醫學影像學

中樞神經系統

醫學影像學1第一章顱腦

第二節、腦血管疾病第三節、顱腦外傷第一節、顱腦腫瘤第一章顱腦

第二節、腦2蝶鞍層面關鍵結構：蝶鞍、海綿竇、橋腦、小腦、四腦室、橋小腦角池、顱前、顱中、顱后窩。蝶鞍層面關鍵結構：蝶鞍、海綿竇、橋腦、小腦、四腦室、橋小腦角3鞍上池增強掃描關鍵結構：基底動脈環及大腦前、中、后動脈、基底動脈鞍上池增強掃描關鍵結構：基底動脈環及大腦前、中、后動脈、4第三腦室上部（松果體）層面關鍵結構：第三腦室、松果體、尾狀核、內囊、側腦室第三腦室上部（松果體）層面關鍵結構：第三腦室、松果體、尾狀核5側腦室體部層面關鍵結構：側腦室體、后角及尾狀核側腦室體部層面關鍵結構：側腦室體、后角及尾狀核6第一節

顱腦腫瘤

一、星形細胞瘤二、腦膜瘤三、垂體瘤四、聽神經瘤五、顱咽管瘤六、轉移瘤第一節顱腦腫瘤7顱腦腫瘤的基本影像學改變：顱腦腫瘤的基本影像學改變：8臨床與病理：

星形細胞瘤是神經上皮源性腫瘤中最常見的一類腫瘤，約占顱內腫瘤的17%。成人多見于幕上大腦半球。按細胞分化程度分為Ⅰ-Ⅳ級，Ⅰ級星形細胞瘤細胞分化良好，呈良性。Ⅲ、Ⅳ級星形細胞瘤細胞分化不良，為惡性。Ⅱ級星形細胞瘤介于良惡性中間。一、星形細胞瘤臨床與病理：一、星形細胞瘤9MRI表現：I級星形細胞瘤為良性，其腫瘤邊界清楚，腫瘤內部信號常較均勻。由于腫瘤生長致腫瘤內微小液泡形成，細胞內、外水分增多，在T1WI呈低信號，T2WI為高信號，以T2WI顯示較明顯。瘤周水腫較少或無，占位征象輕，注射Gd—DTPA增強掃描，因腫瘤組織血腦屏障受損不明顯，腫瘤多無強化或輕微強化。一、星形細胞瘤MRI表現：一、星形細胞瘤10星形細胞瘤

星形細胞瘤11星形細胞瘤星形細胞瘤12星形細胞瘤星形細胞瘤13CT表現：

Ⅰ級星形細胞瘤為良性腫瘤，CT見腦實質內均勻低密度病灶，CT值18—24Hu，與腦實質界線較清，多數瘤周無水腫，占位表現不明顯。增強后無明顯強化。

一、星形細胞瘤CT表現：一、星形細胞瘤14星形細胞瘤星形細胞瘤15星形細胞瘤星形細胞瘤16MRI表現：

Ⅲ、Ⅳ級星形細胞瘤為惡性，腫瘤血管增多以及瘤內發生大片壞死、囊變、鈣化并出血而使腫瘤內部信號不均勻。腫瘤的邊緣常模糊不清，瘤周水腫較大，呈典型“手指樣”長T1長T2異常信號，占位效應明顯。增強后掃描腫瘤實性部分常因血腦屏障破壞較顯著而呈斑塊狀，花環狀或結節狀不均勻強化，Ⅱ級星形細胞瘤MR表現介于良、惡性腫瘤之間。

一、星形細胞瘤

MRI表現：一、星形細胞瘤17右額葉星形細胞瘤T1WI及T2WI軸位像：顯示星形細胞瘤呈類圓形長T1、T2信號，有明顯占位效應，中線及雙側側腦前角受壓，病變內見片狀更長T2壞死區。右額葉星形細胞瘤T1WI及T2WI軸位像：顯示星形細胞瘤呈類18增強掃描軸位及冠位T1WI圖：右額葉星形細胞瘤呈不規則形花環樣強化，中心為不強化的壞死區，病變周圍不強化的低信號區為水腫范圍。增強掃描軸位及冠位T1WI圖：右額葉星形細胞瘤呈不規則形花環19星形細胞瘤（惡性）星形細胞瘤（惡性）20CT表現：

Ⅲ--Ⅳ級星形細胞瘤為惡性。CT平掃密度不均勻，見腦實質內混雜密度腫塊，形態不規則，與腦質分界不清，占位及周圍水腫較著。