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文檔簡介
醫(yī)學影像學
中樞神經(jīng)系統(tǒng)
醫(yī)學影像學1第一章顱腦
第二節(jié)、腦血管疾病第三節(jié)、顱腦外傷第一節(jié)、顱腦腫瘤第一章顱腦
第二節(jié)、腦2蝶鞍層面關鍵結構:蝶鞍、海綿竇、橋腦、小腦、四腦室、橋小腦角池、顱前、顱中、顱后窩。蝶鞍層面關鍵結構:蝶鞍、海綿竇、橋腦、小腦、四腦室、橋小腦角3鞍上池增強掃描關鍵結構:基底動脈環(huán)及大腦前、中、后動脈、基底動脈鞍上池增強掃描關鍵結構:基底動脈環(huán)及大腦前、中、后動脈、4第三腦室上部(松果體)層面關鍵結構:第三腦室、松果體、尾狀核、內(nèi)囊、側腦室第三腦室上部(松果體)層面關鍵結構:第三腦室、松果體、尾狀核5側腦室體部層面關鍵結構:側腦室體、后角及尾狀核側腦室體部層面關鍵結構:側腦室體、后角及尾狀核6第一節(jié)
顱腦腫瘤
一、星形細胞瘤二、腦膜瘤三、垂體瘤四、聽神經(jīng)瘤五、顱咽管瘤六、轉移瘤第一節(jié)顱腦腫瘤7顱腦腫瘤的基本影像學改變:顱腦腫瘤的基本影像學改變:8臨床與病理:
星形細胞瘤是神經(jīng)上皮源性腫瘤中最常見的一類腫瘤,約占顱內(nèi)腫瘤的17%。成人多見于幕上大腦半球。按細胞分化程度分為Ⅰ-Ⅳ級,Ⅰ級星形細胞瘤細胞分化良好,呈良性。Ⅲ、Ⅳ級星形細胞瘤細胞分化不良,為惡性。Ⅱ級星形細胞瘤介于良惡性中間。一、星形細胞瘤臨床與病理:一、星形細胞瘤9MRI表現(xiàn):I級星形細胞瘤為良性,其腫瘤邊界清楚,腫瘤內(nèi)部信號常較均勻。由于腫瘤生長致腫瘤內(nèi)微小液泡形成,細胞內(nèi)、外水分增多,在T1WI呈低信號,T2WI為高信號,以T2WI顯示較明顯。瘤周水腫較少或無,占位征象輕,注射Gd—DTPA增強掃描,因腫瘤組織血腦屏障受損不明顯,腫瘤多無強化或輕微強化。一、星形細胞瘤MRI表現(xiàn):一、星形細胞瘤10星形細胞瘤
星形細胞瘤11星形細胞瘤星形細胞瘤12星形細胞瘤星形細胞瘤13CT表現(xiàn):
Ⅰ級星形細胞瘤為良性腫瘤,CT見腦實質(zhì)內(nèi)均勻低密度病灶,CT值18—24Hu,與腦實質(zhì)界線較清,多數(shù)瘤周無水腫,占位表現(xiàn)不明顯。增強后無明顯強化。
一、星形細胞瘤CT表現(xiàn):一、星形細胞瘤14星形細胞瘤星形細胞瘤15星形細胞瘤星形細胞瘤16MRI表現(xiàn):
Ⅲ、Ⅳ級星形細胞瘤為惡性,腫瘤血管增多以及瘤內(nèi)發(fā)生大片壞死、囊變、鈣化并出血而使腫瘤內(nèi)部信號不均勻。腫瘤的邊緣常模糊不清,瘤周水腫較大,呈典型“手指樣”長T1長T2異常信號,占位效應明顯。增強后掃描腫瘤實性部分常因血腦屏障破壞較顯著而呈斑塊狀,花環(huán)狀或結節(jié)狀不均勻強化,Ⅱ級星形細胞瘤MR表現(xiàn)介于良、惡性腫瘤之間。
一、星形細胞瘤
MRI表現(xiàn):一、星形細胞瘤17右額葉星形細胞瘤T1WI及T2WI軸位像:顯示星形細胞瘤呈類圓形長T1、T2信號,有明顯占位效應,中線及雙側側腦前角受壓,病變內(nèi)見片狀更長T2壞死區(qū)。右額葉星形細胞瘤T1WI及T2WI軸位像:顯示星形細胞瘤呈類18增強掃描軸位及冠位T1WI圖:右額葉星形細胞瘤呈不規(guī)則形花環(huán)樣強化,中心為不強化的壞死區(qū),病變周圍不強化的低信號區(qū)為水腫范圍。增強掃描軸位及冠位T1WI圖:右額葉星形細胞瘤呈不規(guī)則形花環(huán)19星形細胞瘤(惡性)星形細胞瘤(惡性)20CT表現(xiàn):
Ⅲ--Ⅳ級星形細胞瘤為惡性。CT平掃密度不均勻,見腦實質(zhì)內(nèi)混雜密度腫塊,形態(tài)不規(guī)則,與腦質(zhì)分界不清,占位及周圍水腫較著。
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