醫院護理管理制度一、護理部與有關科室協調關系及聯絡會議制度1、為保證護理工作的順利進行，護理部要加強與有關科室的溝通協調，定期組織聯席會議。2、嚴格履行崗位職責，需與有關科室共同完畢的工作，要積極積極、親密配合，保證工作的順利實行。3、波及重大事項或部門之間協調處理不了的，要及時按程序向分管領導請示匯報，不能延誤工作的正常開展。4、協調要講成效，本著及早協調與持續協調相結合的原則，協調過程中按照科學的原則進行。5、護理部與有關科室要統一思想、顧全大局，對工作中出現的矛盾和分歧要積極溝通協商處理。保證有條不紊地完畢各項工作，實現醫院的整體目的。二、優質護理服務保障制度及措施1、“優質護理服務”是全院共同的工作目的，護理部、藥劑科、消毒供應室、總務科、檢查科等部門，應樹立為臨床一線服務的意識，按照崗位職責做好服務，盡量減少病房護士從事非護理工作，為患者提供直接護理服務。保證“優質護理服務”順利開展。2、優質護理保障制度（1）各科室、各部門要協同配合保證我院“優質護理服務”順利開展；（2）各科室、各部門要按攝影應的職責及分工做好本科室人員的安排、制度的制定以及其他對應的工作準備；（3)各科室、各部門要定期搜集整頓各優質護理服務單元反饋的意見和提議，并研究整改；(4)每月對優質護理保障工作進行檢查，并納入每月績效考核中，對于保障不力的科室部門要進行懲罰并追究科室負責人的責任；(5)加強各優質護理服務單位工作人員的學習培訓工作。(6)職責及分工總務科：負責水、電、被服的及時供應和維修。增添對應的基礎護理用品，為護士順利開展生活護理提供便利和保障。設備科：負責優質護理服務病區需要添置設備，并定期檢修。藥劑科：負責優質護理服務病區藥物的領取。消毒供應室：負責優質護理服務病區無菌物品的供應，并負責下收下送。醫技科室：負責多種化驗、檢查匯報單及交叉配血單等，應在規定期間內出具成果，并有專人及時送到病房。醫務科：加強對醫技科室和醫生的管理，爭取臨床醫生支持配合，規范病人護理級別下達及對的下達醫囑。財務處：保證優質護理服務病區購置多種設備、物質的資金到位。8.院辦公室：負責優質護理服務病區服務內容的宣傳。三、護士長夜查房工作制度1、理解夜班護士的工作狀況，重點與否能按規定巡視病房、對危重患者的觀測、病情變化的理解及精確記錄出入量、護理記錄等狀況。2、負責檢查夜班護士在患者休息前的準備工作狀況。包括年老體弱患者的安全措施與否得當等。3、收取、閱讀及檢查護士的值班匯報書寫狀況，尤其對急救患者的記錄與否完整、精確。4、檢查護士與否有違紀狀況，包括儀容儀表、文明禮貌、勞動紀律等方面。5、檢查病室與否整潔、安靜。6、每日夜班記錄數字包括：患者總數、出入院、危重、特級護理、手術在院人數等。

四、病房管理制度1、病房管理由護士長負責。2、保持病房整潔、舒適、安全，防止噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕，注意通風。3、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整潔，固定位置，未經護士長同意，不得隨意搬動。4、定期對患者進行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改善病房工作。5、醫務人員必須按規定著裝，佩戴胸牌上崗。6、護士長全面負責保管病房財產、物資、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規定處理。7、注意節省水電，準時熄燈和關閉水龍頭，杜絕長流水和長明燈。五、治療室工作制度1、保持室內清潔，每完畢一項工作，即要隨時清理，每天消毒兩次。每周徹底掃除一次。除工作人員外，其他人員不許在室內逗留。2、器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續。3、多種內、外用藥物分類放置，標簽明顯，字跡清晰。4、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。5、干罐無菌持物鉗，每4小時更換。6、已用過的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫療廢物專用包裝袋內，按感染性廢物處理，不得返回治療室。7、無菌物品應注明滅菌日期、須在有效期內使用。8、每日使用紫外線消毒，并有登記簽名。9、注意藥物的配伍禁忌，嚴格執行查對制度；配液用過的注射劑，需繼續使用者，應當注明啟開日期與時分，僅限于當班時間內使用（有效期不超過4小時）。六、換藥室工作制度1、嚴格執行無菌操作原則，非換藥人員不得入內。2、除固定敷料外(繃帶等)，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌有效日期，無菌溶液定期檢查，無過期物品。3、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。4、特殊感染用物不得在換藥室處理。5、污敷料放入黃色醫療廢物專用包裝袋內，按感染性廢物處理。6、換藥室每日紫外線照射消毒二次，記錄消毒時間及簽名，每周徹底掃除一次。7、換藥時，根據傷口狀況，換藥物品依先后秩序一次備齊，保持臺面整潔。8、做到操作輕柔，程序規程，處置精確，包扎符合規定。七、急救室工作制度：1、急救室專為急救病員設置，一般狀況不得占用。2、急救室應保持整潔，每日打掃，室內嚴禁吸煙。3、一切急救藥物、物品、器械均須放置在指定位置，不準任意挪用。急救物品一般不外借，以保證應急使用。4、定期核查急救物品，班班交接，做到賬物相符。多種急救藥物，器材及物品應做到“四定”（定種類、定點位置、定量保管、定期消毒），“三無”（無過期、無變質、無失效），“二及時”（及時檢查、及時補充），“一?！保▽Ｈ斯芾恚?、藥物、物品用后需及時清理、消毒、消耗部分應及時補充，放回原處，以備再用。6、急救室急救人員要按崗定位，服從指揮，遵照多種疾病的急救程序進行工作。7、每次急救完畢后，要做急救室進行整頓。有污染時按規定分別對急救室空氣、屋面、地面進行消毒處理。八、急救車管理制度1、急救車內器材及藥物由護士長和專人負責管理。2、建立急救車器材及藥物交接登記本，放于急救車旁、班班交接。3、急救器材及藥物冰箱完好備用，到達四定、三無、二及時、一專。4、急救結束后，由當班護士對多種急救藥物、器材進行及時清理，再由專人負責補充。5、護士須熟記急救藥物的位置、用途、劑量、使用方法等，純熟掌握多種急救儀器的性能及操作措施。九、注射室工作制度1、凡多種注射應按處方和醫囑執行，對易致過敏的藥物，必須按藥物闡明書規定做好注射前的藥物過敏試驗。2、嚴格執行查對制度，看待患者熱情、體貼。3、親密觀測注射后的狀況，若發生注射反應或意外，應及時進行處置，并告知醫生。4、嚴格執行無菌操作規程，操作時應戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更換。保證消毒液的有效濃度。注射時，使用一次性注射器。5、備齊急救藥物及器械，放于固定位置，定期檢查，及時補充更換。6、每天要做好室內清潔衛生和消毒。7、嚴格執行隔離消毒制度，防止交叉感染。十、病區藥物管理制度：（一）急救藥物管理制度備用急救藥物的種類、數量要保證滿足臨床急救需要。凡急救藥物，必須置于急救車或急救箱內。建立急救藥物清單（種類、規格、單位、數量、有效期、批號等）隨時備查。急救藥物登記本放于急救車外，藥物貫徹班班交接，實行護士長周查。急救備用藥只供本科室急危重患者使用，嚴禁外借。定期檢查備用急救藥的效期，失效欠一種月及時到藥房更換。急救藥物管理做到四定、三無、二及時、一專，標識明顯?；鶖邓幬锕芾碇贫炔^內基數藥物應根據臨床需要保留一定基數，供住院患者臨時醫囑使用，其他人員不得私自取用?；鶖邓幬锏那鍐斡煽剖冶Ａ?，以備查用。基數藥物應制定專人管理，定期檢查，做到三無。基數藥物應定位、定點、安藥物種類、性質寄存。臨床科室加強對病區藥物效期的管理，做到近效期先用的原則。麻醉、一類精神藥物管理制度麻醉、一類精神藥物處方統一編號，計數管理，班班交接。麻醉、一類精神藥物按醫囑共本科室患者使用。麻醉、一類精神藥物必須用專用處方開具，項目填寫齊全，不得缺項，字跡清晰，不讀涂改，醫生簽全名。建立麻醉、一類精神藥物使用登記本，注明患者姓名、床號、使用藥名，劑量、使用日期、時間、護士簽名等，使用后及時憑專用處方和空安培補充基數。麻醉、一類精神藥物實行專人負責、專冊登記、專柜加鎖、專用處方和專用賬冊的（五專）管理，有醒目的識，數量固定，做到班班交接，賬物相符。發生麻醉、一類精神藥物丟失或者被盜、被搶、騙取或者冒領的，立即向醫院藥學部門匯報?？剖叶ㄆ跈z查藥物質量，如發現沉淀變色、過期、標簽模糊等藥物時，應停止使用并報藥劑科處理。有關職能部門定期檢查科室管理與否規范。高危藥物管理制度高危藥物包括高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑及細胞毒性藥物等，詳細品種見附件1護理單元設專人管理，專柜放置高危藥物，嚴格按照藥物使用闡明書盡心儲存，標識醒目。護理單元需嚴格限定配置人員資格，不具有獨立值班能力的護士不得獨立進行該類藥物的配置與使用。護理人員進行該類藥物配置與使用時，須嚴格執行查對制度，并且行雙人符核，保證配置與使用精確無誤。附件：高危藥物附錄醫院高危藥物附錄序號藥物類別藥物名稱規格胰島素制劑精蛋白重組人胰島素混合注射液3ml:300國際單位1胰島素注射液10ml:400單位高濃度電解質25%硫酸鎂注射液10ml：2.5g210%氯化鉀注射液10ml:1g3腎上腺素受體激動劑腎上腺素注射液1ml:1mg多巴胺注射液2ml:20mg4化療藥物順鉑10mg奧沙尼鉑５0mg鹽酸托烷司瓊注射液５ml;5mg5高滲糖50%葡萄糖注射液20ml:10g6靜脈用強心劑去乙酰毛花甙丙（西地蘭）2ml:0.4mg枸鹽酸芬太尼注射液0.5mg7吸入或靜脈麻醉藥鹽酸嗎啡注射液10mg鹽酸哌替啶注射液100mg十一、患者入院、出院工作制度1、入院：1.1在患者入院之前準備好床單位。1.2熱情接待患者并向其簡介自己和其他醫務人員及同病室的病友。1.3陪伴患者至指定的床位并保證其舒適。1.4解釋并告之住院須知及病房有關制度（病室環境、住院安全、作息時間等）。1.5完畢護理評估。1.6根據患者的需要制定護理計劃。2、出院：2.1接到患者出院醫囑后，查對所有錄入醫囑記帳明細無誤后，告知住院處結帳。2.2患者出院前，由責任護士及主管醫師將出院證交予患者，并認真向患者及其親屬告知出院后注意事項。包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動；復診時間；預約等。2.3精確告知患者和家眷辦理出院手續的措施。2.4積極征求對醫療、護理等各方面的意見及提議。2.5患者交清費用后，方可容許患者離院；囑患者帶齊個人用物，將患者送出病房。2.6出院后，床單位進行終末消毒，更換床上用品。3、轉院轉科：3.1接到患者轉院、轉科醫囑后，及時與有關單位溝通。3.2患者轉院轉科前，由責任護士及主管醫師向患者或親屬告知有關注意事項，如目前的病情，途中也許碰到狀況等。3.3轉科時病歷應隨同轉科交接；轉院時應將醫師的病歷摘要及其他必要資料備妥隨同轉院，保障醫療信息資料持續性。3.6轉院、轉科途中也許碰到狀況的處理有預案和詳細準備措施。十二、晨會制度晨會是科室在每日清晨上班開始時間進行的會議。開好晨會，對維持正常的運行秩序、保證良好的醫療工作質量和環節質量有特殊重要的意義。1、晨會由科主任主持，凡科室組員均應準時到會，不遲到，不缺席，儀表整潔。2、每日晨會由夜班護士交待前一日病室內患者狀況，并重點交待夜間危重患者狀況。3、值班醫生重點簡介新患者及危重患者的狀況以及診斷注意事項。4、科主任、護士長布置當日護理及其他工作重點，定期總結工作。5、傳達各項會議重要內容。6、早會時間應于15至30分鐘內結束。十三、探視、陪伴管理制度1、為增進患者早日康復，使醫療護理工作有秩序的進行，要盡量減少陪伴。2、陪伴合用原則：2.1多種疾病導致多臟器損害，病情嚴重，且不在監護室監護者。2.2病情有也許忽然發生嚴重并發癥者。2.3疾病診斷不清或病情反復、發展等狀況而致生活不能自理者。2.4多種原因導致的精神異常、意識障礙者。2.5多種介入治療、手術后者。2.6語言溝通障礙、失明及失聰者。2.7有自殺傾向者。2.8年齡過大（超過75歲以上），年齡過小（10歲如下）者。2.9醫師認為診斷需要陪伴的其他患者3、凡患者病情需陪伴者，主管醫生及責任護士應向患者及家眷交待留陪伴。4、陪伴者須遵守下列規定：4.1與醫護人員親密配合，在醫護人員指導下照顧患者。4.2自覺遵守醫院各項規章制度，不隨地吐痰，不在院內吸煙，不串病房，不在病房里洗澡、洗頭、洗衣服和蒸煮自帶的食物，不得自帶行軍床、躺椅等。不吃患者飲食，保持病房的安靜和清潔衛生。4.3節省水電，愛惜國家財產，損壞公物須照價賠償。4.4有事離開患者，必須告知醫護人員。4.5不得私自將患者帶離至院外。5、陪伴人員如違犯院規或影響醫院治安，經說服教育無效者，可停止其陪伴，并與有關部門聯絡處理。十四、病房醫囑計算機錄入管理制度病房醫囑計算機錄入管理制度應結合醫院實際狀況，保障醫囑執行系統精確、可靠、實時，要保證各項醫療護理活動的安全性。1、系統支持：1.1信息科負責醫囑系統的全面技術支持。1.2要補充新的醫囑、給藥頻率、給藥方式、成組醫囑時，可向系統管理員提出申請，臨床操作人員無權補充及變更。2、顧客管理：2.1醫囑處理系統是醫院信息系統的一種子系統，用于處理醫囑。2.2操作人員通過培訓方可上機操作,有自己的顧客名和密碼，不得提供他人使用。2.3對醫囑系統的使用范圍，有嚴格的授權限定，3、醫囑處理3.1錄入醫囑要精確、完整，必須經第二人查對、確認后方可執行，保證醫囑錄入時間是自動生成，不得人工填寫。3.2撤銷醫囑謹慎，要有對應的規范與程序，撤銷權限一般為護士長或護士長授權委托的護士，其他人員無權修改與變更醫囑。3.3停止長期醫囑（除由計算機自動停止的醫囑――排斥型醫囑外）必須既在機上操作，又在醫囑單上標明日期，兩項手續缺一不可。3.4領藥/退藥a.凡病房用于急救患者的臨時醫囑，護士不得以任何理由延誤其執行。用計算機處理領藥來不及時，可先與藥房聯絡借取，24小時內要將遺漏醫囑輸入計算機。借取措施遵遁醫院及藥房規定。b.當班護士每日下班前要核查有無退藥，當日退藥當日完畢。c.患者轉科之前要完畢領藥和退藥，不能將已領藥物帶入新科室。d.毒麻藥醫生開專用處方后，將專用處方與毒麻藥單一同交藥房領藥。e.寶貴藥按照醫院規定的程序審批后，藥房確認發藥。f.出院后仍需帶藥物者，按臨時領藥處理。4、患者信息處理與查詢：a.及時處理患者動態數據：查對患者病歷號與姓名的一致性，患者床位的調整和轉科處理，對出院患者，見出院醫囑后應及時為患者辦理出院，讓出床位。當日出院患者必須當日完畢出院處理。b.醫囑處理系統的查詢功能僅供本科醫護人員查看患者基本信息、醫療信息和費用信息等。5、醫院的醫囑處理系統符合衛生部《醫院信息系統基本原則》的規定規定，應有醫囑系統的操作手冊及信息安全管理的制度。十五、健康教育制度健康教育是一項科普工作。通過健康教育，使廣大群眾增長衛生知識，有助于防病和治病。各病房、科室及門診定期以多種形式向患者及家眷進行衛生宣傳教育，并使之形成制度，認真貫徹，健康教育的措施有如下幾種：1、對住院患者健康教育重點，但不止限于：1.1入院須知宣傳教育1.2傳授有關疾病知識1.3手術前及手術后護理知識1.4出院時康復知識2、對門診患者健康教育重點，但不止限于：2.1門診診斷環境2.2傳授有關疾病知識2.3合理用藥知識3、個別指導：內容包括一般衛生知識如個人衛生、公共衛生、飲食衛生、常見病、多發病、季節性傳染病的防治知識，及簡樸的急救知識、婦幼衛生、嬰兒保健、計劃生育等?？稍谌朐汉喗楹妥o理患者時，結合病情、家庭狀況和生活條件作詳細針對性指導。4、文字宣傳：運用宣傳欄編寫短文、?？菩孕麄鲌D示等，標題要醒目，內容要通俗，要體現大多數病人的保健需求。5、衛生展覽：如圖片或實物展覽，內容應定期更換。十六、物資、器材管理制度1、各科室對設備、家俱、器材須建立帳目，并定期清點，防止霉爛、遺失、差錯。規定帳物相符，保證物資安全。2、護士長負責物資、被服請領、保管及報廢工作。3、定期做好請領申請；請領物品時，需精打細算，做到物盡其用。4、各科室領取正常消耗性器材、物品時應有本科室負責人簽字才可請領。如聽診器、血壓計等需要報廢時，還應有設備科的證明。不能修理時才能以舊換新。5、任何人不得將醫院的任何物資私自帶出院外。十七、護理人員技能定期評估制度為全面提高護理隊伍專業水平及綜合能力，護理部要有計劃、定期地對護理人員進行意識、能力、技能和經驗的培訓及評估，保證護士能伴隨醫學的發展，不停更新知識、提高技能，更好的勝任護理工作，保證每一位護理人員均具有必備的有關護理技能，保證護理服務技能的一致性及連貫性。1、護理部根據護理專業發展的需求及護理人員繼續教育的需要，結合護理隊伍的詳細狀況，制定護士培訓計劃及分層次、分階段組織實行。2、培訓及評估內容包括：專業理論和技能、質量意識、醫院規章制度、國家和行業法律法規、特殊崗位技能的培訓及新技術、新業務的培訓、應急措施等。3、培訓及評估措施：3.1護理部年度有計劃地組織全院護理查房，通過護理病例討論及護理計劃的制定、實行，提高護理人員的綜合護理水平。3.2每月組織全院護士理論講座，普及基礎理論及推廣新知識，每六個月進行護理人員理論考試。3.3護理人員均應接受不一樣等級復蘇技術的培訓，經考核合格認定其能掌握對的的復蘇技術后方可上崗為病人提供護理技術服務。對從事麻醉、急診等專業的護理人員應具有較高水平的復蘇技術與支持技術。4、各科根據?？铺攸c制定專科培訓計劃，并組織?？评碚?、技能的培訓；通過考察對培訓效果進行評估。5、各科定期組織護師、護士輪轉，拓寬護士專科技能的學習和掌握。

6、新護士參與護理部、各科組織的理論及技能的培訓及考核。7、護理部要為每一位護士建立個人技術考核檔案，并存有個人的資質文獻，包括護理注冊證書或執業證明、技術準入、上崗許可等復印件，有關教育、培訓和工作經歷的資料等，技術評估的成果要用于崗位任職資格。十八、護理制度、操作常規變更同意制度伴隨醫學與護理學的不停發展，醫療技術的不停更新，護理人員水平逐漸提高，護理管理制度、護理操作常規需要不停修改完善，以加強護理管理，適應護理工作的需要，現就護理制度、操作常規變更作如下規定。1、護理制度、操作常規變更立足于保證病人生命安全，實事求是，提高工作效率和工作質量。2、護理制度、操作常規變更由護理部負責。如有變更需求，科室向護理部提出申請，待同意后，再做出變更。3、變更程序：3.1對既有護理制度、操作常規的自我完善和補充。3.2對新出現的工作，需要制定新的護理制度或操作常規。3.3將修改的或新制定的護理制度、操作常規提交護理部討論，提出意見或提議，深入完善。3.4護理制度、操作常規變更后或新制定的，應設置3-6月試行期，通過可行性再評價后方可正式列入實行。3.5護理制度、操作常規變更與新定后，文獻上均標有本制度執行起止時間。4、變更后的護理制度、操作常規及時告知全院護士，認真組織培訓與學習并貫徹執行。5、重大護理制度、操作常規變更要與醫務科做好協調，保持醫療、護理一致性，并向全院通報。十九、護理人員繼續教育制度1、護理部負責醫院各層次護士繼續教育培訓的組織管理工作。2、貫徹醫院護理專業繼續教育規劃及方針政策。3、制定本院各層次護士繼續教育培訓計劃實行細則。4、按計劃每年向科室提供多種學習信息，做好學分登記、審核工作。5、定期召開繼續教育小組會，通報信息，討論工作。6、向上級領導匯報護士繼續教育工作信息，保證護士繼續教育工作質量。二十、病人外出檢查制度1.遵照醫囑確認患者的身份，查對擬施項目的準備事宜完畢狀況，對重癥患者要請主管醫師實行可行評估后，方可離開病區外出檢查。2.送病人外出檢查時，耐心向病人講解有關檢查注意事項。3.看待病人及其家眷，尤其是動作緩慢及年老體弱的病人，要禮貌、熱情，有愛心。4.精確、及時地將病人護送到檢查科室，檢查完畢后及時將病人送回病房。5.運送病人過程中，應隨時觀測病人的反應，保證病人檢查途中的安全。6.送病人檢查途中，負責保管好病歷等文獻資料，不能私自將病歷交給病人或其家眷，保證病歷等文獻資料的保密性。7.離院外出檢查應遵照醫院有關制度。二十一、工休座談會制度工休座談會每月召開一次，規定病情容許的、能活動的病人及陪床者參與。由護士長主持會議。

內容：①征求病人及陪護對醫療、護理工作的意見和規定。

②征求病人及陪護對護理人員的意見，以便提高護士素質和改善服務態度，提高護理質量。

③征求病人及陪護對飲食的意見和規定。

④征求病人及陪護對清潔衛生質量的意見和規定。⑤向病人及陪護宣傳住院規則及須知，探視陪護制度、衛生常識、有關疾病知識，住院期間應注意的事項等。

2.將病人及陪護反應的意見、規定，逐項答復、處理，假如處理不了的向有關領導及部門反應。

3.要有會議記錄(有主持人、日期、會議內容、處理措施、成果)。二十二、護理人員技術檔案管理制度凡屬護理部管理的護理人員均要登記入冊建檔。凡護理部組織的多種理論考試成績均記錄歸檔。3、對護理人員科室調動或外出學習、進修、參與多種學術交流會議、書刊雜志刊登的文章或科研成果都應登記歸檔。．‘4、凡在工作崗位上做出成績或有奉獻的護理人員或授予的各級榮譽稱號也應記錄歸檔。5、對因工作不細心、責任心不強而出現的護理差錯，也應記錄歸檔。6、對調離護理隊伍的護理人員，技術檔案隨本人轉入有關科室保管。7、護理部每年對護士檔案整頓記錄一次，及時調整，．做到一人一檔。二十三、護理人員考核制度根據各級各類護理人員培訓計劃及目的規定，制定考核原則每年一次全面考核?？己顺煽冇嬋氡救思夹g檔案，考核分綜合考核與鉆也考核兩種形式，由護理部組織，分級分類完畢。護士長考核內容包括管理水平、業務技術水平、工作能力、勞動紀律及工作計劃完畢狀況等方面，參與專科知識和管理知識考試。主管護師級以上職稱人員，每年攥寫護理論文1-2篇（包括各類期刊刊登和學術交流），參與?？浦R考試。護師及如下職稱人員，每年進行1-2次護理基礎理論和護理技能考試。各級各類人員考試成績達標規定：理論達85分以上，技能達90分以上，不合格者可申請補考，補考仍不合格者，取消其當年評優評先資格。二十四、護理人員培訓制度1.護理部制定護理人員培訓計劃，針對護士不一樣階段、層次和工作年限制定培訓計劃和實行措施，有培訓考核記錄；2.對護理人員培訓分階段，分層次進行，分為學歷教育和繼續教育；3.科室根據詳細狀況每月組織1—2次業務學習，制定切實可行的培訓計劃，及時簡介先進的護理技術，交流科研成果，開展?？谱o理講座，組織三基三嚴培訓等；4.當學習與工作需要出現矛盾時，應堅持工作第一的原則進行安排。二十五、護理業務學習制度1、護理部要建立全院護士的業務技術檔案，掌握、理解護士的工作、學習和業務技術水平。2、全院護士要積極參與科室組織的學習，要根據科室存在的問題進行討論，提出改善措施，作好記錄。3、護理部組織護士每年兩次專業理論考試和兩次護理技術操作考試。全院護士均要積極參與，成績記入個人技術檔案。4、科室護士長每周組織科室業務小講座一次（內容包括法律法規、規章制度、院感知識、基礎理論及技能培訓），做到有簽字有考核，并隨時對護士平時的護理質量，技術操作考核。二十六、護理值班室管理制度1、值班室是醫護人員工休期間臨時休息場所，需保持安靜、整潔，其他人員不得在此匯集、閑談、會客及娛樂，以免影響值班人員休息。2、保持值班室清潔、整潔，不隨地吐痰，亂扔雜物。3、保持床鋪平整、潔凈、擺放整潔有序，被套、床單每周更換一次。4、保持室內空氣新鮮，起床后開窗通風，進入值班室人員離開時應整頓床鋪，清理衛生，發明良好的休息環境。5、為保證安全，探陪人員不得入內，人員離開時應隨手鎖門。二十七、護理質量檢查考核制度1、護理部加強護理人員質量意識教育。2、護理質量考核由護理部統一負責并實行。3、每月初對醫院護理質量進行全面質量檢查、考核并有記錄、評價、分析及改善措施，在護士長例會上進行反饋。4、護士長定期對本病區護理質量進行檢查考核，并將考核成果、評價、改善措施向護理部反饋。5、護理部、質控小組不定期對各病區護理質量隨機抽查，發現問題及時糾正，并將抽查成果在護士長例會上反饋。6、檢查考核時應按護理質量原則嚴格考核，并與績效掛鉤。7.護理部定期召開質控小組暨護士長例會，總結反饋考核狀況，找出存在問題，提出改善措施。二十八、實習生管理制度1、學生在實習期間受學校和醫院雙重領導；在醫院分管院長領導下，由護理部詳細組織、領導實習工作，并指定專人負責。2、科室護士長安排實習工作，指定帶教老師詳細負責實習護士的臨床實習、政治思想教育，指導其做好生活管理。3、自覺遵守醫院各項規章制度、做到準時上下班、不遲到、不早退、不串崗等。4、加強業務理論知識的學習，積極參與科室及護理部組織的政治學習和業務學習。尊重老師和醫院的工作人員，做到謙虛謹慎，勤學好問，刻苦鉆研業務，理論聯絡實際，到達培養目的，即掌握基本知識和基本技能并運用于臨床。5、實習護士在實習期間必須愛惜醫院各科室的醫療器械和藥物，損壞須按價賠償。6