眼解剖黃琳制作提綱:眼球(眼球壁,眼內(nèi)容物)眼眶及眼附屬器視路與瞳孔反射徑路眼部血管與神經(jīng)2020/11/32眼球眼球壁眼球壁外層——纖維膜（角膜、鞏膜）眼球壁中層——葡萄膜或血管膜眼球壁內(nèi)層——視網(wǎng)膜眼球內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體2020/11/33成人眼球前后徑平均為24mm，垂直徑平均23mm，水平徑平均23.5mm。前后徑的變化范圍約為21-26毫米；遠(yuǎn)視眼者前后徑較短，近視眼者前后徑較長(zhǎng)。眼球2020/11/34眼球壁外層——纖維膜2020/11/35角膜解剖：橫徑11.5

12mm，垂直徑10.5

11mm，3歲接近成人直徑小于10mm、大于13mm為異常角膜組織內(nèi)沒有血管：透明營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于三方面：角膜緣毛細(xì)血管網(wǎng)淚液房水：主要來(lái)源

2020/11/36角膜組織結(jié)構(gòu)：上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)

前彈力層：不能再生，損傷后云翳或白斑基質(zhì)層：損傷后瘢痕組織

后彈力層：損傷后可以再生內(nèi)皮細(xì)胞層：損傷后不能再生，只有依靠鄰近細(xì)胞擴(kuò)張和移行填補(bǔ)缺損區(qū)。角膜-房水屏障功能。密度隨年齡增長(zhǎng)而降低。2020/11/37角膜生理功能：透明、無(wú)色、沒有血管：光線透過(guò)屈光力強(qiáng)：43D，占全眼球屈光力的70%豐富的神經(jīng)末梢分布：三叉神經(jīng)眼支化學(xué)成分：水（72-82%）、蛋白質(zhì)、酶、粘多糖、無(wú)機(jī)鹽等2020/11/38鞏膜解剖：質(zhì)地堅(jiān)韌、呈乳白色不透明的致密結(jié)締組織向前與角膜緣相接向后與視神經(jīng)交接處分為內(nèi)外兩層

外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，內(nèi)1/3呈網(wǎng)眼狀，為鞏膜篩板2020/11/39鞏膜鞏膜厚度差異很大最厚處在眼后極部，達(dá)1.1-1.3mm最薄處為直肌附著點(diǎn)附近，僅0.45mm角膜緣處0.6-0.7mm。赤道向后逐漸增厚

女性稍薄、高度近視鞏膜明顯變薄外傷鞏膜破裂：角膜緣、直肌附著處、赤道部。2020/11/310角膜緣角膜緣干細(xì)胞為上皮細(xì)胞增殖的起源細(xì)胞深面為房角前彈力層止端后彈力層止端（Schwalbe線）結(jié)膜Schlemm管鞏膜突虹膜大環(huán)1.75mm2020/11/311眼球壁中層——葡萄膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜2020/11/312虹膜

解剖：瞳孔、虹膜卷縮輪、瞳孔區(qū)、睫狀區(qū)

瞳孔開大肌、瞳孔括約肌2020/11/313虹膜生理功能：通過(guò)瞳孔的開大或縮小調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線，保證視網(wǎng)膜成像清晰。

“照相機(jī)鏡頭上的光圈”2020/11/314睫狀體解剖：前1/3較肥厚，稱睫狀冠，后2/3薄而扁平稱睫狀體平坦部冠部有睫狀突，由此發(fā)出晶狀體懸韌帶與晶狀體相連2020/11/315睫狀體生理功能：調(diào)節(jié)屈光狀態(tài)：經(jīng)晶狀體懸韌帶可調(diào)節(jié)晶狀體的屈光度。睫狀突分泌房水，維持眼內(nèi)壓并營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)組織。調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓。分泌糖胺聚糖，參與玻璃體的構(gòu)成。

2020/11/316脈絡(luò)膜解剖：前起于鋸齒緣，后至視神經(jīng)周圍，位于視網(wǎng)膜和鞏膜之間富含血管，供養(yǎng)視網(wǎng)膜外層血供主要來(lái)自睫狀后短動(dòng)脈脈絡(luò)膜毛細(xì)血管匯成4～6條渦狀靜脈穿出鞏膜2020/11/317脈絡(luò)膜生理功能：營(yíng)養(yǎng)功能：外層視網(wǎng)膜、晶狀體和玻璃體暗室作用：含豐富色素，對(duì)眼球起遮光和暗房作用2020/11/318眼球壁內(nèi)層——視網(wǎng)膜解剖：范圍：前起鋸齒緣，后接視盤，外鄰脈絡(luò)膜，內(nèi)側(cè)為玻璃體視盤：直徑1.5mm，中央有生理陷凹。視乳頭上無(wú)視細(xì)胞，在視野中形成生理盲點(diǎn)。黃斑：視網(wǎng)膜正對(duì)視軸部,視力最敏銳處。視網(wǎng)膜脫離：神經(jīng)上皮和色素上皮分離2020/11/319視網(wǎng)膜組織結(jié)構(gòu)：由外向內(nèi)10層，三個(gè)神經(jīng)元視網(wǎng)膜色素上皮桿椎體層外界膜外顆粒層外叢狀層內(nèi)顆粒層內(nèi)叢狀層節(jié)細(xì)胞層神經(jīng)纖維層內(nèi)界膜2020/11/320視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜色素上皮單層六角形細(xì)胞色素屏障作用：暗房血-視網(wǎng)膜外屏障物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)，傳遞來(lái)自脈絡(luò)膜的營(yíng)養(yǎng)吞噬光感受器外節(jié)脫落的膜盤及代謝產(chǎn)物。2020/11/321視網(wǎng)膜視錐與視桿細(xì)胞第一神經(jīng)元視錐細(xì)胞感強(qiáng)光和色覺，完成精細(xì)視覺；視桿細(xì)胞感弱光，完成周邊視覺黃斑中心凹處只有視錐細(xì)胞，且密度最高2020/11/322視網(wǎng)膜生理功能：3個(gè)神經(jīng)元：光感受器細(xì)胞（視桿細(xì)胞、視錐細(xì)胞）、雙極細(xì)胞、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞2個(gè)屏障：視網(wǎng)膜內(nèi)屏障、視網(wǎng)膜外屏障2個(gè)血管系統(tǒng)：眼動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈（視網(wǎng)膜內(nèi)5層）

脈絡(luò)膜循環(huán)（視網(wǎng)膜外5層）2020/11/323眼球內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體2020/11/324房水前房：角膜、虹膜、晶狀體、睫狀體共同圍成中央軸深約3.0毫米，周邊漸淺周邊深度≥2/3角膜厚度隨年齡、屈光、調(diào)節(jié)狀態(tài)等改變近視眼、無(wú)晶體者較深，遠(yuǎn)視眼較淺。2020/11/325房水房角：為環(huán)繞前房周邊的環(huán)形結(jié)構(gòu)其前外側(cè)壁為角膜緣，后內(nèi)側(cè)壁為虹膜根部和睫狀體前面，前房角通常為25o-45o。前房角解剖結(jié)構(gòu)或房水排出功能異常，房水排除受阻，眼內(nèi)壓升高，導(dǎo)致青光眼發(fā)生。2020/11/326房水房水循環(huán)：睫狀突上皮后房前房前房角小梁網(wǎng)集液管房水靜脈2.虹膜隱窩3.脈絡(luò)膜上腔4.沿中央玻璃管視盤周圍2020/11/327晶狀體不含血管和神經(jīng)，囊透明，有高度彈性前囊和赤道部囊下為立方形上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞到赤道部伸長(zhǎng)、彎曲，移向晶狀體內(nèi)部，成為晶狀體纖維，規(guī)則排列并不斷擠向核心部。周圍部稱皮質(zhì)，中央部稱核。2020/11/328晶狀體生理學(xué)屈光指數(shù)為1.44眼的調(diào)節(jié)功能：

視近物時(shí)，睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體由于其本身彈性變凸，折光力加強(qiáng)；視遠(yuǎn)物時(shí)則相反。隨年齡增長(zhǎng)，晶狀體逐漸硬化而失去彈性，調(diào)節(jié)功能減退，稱為老視。晶狀體還有濾過(guò)紫外線的功能，保護(hù)視網(wǎng)膜免受光毒損傷。2020/11/329玻璃體化學(xué)成分：98%水、2%膠原和蛋白聚糖玻璃體視網(wǎng)膜4處粘連緊密：玻璃體基底部、視神經(jīng)乳頭、黃斑、視網(wǎng)膜血管功能：屈光和支撐視網(wǎng)膜2020/11/330眼眶及眼附屬器提綱:眼眶眼瞼結(jié)膜淚膜淚器:淚腺,淚道2020/11/331眼眶骨性眼眶的構(gòu)成：額骨顴骨蝶骨篩骨淚骨上頜骨淚囊窩2020/11/332眼眶視神經(jīng)管：視神經(jīng)、眼動(dòng)脈眶上裂綜合征：III、IV、VI、V(眼支)、眼靜脈、交感和副交感受損，發(fā)生上瞼下垂、眼內(nèi)外肌麻痹、眼神經(jīng)分布區(qū)感覺消失等。眶尖綜合征:

眶上裂綜合征伴有視神經(jīng)損害。視神經(jīng)孔視神經(jīng)、眼動(dòng)脈眶上裂III、IV、VI、V(眼支)、2020/11/333眼瞼解剖：瞼裂、內(nèi)眥、外眥淚阜、灰線2020/11/334眼瞼組織結(jié)構(gòu)：五層皮膚層皮下組織層肌層纖維層:瞼板瞼結(jié)膜層2020/11/335結(jié)膜解剖：瞼結(jié)膜穹隆結(jié)膜球結(jié)膜2020/11/336淚膜前層（表面脂質(zhì)層）：瞼板腺、Zeis腺、Moll腺分泌，防止淚膜蒸發(fā)和淚溢。中層（中間水質(zhì)層）：由附屬淚器組織和淚腺分泌；后層（內(nèi)層粘液層）：杯狀細(xì)胞分泌，親水性，使淚膜得以形成并保持穩(wěn)定。2020/11/337淚腺解剖：眶部、瞼部功能：分泌淚液2020/11/338淚器淚腺：淚液反射分泌(疼痛,情感)淚道：淚點(diǎn)、淚小管、淚總管、淚囊、鼻淚管2020/11/339眼外肌總腱環(huán)：眶尖部四條直肌起始處所形成的漏斗狀環(huán)樣結(jié)構(gòu)2020/11/340眼外肌

主要作用次要作用內(nèi)直肌內(nèi)轉(zhuǎn)外直肌外轉(zhuǎn)上直肌上轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)和內(nèi)旋下直肌下轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)或外旋上斜肌內(nèi)旋下轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)下斜肌外旋上轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)神經(jīng)支配：動(dòng)眼N：上下內(nèi)直肌、下斜肌外展N：外直肌滑車N:上斜肌血液供應(yīng):眼動(dòng)脈的肌動(dòng)脈支2020/11/341視路與瞳孔反射徑路視路：從視網(wǎng)膜光感受器起，到大腦枕葉皮質(zhì)視覺中樞為止的全部視覺神經(jīng)沖動(dòng)傳遞的徑路視神經(jīng)視交叉視束外側(cè)膝狀體視放射視皮質(zhì)2020/11/342視路視神經(jīng)：眼內(nèi)段眶內(nèi)段管內(nèi)段：與副鼻竇緊密相連，使得副鼻竇的一些病變常誘發(fā)視神經(jīng)病變的發(fā)生顱內(nèi)段當(dāng)顱內(nèi)水腫蛛網(wǎng)膜下腔液體增多時(shí)，易進(jìn)入視神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下間隙，出現(xiàn)視盤水腫2020/11/343視交叉來(lái)自鼻側(cè)的纖維交叉至對(duì)側(cè)，來(lái)自顳側(cè)的纖維不交叉下方為腦垂體，故垂體瘤向上發(fā)展時(shí)，可對(duì)視交叉發(fā)生壓迫，產(chǎn)生不同的視野缺損2020/11/344瞳孔反射徑路光線照射一側(cè)眼，引起被照射眼瞳孔縮小稱為直接對(duì)光反射；而未被照射的對(duì)側(cè)瞳孔也相應(yīng)收縮，稱為間接對(duì)光反射。

2020/11/345近反射視近物時(shí)，瞳孔縮小與晶狀體調(diào)節(jié)和雙眼集合作用同時(shí)發(fā)生，稱瞳孔近反射。2020/11/346眼部血管與神經(jīng)眼球血管：動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈睫狀血管系統(tǒng)睫狀前動(dòng)脈睫狀后短動(dòng)脈睫狀后長(zhǎng)動(dòng)脈2020/11/347眼部的血管分布眼球血管：靜脈視網(wǎng)膜中央靜脈渦靜脈睫狀前靜脈2020/11/348眼部的神經(jīng)分布一、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)：（眼外肌）上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、下斜肌、提上瞼肌。（眼內(nèi)肌）睫狀肌和瞳孔括約肌滑車神經(jīng)：上斜肌外展神經(jīng)：外直肌面神經(jīng)：眼輪匝肌二、感覺神經(jīng)三叉神經(jīng)第一支(眼神經(jīng))：眼球、上瞼、淚腺等部感覺。三叉神經(jīng)第二支(上頜神經(jīng))：下瞼感覺。

2020/11/349眼部的神經(jīng)支配

睫狀神經(jīng)節(jié):位于外直肌和視神經(jīng)之間節(jié)前纖維：感覺根：來(lái)自三叉神經(jīng)第一支，司眼球的感覺。運(yùn)動(dòng)根：來(lái)自動(dòng)眼神經(jīng)下斜肌分支，司瞳孔括約肌和睫狀肌。交感根：來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈四周的交感神經(jīng)叢，司眼內(nèi)血管的舒縮和瞳孔擴(kuò)大肌。節(jié)后纖維：睫狀短神經(jīng)。

睫狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)含有支配眼球組織的感覺纖維，行球后麻醉，阻斷此神經(jīng)節(jié)，達(dá)到鎮(zhèn)疼作用。2020/11/350眼的解剖小結(jié)：眼球眼眶及眼附屬器視路、瞳孔反射眼部血管與神經(jīng)2020/11/351視泡與視杯的發(fā)育：

胚胎3周：視泡，視莖（視神經(jīng)始基）體表外胚層增厚形成晶狀體板，晶狀體板內(nèi)陷形成晶狀體泡；視泡頂端凹下形成視杯視杯內(nèi)層演變成視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層，外層演變成視網(wǎng)膜色素上皮層胚胎第5周：胚裂開始閉合，胚裂閉合不全，先天性脈絡(luò)膜缺損和虹膜缺損眼胚胎發(fā)育

2020/11/352晶狀體泡2020/11/353神經(jīng)外胚層：視網(wǎng)膜，視神經(jīng)、虹膜上皮、瞳孔括約