第三章

體液調節第1節激素與內分泌系統（二）【問題探討】最復雜的內分泌腺——垂體

問：何為內分泌系統？有哪些常見的腺體組成？

垂體是內分泌系統中最復雜的結構之一，垂體瘤的癥狀通常有兩方面表現，一是神經受壓迫，而是內分泌失調，導致幾十種激素含量變化。內分泌系統由相對獨立的_________及兼有__________________共同組成。內分泌腺內分泌功能的細胞內分泌系統內分泌腺內分泌細胞內分泌細胞聚集一起一些器官、組織內分散在如:垂體、甲狀腺、胰腺(胰島)如:小腸黏膜內分泌細胞1.內分泌系統的組成一、內分泌系統的組成和功能下丘腦松果腺垂體甲狀腺胸腺腎上腺胰腺卵巢睪丸神經內分泌細胞如:下丘腦的某些神經細胞內分泌細胞或器官血液循環（體液循環）靶細胞或靶器官生理活動發生改變激素激素2.過程問：神經受壓迫，可能原因是什么？

巨人癥與肢端肥大癥是什么原因？說明垂體有何功能？

【情境1】垂體瘤患者神經受壓迫，激素異常分泌導致垂體功能亢進綜合征，如巨人癥與肢端肥大癥。常見類型有泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤，垂體促甲狀腺激素、促性腺激素、促腎上腺皮質激素等。生長激素（調節生長發育，主要促進蛋白質的合成和骨的生長）泌乳素生長激素幼年少幼年多成年多——侏儒癥——巨人癥——肢端肥大癥分泌分泌—垂體3.內分泌腺的種類激素種類靶器官本質生長激素幾乎體內所有細胞蛋白質促×激素甲狀腺、性腺、腎上腺下丘腦促甲狀腺激素釋放激素、促性腺激素釋放激素、促腎上腺皮質激素釋放激素垂體抗利尿激素和催產素分泌作用于—下丘腦3.內分泌腺的種類激素種類作用靶器官本質抗利尿激素促×激素釋放激素促進腎小管，集合管對水的重吸收腎小管，集合管作用于垂體，調控垂體分泌釋放相應的激素垂體多肽垂體分泌活動受下丘腦的調節

作者應用細胞培養技術，研究25例垂體泌乳素瘤（PP)體外培養細胞對促甲狀腺激素釋放激素(TRH)和多巴胺(DA)的反應。結果顯示細胞培養成活率高達88%，成活細胞均有激素分泌。82%的PP細胞在2.5umol的TRH作用下泌乳素(PRL)分泌明顯増加，10umol的DA使77%的PP細胞分泌受到明顯抑制。混合性腺瘤又以PRL分泌對TRH和DA更為敏感，可能和瘤細胞受體功能和受體后過程異常有關。本實驗提示PP在一定程度上受下丘腦的調節和影駒，可能是一種“部分自主性”的腫瘤。

問：甲亢的直接原因是什么？上述實例說明垂體與甲狀腺有什么聯系？

【情境2】部分垂體瘤患者（促甲狀腺激素腺瘤）會出現甲狀腺功能亢進癥，因分泌過多的促甲狀腺激素而出現甲亢等癥狀，同時有頭痛及視野缺損等表現。垂體甲狀腺甲狀腺激素甲狀腺促甲狀腺激素甲狀腺激素作用：①調節體內的有機物代謝；②促進生長和發育；③提高神經的興奮性的作用。—甲狀腺3.內分泌腺的種類激素種類靶器官本質甲狀腺激素幾乎體內所有細胞氨基酸衍生物問：垂體瘤術后為何會出現尿崩？【情境2】垂體瘤術后尿崩癥垂體醛固酮、皮質醇:調節水鹽代謝和有機物代謝。促腎上腺皮質激素腎上腺皮質—腎上腺3.內分泌腺的種類腎上腺髓質分泌腎上腺素，提高機體的應激能力。激素種類靶器官本質腎上腺素幾乎體內所有細胞氨基酸衍生物醛固酮、皮質醇前者主要腎臟；后者幾乎全身細胞固醇雌激素孕激素作用促進卵細胞的生成促進女性生殖器官的發育促進女性的第二性征的出現

雄激素促進精子細胞的生成促進男性生殖器官的發育促進男性的第二性征的出現作用

【情境4】促性腺激素腺型垂體瘤很少見，僅占1%，患者發病年齡高峰為五十到六十歲，男性顯著多于女性大，多數患者因為巨大腺瘤造成造成壓迫綜合征，男性常表現性欲減退，不育。激素種類靶器官本質雌激素孕激素

雄激素幾乎全身所有細胞固醇胰腺—胰島3.內分泌腺的種類胰島導管腺泡胰島B細胞，分泌胰島素胰島A細胞，分泌胰高血糖素問：除此之外人體還有重要的內分泌腺嗎？激素種類作用靶器官本質胰高血糖素升高血糖降低血糖胰島素蛋白質幾乎全身所有細胞主要是肝臟促×激素【總結鞏固】

臨床上，垂體瘤可以根據性質分為泌乳素腺瘤、生長激素腺瘤、促腎上腺皮質激素腺瘤和促甲狀腺激素腺瘤和無功能腺瘤等5種類型。其中無功能腺瘤由于喪失功能而表現為男性性功能障礙和女性閉經及絕經前不孕等多種綜合癥狀。問：請結合資料及所學，構建垂體與各內分泌腺的關系？垂體下丘腦甲狀腺性腺腎上腺（皮質）抗利尿激素催產素促×激素釋放激素生長激素催乳素甲狀腺激素性激素醛固酮、皮質醇※下丘腦——內分泌調節樞紐※胰腺、腎上腺髓質由自主神經支配內分泌腺激素作用本質BA皮質髓質下丘腦垂體甲狀腺胰腺腎上腺睪丸卵巢促X激素釋放激素促X激素生長激素甲狀腺激素胰島素胰高血糖素醛固酮、皮質醇腎上腺素雌激素和孕激素雄激素(如睪酮)調控垂體分泌激素調控X分泌激素調節生長發育調節有機物代謝

;促進生長和發育;提高神經興奮性

降低血糖升高血糖調節水鹽代謝和有機物代謝

提高機體應激能力

促進雌雄生殖器官的發育、生殖細胞的生成和第二性征的出現多肽多肽蛋白質氨基酸衍生物蛋白質多肽氨基酸衍生物固醇固醇（1）維持內環境穩定（2）調節物質和能量代謝（3）調控生長發育和生殖如