第一章眼科字基礎1眼球近似球形，其前面是透明的角膜，其余大部分為乳白色的鞏膜，后面有視神經與顱內視路連接。眼球由眼球壁和眼球內容物所組成。2角膜(cornea)組織學上從前向后分為：①上皮細胞層，損傷后可再生；②前彈力層；③基質層；④后彈力層，對病理損害抵抗力強，可再生；⑤內皮細胞層3在前房角內可見到如下結構：Schwalbe線、小梁網和Schlemm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。4房水濾過的小梁網可分為葡萄膜部(前房側)、角鞏膜部和近小管組織Schlemm管側)三部分，近小管組織是房水外流的主要阻力部位。5葡萄膜(uvea)，又稱血管膜、色素膜，由前到后為虹膜、睫狀體和脈絡膜。6眼球內容物包括房水、晶狀體和玻璃體三種透明物質，是光線進入眼內到達視網膜的通路，它們與角膜一并稱為眼的屈光介質。7玻璃體前面有一凹面稱玻璃體凹，以容納品狀體，其它部分與視網膜和睫狀體相貼，其間以視盤邊緣、黃斑中心凹周圍及玻璃體基底部即鋸齒緣前2mm和后4mm區域粘連緊密。8眶上裂(superiororbitalfissure)在眶上壁和眶外壁的分界處，位于視神經孔外下方，長約22mm，與顱中窩相通，有第III、IV、VI顱神經和第V顱神經第一支，眼上靜脈和部分交感神經纖維通過。此處受損則累及通過的神經、血管，出現眶上裂綜合征。9眼瞼(eyelids)眼輪匝肌是橫紋肌，肌纖維走行與瞼裂平行呈環形，由面神經支配，司眼瞼閉合。提上瞼肌由動眼神經支配，提起上瞼，開啟瞼裂。10淚道(lacrimalpassages)是淚液的排出通道，包括上下瞼的淚點、淚小管，淚囊和鼻淚管。11眼外肌(extraocularmuscles)是司眼球運動的肌肉。每眼眼外肌有6條，即4條直肌和2條斜肌。4條直肌為上百肌、下直肌、內直肌和外直肌，它們均起自眶尖部視神經孔周圍的總腱環，向前展開越過眼球赤道部，分別附著于眼球前部的鞏膜上。眼外肌為橫紋肌。外直肌受第VI顱神經、上斜肌受第IV顱神經支配，其余眼外肌皆受第III顱神經支配。12視路(visualpathway)是視覺信息從視網膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導路徑。臨床上通常指從視神經開始，經視交叉、視束、外側膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經傳導通路。13視神經(opticnerve)按其部位劃分為：眼內段、眶內段、管內段和顱內段四部分14淚膜(tearfilm)是覆蓋于眼球前表面的一層液體，為眼表結構的重要組成部分，分眼球前淚膜(結膜表面)和角膜前淚膜(角膜表面)。傳統認為，淚膜分為三層：表面的脂質層，主要由瞼板腺分泌形成；中間的水液層，主要由淚腺和副淚腺分泌形成；底部的粘蛋白層，主要由眼表上皮細胞及結膜杯狀細胞分泌形成。15房水循環途徑為：睫狀體產生，進入后房，越過瞳孔到達前房，再從前房角的小梁網進入Schlemm管，然后通過集液管和房水靜脈，匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈，回流到血循環。另有少部分從房角的睫狀帶經由葡萄膜鞏膜途徑引流(約占10%?20%)和通過虹膜表面隱窩吸收(約占5%)。16視信息在視網膜內形成視覺神經沖動，以三級神經元傳遞，即光感受器-雙極細胞-神經節細胞。在中心凹處只有視錐細胞，此區神經元的傳遞又呈單線連接，故視力非常敏銳第三章眼科檢查1視力，即視銳度(visual2。3七))，主要反映黃斑區的視功能。可分為遠、近視力，后者為閱讀視力。臨床上＞1.的視力為正常視力2視野(visualfield)是指眼向前方固視時所見的空間范圍，相對于視力的中心視銳度而言，它反映了周邊視力。距注視點30°以內的范圍稱為中心視野，30°以外的范圍為周邊視野。第四章眼瞼病1瞼腺炎(hordeolum)是化膿性細菌侵入眼瞼豚體而引起的一種急性關癥如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺(Zeis腺)或變態汗腺(Moll腺)感染，稱為外瞼腺炎，以往稱為麥粒腫。如果是瞼板腺感染，稱為內瞼腺炎。。大多為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體而引起。臨床表現為患處呈紅、腫、熱、痛等急性炎癥的典型表現。2瞼板腺囊腫(chalazion)是瞼板腺特發性無菌性慢性肉芽腫性炎癥，以往稱為霰粒腫。可能由于慢性結膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺出口阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內，對周圍組織產生慢性刺激而引起。第五章淚器病1流眼淚是淚器病的主要癥狀之一，其原因有二：一是排出受阻，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼之外，稱為淚溢(epiphora)；二是淚液分泌增多，排除系統來不及排走兒流出眼瞼外，稱為流淚(lacrimation)2淚道沖洗術淚道沖洗常可揭示淚道阻塞的部位。采用鈍圓針頭從淚小點注入生理鹽水，根據沖洗液體流向進行判斷有無阻塞及阻塞部位。通常有以下幾種情況：①沖洗無阻力，液體順利進入鼻腔或咽部，表明淚道通暢；②沖洗液完全從注入原路返回，為淚小管阻塞；③沖洗液自下淚小點注入，由上淚小點返流，為淚總管或鼻淚管阻塞；④沖洗有阻力，部分自淚小點返回，部分流入鼻腔，為鼻淚管狹窄；⑤沖洗液自上淚小點返流，同時有粘液膿性分泌物，為鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎第六章眼表疾病1角結膜干燥癥(keratoconjunctivitissicca)又稱干眼(dryeye)，是指任何原因引起的淚液質或量異常，或動力學異常導致的淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適，和(或)眼表組織病變為特征的多種疾病的總稱。目前多數學者傾向認為患者僅具有干眼的癥狀，但為一過性，只要經過休息或短暫應用人工淚液則恢復正常，且無干眼的各種體征，尤其是沒有眼表的損害，亦無引起干眼的局部及全身性原因，這類情況稱之為干眼癥。既有癥狀又有體征者則稱為干眼病，合并全身免疫性疾病者則為干眼綜合征。第七章結膜病1結膜炎癥狀有異物感、燒灼感、癢、畏光、流淚。重要的體征有結膜充血、水腫、滲出物、乳頭增生、濾泡、偽膜和真膜、肉芽腫、假性上瞼下垂，耳前淋巴結腫大(是病毒性結膜炎的一個重要體征)等。2超急性細菌性結膜炎(hyperacutebacterialconjunctivitis)由奈瑟氏菌屬細菌(淋球菌或腦膜炎球菌)引起。其特征為，潛伏期短(10小時至2?3天不等)，病情進展迅速，結膜充血水腫伴有大量膿性分泌物。新生兒淋球菌性結膜炎(gonococcalconjunctivitis)雙眼常同時受累。有畏光、流淚，眼瞼高度水腫，分泌物由病初的漿液性很快轉變為膿性，膿液量多，不斷從瞼裂流出，故又有“膿漏眼”之稱。3急性或亞急性細菌性結膜炎(acuteorsubacuteconjunctivitis)又稱“急性卡他性結膜炎”，俗稱“紅眼病”，傳染性強多見于春秋季節，可散發感染，潛伏期1?3天，兩眼同時或相隔1?2天發病。最常見的致病菌是肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌。4沙眼(trochoma)是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結膜角膜炎，是導致盲目的主要疾病之一。多數沙眼根據乳頭、濾泡、上皮角膜炎、血管翳、角膜緣濾泡、Herbert小凹等特異性體征可以作出診斷。WHO要求診斷沙眼時至少符合下述標準中的2條：1.上瞼結膜5個以上濾泡。2.典型的瞼結膜瘢痕。3.角膜緣濾泡或Herbet小凹。4.廣泛的角膜血管翳。除了臨床表現，實驗室檢查可以確定診斷。沙眼細胞學的典型特點是可檢出淋巴細胞、漿細胞和多形核白細胞，但細胞學檢查的假I陽性率高。5春季角結膜炎(vernalkeratoconjunctivitis,VKC)又名春季卡它性結膜炎、季節性結膜炎等，是反復發作的雙側慢性眼表疾病。VKC主要的癥狀是眼部奇癢。瞼結膜型的特點是瞼結膜呈粉紅色，上瞼結膜巨大乳頭呈鋪路石樣排列。乳頭形狀不一，扁平外觀，包含有毛細血管叢。嚴重的VKC患者具有典型的體征：瞼結膜乳頭鋪路石樣增生、角膜盾形潰瘍、Horner-Trantas結節等。第八章角膜病1角膜炎的病因雖然不一，但其病理變化過程通常均有共同的特性。可以分為浸潤期、潰瘍期、潰瘍消退期和愈合期四個階段。第一階段為浸潤期。致病因子侵襲角膜，引起角膜緣血管網的充血，炎性滲出液及炎癥細胞隨即侵入病變區，產生的酶和毒素擴散，造成角膜組織結構破壞，形成局限性灰白色混濁灶，稱角膜浸潤(cornealinfiltration)。病變第二階段即潰瘍形成期，因致病菌的侵襲力和產生的毒素不同而致炎癥的嚴重程度不一。壞死的角膜上皮和基質脫落形成角膜潰瘍(cornealulcer)。若穿破口位于角膜中央，則常引起房水不斷流出，致穿孔區不能完全愈合，可形成角膜痿(cornealfistula)。第三階段即潰瘍消退期。第四階段即愈合期。潰瘍區上皮再生，前彈力層和基質缺損由成纖維細胞產生的瘢痕組織修復。潰瘍面愈合后，根據潰瘍深淺程度的不同，而遺留厚薄不等的瘢痕。淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀，通過混濁部分仍能看清后面虹膜紋理者稱角膜云翳(cornealnebula)。混濁較厚略呈白色，但仍可透見虹膜者稱角膜斑翳(cornealmacula)。混濁很厚呈瓷白色，不能透見虹膜者稱角膜白斑(cornealleucoma)。如果角膜瘢痕組織中嵌有虹膜組織時，便形成粘連性角膜白斑(adherentleucoma)，提示病變角膜有穿破史。 角膜炎治療的原則為積極控制感染，減輕炎癥反應，促進潰瘍愈合，減少瘢痕形成。2細菌性角膜炎(bacterialkeratitis)是由細菌感染引起，角膜上皮缺損及缺損區下角膜基質壞死的化膿性角膜炎，又稱為細菌性角膜潰瘍(bacterialcornealulcer)o臨床表現：一般起病急驟，常有角膜創傷或戴接觸鏡史，淋球菌感染多為經產道分娩新生兒。患眼有畏光、流淚、疼痛、視力障礙、眼瞼痙攣等癥狀。病變早期角膜上出現界線清楚的上皮潰瘍，潰瘍下有邊界模糊、致密的浸潤灶，周圍組織水腫。浸潤灶迅速擴大，繼而形成潰瘍，潰瘍表面和結膜囊多有膿性分泌物。革蘭陽性球菌角膜感染常發生于已受損的角膜，表現為圓形或橢圓性局灶性膿腫病灶，伴有邊界明顯灰白基質浸潤，革蘭陰性細菌角膜感染，多表現為快速發展的角膜液化性壞死。3真菌性角膜炎(fungalkeratiti)是一種由致病真菌引起的致盲率極高的感染性角膜病變。臨床表現：多有植物性角膜外傷史(例如樹枝、甘蔗葉、稻草)或長期用激素和抗生素病史。起病緩慢，亞急性經過，刺激癥狀較輕，伴視力障礙。角膜浸潤灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光澤呈牙膏樣或苔垢樣外觀，潰瘍周圍有膠原溶解形成的淺溝或抗原抗體反應形成的免疫環(圖8-5)。有時在角膜感染灶旁可見偽足或衛星樣浸潤灶，角膜后可有斑塊狀沉著物。前房積膿呈灰白色，粘稠或呈糊狀。4單純皰疹病毒(herpessimplexvirus，HSV)引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎(herpessimplexkeratitis,HSK)簡稱單皰角膜炎。此病為最常見的角膜潰瘍，臨床特點為反復發作，角膜感覺減退是典型體征；感染的上皮細胞壞死發生崩解后，向周圍的細胞釋放出大量的HSV，臨床的相應表現為排列成行的皰疹，擴大融合，中央上皮脫落，形成樹枝狀潰瘍，若病情進展，則發展為地圖狀角膜潰瘍第九章鞏膜病1前鞏膜炎可表現為彌漫性、結節性和壞死性三種類型。A，B超、CT掃描或MRI能顯示后部鞏膜增厚，有助于診斷后鞏膜炎。第十章晶狀體病1年齡相關性白內障（age-relatedcataract）又稱老年性白內障（senilecataract），是中老年中開始發生的品狀體混濁，隨著年齡的增加其患病率和發病率均明顯增高。它分為皮質性、核性和后囊下3類。皮質性白內障（corticalcataract）:最為常見。按其發展過程分為4期。（1）初發期（incipientstage）：品狀體皮質內出現空泡、水裂和板層分離。空泡為圓形透明小泡，水裂的形態不一，板層分離多在皮質深層，呈羽毛狀。楔形混濁在皮質性白內障中最為常見。（2）膨脹期（intumescentstage）：又稱未熟期（immaturestage）,患眼視力明顯減退，眼底難以看清。以斜照法檢查品狀體時，投照側虹膜須深層混濁皮質上形成新月形陰影，稱為虹膜投影，這是本期白內障的特點。（3）成熟期（maturestage）患眼的視力降至眼前手動或光感。眼底不能窺入。（4）過熟期（hypermaturestage）:可發生品狀體誘導的皮質過敏性葡萄膜炎、品狀體溶解性青光眼、品狀體脫位2并發性白內障（complicatedcataract）是指眼內疾病引起的品狀體混濁。后發性白內障（after-cataract）是指白內障囊外摘除術后或外傷性白內障部分皮質吸收后所形成的晶狀體后囊膜混濁（posteriorcapsularopacities，PCO）。晶狀體全脫位：品狀體懸韌帶全部斷裂，品狀體可脫位至下列部位。（1）前房內（2）玻璃體腔內（3）品狀體嵌于瞳孔區（4）品狀體脫位于眼球外第-一章青光眼1青光眼（glaucoma）是一組以特征性視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。眼壓升高水平和視神經對壓力損害的耐受性與青光眼視神經萎縮和視野缺損的發生和發展有關。眼壓是眼球內容物作用于眼球內壁的壓力。正常人眼壓平均值為16mmHg，也就將正常眼壓定義在10~21mmHg。2原發性青光眼是指病因機制尚未充分闡明的一類青光眼。根據眼壓升高時前房角的狀一關閉或是開放，又可分為閉角型青光眼和開角型青光眼。急性閉角型青光眼（acuteangle-closureglaucoma）是一種以眼壓急劇升高并伴有相應癥狀和眼前段組織病理改變為特征的眼病。典型的急性閉角型青光眼有幾個不同的臨床階段（分期），1.臨床前期特征性淺前房、窄房角2.先兆期表現為一過性或反復多次的小發作。3.急性發作期表現為劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚，視力嚴重減退，常降到指數或手動，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。體征有眼瞼水腫，混合性充血，角膜上皮水腫，裂隙燈下上皮呈小水珠狀，患者可有“虹視”的主訴，虹視的出現主要是由于水腫的角膜上皮其上皮細胞間出現大量的小水泡，這些小水皰由于重力作用呈水滴狀，類似三棱鏡，使通過的光線產生折射現象，從而出現虹視。眼壓常在50mmHg以上。三聯征：1青光眼斑2角膜后色素沉著3扇形虹膜萎縮4.間歇期5.慢性期6.絕對期3原發性青光眼治療：a降眼壓藥b抗青光眼手術cPACG的治療PACG眼壓增高的原因是周邊虹膜堵塞了房水外流通道，通過解除瞳孔阻滯或周邊虹膜成型，加寬房角，避免周邊虹膜與房水外流通道接觸和粘連是主要治療目的。急性閉角型青光眼的基本治療原則是手術。1.縮小瞳孔2.聯合用藥，全身應用高滲劑、碳酸酐酶抑制劑，局部滴用。-受體阻滯劑以迅速降低眼壓。3.輔助治療手術治療第十二章葡萄膜疾病1前葡萄膜炎的臨床表現1.癥狀患者可出現眼痛、畏光、流淚、視物模糊2.體征（1）睫狀充血或混合性充血：睫狀充血是指位于角膜緣周圍的表層鞏膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一個常見體征。2）角膜后沉著物（KP）：炎癥細胞或色素沉積于角膜后表面，（3）前房閃輝（anteriorchamberflare）:是由血-房水屏障功能破壞，蛋白進入房水所造成的，裂隙燈檢查時表現為前房內白色的光束（4）前房細胞:炎癥細胞是反映眼前段炎癥的可靠指標。（5）虹膜改變,如虹膜后粘連、虹膜膨P隆、虹膜刖粘連(6)瞳孔改變：瞳孔閉鎖、瞳孔膜閉(7)晶狀體改變(8)玻璃體及眼后段改變治療原則是立即擴瞳以防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發癥的發生。2交感性眼炎(sympatheticophthalmia)是指發生于一眼穿通傷或內眼手術后的雙側肉芽腫性葡萄膜炎，受傷眼被稱為誘發眼，另一眼則被稱為交感眼。第十三章玻璃體疾病1玻璃體是透明的凝膠體，主要由纖細的膠原(collagen)結構和親水的透明質酸(Hyaluronicacid)組成。球樣玻璃體的容積約4ml,構成眼內最大容積。玻璃體與視網膜附著最緊的部位是側面的玻璃體基底部，其次是后面的視盤周圍，中心凹部和視網膜的主干血管。2老年人玻璃體s進一步液化導致玻璃體脫離，玻璃體s和品狀體囊的分開稱玻璃體前脫離，玻璃體s和視網膜內界膜的分離稱玻璃體后脫離(posteriorvitreousdetachment,PVD)。第十四章視網膜疾病1正常視網膜有兩種血-視網膜屏障(blood-retinalbarrier,BRB)使其保持干燥而透明，即視網膜內屏障和外屏障。視網膜毛細血管內皮細胞間的閉合小帶(zonulaoccludens)和壁內周細胞形成視網膜內屏障；RPE和其間的閉合小帶構成了視網膜外屏障。2血一視網膜屏障破壞的表現：1.視網膜水腫2.視網膜滲出：血漿內的脂質或脂蛋白從視網膜血管滲出，沉積在視網膜內，呈黃色顆粒或斑塊狀，稱為硬性滲出(hardexudate)。其出現的時間一般在視網膜慢性水腫的水分逐漸吸收后。所謂的“軟性滲出”，呈形態不規則、大小不一、邊界不清的棉絮狀灰白色斑片，故稱之為棉絮斑(cotton-woolspots)。該病變并非滲出，而是微動脈阻塞導致神經纖維層的微小梗塞。3.視網膜出血(1)深層出血呈暗紅色的小圓點狀。多見于靜脈性損害(2)淺層出血血液沿神經纖維的走向排列，多呈線狀、條狀及火焰狀，色較鮮紅。多見于動脈性損害(3)視網膜前出血多呈現為半月形或半球形，上方可見一水平液面。(4)玻璃體積血少量積血引起玻璃體片狀或團塊狀混濁，大量積血可完全遮蔽眼底(5)視網膜下出血：出血位于RPE下時，呈黑灰或黑紅色邊界清晰的隆起灶。3視網膜中央動脈阻塞臨床表現：患眼視力突發無痛性喪失。患眼瞳孔散大，直接對光反射消失或極度遲緩，間接對光反射存在。眼底表現視網膜彌漫性混濁水腫。數周后，視網膜水腫混濁消退，中心凹櫻桃紅斑也消失，遺留蒼白色視盤和細窄的視網膜動脈。治療：應盡早盡快予以搶救性治療，包括降低眼壓的措施，如眼球按摩、前房穿刺術、口服乙酰唑胺等。此外，應系統性查找全身病因，對因治療。4糖尿病性視網膜病變的臨床分期：非增殖性(單純性)I以后極部為中心，出現微動脈瘤和小出血點II出現黃白色硬性滲出及出血斑III出現白色棉絮斑和出血斑增殖性：IV眼底有新生血管或并有玻璃體積血V眼底新生血管和纖維增殖VI眼底新生血管和纖維增殖，并發牽拉性視網膜脫離5根據發病機制，Gass將特發性黃斑裂孔分為4期：I期為裂孔形成前期，僅中心凹脫離，視力輕度下降，中心凹可見黃色斑點或黃色小環，約一半數病例會自發緩解；II期?IV期為全層裂孔，II期裂孔＜400um，呈偏心的半月形、馬蹄形或橢圓形；III期為＞400um圓孔，II?III期時玻璃體后皮質仍與黃斑粘連；IV期為已發生玻璃體后脫離的較大裂孔，可見Weiss環。6視網膜脫離(retinaldetachment，RD)指視網膜神經上皮與色素上皮的分離。根據發病原因分為孔源性、牽拉性和滲出性三類。裂孔性視網膜脫離發生兩大要素：(1)視網膜裂孔形成；(2)玻璃體牽拉與液化。7視網膜母細胞瘤(retinoblastoma,RB)是嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤。屬橫紋肌肉瘤。第十五早視神經及視路疾病1前部缺血性視神經病變AION為供應視盤篩板前區及篩板區的睫狀后血管的小分支發生缺血，致使視盤發生局部的梗塞。它以突然視力減退、視盤水腫及特征性視野缺損(與生理盲點相連的扇形缺損)為特點的一組綜合征。2視交叉與視路病變大致分為：視交叉、視束、外側膝狀體、視放射和視皮質的病變。偏盲型視野是視路病變的特征，其定義是垂直正中線正切的視野缺損，它包括早期某象限的缺損。偏盲分為同側偏盲及對側偏盲，對側偏盲主要是雙顳側偏盲，為視交叉病變的特征。同側偏盲為視交叉以上的病變，雙眼視野缺損越一致，其病變部位越靠后。引起視交叉損害最常見的病變為腦垂體腫瘤，其次為鞍結節腦膜瘤、顱咽管瘤、前交通動脈瘤第十六章屈光不正1當眼調節靜止時，外界的平行光線(一般認為來自5m以外)經眼的屈光系統后恰好在視網膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態稱為正視(emmetropia)，即正視眼的遠點為眼前無限遠(圖16-7)。若不能在視網膜黃斑中心凹聚焦，將不能產生清晰像，稱為非正視(ametropia)或屈光不正(refractiveerror)2在調節放松狀態下，平行光線經眼球屈光系統后聚焦在視網膜之前，稱為近視(myopia)近視眼的遠點在眼前某一點。3放松時，平行光線經過眼的屈光系統后聚焦在視網膜之后，稱為遠視(hypermetropia或hyperopia)。遠視眼的遠點在眼后，為虛焦點，因此典型的遠視者視遠不清、視近更不清。4雙眼屈光度數不等者稱為屈光參差(anisometropia)，5矯正或治療屈光不正的方法目前主要分三種類型：框架眼鏡、角膜接觸鏡和屈光手術。第十七章斜視與弱視1弱視：是視覺發育期內由于異常視覺經驗(單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，眼部檢查無器質性病變分類1.斜視性弱視：發生在單眼性斜視，雙眼交替性斜視不形成斜視性弱視2.屈光參差性弱視3.屈光不正性弱視主要見于高度遠視或散光，常為雙側性，兩眼最佳矯正視力相等或相近。4.形覺剝奪性弱視第十八章眼眶疾病1眼球突出度一般使用Hertel眼球突出計測量，國人正常眼球突出度多為12?14mm，兩眼突出度相差小于2mm。2炎性假瘤(inflamm