者應辨證施養(yǎng)，防因食復病，其中寒者應（1），但不宜(2)；熱者宜（3），但不宜（4）；而且在飲食調補時，應防止（5）與（6）。19、中醫(yī)“治未病”包括（1）、（2）。三、單選題

1、疾病在一日內會呈現(xiàn)“旦慧、晝安、夕加、夜甚”的規(guī)律，護理中首先要注意（）。A、夜間防寒B、夜間防暑C、夜間病情變化觀察D、睡前活動鍛煉2、根據(jù)病室環(huán)境安排的要求，需要光線較暗的病人是（）。A、風寒證的病人B、急性熱性的病人C、長期臥床的病人D、陽虛證的病人3、根據(jù)病室環(huán)境安排的要求，需要光線較亮的病人是（）。A、長期臥床的病人B、急性熱性的病人C、肝陽亢進的病人D、痙證病人4、在生活護理中對于病室環(huán)境管理的要求，以下不正確的是（）。A、春防涼B、夏防暑C、秋防燥D、冬防寒5、春季養(yǎng)生應重在（）。A、養(yǎng)陰B、養(yǎng)陽C、養(yǎng)血D、陰陽并養(yǎng)6、根據(jù)四時氣候護理要求，秋季人們的生活起居應（）。A、夜臥早起，廣步于庭B、夜臥早起，無厭于日C、早臥早起，與雞俱興D、早臥晚起，必待日光7、根據(jù)氣候護理，夏季起居應（）。A、早臥早起B(yǎng)、早臥晚起C、晚臥早起D、晚臥晚起8、根據(jù)氣候護理原則，冬季起居方面應遵循()。A、早臥早起B(yǎng)、早臥晚起C、晚臥早起D、晚臥晚起9、根據(jù)情志護理的相制原理，思則以（）相制。A、悲B、喜C、怒D、恐10、根據(jù)情志護理中相制的原理，怒則以（）相制。A、悲B、喜C、恐D、思11、根據(jù)患者的興趣、愛好，指導患者琴棋書畫，是應用了情志護理的（）。A、說理開導法B、發(fā)泄解郁法C、暗示療法D、移情易性法12、通過正面的說理，使患者認識到情志對人體的健康的影響，從而使患者能自覺地調和情志，積極配合治療的情志護理方法是（）。A、說理開導B、順情從欲C、釋疑解惑D、暗示療法13、通過一定的方法，解除患者對事物的誤解，去除思想包袱，增強信心，是屬于（）情志護理方法。A、釋疑解惑法B、發(fā)泄解郁法C、暗示療法D、順情從欲法14、通過一定的方法和措施轉移或改變患者的情緒和注意力，以解脫不良情緒的方法是屬于（）情志護理方法。A、釋疑解惑法B、發(fā)泄解郁法C、暗示療法D、移情易性法15、葉某某，女，27歲，診斷為產后抑郁證，現(xiàn)住入你管理病床，時常與你講述疾病的痛苦，請問在情志護理的方法中，首選的是（）。A、情志相制B、移情易性法C、順情從欲D、說理開導16、下列使用食物方法正確描述的是（）A、糯米粘滯難化，故病人忌食。B、土豆發(fā)芽仍可食用C、素體胃寒糖尿病人者可用苦瓜D、蜂蜜具有潤腸通便功能，嬰兒便秘可選用17、食物有輔助治療的作用，下列食物有止血作用的是（）。A、花生衣B、白果C、青梅D、大棗18、下列食物屬于平補類食物的是（）。A、鴨肉B、雞肉C、牛肉D、芹菜19、下列屬于溫補類食物的是（）。A、牛奶B、豬肉C、雞蛋D、鴿子20、下列水果中，具有降脂、降壓、防止血管硬化作用的是（）。A、梨B、龍眼肉C、山楂D、蘋果21、下列屬于清補類的食物是（）。A、牛奶B、豬肉C、鴨蛋D、鴿子22、下列屬于平補類的食物是（）。A、牛奶B、羊肉C、雞D、鴿子23、不具有美容作用的是（）。A、苦瓜B、兔肉C、荔枝D、黃瓜24、能夠對肺癌效果明顯的抗癌食物的是（）。A、玉米B、蘆筍C、胡蘿卜D、磨菇25、在食物使用注意中，下列描述不正確的是（）。A、糯米粘滯難化，故病人忌食B、土豆發(fā)芽不宜食用C、魚卵含營養(yǎng)豐富，故高膽固醇病人可多食用D、蜂蜜雖具有潤腸通便功能，但1歲以內嬰兒不可選用26、對胃潰瘍無治療作用的食物（）。A、土豆B、豬肚C、蜂蜜D、蘑菇27、關于飲食護理基本要求,以下不妥的是（）。A、保持良好的飲食習慣B、飲食多樣化C、飲食調和D、以補益類食物為主28、下列水果中，具有安胎作用的是（）。A、梨B、龍眼肉C、山楂D、蘋果29、山楂可應用的范圍，下列不正確的是（）。A、食肉不化B、產后惡露不盡C、細菌性痢疾D、腸燥便秘30、在飲食護理中，根據(jù)四時氣候的宜忌，下列描述不正確的是()。A、春季宜食清淡瓜果，忌油膩、辛辣食物B、夏季宜食生冷甘涼，忌不潔食物C、秋季宜食清淡、生津滋潤，忌辛辣燥熱食D、冬季宜食溫熱，忌生冷，過咸食物31、下列蔬菜中，()是作用緩和的補血滋陰之品。A、蕹菜B、菠菜C、青菜D、韭菜32、根據(jù)山楂應用的范圍，下列不適合的是()。A食肉不化B產后惡露不盡C細菌性痢疾D腸燥便秘33、下列蔬菜中，()是果、蔬、藥兼用的食物。A、胡蘿卜B、蘿卜C、西紅柿D、苦瓜34、白木耳味甘平，是有()的功效，故可治療肺陰咳嗽，虛勞咳嗽痰中帶血。A、和血養(yǎng)營B、健脾補虛C、滋陰潤肺D、活血止血35、下列對食物別稱正確的是()。A、小人參一泥鰍B、土面包一地瓜C、果中皇后—龍眼D、益智海味—牡蠣肉36、妊娠期與產后期的婦女，在飲食護理中，下列認識不正確的是（）。A、妊娠惡阻時應食用健脾、和胃、理氣食物B、妊娠后期應少食脹氣、澀腸類食物C、妊娠期進食甘平、甘涼補益食物D、產后期婦女平補陰陽氣血，尤以補陽養(yǎng)血為主37、下列食物中不具有消水腫作用（）。A、黃豆B、赤小豆C、鯉魚D、冬瓜38、陽虛者生活護理方面（）。A、室溫偏高，光線稍暗B、室溫偏高，光線充足C、室溫偏低，光線稍暗D、室溫偏低，光線充足A3型題（病例組型最佳選擇題）答題說明：以下提供了若干個病例，每個病例下設若干個考題。請根據(jù)病例所提供的信息，在每道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。（1-3題共用題干）孫某某，女孩28歲。干咳，有時痰中帶血，胸痛，下午發(fā)熱，咽痛，舌紅苔黃少，脈細數(shù)。經(jīng)診斷為肺結核。辨證為肺陰虛肺癆。39、該患者病房安排最佳的是（）。A、病室溫度偏高B、病室濕度低C、居室安靜，空氣流通，定期消毒D、光線強，密閉空間，防止傳染E、潮濕陰冷40、該患者活動安排最佳的是（）。A、正?；顒覤、多休息，輔助適當輕度活動C、靜臥休息，可在床上活動D、絕對臥床休息E、加強運動鍛煉41、該患者飲食護理最佳的是（）。A、辛辣油菜膩食物B、營養(yǎng)豐富補氣血之品C、生冷肥甘之品D、粘滯厚味之品E、營養(yǎng)豐富滋陰之品

四、多選題

1、下列食物有鎮(zhèn)咳祛痰的作用的有（）。A、白果B、梨C、南瓜子D、大棗E、杏仁E、花生米（去嘴尖）文火煎湯2、綠豆可解下列毒的是（）。A、蛇蟲咬傷B、瘡癰腫毒C、酒精中毒D、食物中毒E、中草藥中毒3、具有抗癌作用的食物有（）。A、玉米B、西紅柿C、彌猴桃D、綠豆E、香菇4、在黃鱔應用范圍中，下列正確的是（）。A、內痔出血B、足痿無力C、面癱D、慢性心衰E、虛熱者不宜用5、下列食物具有美容作用的是()。A、冬瓜B、山楂C、海蜇皮D、荔枝E、兔肉6、對于食物使用的注意事項中，下列描述正確的是()。A、糯米粘滯難化，故病人忌食B、土豆發(fā)芽不宜食用C、陰虛內熱及瘡瘍患者忌服韭菜D、蜂蜜具有潤腸通便功能，嬰兒便秘可選用E、由于大部份的水產品所含的脂肪是以不飽和脂肪酸為主，故高膽固醇病人可選擇鯧魚7、下列食物配伍可應用陰虛久???的食譜()。A、陳海蜇(去鹽味)，冰糖拌蒸食B、銀耳與冰糖相伍C、梨汁加蜜D、蘿卜汁加蜜E、花生米(去嘴尖)文火煎湯8、對于水腫小便不利病人，在飲食指導時可推薦的食物組是()。A、鯉魚赤小豆湯B、冬瓜瓤湯C、茶葉泡水飲D、玉米山藥粥E、赤小豆粥9、薏米仁的功效有（）。A、健脾除濕B、排膿消腫C、通淋D、抗癌E、除虛熱10、對胃潰瘍有治療作用的食物是（）。A、土豆B、豬肚C、豬肝D、蘑菇E、菠菜答案一、名詞解釋1、勞逸適度：是指在病情允許的情況下，凡能下地活動的病人都要保持適度的休息與活動。2、釋疑解惑：通過一定的方法，解除患者對事物的誤解，去除思想包袱，增強信心情志護理方法。3、順情從欲：順從病人的意志、情緒，滿足其心身的需要。4、祝由：系說發(fā)病的原由，轉移病人的精神，以達到調整病人的氣機，使精神內守以治病的方法。5、移精相制：移精：就是將注意力轉移；相制：即是以一種情志抑制另一種情志，達到淡化，甚至消除不良情志，以保持良好的精神狀態(tài)的一種情志護理方法。6、勞復：大病初愈后，因精神刺激、形體勞倦或房勞過度等引起疾病復發(fā)7、食復：大病初愈，脾胃尚虛，因飲食不當，而導致疾病復發(fā)。二、填空題1、（1）生活起居護理，（2）情志護理，（3）飲食護理，（4）病證后期護理。2、（1）有神，（2）無神，（3）假神。3、（1）風，（2）暑，（3）濕，（4）燥，（5）寒。4、（1）春夏養(yǎng)陽，（2）秋冬養(yǎng)陰。5、(1)夜臥早起，(2)廣步于庭，(3)夜臥早起，（4）無厭于日。6、（1）思勝恐，（2）喜勝憂，（3）憂勝怒，（4）怒勝思。7、（1）釋疑解惑，（2）移精相制，（3）順情從欲。8、（1）有節(jié)，（2）隨和，（3）衛(wèi)生，（4）清淡。9、(1)清淡之品，(2)甘寒少油之品，（3）生津潤燥之品，（4）溫熱。10、(1)過饑，（2）過飽。11、（1）定時，（2）定量。12、（1）扶正祛邪，（2）謹避風邪。13、（1）防止因風邪復病，（2）防止因食復病，（3）防止因情復病。14、(1)防形勞，(2)防神勞，(3)防房勞。15、(1)消食積，(2)散瘀血，（3）利尿，（4）止瀉。16、(1)調中和胃，(2)利尿排石，（3）降脂，（4）降壓。17、(1)茶，(2)牛奶。18、（1）溫養(yǎng)，(2)過燥，（3）清養(yǎng)，（4）過寒，（5）偏補太過，（6）因補滯邪。19、（1）未病先防，（2）既病防變。三、單選題1、C2、B3、A4、A5、B6、C7、C8、B9、C10、A11、D12、A13、A14、D15、C16、A17、A18、C19、D20、C21、C22、A23、A24、C25、C26、D27、D28、B29、D30、B31、B32、D33、A34、C35、D36、D37、A38、D39、C40、B41、E四、多選題1、ABE2、ABCDE3、ACE4、ABCD5、ADE6、ABCE7、ABE8、ABCDE9、ABCDE10、AB第四章中醫(yī)用藥及護理一、填空題1.服藥的溫度，一般藥物要求（1），但熱藥寒證時，可以（2），寒藥熱證時可以（3），真寒假熱