性病疫情報告影響因素調查

結果分析內容背景調查方案制定與實施調查方法結果討論建議背景梅毒和淋病疫情流行趨勢

—“剪刀差”現象全國梅毒和淋病發病趨勢梅毒和淋病發病趨勢我省梅毒報告疫情趨勢隱性梅毒二期梅毒胎傳梅毒三期2004-2015年我省淋病報告發病率調查方案制定與實施設計思路問題：近年核查發現梅毒分期錯誤嚴重，40%－70%一期梅毒、20%－40%二期梅毒由隱性梅毒錯報所致原因：住院、術前、孕產檢查等無癥狀的梅毒篩查陽性的“隱性梅毒”，錯診錯報為一期或二期梅毒提示：隱性梅毒錯分為一期與二期梅毒可能是影響疫情變化的關鍵因素。如果去除該因素是否可揭示梅毒真實發病趨勢？全國綜合醫院、皮膚專科醫院

一期與二期梅毒之比全國皮膚性病專科醫院梅毒報告數變化設計思路皮膚科報告的梅毒病例基本不存在梅毒分期錯報的問題如果能分別收集綜合醫院皮科、非皮科報告的一期、二期、隱性梅毒病例，醫療機構梅毒血清篩查數量及陽性數，可揭示梅毒疫情的真實趨勢和影響因素設計思路非皮膚科住院部報告的一期、二期梅毒基本是隱性梅毒，不能用于反映發病趨勢以皮膚性病科報告的一期與二期梅毒反映梅毒實際發病趨勢以醫療機構開展梅毒血清篩查數量的變化來分析對梅毒疫情報告的影響淋病報告疫情的變化也受醫療機構實驗室檢測工作的影響，如果收集醫療機構開展的淋病實驗室檢測數據，可分析淋病疫情的變化趨勢和影響因素調查方法調查地區的選擇抽樣方法：按比例分層抽樣方法，兼顧重點地區，確保能反映全省現狀從全省選擇部分縣區開展調查，占全省縣區總數的68.89%調查醫療機構的選擇在調查的縣區內，選擇開展梅毒病例報告、設有皮膚性病科的二級以上醫療機構調查調查175家醫療機構2010－2014年5年數據均完整的醫療機構164家，占93.71%調查內容分科室梅毒分期報告數：2010-2014年醫療機構皮科和非皮科（包括皮科之外的門診科室、住院部）報告的一期、二期、三期、隱性梅毒病例數量梅毒篩查數：2010-2014年醫療機構實驗室梅毒篩查數量、陽性結果、陽性者所占比例淋病檢測數：2010-2014年醫療機構實驗室淋病檢測數量、陽性結果、陽性者所占比例結果（一）調查醫院梅毒疫情報告總體情況年份調查醫療機構數量調查醫療機構報告數全省報告數占全省比例%2010175320305031163.662011175294134504965.292012175235543519466.932013175231453258271.042014175250783402873.70年均增長%—-5.93-9.31—（三）調查醫院按科室一期與二期報告情況年份醫療機構數一期二期一期與二期合計皮科非皮科皮科非皮科皮科非皮科2010175530777076322189711629960420111755421656358561763112778326201217534004875571017249110659920131752837367452371689807453632014175236733315355184177225172年均增長%－-18.28-18.92-4.07-0.75-9.73-14.34調查醫院按科室一期、二期報告病例變化年均增長-9.73%年均增長-14.34%（四）調查醫院按科室一期和二期報告病例數之比

年份皮膚科非皮膚科合計一期二期一期/二期一期二期一期/二期一期二期一期/二期2010530763220.84770718974.061301482191.582011542158560.93656317633.721198476191.572012340057100.60487517242.83827574341.112013283752370.54367416892942014236753550.44333118411.81569871960.79調查醫院按科室一期和二期報告病例數之比（五）調查醫院梅毒篩查情況

年份醫療機構數篩查數梅毒螺旋體血清試驗非梅毒螺旋體血清試驗兩類試驗陽性數陽性率%陽性數陽性率%雙陽數雙陽率%20101751355657660814.87464464.13343282.5320111751748845814184.66547504.14398202.2820121752206628996234.51585803.51427621.94201317526955181195674.44667713.34492761.83201417529682161275634.30722453.19519211.75年均增長%21.6417.87——

11.68——10.90——調查醫院梅毒篩查結果變化醫療機構梅毒篩查數變化趨勢醫療機構梅毒雙陽數變化趨勢（七）調查醫院開展淋球菌涂片鏡檢的比例、檢測數及陽性數變化年份開展檢測的醫療機構數檢測數陽性數開展檢測的比例%201012473734648476.07201113193694637280.37201213994214635285.28201314486740680488.34201414581084723088.96年均增長%3.992.402.76—

（八）調查醫院開展淋球菌培養檢測比例、培養數、陽性數變化

年份開展檢測的醫療機構數檢測數陽性數開展檢測的比例%201010062384407361.35201111076267383767.48201211696561408371.172013122123534554074.852014124141476578976.07年均增長%5.5322.729.19—（九）調查醫院開展淋球菌PCR檢測的比例、檢測數和陽性數變化

年份開展檢測的醫療機構數檢測數陽性數開展檢測的比例%20101925132147311.6620112133668147212.8820122142840164212.8820132447187185614.7220142653507226315.95年均增長%8.1620.7911.33—醫院開展淋病檢測方法的比例（十）調查醫院淋球菌檢測陽性率變化：檢測數和陽性數↑，但陽性率↓

年份淋球菌涂片鏡檢淋球菌培養淋球菌PCR檢測檢測數陽性數陽性率%檢測數陽性數陽性率%檢測數陽性數陽性率%20107373464848.796238440736.532513214735.8620119369463726.807626738375.033366814724.3720129421463526.749656140834.234284016423.8320138674068047.8412353455404.484718718563.9320148108472308.9214147657894.095350722634.23合計429466332427.74500222233224.6620233487064.30調查醫院淋球菌檢測數和陽性率變化（十一）調查地區梅毒和淋病疫情趨勢綜合分析：均呈現下降趨勢

年份皮科一期與二期梅毒梅毒雙陽率淋菌涂片陽性率%淋菌培養陽性率%淋菌PCR陽性率%2010112362.538.796.535.862011107262.286.805.034.37201288601.946.744.233.83201381611.837.844.483.93201478901.758.924.094.23討論（一）皮科報告的一期和二期梅毒穩中有降，可基本反映梅毒趨勢2010-2014年間醫療機構皮膚性病科報告的一期梅毒年均下降10.51%，二期梅毒年均下降6.23%，一期與二期下降8.46%診斷和報告準確可靠，不存在分期錯誤為門診就診病例，屬新發病例，不受擴大篩查的影響二期梅毒＞一期梅毒（一期約為二期的一半），符合實際情況不能以醫療機構報告的全部一期和二期梅毒反映趨勢。因為60%-70%的一期梅毒，20%-30%的二期梅毒是非皮科報告，不是一期和二期梅毒，是隱性梅毒泌尿科和肛腸科等就診的一期與