崩漏福泉市中醫醫院婦產科

zyf定義崩漏是月經周期、經期、經量嚴重失常的一種病癥。出血量多，來勢洶涌——崩出血量少，淋漓日久——漏機理一致,互相轉化。如崩血量漸少，可能轉化為漏，漏勢發展又可能變為崩，故臨床多以崩漏并稱。崩漏的特點周期紊亂經量多而不能自止經期淋漓半月以上多發生于青春期和更年期婦科急癥中最常見之血癥.崩漏的臨床表現以月經周期紊亂，子宮出血如崩似漏為臨床表現。西醫的功能性子宮出血，女性生殖器炎癥，腫瘤等所出現的陰道出血，皆屬崩漏范疇。崩漏是婦女月經病中較為嚴重復雜的一個癥狀。沖任不固,不能約制經血病因病機腎虛脾虛血熱血瘀少稟不足房事不節孕產頻多中年體衰大病久病憂思過度飲食生冷勞倦所傷

腎虛----

脾虛----氣虛下陷－血失統攝

腎氣虧虛封藏失職命門火衰陰虛內熱-----迫血妄行沖任不固,經血失約脾腎兩虛心腎不交\水不涵木素體虧虛感受熱邪過用辛燥血熱----熱擾血海－迫血妄行郁怒傷肝肝郁氣滯寒濕凝滯血瘀----瘀阻沖任－血不歸經熱灼血脈沖任不固,經血失約崩漏的病機特點虛實夾雜,病機復雜因果相干,氣血同病,多臟受累崩漏之本在腎病位在沖任(胞宮）變化在氣血.診斷病史：結合年齡和月經史，有無崩漏史。有無服用避孕藥和其他激素，有無宮內節育器及輸卵管結扎術史等，有無內科出血史。癥狀：出血無周期性，出血量多少不定，出血時間超過14天以上，甚至數十天不等。

辨證論治辨證要點:根據經血、脈證、體質分寒熱虛實;久崩多虛,久漏多瘀.治療原則:按病情緩急、輕重和出血多少、新久的不同，本著“急則治其標,緩則治其本”的原則治崩三法塞流-止血澄源-求因治本復舊-調理善后

塞流補氣攝血止崩溫陽止崩滋陰固氣止崩祛瘀止崩

針灸止血

西藥或手術止血

澄源----求因治本.出血勢緩者,辨證治療.

復舊----調經善后.調理腎肝脾,恢復正常周期.治療西醫治療⑴止血①孕酮類藥物②雌激素制劑⑵調整月經周期（血止后應用）。⑶恢復排卵功能，是治療青春期和生育期無排卵性功血的根本措施。⑷誘導閉經：用于更年期及老年婦女⑸子宮切除術：用于保守治療無效及無需生育的重癥患者。中醫治療

基本治療

⑴實證治法行氣散寒，通經止痛。以足太陰經及任脈穴為主.主穴三陰交氣海⑵虛證治法調補氣血，溫養沖任.以足太陰，足陽明經穴為主。主穴三陰交足三里并發癥⑴貧血：崩漏失血過多，就會出現面色蒼白、唇色淡白、頭暈目眩、精神倦怠、氣短無力、心悸怔仲、失眠多夢、脈象細弱等一系列貧血征象。⑵虛脫：崩漏病起，如來勢猛，出血量多，崩下不止，常可引起虛脫，出現神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、氣短喘促、脈浮大無根或沉伏不見的危重證候，如不及時搶救則有生命危險。⑶邪毒感染：表現為下腹疼痛拒按，腰痛，帶下稠粘，色黃氣穢或五色并見，伴有煩躁口渴，小便黃，大便干，舌苔黃膩，脈象細滑等。崩漏

中醫護理常規定義因腎虛、脾虛、血熱、血瘀，而使沖任不能制約經血所致。以月經周期紊亂，子宮出血如崩似漏為主要臨床表現。其病位在胞宮，與脾、腎關系密切。護理評估1、年齡，月經史，婚育史，避孕措施。2、環境起居，衛生習慣，心理社會影響及飲食嗜好。3、有無貧血、盆腔包塊、肝病、血液病等慢性疾病。4、對疾病的認知程